йодид калия для беременных какой лучше

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

9 месяцев Калия йодид

Торговое наименование препарата

9 месяцев Калия йодид

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит:

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), гипролоза, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликула щитовидной железы ионы йода под влиянием фермента йодид-пероксидазы окисляются с образованием элементарного йода который включается в молекулу тирозина При этом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется в результате чего образуется тиронины основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодгиронин (Тз). Образовавшийся комплекс тиронинов и тиреоглобулина выделяется как депонированная форма гормона щитовидной железы в коллоид фолликула и сохраняется в таком состоянии в течение нескольких дней или недель. При дефиците йода этот процесс нарушается.

Калия йодид возмещая дефицит йода способствует восстановлению нарушенного синтеза тиреоидных гормонов нормализует показатели соотношения Т3/Г4 тем самым нормализует функцию щитовидной железы и устраняет симптомы йодного дефицита.

Фармакокинетика:

Показания:

Противопоказания:

Калия йодид не следует принимать при гипотиреозе за исключением тех случаев когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.

Назначения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.

Беременность и лактация:

В периоды беременности и лактации потребность в йоде повышается. 9 месяцев Калия йодид назначают по показаниям в тех случаях когда поступление йода с пищей составляет менее 150-300 мкг/сут.

Препарат хорошо проникает через плаценту и при приеме в дозе свыше 500 мкг/сутки может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода.

Йод также выделяется с грудным молоком. При применении у матери в период лактации в дозах более 1000 мкг/сутки возникает риск развития гипотиреоза у грудного ребенка.

Поэтому в период беременности и лактации препарат следует применять только в рекомендуемых дозах.

Способ применения и дозы:

Внутрь во время еды запивая достаточным количеством жидкости.

Применять после консультации с врачом.

Профилактика возникновения дефицита йода в организме женщины при беременности и в период грудного вскармливания: 9 месяцев Калия йодид назначают в дозе 200 мкг/сутки (1 таблетка) при этом не рекомендуется одновременный прием других йодсодержащих препаратов.

Продолжительность курса определяет врач.

Побочные эффекты:

При применении 9 месяцев Калия йодида по показаниям в рекомендуемых дозах возникновение побочных эффектов маловероятно.

Иногда развиваются аллергические реакции: кожная сыпь отек Квинке.

Передозировка:

Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет рвота боли в животе и диарея (возможна мелена). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока.

Лечение при острой передозировке: промывание желудка введение натрия тиосульфата симптоматическая терапия нарушения водно-электролитного баланса противошоковая терапия.

Хроническая передозировка может привести к развитию феномена «йодизма»: «металлический» привкус во рту; отек и воспаление слизистых оболочек (ринит конъюнктивит гастроэнтерит бронхит); угревая сыпь; дерматит; отек слюнных желез; лихорадка; нервная возбудимость.

Лечение при хронической передозировке: отмена препарата.

Взаимодействие:

Антитиреоидные лекарственные средства и калия йодид взаимно ослабляют эффекты друг друга.

Калия перхлорат и калия тиоцианат подавляют поглощение йода щитовидной

железой. Тиреотропный гормон улучшает усвоение йода щитовидной железой и стимулирует выработку ее гормонов.

Одновременный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в т.ч. каптоприла эналаприла лизиноприла) увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Высокие дозы йода в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Одновременное назначение терапии йодом в высоких дозах и препаратами лития способствует развитию зоба и гипотиреоза.

Особые указания:

Длительный прием калия йодида в дозах превышающих 1000 мкг/сутки вызывает снижение усвоения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов что в дальнейшем проявляется в виде гипотиреоза и возникновении зоба.

На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество «Валента Фармацевтика» (ПАО «Валента Фарм»), 141101, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2, Россия

Источник

КАЛИЯ ЙОДИД РЕНЕВАЛ

Лекарственная форма: ТАБ

Производители

Инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активный компонент: Калия йодид 131 мкг (соответствует 100 мкг йода).

кроскармеллоза натрия-0,001 г.

Активный компонент: Калия йодид 262 мкг (соответствует 200 мкг йода).

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические с фаской, с маркировкой «R» на одной стороне или без нее.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Йод относится к жизненно важным микроэлементам. Без йода невозможно нормальное функционирование щитовидной железы, так как он является составной частью тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны участвуют в развитии всех органов и систем, в регуляции обменных процессов в организме: белковом, жировом, углеводном и энергети­ческом, они также регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно­сосудистой системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка, формирование его интеллектуальных способностей. Особенно опасен дефицит йода для детей, подрост­ков, беременных и кормящих женщин.

Калия йодид, являясь источником йода, восполняет его дефицит в организме, препятству­ет развитию йоддефицитных заболеваний, предотвращает развитие зоба, связанного с не­достатком йода в пище; нормализует размер щитовидной железы у новорожденных, де­тей, подростков и взрослых.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается в тонкой кишке. Сред­ний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 литра (38 % массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,001 до 0,005 мкг/мл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях же­лудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови. Выводится почками, концентрация йода в моче относи­тельно креатинина (мкг/г) является индикатором его поступления в организм.

Показания

— профилактика йоддефицитных заболеваний, в т.ч. эндемического зоба (особенно у бере­менных и кормящих женщин);

— профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы;

— лечение диффузного эутиреоидного зоба у новорожденных, детей, подростков и взрос­лых пациентов молодого возраста.

Противопоказания

— субклинический гипертиреоз при приеме доз йода более 150 мкг в сутки;

— герпетиформный дерматит Дюринга;

— солитарные токсические аденомы щитовидной железы и функциональная автономия щи­товидной железы (фокальная и диффузная), узловой токсический зоб (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);

— повышенная чувствительность к йоду.

Калия йодид не следует принимать при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.

Назначения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, при наличии или подозрении на рак щитовидной железы.

Так как препарат содержит лактозы моногидрат, не рекомендуется его назначение паци­ентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью га­лактозы, недостаточностью лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Беременность и лактация

В период беременности и грудного вскармливания потребность в йоде повышается, поэтому особенно важным является применение препарата Калия йодид в достаточных до­зах для обеспечения адекватного поступления йода в организм. Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Если кормящая женщина принимает Калия йодид, дополнительное назначение препарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания воз­можно только в рекомендуемых дозах.

При проведении терапии необходимо учитывать количество йода, поступающего с пищей.

Способы применения и дозы

При определении необходимой дозы препарата нужно учитывать региональные и индиви­дуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это является важным при на­значении препарата новорожденным и детям до 4 лет.

Профилактика йоддефицитных заболеваний:

Подростки и взрослые: 100-200 мкг йода в день (1 таблетка препарата Калия йодид 100 мкг или 1 таблетка препарата Калия йодид 200 мкг);

При беременности и в период грудного вскармливания: 100-200 мкг йода в день (1 таблетка препарата Калия йодид 100 мкг или 1 таблетка препарата Калия йодид 200 мкг.

Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы:

100-200 мкг йода ежедневно (1 таблетка препарата Калия йодид 100 мкг или 1 таблетка препарата Калия йодид 200 мкг).

Лечение эутиреоидного зоба:

Новорожденные и дети: 100-200 мкг йода в день (1 таблетка препарата Калия йодид 100 мкг или 1 таблетка препарата Калия йодид 200 мкг);

Подростки и взрослые пациенты молодого возраста: 200 мкг йода в день (2 таблетки препарата Калия йодид 100 мкг или 1 таблетка препарата Калия йодид 200 мкг).

Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточ­ным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяче­ной воды комнатной температуры.

Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2-4 недель; у де­тей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев или более. Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочные эффекты

Передозировка

При назначении препарата в дозе более 150 мкг в сутки пациентам, имеющим в щитовид­ной железе очаги с функциональной автономией, возможно развитие йод- индуцированного гипертиреоза.

При терапии высокими дозами йода (более 1 000 мкг в сутки) в отдельных случаях могут развиваться вызываемые йодом зоб и гипотиреоз.

Хроническая передозировка может привести к феномену «йодизма»: металлический вкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит), угревая сыпь, дерматит, отек слюнных желез, повышение температуры тела, раздражительность.

Лечение: при хронической передозировке рекомендуется прекратить применение препа­рата. При развитии йод-индуцированного гипертиреоза рекомендуется прекратить применение препарата и назначить терапию антитиреоидными средствами. В особо тяжелых случаях необходимо проводить интенсивную терапию, плазмаферез или тиреоидэктомию. При развитии гипотиреоза рекомендуется прекратить применение препарата и назначить терапию йодсодержащими тиреоидными гормонами.

Взаимодействие

Эффективность лечения антитиреоидными лекарственными средствами при одновремен­ном приеме йода снижается.

Калия перхлорат подавляет поглощение йода щитовидной железой.

Прием высоких доз йода и одновременное назначение калийсберегающих диуретиков мо­жет привести к развитию гиперкалиемии.

Одновременное назначение терапии йодом в высоких дозах с препаратами лития способ­ствует развитию зоба и гипотиреоза.

Поглощение йода щитовидной железой и его метаболизм стимулируются тиреотропным гормоном.

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у больных с почечной недостаточно­стью возможно развитие гиперкалиемии.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или уз­лового токсического зоба, а также наличие этих заболеваний в анамнезе.

При наличии предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возмож­но образование антител к тиреопероксидазе.

Насыщение щитовидной железы йодом может препятствовать аккумуляции радиоактив­ного йода, используемого в терапевтических или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата перед проведением действий с использованием радио­активного йода.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Калия йодид не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Йод и беременность

Йод — один из важнейших микроэлементов для беременной женщины. Для чего назначаются йодосодержащие препараты и как подобрать максимально подходящий вариант вы узнаете из нашей статьи.

Для чего организму йод?

Йод синтезирует гормоны щитовидной железы. Запас йода необходим для расщепления жиров, этот микроэлемент поддерживает в норме показатели АД, способствует скорой регенерации клеток и тканей, отвечает за нормальную частоту сердечных сокращений. А еще йод поддерживает физиологически правильную концентрацию глюкозы в крои человека.

Хроническая нехватка йода в организме провоцирует нарушение синтеза гормонов щитовидки, что нередко приводит к гипотиреозу. При данном заболевании в крови выявляется предельно низкий уровень гормонов щитовидной железы. Состояние сопровождается отеками лица и тела, лишним весом, сухостью кожных покровов, волос, ломкостью ногтей, синдромом хронической усталости, сбоями в работе ЖКТ и пр.

Длительный дефицит йода в организме приводит к развитию аутоиммунного воспаления щитовидки и чаще всего сопровождается диффузным зобом.

Какую роль играет йод при планировании и развитии беременности?

Йод играет огромную роль в репродуктивном здоровье женщины: дефицит этого микронутриента провоцирует сбои в менструальных циклах, может вызвать мастопатию и даже стать причиной бесплодия. По статистике, йододефицитом во время беременности страдают около 80-ти% женщин.

Выявить дефицит йода в организме важно еще на этапе планирования беременности. Потому что недостаток этого микроэлемента часто препятствует внедрению плодного яйца в маточную стенку, а если беременность все же наступает, то велик шанс ее самопроизвольного прерывания. К тому же дефицит йода негативно отражается на общем состоянии беременной.

Формирование щитовидной железы у плода начинается примерно на пятой неделе гестации, а вырабатывать свои гормоны она сможет только к концу 17-ой недели. То есть в первом триместре закладка и развитие всех важнейших органов и систем будущего малыша происходит сушубо за счет ресурсов матери.

Проблемы в работе щитовидной железы и дефицит йода при вынашивании беременности часто приводят к ранним и поздним тяжелым токсикозам, к внутриутробной гибели плода, а также к выкидышам на любых сроках и преждевременным родам. Кроме этого, йододефицит провоцирует резкий набор лишнего веса у женщины ввиду нарушений метаболизма, может стать причиной задержки внутриутробного развития плода и быть причиной слабой родовой деятельности.

Где искать йод?

Жителям приморских городов легче всего — они дышат воздухом, богатым йодом и дефицит это микроэлемента им не страшен. Тем же, кому не посчастливилось жить у моря, врачи рекомендуют приобрести специальный прибор под названием йодогенератор. При помощи йодогенератора человек за одну ночь получать суточную дозу этого важного элемента. Принцип его работы схож с принципом работы увлажнителя воздуха.

Но если возможности приобрести йодогенератор нет, то не стоит сильно расстраиваться, потому что обогатить организм йодом можно и с помощью некоторых продуктов питания. Богатыми на йод продуктами являются:

Можно также использовать и йодированную соль. Но одновременно с приемом йодосодержащих препаратов от такой соли стоит отказаться.

Когда начинать прием йодосодержащих препаратов?

С целью профилактики недостатка этого микроэлемента, препараты с йодом следует принимать минимум за три месяца, предшествующих предполагаемому зачатию. Специалистами «Эндокринологического научного центра Росмедтехнологий» рекомендуется планирующим беременность женщинам, проживающим вне приморских регионов, принимать йодосодержащие препараты с дозировкой от 150 до 200 мкг в сутки.

ВОЗ указывает на то, что здоровому взрослому человеку и детям старше 12-ти лет достаточно в сутки 150 мкг йода, а беременным и кормящим женщинам — уже 250 мкг.

Таблетированные препараты принимаются после еды и запиваются стаканом чистой воды.

А есть ли противопоказания?

Единственное противопоказание к приему дополнительных препаратов с йодом является избыток этого микроэлемента в организме. И хотя такое явления встречается крайне редко, все же оно достаточно опасно: может спровоцировать выкидыш и стать причиной нарушений внутриутробного развития плода.

На переизбыток йода могут указывать наличие металлического привкуса во рту, повышенное слюноотделение, слезоточивость, насморк, отеки лица и конечностей, повышенная ЧСС, расстройства пищеварения, угри на коже спины и лица.

Какие препараты с йодом могут назначить?

На рынке представлен большой выбор йодосодержащих препаратов как отечественного, так и зарубежного производства. Однако самыми часто назначаемыми в женских консультациях нашей страны считаются такие препараты, как Йодомарин, Йодит калия, Йод-актив и Микройодид.

Имейте ввиду, что практически все поливитамины для беременных включают в свой состав и некоторое количество йода (чаще всего — 150 мгк), поэтому, если вы их принимаете на постоянной основе, дополнительный йодосодержащих препаратов чаще всего не требуется.

Источник

Йодный дефицит: клиническое значение для беременных и кормящих женщин

Iodine deficiency: clinical implications for pregnant and lactating women

Сведения об авторах
Щеплягина Лариса Александровна – д-р мед. наук, проф., зав. лаб. экологии и профилактической педиатрии ФГУ ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития РФ.
Курмачева Наталья Александровна – д-р мед. наук, Областной центр планирования семьи и репродукции, Саратов.

Актуальность

Проблема йодного дефицита является глобальной. Это связано с большим числом вовлеченных в нее людей и распространенностью йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) во многих странах. В мире риску развития йодного дефицита подвержено 2 млрд человек, в том числе 740 млн имеют эндемический зоб, 43 млн страдают умственной отсталостью вследствие йодного дефицита.

Обусловленные йодным дефицитом болезни формируют широкий спектр медико-социальных проблем не только в развивающихся странах, но и в большинстве стран СНГ. Россия не является исключением.

Практически вся территория России относится к регионам с недостаточным содержанием йода в окружающей среде. При этом по данным Эндокринологического научного центра РАМН население нашей страны ежедневно потребляет в среднем 40–80 мкг йода в сутки, то есть существенно меньше нормы. Риск развития ЙДЗ в России имеет 98 млн человек.

Проблема ликвидации ЙДЗ чрезвычайно важна для нашей страны. Отсутствие эффективных профилактических программ привело к значительному нарастанию тяжести йодного дефицита среди различных групп населения, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.

Отсутствие планомерно реализуемой программы предупреждения дефицита йода у беременных, кормящих женщин и детей является одним из существенных факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья населения в целом. Сложившаяся ситуация поддерживает высокий уровень осложнений в течение беременности, родов, повышает риск рождения детей с низкой массой тела, существенного увеличения в популяции лиц со снижением физического, интеллектуального развития, а также с другими нарушениями здоровья, отрицательно влияет на состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

Очевидно, что данные о негативном влиянии дефицита йода на состояние здоровья критических групп населения остаются предметом пристального внимания медицинских специалистов разного профиля. Однако для практических врачей доступно крайне мало конкретных, обобщенных результатов комплексных лонгитудинальных исследований здоровья матерей и их детей, проживающих в регионах зобной эндемии, в зависимости от проведения йодной профилактики.

Международная практика последних двух десятилетий продемонстрировала, что всеобщее йодирование пищевой соли является наиболее эффективным, надежным и экономически выгодным методом профилактики дефицита йода среди разных категорий населения.

Таблица 1. Эффективность йодной профилактики у беременных женщин (йодное обеспечение и тиреоидная функция) в условиях разных программ пренатального йодного обеспечения

Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: *ЙС – йодированная соль; **р≤0,001 относительно групп женщин, получавших гестационную йодную профилактику.

Таблица 2. Эффективность йодной профилактики у новорожденных (частота неонатальной гипертиреотропинемии и показатели медианы ТТГ-неонатал) в условиях разных программ пренатального йодного обеспечения

Таблица 3. Показатели САР осложнений беременности и родов, патологических состояний новорожденных у женщин, получавших 100–150 мкг йодида калия + ЙС*

Таблица 4. Показатели САР осложнений беременности и родов, патологических состояний новорожденных у женщин, получавших 250 мкг йодида калия

Профилактика

Ряд вопросов массовой и индивидуальной профилактики до настоящего времени остается нерешенным. Прежде всего это касается беременных и кормящих женщин. Это связано с тем, что потребность в йоде в критические периоды жизни существенно повышается. Количество йода, которое будущая мать должна ежедневно получать на этих этапах, существенно зависит от того, сколько она получает его с пищей. Кроме того, ежедневные потери йода с грудным молоком существенно отличаются, что связано с количеством продуцируемого молока.

Опыт реализации устранения дефицита йода в десятках стран мира на всех континентах убедительно доказал, что обязательное йодирование соли является эффективным методом ликвидации дефицита йода. Вместе с тем известно, что не во всех странах в силу разных причин удалось устранить дефицит йода в питании.

Стратегия

В связи с этим Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложено конкретизировать стратегию профилактики и устранения дефицита йода среди групп населения, наиболее чувствительных к недостаточной обеспеченности этим микроэлементом. Это прежде всего касалось беременных, кормящих грудным молоком женщин и детей до 2-летнего возраста. Внимание к этим группам объясняется тем, что антенатальный период и возраст до 2 лет являются критическими для структурно-функционального созревания мозга и в перспективе определяют интеллектуальный уровень (IQ) населения страны.

В таких странах, как Россия, где систематически потребляют йодированную соль с пищей не более 30% населения, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневный прием препаратов калия йодида беременным и кормящим женщинам с тем, чтобы ежедневное потребление йода составляло 250 мкг в сутки.

Программы

В публикациях последних лет о йодной профилактике в России представлены единичные работы, посвященные изучению конкретных программ йодной профилактики и ее качества у беременных, кормящих женщин и их новорожденных детей. В то же время применение препаратов йода у беременных в необосновано низких дозах является серьезной проблемой, о чем свидетельствует неснижающееся число женщин репродуктивного возраста с эндемическим зобом, осложненным течением беременности и родов, рост числа детей с повреждением центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия и др.).

До настоящего времени врачи в регионах не имеют современных рекомендаций для фармакологической коррекции недостаточного потребления йода беременными и кормящими женщинами. Есть опыт назначения женщинам, потребляющим йодированную соль, препаратов йода в дозе 200 мкг в сутки (в составе калия йодида). К настоящему времени опубликованы результаты использования более высоких доз йода – 300 мкг в сутки (в составе калия йодида).

В научной медицинской литературе представлены также данные о применении у беременных только 200 мкг йода в сутки. Отмечено, что такая ежедневная доза нормализует функцию щитовидной железы (увеличение щитовидной железы к концу беременности регистрировалось менее чем у 15% женщин; значимого повышения тиреотропного гормона не выявлено). Эти результаты авторами работы рассматривались как критерии эффективности йодной профилактики у беременных с применением этой дозы препарата.

Есть публикации, в которых доказано, что прием 150–200 мкг йода в сутки (в составе калия йодида) эффективен для профилактики гестационного зоба. Отмечается, что на фоне приема 200 мкг йода в сутки, по сравнению с женщинами, систематически употребляющими йодированную соль (массовая йодная профилактика), регистрировали существенно меньше новорожденных с неонатальной гипертиреотропинемией.

В ряде зарубежных исследований установлено, что ежедневное потребление беременными 100 мкг йода сопровождается нормализацией йодурии и морфофункционального состояния щитовидной железы матери и ребенка. Это связано прежде всего с тем, что население многих европейских стран постоянно использует в питании йодированную соль.

Эффективность

С учетом изложенного представляет практический интерес сравнение двух программ йодной профилактики для пар «мать–ребенок». Важной особенностью этого исследования была систематическая работа с беременными и кормящими с целью формирования у этих женщин убежденности в необходимости систематической йодной профилактики во время гестации и лактации. В качестве препарата для оценки эффективности йодной профилактики выбран Йодомарин ® (Германия) как препарат йода, положительно зарекомендовавший себя в РФ (по данным ЦМИ Фармэксперт за 2011 г., Йодомарин ® является наиболее часто применяемым препаратом йода на территории РФ).

Всего под наблюдением было 3 группы: в 1-ю включены женщины, которые постоянно потребляли йодированную соль с учетом существующей нормы и ежедневно принимали калия йодид в дозе 100–150 мкг йода (1-я программа). Во 2-ю группу вошли женщины, которые не потребляли йодированную соль, при этом ежедневно принимали 250 мкг йода (2-я программа); 3-ю группу составили женщины, которые не получали йодной профилактики на протяжении беременности и лактации (группа сравнения).

В динамике оценивали показатели, прямо и/или опосредованно связанные с уровнем обеспеченности женщины йодом (показатели св. Т4 и ТТГ у матери; ТТГ у новорожденного и число новорожденных детей с уровнем ТТГ более 5 мЕд/л; частота и структура осложнений беременности и родов, нарушение состояния плода и здоровья новорожденного). Все клинические и лабораторные данные обрабатывали с учетом требований доказательной медицины. Рассчитывали один из информативных показателей, свидетельствующий об эффективности вмешательства – снижение абсолютного риска (САР).

Обсуждение и выводы

Сопоставление полученных результатов свидетельствует о том, что одним из ключевых факторов, положительно влияющих на эффективность йодной профилактики среди критических групп населения, является приверженность женщины выбранной программе профилактики.

Первая программа, которая предусматривает использование йодированной соли с учетом существующих рекомендаций и дополнительный прием 100–150 мкг йода в сутки (табл. 1–3), положительно влияет на йодную обеспеченность матери.

Вторая программа профилактики обеспечивает женщину необходимым количеством йода. Она рекомендуется в случае, когда невозможно гарантировать систематическое потребление йодированной соли с учетом существующих норм. При таком подходе результат достигается путем ежедневного приема препаратов 250 мкг йода (табл. 1, 2, 4). При анализе данных проведенного исследования очевидно, что 250 мкг йода в целом лучше восполняют дефицит йода, чем прием 100–150 мкг йода + йодированная соль. По-видимому, это связано с тем, что беременные и кормящие женщины по-разному выполняют рекомендации по ограничению соли, что не позволяет своевременно компенсировать недостаточное получение йода с пищей. Таким образом, ежедневный прием лекарственного препарата, содержащего 200 мкг йода, способен обеспечить стабильное поступление в организм йода в количестве, соответствующем потребности матери и плода.

Учитывая тот факт, что вся территория РФ относится к регионам с умеренным дефицитом йода (средний уровень потребления йода составляет 40–80 мкг в сутки), для гарантированного поступления необходимого количества микроэлемента в организм беременной или кормящей женщины следует использовать лекарственный препарат с содержанием 200 мкг йода в 1 таблетке. Такой подход является оптимальным для обеспечения суточной нормы потребления йода беременной и кормящей женщиной в соответствии с рекомендациями ВОЗ (прием 200 мкг йода с лекарственным препаратом, около 50 мкг – с пищей).

Очевидно, что йодный дефицит негативно влияет на течение гестации, состояние плода и новорожденного ребенка. В то же время многочисленные исследования, в ходе которых достигалась необходимая обеспеченность беременной женщины йодом, свидетельствуют о том, что положительные результаты той или иной программы профилактики в значительной мере зависят от приверженности женщины рекомендованной ей программе восполнения йодного дефицита.

Список использованной литературы

Источник