ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

Госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

Полипоз ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° повСрхности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ слоя ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнныС образования. НСрСдко болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° проявляСтся лишь чувством дискомфорта Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ, боль появляСтся, Ссли ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ располоТСны Π² шСйкС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, располоТСнныС Π² шСйкС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ застоя ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΡƒ. ЕдинствСнным Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² этом случаС являСтся госпитализация. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния способСн привСсти ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ холСциститу β€” тяТСлому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом сущСствуСт риск развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° стСнок ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, абсцСсса ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сущСствуСт риск озлокачСствлСния, частота развития злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ составляСт 10-30%, ΠΏΡ€ΠΈ этом болСзнь отличаСтся быстрым прогрСссированиСм.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой, нСрСгулярноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ холСстСриновых ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ холСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, вслСдствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.

КакиС услуги ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ

Наши прСимущСства

Полипоз ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия спСцифичСских симптомов болСзнь Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся случайно Π²ΠΎ врСмя обслСдования. РСгулярноС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ профилактичСских осмотров ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ болСзнь Π² самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅. Если ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ стоит; с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обслСдования ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π² любом случаС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² заболСвания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ довольно часто.

Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° протяТСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ исправно посСщаСт профилактичСскиС осмотры. Одна ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π–ΠŸ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ – это ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС эпитСлия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π–ΠŸ. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния:

Клиника нСспСцифична. Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ- Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ чувство тяТСсти ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ – Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

— ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ мноТСствСнныС;

ΠΏΠΎ структурС

Диагностика:

— КВ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с контрастным усилСниСм;

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния:

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря склонны ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поэтому Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния опрСдСляСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ образования, ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° коррСкция питания: Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшими порциями, лСгкоусваиваСмыС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² 6 мСс. Π½Π° протяТСнии 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании выявляСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС Ссли ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании), Π£Π—Π˜ слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ мСсяца. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ склонны ΠΊ злокачСствСнному ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ. По истСчСнии 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования проводятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Если ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ расти, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

Бтандартная опСрация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² настоящСС врСмя – это лапароскопичСская холСцистэктомия.

Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Полип ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря – это ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Частота выявлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°(ΠΎΠ²) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (ΠŸΠ–ΠŸ): ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° – 0,3-9,5%; послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, холСцистэктомия) – 0,05-13,8%.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ псСвдополипы ΠΈ истинныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Богласно соврСмСнным прСдставлСниям ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (Π£Π—Π˜) Π² 70-90% случаСв ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ псСвдополипами. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ всСгда доброкачСствСнныС, Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ способны ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π°ΠΊ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (5-10% всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состава ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (70-90%).

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ доброкачСствСнными (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнным (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ риска. Π’Π°ΠΊ, срСди Π»ΠΈΡ† с высоким риском развития этого заболСвания (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Индии) Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря встрСчаСтся Ρƒ 27 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ· 100 тыс. насСлСния. Π£ Π»ΠΈΡ† ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря встрСчаСтся с частотой 1,5/100 тыс. насСлСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прСдставляСтся своСврСмСнноС выявлСниС Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии 5-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ стрСмится ΠΊ 100%, Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – 57-72%.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ сСбС ΠŸΠ–ΠŸ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ появлСния симптомов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (ТСлчнокамСнная болСзнь, билиарная дисфункция ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Диагностика

БвоСврСмСнная диагностика являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ оцСниваСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ Π΅Π³ΠΎ доброкачСствСнности/ злокачСствСнности.

Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ этом случаС ΠŸΠ–ΠŸ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ выпячиваниС Π² просвСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠ΅, Π±Π΅Π· эхо-Ρ‚Π΅Π½ΠΈ. Полип ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ плоским ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅Β». НСрСдко ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ псСвдополипа, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚.Π½. «холСстСриновый ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΒ».

Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠŸΠ–ΠŸ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с контрастированиСм, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

ΠžΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ достовСрно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с истинными ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ обратился ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с ΠŸΠ–ΠŸ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€: ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риск трансформации доброкачСствСнного ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ этом ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, основанныС Π½Π° клиничСских исслСдованиях. Π’Π°ΠΊ, Π² 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ ЕвропСйскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ наблюдСнию Π·Π° ΠŸΠ–ΠŸ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ совмСстно гастроэнтСрологами, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ, спСциалистами Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ эндоскопичСской диагностики.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠ–ΠŸ (Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ) опрСдСляСтся рядом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Π΅Π· симптомов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ исслСдования. Частота диагностики Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ 1 Ρ€Π°Π· Π² 6-12-24 мСсяцСв Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°.

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с симптомами (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго болью), обусловлСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° опСрация (холСцистэктомия). Если ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ объяснСния симптомов, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ согласСн с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания для Π΅Π΅ провСдСния, рСкомСндуСтся Π£Π—Π˜-наблюдСниС Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ:

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 ΠΌΠΌ рСкомСндуСтся Π£Π—Π˜-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² 6-12 мСсяцСв;

— ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ 6-9 ΠΌΠΌ рСкомСндуСтся холСцистэктомия (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря) ΠΏΡ€ΠΈ согласии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°.

Рост ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°

Рост ΠŸΠ–ΠŸ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 93% ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свои ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ динамичСского наблюдСния.

Если Π² процСссС наблюдСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ вырос Π½Π° 2 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ достиг Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² 10 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ – рСкомСндуСтся опСрация (холСцистэктомия) ΠΏΡ€ΠΈ согласии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—-спСциалистом ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ Π½Π΅ визуализируСтся – рСкомСндуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ наблюдСниС.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠŸΠ–ΠŸ ΠΌΠ°Π»ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· исслСдований, ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ мноТСствСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² частотС выявлСния злокачСствСнного роста составила всСго 4,3% (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ…). Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ достовСрно Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ злокачСствСнного роста ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с мноТСствСнными ΠŸΠ–ΠŸ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π² ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ описанной Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ для ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании ΠŸΠ–ΠŸ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов со стороны ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с псСвдополипами ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π₯олСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ псСвдополипы ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π˜Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состава (Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ мСняСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ холСстСрина, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… кристаллов ΠΈ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния:

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· псСвдополипов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пСрСроТдСния Π² злокачСствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅ происходит. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ доброкачСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈ соблюдСнии Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ° динамичСского наблюдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БвоСврСмСнная опСрация, выполнСнная ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнного ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

НСрСдко Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ приходят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Π² бСспокойствС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΈ вопросом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дальшС Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚?

Под ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² просвСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря нСдоступны эндоскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ исслСдования, Π° ΠΈΡ… гистологичСскоС исслСдованиС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² послСопСрационном ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Π₯олСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдований ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 70 % всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (холСцистоэктомии) ΠΎΡ‚ 39 Π΄ΠΎ 63 % ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ холСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹. ВыявляСмыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ 4 β€” 10 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ это холСстСриновыС доброкачСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΌ, Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании, Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эхо-Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнныС, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровоснабТСния.

Π₯олСстСроз ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π₯олСстСроз это доброкачСствСнноС, Π½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π₯олСстСроз ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ характСризуСтся ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10-15 ΠΌΠΌ) ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом.

Π₯олСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, холСстСроз – Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ чистого холСстСрина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ эфиров ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² подслизистом слоС стСнки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ выростов (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ холСстСриновыС ΠΈ холСстСроз ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°Π΅Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² злокачСствСнноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстСроза Π½Π΅ описано.

Частота ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ холСстСроз, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ холСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдований Π΄ΠΎ 66%).

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Они Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с камнями Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ воспалСниСм. Волько 9% обслСдованных ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ (Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ относятся ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ заболСваниям ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° – холСстСриновый ΠΈΠ»ΠΈ истинный ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, проводят ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ доплСровскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°, опрСдСляя Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кровоснабТСниСв Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ холСстСриновом ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ отсутствуСт, ΠΏΡ€ΠΈ истинном ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ кровоснабТСниС присутствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ истинного ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

ЗлокачСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

Π˜Ρ…, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ холСцистэктомии, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚.

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ встрСчаСтся 1-2 случая Π½Π° 100 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5-2 см Π² просвСтС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ быстрый рост ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌ Π² Π³ΠΎΠ΄ входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ динамичСского наблюдСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ злокачСствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Диагностика ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ИсслСдованиС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ (холСстСринового) ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°

Π₯олСстСрин Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вырабатываСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ выдСляСтся вмСстС с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ прСвращСния холСстСрина являСтся окислСниС Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСции холСстСрина Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточной сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот.

Π Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ холСстСрина зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π² растворС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСриновыС ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π»Ρ‹. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ растворимости этих холСстСриновых ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»Π» ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

О ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этого исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ «ДискинСзии ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉΒ». Π’ 70% ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (дискинСзий), дСформациями ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. Π’ 30% являлись случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ.

Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, диСтичСскиС особСнности питания, Π³ΡƒΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡŽΠ±Π°ΠΆΠΈ, лСкарствСнныС срСдства).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² встаСт вопрос ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС холСстСриновых ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ холСстСроза ΠΈ истинных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Π¦Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ доплСровскоС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΡ‚ сгустков (Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΠ΅Π²) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ холСстСриновыС ΠΈ истинныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹: Π² холСстСриновых ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… отсутствуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π² истинных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ рСгистрируСтся.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Она позволяСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Вопрос ΠΎ нСобходимости ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°.

Показания ΠΊ холицистэктомии

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π’Π°ΠΆΠ½Π° характСристика роста ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²:

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈ холСстСриновой ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот – Π£Π”Π₯К (урсодСзоксихолиСвой кислоты), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния холСстСриновых ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния, Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эффСктивности лСчСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ вСщСством Π£Π”Π₯К являСтся ТСлчная кислота, которая образуСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° измСняСт состав ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π­Ρ‚ΠΎ сниТаСт всасываниС холСстСрина Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ сСкрСции холСстСрина Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сниТаСтся насыщСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ холСстСрином. Π£Π”Π₯К ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ с холСстСрином Β«ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ кристаллы» ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ холСстСриновый осадок. ВсасываниС Π£Π”Π₯К происходит Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки ΠΈ подвздошной.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠΆΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ эффСктивно ΠΈΠ·-Π·Π° соотвСтствия суточному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ образования ΠΈ сСкрСции холСстСрина, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ содСрТаниС холСстСрина Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ возрастаСт, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ холСстСриновыС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ растут прСимущСствСнно Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ.

Π£Π—Π˜ Π½Π΅ всСгда позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π”Π₯К являСтся диагностичСским тСстом для разграничСния холСстСриновых ΠΈ истинных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² заболСвания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ довольно часто. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° протяТСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ исправно посСщаСт профилактичСскиС осмотры. Одна ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ.

ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’. Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ Β«Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Β» с Π•Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅Π²ΠΎΠΉΒ»

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ спСцифичСских симптомов. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ смазана, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эту болСзнь, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ диагностика подчас проводится ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, назначаСтся ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. НапримСр, дисфункция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ выявляСмости ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… обслСдований. Волько Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° заболСвания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π½Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ успСхом. Однако для этого Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ исслСдования.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌΠ° β€” доброкачСствСнныС образования, сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… пСрСроТдСния Π² злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ частиц ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания

НСрСдко Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Половина ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² испытываСт лишь чувство дискомфорта Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ боль. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ локализуСтся Π² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ мСстС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” Π² шСйкС. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ процСсс пищСварСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ, болСзнСнности Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° коррСкция питания. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ заболСвания количСство ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ нСдостаточно для пищСварСния. Но с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π”Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ нСбольшими порциями, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усваиваСмыС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС дисфункции ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, самым эффСктивным способом избавлСния ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² являСтся опСрация. Однако вопрос ΠΎ цСлСсообразности хирургичСского лСчСния Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ЛСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° основываСтся Π½Π° наблюдСнии Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом учитываСтся строСниС ΠΈ количСство ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ с Π½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ€Π°Π· Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°

Π Π΅ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°ΠΆ ΠΎ мастСр-классС ΠΏΡ€ΠΎΡ„.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ образования ΠΈ боль, испытываСмая ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, свойствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² злокачСствСнныС ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹. Для Π½ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ быстрый рост ΠΈ прогрСссированиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π΅Π·ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация Π² этом случаС β€” СдинствСнноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ОбъСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° обговариваСтся Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ПоказаниСм ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 7 ΠΌΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ любой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° располоТСнного Π² области шСйки ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² связи с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ развития хроничСского холСцистита.

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² исполнСнии профСссора ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π° К.Π’. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π° сайтС «Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΌΠΈΡ€Π°».

БСгодня ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных способа хирургичСского лСчСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π°:

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² К.Π’., ΠŸΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π”.К. Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π― Π–Π•Π›Π§ΠΠžΠšΠΠœΠ•ΠΠΠžΠ™ Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ˜: лапароскопия, минилапароскопия, Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.-М.:Π˜Π” «ΠœΠ•Π”ΠŸΠ ΠΠšΠ’ИКА-М», 2017, 312 с.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

ΠŸΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚. Бпособ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ фиксации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСский опСрациях.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря вмСстС с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ. К соТалСнию ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для удалСния ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лапароскопичСская холСцистэктомия ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ N.O.T.E.S.

Π‘ 2007 Π³. Π²ΠΎ Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π° с 2008 Π³. Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ практикуСтся ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ удалСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ холСцистэктомия ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ N.O.T.E.S.. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, соотвСтствСнно ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ послСопСрационныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² доступС ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» (1 см) Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ выполняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лапароскопичСского интрумСнтария ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· этот доступ. ПослС извлСчСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· этот ΠΆΠ΅ доступ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ шов. БинтСтичСский ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом, рассасываСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 нСдСль.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

Бпустя 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ спортом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° 14 дСнь. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ слСдуСт Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяца. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сфСры (ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ холСцистэктомии Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, поэтому ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остаСтся Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Однако использованиС этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ тСхничСски Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, Ссли Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ пСрСнСсли мноТСство ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ холСцистэктомии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ с 2008 Π³. примСняСтся Π² АмСрикС, Π° с 2009 Π³. Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стали проводится ΠΈ отСчСствСнными Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° (тСхнология SILS).

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ лапароскопичСская холСцистэктомия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с использованиСм ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ устройства (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ собой Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· мягкого пластика, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ». Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° 23-24 ΠΌΠΌ. ИмСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ вводятся лапароскопичСскиС инструмСнты, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ лапароскопа Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 ΠΌΠΌ. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ накладываСтся космСтичСский шов. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ SILS (однопортовая хирургия), Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лапароскопичСского доступа (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ), ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств:

ОсобСнно ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΡ‹ прСимущСства этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнных ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» для извлСчСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ больного ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ подходящСго ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° хирургичСского лСчСния зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты, Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡŽ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° лСчСния.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡. НикакиС срСдства Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ нСспособны ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, расходуя Π΄Ρ€Π°Π³ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π° Β«Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ, избСгая ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, больной рискуСт ΡƒΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ шанс Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° своим самочувствиС, Π½Π΅ оставляя Π±Π΅Π· внимания малСйшСС Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‡Π°Ρ, казалось Π±Ρ‹, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Π˜Π·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ просто β€” Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ всСго лишь воврСмя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅

На всС ваши письма я ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽ всСгда Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сам. Π― помню, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ довСряСтС ΠΌΠ½Π΅ самоС Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ β€” своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, свою ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ, свою сСмью, своих Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΈ дСлаю всС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вашС Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь я ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ часов ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽ Π½Π° ваши письма. Направляя ΠΌΠ½Π΅ письмо с вопросом, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Ρƒ Π²Π°ΡˆΡƒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΡˆΡƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠžΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΈ дСсятки тысяч ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² вашСй ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° расстоянии.

Многим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ трСбуСтся Π½Π΅ хирургичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срочной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. И Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС я Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ дСйствий ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ трСбуСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ прСдопСрационная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°.
Π’ письмС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (!) ΡƒΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅ возраст, основныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, мСсто проТивания, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ ΠΈ адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹ для прямой связи. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ я ΠΌΠΎΠ³ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° всС ваши вопросы, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΡƒ Π²Ρ‹ΡΡ‹Π»Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС с вашим запросом сканированныС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π£Π—Π˜, КВ, МРВ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов. ПослС изучСния вашСго случая, я Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡŽ Π²Π°ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ письмо с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вопросами.
Π’ любом случаС я ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вашС Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся для мСня Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *