какая вероятность забеременеть во время климакса если нет месячных 3 года
Климакс и беременность: можно ли забеременеть в менопаузу?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=450%2C289&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=856%2C550&ssl=1″ />
Бывают ситуации, когда беременность наступает очень неожиданно В частности в этом ряду, на втором месте после непорочного зачатия, стоит беременность в менопаузе. В этой статье вы узнаете, как связаны климакс и беременность, как отличить беременность от опухоли матки и чем все это заканчивается для женщины.
Можно ли зачать ребенка при климаксе: бабушки, предохраняйтесь!
Климакс или менопауза у женщин наступает в разные периоды жизни, например, ранний климакс может постучаться и в 35 лет. Часто это случается столь внезапно, что становится причиной депрессии и постоянного стресса, ведь многие к этому времени еще не успели обзавестись детьми и только планировали это событие. У кого-то климакс начинается после 55 лет. В этой ситуации дети выросли, и уже подрастают внуки. В обоих случаях не стоит расслабляться. И при раннем климаксе и при классической менопаузе беременность, даже при отсутствии менструации, не исключена.
климакс и беременность
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=450%2C289&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?fit=856%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost-856×550.jpg?resize=790%2C508″ alt=»климакс и беременность» width=»790″ height=»508″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=856%2C550&ssl=1 856w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=450%2C289&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?resize=768%2C494&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/klimaks-i-beremennost.jpg?w=1047&ssl=1 1047w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Врачи однозначно говорят, что зачатие ребенка возможно в течение двух лет после завершения месячных. Репродуктивная функция яичников остается активной еще какое-то время, поэтому после наступления климакса овуляция сохраняется. Зачастую менструации прекращаются, а потом начинаются снова. Если женщина не планирует забеременеть, то нужно продолжать предохраняться при половых контактах как минимум еще полгода.
Как выявить беременность при менопаузе: и родился у них колобок…
Помните старинную русскую сказку, про колобка? Поскребли бабка с дедом по сусекам, и на тебе — появился непоседливый сынок. На самом деле, ничего сказочного в этом нет. С такими колобками в гинекологию обращаются женщины в возрасте «за…» чуть ли не ежедневно.
Когда у бабушки вдруг начинает расти живот, первое, что предполагается — «миома». На поверку же миома оказывается беременностью недель так на 12. И вот здесь возникает вопрос, как опытные женщины, неоднократно пережившие роды, не поняли, что они беременны? Диагностика беременности во время климакса проходит точно так же, как и в обычном состоянии. И признаки эти сложно не заметить, особенно если женщина беременна не в первый раз.
Беременность при климаксе можно диагностировать по следующим признакам (могут быть не все):
Да, симптомы схожи с симптомами климакса, но при беременности они проявляются острее. Это происходит из-за изменения гормонального фона будущей мамы. Чтобы уточнить состояние нужно сдать анализы и пройти УЗИ, а не дожидаться, когда «колобок» начнет шевелиться.
Тест на беременность, анализы и УЗИ при беременности в климаксе
В период менопаузы гормон ХГЧ уже не способен выделяться в том же количестве, как раньше. Поэтому тест на беременность, купленный в аптеке, не может его уловить из-за низкого порога чувствительности к этому гормону. Подтвердить наличие беременности помогут:
Подробнее обо всех методах диагностики беременности читайте здесь.
Симптомы миомы матки: на беременность не похоже!
Как правило, миома матки (вне зависимости от ее размеров) не заявляет о своем присутствии никакими симптомам, в таком случае ее диагностируют в процессе стандартного гинекологического осмотра. Бессимптомное течение особенно характерно для интерстициальных и субсерозных миом.
Если миома дает признаки, то они во многом отличаются от состояния беременности:
Определяют миому у пациентки при помощи следующих диагностических методик:
Зачатие при искусственном климаксе: поможет гормонозаместительная терапия
Иногда врачи создают менопаузу у женщины при помощи медикаментов. Эта вынужденная мера необходима при лечении заболеваний женских половых органов, в том числе злокачественных опухолей. Однако не нужно сразу ставить на себе крест. Медициной зафиксировано много случаев беременности даже при искусственно вызванном климаксе, причем малыши рождались здоровые, а вынашивание протекало без патологических осложнений.
Чтобы забеременеть при искусственном климаксе, нужно по окончании лечения, пройти восстановительную терапию гормонами. В результате гормонозаместительной терапии менструации возобновятся, и яйцеклетка сможет оплодотвориться.
При наступлении беременности при искусственной менопаузе, к сожалению, симптомы климакса усиливаются. Женщина должна быть готовой к тому, что придется терпеть:
Тем женщинам, которые все же решили родить ребёнка при климаксе, врачи рекомендуют встать на учёт у гинеколога сразу после зачатия во избежания возможных проблем со здоровьем.
Какие осложнения могут быть: родила царица в ночь, не то сына, не то дочь
Современные женщины не торопятся рожать ребенка по ряду причин: карьера, поиск подходящего отца для малыша или проблемы со здоровьем. Поэтому чаще всего о первом ребенке они задумываются после 30 лет, когда они уже в состоянии удовлетворить жизненные потребности.
С медицинской точки зрения оптимальный возраст женщины для зачатия малыша — с 20 до 32 лет. В период период в организме находится большое количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. К тому же, многие хронические болезни еще не поселились в организме, а это значительно повышает возможность появления на свет здорового ребенка.
Во время климакса наблюдается обострение всех процессов в женском организме: активация хронических заболеваний, ухудшение работы печени и почек, нарушение обмена веществ и гормонального фона. Все это подразумевает определенный риск при зачатии ребенка в период менопаузы не только для малыша, но и для самой женщины. По мнению специалистов, даже если климакс только начался, яйцеклетки уже вырабатываются неполноценные. А это только увеличивает вероятность рождения малыша с генетическими отклонениями и врожденными заболеваниями. Поэтому можно сказать, что климакс и беременность во многих случаях несовместимы.
Климакс и беременность: что делать?
Врачи утверждают: зачать малыша после 50 лет — задача вполне осуществимая. Но опытные специалисты не советуют так рисковать своим здоровьем и жизнью ребенка. Более того, женщина в таком возрасте должна реально оценивать ситуацию и в первую очередь думать о будущем малыша. Его нужно вырастить, воспитать, дать образование. Да и ухаживать за грудничком в 50 лет гораздо сложнее. Если Вы решились на вынашивание — немедленно проходите обследование при беременности.
Если лечащий врач и жизненный опыт подсказывают, что беременность приведет к серьезным проблемам, лучше сделать медикаментозный аборт. Прерывание беременности таким способом проходит без хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Можно ли забеременеть
Когда очередные месячные не наступают, первое, что приходит в голову: А вдруг я беременна?». Увы, есть немалое количество девушек, у которых менструации прекращаются по другим причинам.
Если спустя пару-тройку месяцев тест так и не показывает две полоски, а «этих дней» как не было, так и нет, возникают закономерные вопросы. Что со мной происходит? Требует ли такое состояние лечения? А если месячных нет уже полгода и более, смогу ли я вообще забеременеть?
Когда отсутствие менструаций — это норма, а когда — нет?
В жизни женщины есть всего три этапа, когда отсутствие менструаций считается нормой. Первый — это детский и подростковый возраст, когда репродуктивная функция организма еще не сформирована.
Второй — это период вынашивания, рождения и кормления ребенка — собственно, биологическое материнство. Третий — это менопауза, когда способность воспроизводить потомство угасает в связи с возрастом. Всё остальное время — а это почти полжизни — месячные должны быть регулярными.
Конечно, небольшие отклонения всегда допускаются и могут быть индивидуальной особенностью организма. Например, если пару раз в год возникает сдвиг или пропуск цикла, то это, скорее всего, в пределах нормы. Тем более, что на чувствительный женский организм могут влиять различные внешние факторы. Так, смена часовых поясов во время отпуска, стресс в период экзаменов или возросшие физические нагрузки при подготовке к соревнованиям могут «взять и отменить» ваши менструации.
Но всё это — небольшие пропуски, исключительные случаи. Они, как правило, не представляют угрозы для детородной функции. Если же речь идет о трех и более месяцах без менструации, необходимо обратиться к врачу. Нет месячных — значит, возможно, нет овуляции. А без неё забеременеть невозможно. Даже если вы не планируете детей в ближайшее время, оставлять данные симптомы без внимания нельзя.
Чем лечат отсутствие менструаций, чтобы беременность стала возможной
У молодых девушек перерывы между «красными днями календаря» могут быть довольно большими, потому что цикл еще не наладился. Чтобы увеличить шансы на наступление беременности, необходимо его стабилизировать. Для этого врач может назначить гормональные препараты. Однако многие специалисты (и мамы девушек) справедливо считают гормональное вмешательство в самом начале становления цикла неоправданным риском — и предпочитают негормональное лечение.
У взрослых женщин с аменореей (так на медицинском языке называется отсутствие менструаций в течение полугода и более) ситуация другая. Длительное отсутствие месячных говорит о сбоях в работе эндокринной системы. Проблема может быть довольно серьезной и затрагивать участки головного мозга, органы и железы, отвечающие за выработку гормонов. Ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к врачу! В большинстве случаев зачатие остается вполне возможным после лечения.
Гормональная терапия, как наиболее мощный метод воздействия при редких менструациях, у врачей, как правило, в приоритете. Но в некоторых случаях приём гормонов противопоказан или нежелателен.
И тогда на передний план выходят современные негормональные решения. Например, средства на основе инозитола — натурального вещества, которое в организме отвечает за созревание здоровых яйцеклеток, нормализацию гормонального баланса и установление стабильного цикла.
Специалист может назначить инозитол как при еще не установившемся цикле, так и когда месячные у женщины были, но пропали. Полезным инозитол может оказаться и при внешних факторах, способных влиять на месячные — при повышенных нагрузках, стрессах, смене климата и часовых поясов. Но главное, за что его ценят специалисты — это его роль при подготовке к беременности. Поэтому, если редкие менструации вам знакомо не понаслышке, и вы планируете зачать ребенка, поговорите с вашим врачом о целесообразности применения инозитола.
Дикироген — ®
Средство для естественного восстановления менструального цикла БЕЗ гормонов.
Уникальное сочетание двух форм: миоинозитола и D-хироинозитола.
Спросили у гинеколога: можно ли забеременеть при климаксе
Эксперт Lisa.ru развеяла основные мифы о менопаузе и рассказала все об этом неоднозначном периоде в жизни женщины. Оказалось, что мы не всегда правильно понимаем понятие климакса.
Перименопауза — опасный период
Признаки беременности во время перименопаузы
В жизни взрослой женщины существуют три основных периода, и каждый из них по-своему прекрасен.
Репродуктивный период (15-49 лет)
Период перименопаузы (45-50 лет)
Характеризуется нерегулярными менструациями, укорочением менструального цикла, скудными менструациями. В один месяц может прийти менструация, потом быть несколько месяцев задержка, а затем снова прийти менструация. Работа яичников еще не совсем угасла, а значит, возможна овуляция и наступление беременности. Часто обыватели этот период путают с истинным климаксом, но важно различать эти периоды.
Менопауза
Если в течение 12 месяцев отсутствуют менструации, говорят о наступлении климакса. В этот период яичники перестают быть активными, а значит овуляции быть не может, и, как следствие, наступление беременности невозможно. Мнение, что при климаксе можно забеременеть, — ложное.
Назвать конкретный возраст, когда произойдут такие изменения, невозможно. Обычно климактерические перестройки начинаются после 50 лет. Однако начало изменений может быть отмечено и гораздо раньше, что обусловлено наличием гинекологических, гормональных заболеваний, поведенческими факторами, а также наследственной предрасположенностью.
В дореволюционной России женщины большую часть времени находились или в состоянии беременности или лактации, предохраняя таким образом себя от рака молочной железы и матки. Современная женщина может иметь порядка 35 циклических лет, что предрасполагает к большему риску дефицита прогестерона, что автоматически повышает частоту развития гинекологических заболеваний!
Перименопауза — опасный период
Можно ли забеременеть во время климакса, мы уже выяснили. Такая вероятность практически отсутствует. Иногда люди спрашивают: «Можно ли забеременеть после климакса», и здесь идет речь о подмене понятий, потому что имеется в виду перименопауза, которая может длиться несколько лет. Действительно, до того, как яичники перестанут функционировать, вероятность забеременеть существует! И если женщина не готова к вынашиванию и рождению ребенка, следует быть предельно осторожной и предохранятся.
Метод контрацепции должен подобрать врач, исходя из индивидуальных особенностей, состояния здоровья, половой активности женщины.
В настоящее время существуют два вида оральных контрацептивов — это гестагенные препараты, в составе которых содержится только один вид гормона, и комбинированные эстроген-гестагенные препараты, которые содержат 2 вида гормонов (так называемые КОК — комбинированные оральные контрацептивы). Они, в свою очередь, делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы.
В отдельную группу можно выделить препараты для экстренной контрацепции, то есть те таблетки, которые принимаются после незащищенного полового акта.
Для того, чтобы определить, препараты какой группы подойдут именно Вам, обязательна консультация врача-гинеколога. Не следует начинать прием противозачаточных таблеток по «совету» подруги или знакомой, тоже принимающей КОК. Это лекарственные препараты, которые должны назначаться врачом после необходимого обследования.
Что нужно сделать перед началом приема оральных контрацептивов:
Гормональные контрацептивы можно принимать столько времени, сколько существует потребность в контрацепции. Мнение о том, что длительное применение контрацептивных препаратов опасно, на сегодняшний день считается необоснованным. Однако принимать противозачаточные таблетки следует только под контролем гинеколога. Ежегодные обследования для женщин, принимающих оральные контрацептивы, обязательно. При необходимости доктор может порекомендовать поменять препарат или выбрать другой способ контрацепции.
Существует распространенное мнение, что если пациентка принимает комбинированные оральные контрацептивы, то нужно раз в несколько месяцев делать перерыв на 1-3 месяца, чтобы организм «отдохнул», но на самом деле это не так. При приеме КОК не рекомендуется делать перерывы, так как организм постоянно вынужден «перестраиваться», что приводит к более высокому риску появления побочных эффектов. Так, например, риск такого грозного осложнения как тромбоз, наиболее высок в первые 3 месяца приема КОК, а затем снижается. Соответственно, после перерыва он опять возвращается на исходный уровень.
Пациентки часто спрашивают: «При климаксе можно забеременеть и как определить, что произошло оплодотворение?». Признаки беременности в период перименопаузы будут такими же, как в репродуктивном периоде, распознать их не составит труда. Если случилась задержка, чтобы не пропустить и определить беременность, нужно обратится к гинекологу, который проведет осмотр, УЗИ и исследование гормонов.
Задержка менструации порой может быть единственным симптомом наступления беременности, и ее легко можно спутать с перименопаузой, поэтому необходимо регулярно вести менструальный календарь. Если у вас укоротился менструальный цикл, или наоборот, кровянистые выделения беспокоят несколько раз в месяц, или менструация пришла, возможно даже в срок, но прошла как-то не совсем обычно (более обильно или скудно), это повод обратится к гинекологу.
Признаки беременности во время перименопаузы
Симптомы, сопровождающие беременность, также могут говорить и о наступлении климакса, очень важно их отличать, потому что в этот период тест на беременность не сможет дать достоверный ответ. Правильным решением будет посещение доктора, который по результатам осмотра, УЗИ и анализов сможет безошибочно определить причины изменений самочувствия.
Стоит ли прекращать половую жизнь в этом возрасте? С одной стороны, более 50% женщин прекращают половую жизнь после 60 лет, с другой — 15% опрошенных продолжают ее даже после 80 лет. Сексуальность людей зрелого возраста индивидуальна и зависит от ряда факторов: половой конституции, тренированности психосексуального аппарата, наличия брака и т. д. При естественной менопаузе возраст и снижение уровня гормонов являются факторами, оказывающими значительное негативное воздействие на сексуальную функцию.
Неудовлетворенность в сексуальной сфере серьезно сказывается на различных аспектах жизничеловека, таких как эмоциональная и психологическая стабильность, стрессоустойчивость и уверенность в себе. Вопреки всем мифам, половую жизнь в климактерическом периоде следует считать нормальным, физиологически оправданным явлением.
При возникновении вышеперечисленных настораживающих симптомов необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу для устранения проблем, повышения качества жизни и возвращения положительных эмоций в вашу жизнь в независимости от возраста.
Возраст как причина снижения репродуктивного потенциала. Пути преодоления бесплодия у женщин старшей возрастной группы. Донорство ооцитов
ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НЕИЗБЕЖНО. СКОРОСТЬ ЭТОГО СНИЖЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ВЛИЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. ДАННАЯ ОСОБЕННОСТЬ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАЧАТИЯ В ТОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА МОЛОДАЯ ЗДОРОВАЯ ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ПОЛНОЦЕННО ЗАБОТИТЬСЯ О СВОИХ ДЕТЯХ. ОКОНЧАТЕЛЬНОМУ УГАСАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРЕДШЕСТВУЕТ ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД, В КОТОРОМ СПОСОБНОСТЬ К ЗАЧАТИЮ УЖЕ КРАЙНЕ НИЗКА.
В позднем репродуктивном периоде у женщины еще присутствуют менструации, но способность к зачатию резко снижается. Гормональная функция яичников прекращается в возрасте менопаузы, то есть обычно ближе к 50 годам. На практике после 40 лет получить беременность с собственными ооцитами даже при ЭКО достаточно сложно.
КОГДА НАЧИНАЕТСЯ ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД?
В настоящее время он сдвинут уже к 35–38 годам. Такое увеличение возраста объясняется современными социальными реалиями, в которых женщина откладывает рождение детей на возраст после 30 лет из-за необходимости обучения, получения профессии, карьеры и создания материальной базы для будущих детей. Но мало кто из женщин знает, что инволютивные процессы, снижающие вероятность спонтанной беременности, начинаются уже после 30 лет и после 35 лет значительно ускоряются.
КОГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ?
По определению ВОЗ, репродуктивный возраст определен до 49 лет. Это значит, что у большинства женщин к 49 годам теряется способность к спонтанной беременности. Но на самом деле данная способность у большинства женщин теряется значительно раньше. И это данные средние по популяции, не учитывающие синдром преждевременного истощения яичников и оперативные вмешательства на яичниках. Зная это, врачам необходимо вовремя ориентировать пациенток на вспомогательные репродуктивные технологии, а не тратить время на восстановление естественной фертильности.
Существует представление, что женщина способна к зачатию до тех пор, пока у нее присутствует менструация и определяются фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так. Каковы же основные патогенетические механизмы снижения фертильности у женщин старшего возраста? Их всего два: снижение количества яйцеклеток и снижение качества яйцеклеток, причем вторая причина мешает зачатию значительно больше, чем первая, а врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на количество фолликулов на УЗИ. Известно, что с возрастом все меньше фолликулов инициируются к росту в каждом цикле. Так, по данным M. Faddy и R. Gosden, в возрасте 20–25 лет ежедневно происходит рост 50 примордиальных фолликулов, в 34–35 лет – 17 фолликулов, а в 44–45 лет – не более трех, да и скорость атрезии фолликулов после 36 лет возрастает вдвое, что, конечно, приводит к истощению фолликулярного резерва. Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, тогда почему же она не наступает даже при наличии трех и более яйцеклеток? Именно потому, что для беременности необходима одна генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. А вот именно таких яйцеклеток после 35 лет становится катастрофически мало и с каждым годом все меньше. Поэтому, чтобы получить полноценную яйцеклетку после 40 лет, приходится переработать большое количество материала. Иногда удается попасть на такую яйцеклетку с первой попытки ЭКО, и тогда мы получаем беременность с первого раза. Но зачастую приходится повторять попытки именно по причине плохого качества получаемых эмбрионов.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЯЙЦЕКЛЕТКАМИ С ВОЗРАСТОМ?
Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных у пациенток различных возрастных групп, показывают планомерное увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К. Ю. и Гайдукова С. Н., в ооцитах обнаруживаются деформация и лизис структурных элементов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, значительно увеличивается частота хромосомных аномалий. Чаще всего встречаются анеуплоидии из-за нерасхождения хромосом или запаздывания хромосомы при анафазном движении. Анеуплоидии могут проявляться моносомией или трисомией по какой-либо паре хромосом. Наиболее часто встречающиеся трисомии – это синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пара) и синдром Патау (13 пара), а моносомии – это синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота очень условна, так как эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что возможно донашивание беременности и рождение ребенка с данными патологиями. Трисомии же по остальным парам приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, соответственно, к прерыванию беременности на более ранних сроках и поэтому остаются недиагностированными и неучтенными. Именно благодаря им частота невынашивания у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и у абортусов, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более же грубые нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность попросту не наступает.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ДОСТАТОЧНО СЕРЬЕЗНЫЙ БАРЬЕР ГЕНЕТИКИ НА ПУТИ К БЕРЕМЕННОСТИ?
Пути здесь два. Первый – это повторять процедуры ЭКО до тех пор, пока не удастся получить жизнеспособный эмбрион. Этот способ достаточно сложен и с финансовой точки зрения, и с точки зрения гормональной нагрузки на организм женщины. Одним из путей решения этих проблем может быть применение ЭКО в естественном цикле. Данный вид ЭКО используется, если у женщины в процессе стимуляции не удается вырастить больше одного ооцита. При нем не применяются стимулирующие препараты, пунктируется только один фолликул, выросший у женщины самостоятельно. Это позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм женщины в ходе многочисленных стимуляций, а также удешевить каждую попытку ЭКО. Но существенным недостатком данного метода является высокая частота преждевременной овуляции фолликула, когда на протяжении нескольких месяцев не удается произвести пункцию фолликула по причине его овуляции до пункции. На практике же получить беременность даже ежемесячными процедурами ЭКО у женщин старшей возрастной группы достаточно сложно, а зачастую и невозможно. На сегодняшний день не существует способов улучшить качество ооцитов у женщины и заставить работать ее яичники лучше, поэтому возникает необходимость брать яйцеклетки у женщин, у которых они хорошего качества и достаточного количества.
В связи с этим более выгодным видится второй путь – это использование донорских ооцитов. Безусловно, решение об использовании донорского материала должна принимать исключительно супружеская пара. Врач обязан разъяснить, что данный ребенок не будет генетически родным для женщины, а будет генетически родным только мужчине. Переходить к использованию донорского материала необходимо, исключительно если все остальные способы получения беременности в данной паре исчерпаны. Очевидной причиной более высокой эффективности программ ЭКО с использованием донорских ооцитов является то, что в них используются яйцеклетки молодых женщин, имеющие лучшее качество, в которых значительно реже встречаются хромосомные аберрации. Это доказывает, что для наступления беременности важнее качество ооцитов, а не соматический и гинекологический статус пациенток (не учитывая, конечно, грубую соматическую или гинекологическую патологию, препятствующую наступлению и вынашиванию беременности).
В настоящее время к донорским ооцитам обращаются до 20% пациенток, выполняющих ЭКО. Такому увеличению частоты использования донорского материала в последнее время поспособствовало значительное усовершенствование методов криоконсервации эмбрионов, позволяющее обеспечить 95% выживаемости эмбрионов после разморозки. Применяемая в настоящее время витрификация эмбрионов позволяет замораживать, хранить и размораживать эмбрионы без потери их качества и жизнеспособности. Поэтому в большинстве донорских программ используются именно замороженные эмбрионы. Это более удобно, не требует синхронизации циклов биологической матери и донора ооцитов и позволяет максимально адекватно подготовить эндометрий реципиента к переносу эмбрионов.
Обследование донора ооцитов проводится практически в том же объеме, что и при стандартной подготовке к программе ЭКО, дополнительно необходимо заключение психиатра и генетическое обследование. Донором ооцитов может быть соматически, психически и гинекологически здоровая женщина 19–35 лет.
Согласно существующему законодательству использование донорских ооцитов возможно только при полном информированном согласии обоих супругов и донора ооцитов. Обязательно оформление соответствующих нормативных документов. Финансовые вопросы регламентируются либо пациентами самостоятельно (например, в случае привлечения в качестве донора ооциов родственников или знакомых пары), либо специализированными юридическими агентствами. Медицинскому персоналу следует воздержаться от финансовой стороны вопроса.
В заключение хотелось бы сказать, что получение беременности у женщин старшего репродуктивного возраста – достаточно сложная, трудоемкая и длительная работа. Учитывая длительность и малую результативность этих усилий, зачастую пациентка отчаивается получить беременность и отказывается от дальнейшего лечения. В эти моменты возможно и даже желательно использовать помощь психологов, которая позволяет женщине наименее болезненно пережить все этапы необходимого лечения.