как узнать какой штамм коронавируса у человека
Уханьский, британский или индийский: чем отличаются штаммы ковида и что важно о них знать
Как по признакам болезни отличить один вид заболевания от другого, выяснили НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Уровень заболеваемости коронавирусом в Северной столице увеличивается — только за 25 июня 22 тысячи раз взволнованные горожане позвонили в единую региональную информационно-справочную службу с вопросами о ковиде, рассказали в пресс-службе правительства города. Почти 1,2 тысячи случаев заражения выявили за минувшие сутки, тогда как днем ранее — 1 143.
Новый всплеск ковида, начавшийся два месяца назад, обусловлен новым штаммом дельта в Петербурге. Впервые он был обнаружен в Индии осенью 2020 года, а в Северную столицу дошел весной 2021-го. Число летальных исходов стало расти: за май умерли 1 098 человек, а за июнь — 1 507, сообщается на сайте coronavirusstat.ru. За последнюю неделю в Петербурге зафиксировано 632 летальных исхода, неделей раньше — 418.
Специалисты утверждают, что 90 % болеющих ковидом — жертвы нового, индийского штамма, остальные 10 % заболеваний приходятся на предшествующие разновидности коронавируса.
НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывают о различиях в симптомах трех выявленных видов коронавируса в Петербурге.
Уханьский вирус
По официальной версии китайских властей, первые заболевшие коронавирусом были посетителями рыбного рынка в городе Ухань в ноябре 2019 года. Согласно неофициальной версии, этот ковид пришел к нам не из Китая, а его завезли российские туристы из Италии.
Уханьский вирус — острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся сходными симптомами с ОРВИ. Однако он может протекать в более тяжелой форме, нежели другие, более легкие вирусы, приводя к тяжелым осложнениям и даже смерти.
Коронавирус проникает в организм человека через носовую и ротовую полости, слизистую глаз и, когда достигает легких, провоцирует у большинства обширный воспалительный процесс.
Симптомы уханьского ковида
Наиболее распространенными симптомами ковида были незначительное повышение температуры, сухой кашель и повышенная утомляемость.
Возможными проявлениями вируса являются внезапная потеря обоняния и/или вкуса, заложенность носа или умеренная ринорея, конъюнктивит или покраснение глаз, боль в горле, головные боли, головокружения. Однако те, кто перенес заражение ковидом в легкой форме, сравнивают ощущения с обычной простудой.
У пациентов старше 65 лет часто наблюдалась нетипичная картина заболевания, которая заключалась в помутнении сознания, нарушениях речи, двигательных расстройствах, а также более тяжелых осложнениях — инсультах и воспалительных поражениях мозга.
Легкое течение болезни часто переходит в среднюю и тяжелую степени — ковид поражает не только легкие, приводя их к отеку и острой дыхательной недостаточности, но и другие органы и системы организма.
Британский вирус
Второй штамм коронавируса — британский — пришел к нам из Великобритании и проявился в Петербурге весной 2021 года. Таким образом, вспышка заболевания в городе протекала сразу с двумя разновидностями ковида.
О новом варианте ковида власти Великобритании стали говорить в конце декабря 2020 года, но британские медики уверяют, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обнаружила новый штамм коронавируса еще в сентябре.
На момент обнаружения нового штамма ковида Москву и Лондон связывали 20 прямых рейсов в неделю, но 22 декабря наша страна на неделю приостановила все рейсы из Туманного Альбиона.
В начале января Роспотребнадзор сообщил о первом случае нового штамма коронавируса. Главный государственный санитарный врач Анна Попова уточнила, что его обладатель прибыл из Великобритании, чувствует себя хорошо и симптомов болезни у него нет. Однако «мутанту» понадобилось всего несколько месяцев, чтобы сместить уханьский ковид с лидирующих позиций.
Симптомы «британца»
Аллерголог-иммунолог Надежда Логина рассказала, что главное отличие британского штамма от уханьского заключается в потере обоняния.
«Боль в грудной клетке, кашель, температура, першение в горле, нарушение обоняния, нарушение восприятия вкуса, затруднение дыхания», — перечислила эксперт.
При заболевании уханьским штаммом поражаются как дыхательная, так и сосудистая системы организма. В этой вариации коронавируса иногда появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заболевание начинается внезапно и развивается стремительно. Появляется сильная слабость и головная боль, и спустя некоторое время симптомы нарастают. Признаки поражения органов дыхания появляются не всегда — вирус «садится» там, где имеются наиболее ослабленные места.
Этому штамму подвержены дети — у 83 % из них происходят кожно-слизистые изменения: краснеют и опухают глаза, язык, щеки и ладони. Однако поражение внутренних органов происходит редко — только в самых тяжелых случаях. Тогда воспалительный процесс локализуется в кровеносных сосудах, легких и сердце, но могут поражаться и другие системы организма.
Течение ковида у несовершеннолетних происходит постепенно: в течение нескольких дней или недель держится температура, потом на теле появляются специфические зудящие высыпания и сильная одышка.
Индийский вирус
Нынешняя вспышка в Петербурге, начавшаяся в мае, была вызвана штаммом дельта, который шел к нам из Индии с осени 2020 года. Врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок рассказал, что особенность «индийца» заключается в его молниеносной заражаемости.
Новый вариант ковида имеет свои вирусологические характеристики и отличается от предыдущих тем, что одновременно поражаются и легкие, и органы желудочно-кишечного тракта.
«Все это происходит достаточно быстро. Когда такое сочетание, тут сразу человек впадает в тяжелое состояние, а часто погибает», — рассказал эксперт.
Как отметил директор Всеиндийского института медицинских наук Рандип Гулерия, подхватить инфекцию в случае с новым ковидом не составит труда. Для этого достаточно пройти мимо зараженного человека без маски.
Даже если население будет соблюдать все эпидемиологические меры, индийский штамм все равно вызывает особое опасение властей. Все дело в том, что мутация этого штамма устойчива к антителам и имеет свойство «обходить» иммунитет стороной, пишет РИА Новости со ссылкой на портал India Today.
Симптомы «индийца»
Первые признаки заражения штаммом дельта чаще всего выражаются в желудочном колите: рвоте, поносе и сильных болях в животе. Они продолжают мучить человека несколько дней, ему становится только хуже, после чего добавляется воспаление легких.
«Люди думают, что у них отравление, начинают лечиться, как от отравления, потом начинаются уже тромбозы и поражаются легкие», — пояснил Болибок.
По мнению специалиста, при такой стадии развития заболевания человека уже можно не спасти, потому что индийский штамм развивается очень быстро. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют при любых симптомах сразу же обратиться к врачу, а в случае более запущенной болезни — вызвать скорую.
Подводим итог
Один вид штамма от другого порой отличить проблематично — симптоматика может быть смазанной, ведь течение болезни зависит от особенностей организма.
«Все штаммы коронавируса опасны; насколько тяжело будет протекать инфекция, зависит не только от активности вируса, но и от состояния иммунитета даже в большей стадии, чем от самого пациента», — считает Надежда Логина.
Одни специалисты утверждают, что мутация вируса совсем не предполагает новые, более агрессивные формы ковида, однако реальность подтверждает опасения другой части экспертов, которые считают, что мутация усугубляет процесс заболевания и серьезность осложнений.
До тех пор пока петербуржцы игнорируют рекомендации властей о вакцинации и соблюдении эпидемиологических мер безопасности, инфекция будет развиваться и мутировать, а это может привести к новым штаммам и необратимым последствиям.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали, что вакцины от ковида могут не защитить от индийского штамма.
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Можно ли определить каким вариантом коронавируса вы болели?
Чем больше людей заражено, тем больше шансов, что вирус эволюционирует в процессе, известном как мутация.
Ковидное цунами
Несмотря на то, что все мы устали от пандемии, ее конец вряд ли мерцает на горизонте. Напротив, ситуация в мире становится все сложнее и недавно исследователи из Института Пастера во Франции сообщили, что не исключают четвертой волны ковида осенью. Между тем, Россия борется с третьей волной COVID-19, которую в СМИ окрестили ковидным цунами.
Как пишет «Настоящее время», кандидат биологический наук, аналитик Алексей Куприянов считает, что смертность городские власти считают более-менее точно, однако «существенно занижают число заболевших в обоих городах и нередко не регистрируют заболевших пневмонией как «коронавирусных» больных».
«Если данные о смертности в Петербурге достоверны, это означает, что у нас чудовищная летальность. Потому что сейчас у нас рапортуют о примерно тысяче выявленных случаев в день, но при этом у нас сейчас уже около ста человек умирает ежедневно, это смертность в 10% (реальная смертность от коронавируса, согласно данным из разных стран, составляет 1-1,2% – НВ)», – отмечает Куприянов.
Санкт-Петербург стал лидером по летальности от COVID-19 в России. Это показали уточнённые данные Росстата. Фото: ТАСС
Собранные за много лет данные показывают, что смертность в июне в Санкт-Петербурге в среднем составляет около 300 человек в день – по самым разным причинам. Теперь прибавим к этой цифре еще 111 (на 29 июня) или 119 – абсолютный антирекорд в этом году. Как пишет Фонтанка.ру со ссылкой на Росстат, в 2020 году в Северной столице умерло почти 73 тысячи человек. Это на целых 23% больше, чем в 2019 году. Печальную статистику показывает и уровень заболеваемости коронавирусом.
Хотите всегда быть в курсе ситуации с распространением и мутациями COVID-19? Подписывайтесь на наш новостной канал в Telegram чтобы не пропустить ничего интересного!
Как определить штамм COVID-19?
Новости о мутациях коронавируса, появлении таких вариантов как Лямбда и Дельта-плюс как минимум вызывают беспокойство. В первую очередь потому, что клиническая картина течения инфекции изменилась. Так, отличительной чертой варианта Дельта являются головная боль, лихорадка, насморк и боль в горле, а вот кашель, потеря обоняния и вкуса встречается редко.
Сегодня подавляющее число пациентов городских больниц являются носителями Дельта варианта коронавируса. Этот индийский штамм, судя по всему более заразен, а количество тяжелых случаев (как и смертельных) сильно возросло. Но как быть, если вы заболели? Стоит ли переживать о том, каким именно вариантом?
Как понять, какой штамм подхватили вы или ваши близкие?
Важно понимать, что определение штамма SARS-CoV-2 требует от исследователей определенных действий: для подтверждения инфицирования конкретным вариантом выполняется секвенирование всего генома или, по крайней мере, полного или частичного S-гена. Для раннего выявления и расчета распространенности «вариантов, вызывающих озабоченность», были разработаны альтернативные методы – диагностические скрининговые тесты на основе ПЦР.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоточный метод диагностики, одно из самых главных открытий в области биологии за последние десятилетия. Применяется почти 40 лет и считается наиболее точным и чувствительным способом диагностики инфекционных заболеваний.
Тестирование на коронавирус
Тестирование крайне важно для диагностики и сдерживания распространения коронавируса. Существует два типа тестов COVID-19 — с помощью первых можно определить болеете ли вы прямо сейчас, а с помощью вторых можно проверить были ли вы ранее заражены коронавирусом SARS-CoV-2, который вызывает заболевание. Как и любой другой продукт, эти тесты обладают различной степенью точности и надежности и могут использоваться для достижения различных целей.
Как отмечает профессор Джон Дикс, биостатист и эксперт по тестированию в Бирмингемском университете, Великобритании, «На сегодняшний день не существует идеального теста, некоторые хороши в одних условиях, другие – в других». ПЦР и тесты на антигены являются наиболее распространенными, но работают по-разному. В то время как тесты на антигены ищут белки на поверхности вируса, чтобы определить присутствие патогена, тесты ПЦР разработаны для поиска генетического материала, называемого РНК, который инструктирует вирус производить эти белки.
«Оба теста берутся мазком из задней части носа или горла. С их помощью определить, заразны ли вы, если тест показали положительный результат или нет нельзя, но на этом сходство заканчивается».
Врач берет мазок на коронавирус. Фото: Риа Новости.
В случае ПЦР образец отправляется в лабораторию, где его нагревают и охлаждают с помощью специальных реагентов для преобразования РНК вируса в ДНК, а затем делают миллионы копий ДНК, что позволяет идентифицировать организм. Этот процесс может занять несколько часов и обычно выполняется по одному образцу за раз и занимает много времени, так как результаты почти на 100% точны в выявлении инфицированных людей при наличии вируса в образце.
Тесты на антигены, напротив — их еще называют экспресс тестами — работают путем смешивания образца с раствором, который высвобождает специфические вирусные белки. Затем эта комбинация наносится на бумажную полоску, содержащую индивидуальное антитело, оптимизированное для связывания этих белков, если они присутствуют. Как и при домашнем тесте на беременность, результат отображается в виде полосы на бумажной полоске.
«Этот процесс не требует лабораторных исследований и может быть выполнен за 30 минут, но скорость достигается за счет чувствительности. Хотя эти тесты надежны, когда у человека высокая вирусная нагрузка, они гораздо более склонны к ложноотрицательным результатам, если у человека низкое количество вируса в организме», – отмечают исследователи.
В предложении об общих правилах проведения экспресс-тестов на антигены, опубликованном 18 декабря, Европейская комиссия заявила, что экспресс-тестирование на антигены должно проводиться обученным медицинским персоналом или другими обученными операторами.
Экспресс-тест на коронавирус показывает одну полоску, если результат отрицательный и две – положительный. Как на беременность.
Хотя экспресс-тесты хороши для выявления людей с высокой вирусной нагрузкой, пока не ясно, каким должен быть вирусный порог, чтобы предотвратить распространение инфекции. При Covid-19 у инфицированных пик вирусной нагрузки наблюдается на ранней стадии болезни, но вирусная РНК может сохраняться в течение недель или даже месяцев.
А вы сделали прививку против коронавируса? Поделиться своим опытом вакцинации и узнать много нового вы можете в нашем Telegram-чате, присоединяйтесь!
Зачем делать тест?
Антитела — это солдаты, развернутые иммунной системой в ответ на иностранного захватчика – в данном случае SARS-CoV-2. Первоначально ученые надеялись, что тесты на антитела позволят быстро и легко диагностировать заболевание. Но оказывается, тесты не дают положительного результата в течение двух-четырех недель после заражения.
«Ситуация усложняется, потому что даже если у вас положительный результат теста на антитела — эта информация мало что говорит, кроме высокой вероятности того, что вы заразились COVID-19 в прошлом», – говорит профессор Дикс. «Мы на самом деле не знаем, какие уровни антител приводят к защите (от болезней), и действительно, какой вид антител является наиболее важным — я также не уверен, есть ли консенсус по этому вопросу», – добавил он.
Также неясно, как долго антитела к COVID-19 сохраняются в организме. Более того, это не означает, что любой, у кого положительный результат теста на антитела, больше не подхватит вирус. Итак, мнение исследователей звучит следующим образом – эти тесты могут пригодиться при оценке распространения коронавирусной инфекции на уровне популяции — например, какой процент населения заразился, а также при измерении стойкости вакцинных реакций.
Варианты беспокойства по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Отметим также, что образцы крови обычно используются для анализа на антитела. Это связано с тем, что в крови будет циркулировать очень небольшое количество вируса по сравнению с дыхательными путями, но значительное и измеримое присутствие антител в крови после заражения. Тесты на антитела также используются для оценки иммунных реакций у людей, которые были вакцинированы против коронавируса.
Выводы
Итак, учитывая довольно непростую ситуацию с тестированием на наличие вируса в организме, сказать с помощью тестов какой штамм вы подхватили, вероятно, можно. Стоить такой тест будет скорее всего недешево, так как потребует лабораторных исследований на дорогостоящем оборудовании. Но главное – что подарит вам осознание того, каким именно вариантом COVID-19 вы заболели? Ведь главное – это как можно скорее поправиться.
Что же до лечения ковида и препаратах против этой инфекции, о них подробно рассказывал в своей статье мой коллега Рамис Ганиев, рекомендую к прочтению. Будьте здоровы и берегите себя!