к какому врачу обращаться при окр
Обсессивно-компульсивное расстройство
Они могут иметь легкую степень проявления и наблюдаться в некоторых случаях и у совершенно здорового человека (особенно, если он чрезмерно утомлен или ослаблен каким-то соматическим заболеванием). И, напротив, могут иметь настолько тяжелые проявления, что больной полностью захвачен навязчивой идеей, а практически всё его свободное время занимают ритуальные действия.
Что же это такое — обсессивно-компульсивные расстройства?
Простым языком говоря, у человека возникает некая тревожная для него мысль, которая, хоть и воспринимается им как своя собственная, но приводит к чувству глубокого психологического дискомфорта, и, нередко, необходимости что-то сделать, дабы снизить уровень тревоги. Мысль — это обсессия, а действия, вызванные ею — компульсия. Если обсессивно-компульсивное расстройство протекает тяжело, то ритуалы могут иметь сложную структуру и практически полностью занимать всё существование человека: его поведение, особенности приема пищи, общения, возможности осуществлять профессиональную деятельность.
Симптоматика обсессивно-компульсивных расстройств соответствует двум критериям: есть обсессия и связанная с нею компульсия. Существуют варианты, когда навязчивость проявляется как мысли, страхи, действия или влечения.
Более сотни разновидностей обсессивно-компульсивных расстройств известно на сегодняшний день, а потому не хватит и десятка страниц даже для короткого изложения этой проблемы. Это состояния, которые своим появлением вызывают тревогу, стремление от них избавиться, а невозможность избавления приводит к различного рода ритуальным действиям. Например, наиболее распространены ритуалы очищения, связанные со страхом заражения или загрязнения чем-либо, что кажется самому человеку опасным.
Когда стоит обращаться за помощью?
Согласно статистике, больные, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, нередко приходят за помощью спустя несколько (пять, десять) лет, после манифестации, появления первых признаков заболевания. Причин тому может быть несколько: страх выглядеть неприглядно в глазах окружающих, вовлечение в ритуалы ближайшего окружения, которое невольно своими страхами и тревогой может поддерживать возникающую симптоматику.
Так или иначе, если появились:
При появлении указанных симптомов стоит обратиться к врачу — психиатру или психотерапевту. Однако, лучше, если это будет именно специалист, имеющий высшее медицинское образование, психиатр со специализацией в области психотерапии. Нужно это для того, чтобы, при необходимости, была возможность проведения комплексного лечения, при сочетании фармакологии и психотерапии.
Важно: обсессивно-компульсивные расстройства лечатся, люди возвращаются к полноценной, свободной жизни, без ненужных страхов, сомнений и переживаний. Важно просто обратиться к компетентному специалисту, который подберет правильное и эффективное лечение.
Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
Комплексный подход: мы сочетаем различные, наиболее эффективные методы терапии обсессивно-компульсивных расстройств. Поскольку они развиваются при условии воздействия на человека целого ряда факторов — как биологических, так и социальных, и психологических, — то диагностика обязательно предшествует назначению фармакологического лечения. Сначала мы определяем причины развития ОКР, определяем степень необходимости применения фармакологической терапии, и только затем назначаем необходимые препараты.
Но фармакология — это не панацея при таком виде расстройств, а потому еще один из наиболее эффективных методов лечения — психотерапия широко применяется в нашей практике. Индивидуальная, групповая и семейная, она помогает вырабатывать механизмы борьбы с навязчивостями, изменить внутреннее представление о болезни, отработать навыки эффективного поведения. Из всех психотерапевтических направлений при лечении ОКР наиболее эффективными признаны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Именно их мы наиболее широко применяем в нашей практике.
Психообразование как самого пациента, так и членов его семьи – способ выработки разумного отношения к проблеме, дающий возможность встать «над ней», и, соответственно, научиться ею управлять. Поскольку близкие люди нередко оказываются вовлеченными в защитные ритуалы, им необходимо научиться вести себя иначе, не поддерживая болезненного поведения человека, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством.
Инструментальная терапия — это совокупность методов, работа которых основана на применении определенного аппарата, инструмента, посредством которого оказывается лечебное воздействие.
У нас широко используются:
Различные формы лечения в клинике «Психическое здоровье» могут быть рекомендованы, в зависимости от тяжести протекания расстройства, а также наличия сопутствующих заболеваний (бывает, что обсессивно-компульсивное расстройство сочетается с депрессией или шизофренией, а у детей — с гиперактивностью или аутизмом).
Мы поможем Вам вернуться к полноценной жизни! Позвоните нам
ОКР, диагностика и лечение
ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство – это навязчивые мысли и желание совершать определенные «ритуалы», от которых пациенты получают временное облегчение. В частности, они могут постоянно произносить «счастливую фразу» или прикасаться к определенным частям тела, постоянно мыть руки из-за боязни микробов. Такие пациенты постоянно страдают от тревоги и беспокойства, им кажется, что если они не сделают того или иного действия, то случится какое-то несчастье. Лечение пациентов с ОКР проводится с помощью современных методик психотерапии, также проводится фармакологическая терапия. При ОКР важно своевременно обратиться к врачам, поскольку чем раньше начать лечение, тем быстрее можно достичь ремиссии.
ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство – это состояние, при котором человек отмечает у себя навязчивые мысли, от которых невозможно избавиться (обсессии) и определенные ритуальные действия, которые человек не может контролировать (компульсии). Еще недавно диагноз ОКР ставили очень редко, однако, с развитием диагностических возможностей и более глубоким изучением природы обсессивно-компульсивного расстройства обнажилась действительная статистика по этому заболеванию. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения, ОКР болеет около 2-3% мирового населения.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство
Чтобы попытаться объяснить суть ОКР в двух словах, можно провести аналогию с заевшей пластинкой. Человеку постоянно приходят в голову навязчивые мысли, которые не имеют рациональных объяснений и оснований. Это может быть паническая боязнь микробов, постоянная проверка бытовых приборов при выходе из дома и мысли о том, что человек мог забыть их выключить, боязнь причинить кому-то боль, раздражение от того, что вещи могут быть не на своих местах. Другая сторона обсессивно-компульсивного расстройства – ритуальные действия, которые призваны снизить тревожность, вызываемую навязчивыми мыслями. Это может быть постоянное мытье рук, использование «счастливых предметов» на удачу, ритуальные фразы, которые могут обезопасить от чего-то страшного, использование одноразовой посуды. После совершения таких компульсий на какое-то время человек чувствует себя спокойно. При этом не обязательно при ОКР отмечаются и обсессии, и компульсии – это характерно только для ¾ всех случаев заболевания.
Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства
На сегодняшний момент не существует однозначных причин возникновения ОКР. В современной психиатрии принято выделять психологические, органические и генетические факторы. Психологические факторы подразумевают перенесенные стрессы, психологические травмы, особенности личности, неправильное функционирование защитных механизмов психики. Органические факторы связывают ОКР с нарушением работы головного мозга, его анатомическими особенностями либо с нарушением работы биологически активных веществ. Генетические факторы говорят о наличии мутаций в генах больных обсессивно-компульсивным расстройством.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
При диагностике ОКР применяется достаточно широкий спектр проверок. Для исключения органических причин для психопатологии обязательно проводится компьютерная томография и развернутые анализы крови. Также проводится психиатрическое обследование, психодинамическая диагностика с клиническим психологом.
При дифференциальной диагностике на обсессивно-компульсивное расстройство указывает тот факт, что пациент понимает нелогичность своих навязчивых мыслей, его тяготят ежедневные ритуалы и он отмечает высокий уровень тревожности. Иными словами, от шизофрении и бредового расстройства ОКР отличает полное понимание своего состояния со стороны пациента. При этом следует отличать патологию от привычек, ведь у многих современных людей есть любовь к чистоте или упорядочиванию предметов. Если привычки не вызывают дискомфорт и тревогу, волноваться по поводу психического здоровья не следует.
ОКР у мужчин и женщин
ОКР у мужчин и женщин проявляется практически одинаково – это всегда сначала навязчивые мысли, на фоне которых возникает повышенная тревожность и определенные ритуалы, которые помогают избежать надуманных последствий. Разница заключается только в том, что является катализатором заболевания у мужчин и у женщин.
Для мужчин тревожным триггером является:
Например, мужчина может часто думать, что его вот-вот уволят с работы, и у него не останется денег к существованию. На фоне этих переживаний возникает тревога, и мужчина начинает прибегать к компульсиям – дотрагиваться до мочки правого уха, 10 раз хлопать в ладоши, молиться или совершать другое действие.
Женщины чаще переживают по поводу:
Еще есть понятие послеродового ОКР, когда женщина переживает за здоровье новорожденного настолько, что это перерастает в патологию. Ей кажется, что он может подхватить инфекцию, заразиться вирусом, упасть и разбить голову, внезапно перестать дышать. Часто такие пациентки ночью подходят по 10 раз к кроватке и проверяют ребенка – дышит ли он.
ОКР у детей
У детей данное нарушение часто развивается на фоне генетической предрасположенности либо в результате плохих отношений в школе, семье, с друзьями. Обычно дети переживают по поводу оценок, одиночества, ссор, неприятия учителей, физического и психологического насилия. Они также начинают совершать определенные ритуалы на фоне повышенной тревоги.
ОКР у пожилых людей
Обсессивно-компульсивное расстройство у лиц пожилого возраста может быть связано с одиночеством, снижением социальной активности, тревогой за детей и внуков, снижением качества жизни, физическими ограничениями. В таком случае пожилые люди в буквально смысле теряют сон, начинают постоянно названивать детям, их преследуют навязчивые мысли о том, что может случиться что-то плохое. Например, что дети могут погибнуть в автокатастрофе. Тогда начинаются ритуалы – 20 шагов от стенки к стенке, мытье головы или рук, пересчитывание зубов и так далее.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
К сожалению, пациенты с ОКР не всегда спешат обращаться к специалисту. Очень часто людей пугают навязчивые мысли и стереотипные действия, над которыми они не имеют контроль, люди боятся получить клеймо и стать изгоем в обществе. Тем не менее, на данный момент существуют эффективные методы диагностики и лечения. В частной психиатрической клинике «IsraClinic» применяется комплексный подход в лечении обсессивно-компульсивного расстройства – это сочетание фармакотерапии и психотерапии. В клинике применяются лекарства самого последнего поколения с минимальным количеством побочных эффектов – вид лекарства и его дозировка определяются врачом индивидуально после обследования. Так же подбирается вид психотерапии – для пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство эффективна когнтивно-поведенческая терапия и динамическая психотерапия. Кроме того, с пациентом и его родственниками проводятся психообразовательные беседы об особенностях его заболевания, процессе терапии и социализации пациента по возвращении домой.
Очень важно помнить, что любое расстройство поддается лечению, важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу.
Профилактика ОКР
Обессивно-компульсивные расстройства, как было сказано выше, имеют 3 причины происхождения: психологическую, органическую и генетическую. Если в семейной истории есть случаи ОКР у родителей и близких родственников (бабушек, дедушек, тети или дяди), то необходимо очень внимательно следить за своими симптомами и ощущениями. Если существуют предпосылки к развитию ОКР, при малейших сомнениях и появлении навязчивых мыслей необходимо сразу же обратиться к врачу.
Если причина ОКР заключается в органическом поражении мозга, то необходимо профилактические меры направить на борьбу с повторным проявлением ОКР вследствие органических причин. В этом случае поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
Если же причина ОКР – психологические факторы, то необходимо избегать ситуаций, которые могут спровоцировать рецидив. В частности, попытаться максимально гармонизировать психологическую сферу, избегать конфликтов и стрессов, заниматься с психологом или психотерапевтом по индивидуально разработанной программе. Если же жизнь пациента сопряжена со стрессом, возможен прием медикаментов, которые помогут сгладить тревожную и депрессивную симптоматику, уменьшить частоту появления навязчивых мыслей, купировать ритуалы.
Помните, что при любых проявлениях ОКР следует немедленно обратиться к психотерапевту для коррекции или подбора схемы лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Они могут иметь легкую степень проявления и наблюдаться в некоторых случаях и у совершенно здорового человека (особенно, если он чрезмерно утомлен или ослаблен каким-то соматическим заболеванием). И, напротив, могут иметь настолько тяжелые проявления, что больной полностью захвачен навязчивой идеей, а практически всё его свободное время занимают ритуальные действия.
Что же это такое — обсессивно-компульсивные расстройства?
Простым языком говоря, у человека возникает некая тревожная для него мысль, которая, хоть и воспринимается им как своя собственная, но приводит к чувству глубокого психологического дискомфорта, и, нередко, необходимости что-то сделать, дабы снизить уровень тревоги. Мысль — это обсессия, а действия, вызванные ею — компульсия. Если обсессивно-компульсивное расстройство протекает тяжело, то ритуалы могут иметь сложную структуру и практически полностью занимать всё существование человека: его поведение, особенности приема пищи, общения, возможности осуществлять профессиональную деятельность.
Симптоматика обсессивно-компульсивных расстройств соответствует двум критериям: есть обсессия и связанная с нею компульсия. Существуют варианты, когда навязчивость проявляется как мысли, страхи, действия или влечения.
Более сотни разновидностей обсессивно-компульсивных расстройств известно на сегодняшний день, а потому не хватит и десятка страниц даже для короткого изложения этой проблемы. Это состояния, которые своим появлением вызывают тревогу, стремление от них избавиться, а невозможность избавления приводит к различного рода ритуальным действиям. Например, наиболее распространены ритуалы очищения, связанные со страхом заражения или загрязнения чем-либо, что кажется самому человеку опасным.
Когда стоит обращаться за помощью?
Согласно статистике, больные, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, нередко приходят за помощью спустя несколько (пять, десять) лет, после манифестации, появления первых признаков заболевания. Причин тому может быть несколько: страх выглядеть неприглядно в глазах окружающих, вовлечение в ритуалы ближайшего окружения, которое невольно своими страхами и тревогой может поддерживать возникающую симптоматику.
Так или иначе, если появились:
При появлении указанных симптомов стоит обратиться к врачу — психиатру или психотерапевту. Однако, лучше, если это будет именно специалист, имеющий высшее медицинское образование, психиатр со специализацией в области психотерапии. Нужно это для того, чтобы, при необходимости, была возможность проведения комплексного лечения, при сочетании фармакологии и психотерапии.
Важно: обсессивно-компульсивные расстройства лечатся, люди возвращаются к полноценной, свободной жизни, без ненужных страхов, сомнений и переживаний. Важно просто обратиться к компетентному специалисту, который подберет правильное и эффективное лечение.
Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
Комплексный подход: мы сочетаем различные, наиболее эффективные методы терапии обсессивно-компульсивных расстройств. Поскольку они развиваются при условии воздействия на человека целого ряда факторов — как биологических, так и социальных, и психологических, — то диагностика обязательно предшествует назначению фармакологического лечения. Сначала мы определяем причины развития ОКР, определяем степень необходимости применения фармакологической терапии, и только затем назначаем необходимые препараты.
Но фармакология — это не панацея при таком виде расстройств, а потому еще один из наиболее эффективных методов лечения — психотерапия широко применяется в нашей практике. Индивидуальная, групповая и семейная, она помогает вырабатывать механизмы борьбы с навязчивостями, изменить внутреннее представление о болезни, отработать навыки эффективного поведения. Из всех психотерапевтических направлений при лечении ОКР наиболее эффективными признаны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Именно их мы наиболее широко применяем в нашей практике.
Психообразование как самого пациента, так и членов его семьи – способ выработки разумного отношения к проблеме, дающий возможность встать «над ней», и, соответственно, научиться ею управлять. Поскольку близкие люди нередко оказываются вовлеченными в защитные ритуалы, им необходимо научиться вести себя иначе, не поддерживая болезненного поведения человека, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством.
Инструментальная терапия — это совокупность методов, работа которых основана на применении определенного аппарата, инструмента, посредством которого оказывается лечебное воздействие.
У нас широко используются:
Различные формы лечения в клинике «Психическое здоровье» могут быть рекомендованы, в зависимости от тяжести протекания расстройства, а также наличия сопутствующих заболеваний (бывает, что обсессивно-компульсивное расстройство сочетается с депрессией или шизофренией, а у детей — с гиперактивностью или аутизмом).
Мы поможем Вам вернуться к полноценной жизни! Позвоните нам
Обсессивно-компульсивное расстройство
Что такое обсессии и компульсии
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется наличием либо навязчивых мыслей (обсессий), либо навязчивых действий (компульсий), но обычно присутствуют оба компонента. Обсессия (навязчивая идея) это нежелательная мысль, образ или побуждение, которая настойчиво входит в сознание пациента против его воли. Обычно попытки контролировать ход таких мыслей только усиливают их. Компульсии — это повторяющееся поведение или умственные действия, которые пациент чувствует необходимость обязательно выполнить. Компульсии могут быть как явными, который могут быть наблюдаемы со стороны, например, многократная проверка того, что дверь заперта или навязчивое мытье рук, или являться скрытым от посторонних глаз мыслительным действием, например, повторение определенной фразы в уме, навязчивый счёт и т.п.
Как часто это бывает? На что это влияет?
Считается, что 1–2% населения имеют ОКР, хотя некоторые исследователи говорят о цифре 2-3%.
Обсессивно-компульсивное расстройство является очень изнуряющим состоянием. Так, например, пациенты с ОКР вынуждены тратить большое количество времени на сопротивление навязчивым мыслям и выполнение навязчивых действий и ритуалов, будучи не в силах от них отказаться. В тяжелых случаях это может занимать большую продолжительность дня и делает неэффективной учёбу, работу и личные отношения.
А какими вообще бывают навязчивости?
Они очень многогранны. У одного пациента может быть одна навязчивая мысль, но чаще их несколько одновременно. Или доминирующая навязчивость может изменяться со временем.
Самые частые навязчивые мысли такие:
Звучит очень страшно. А навязчивости могут реализоваться?
Нет. Навязчивые мысли как раз отличаются тем, что они никогда не реализуются несмотря на то, что в фантазиях они могут быть очень угрожающими. Обсессии, которые по своему характеру полностью не соответствуют внутреннему миру пациента (например, мысли о причинении вреда своему ребенку у молодой матери или хульные мысли у верующего человека) называют контрастными навязчивостями. Для защиты от подобных неприятных мыслей многие пациенты выполняют ритуалы. Это разновидность компульсий, которые представляют определенные действия, направленные на «минимизацию» реализации обсессий. К компульсивным действиям (ритуалам) могут относиться — переставление предметов в определенном порядке, многократные перепроверки крепко ли закрыта дверь, мытье рук определенным способом, нейтрализация негативных мыслей позитивными и многое другое.
Любые ли подобные мысли это обсессивно-компульсивное расстройство? Кто и как может это точно определить
Нет. В каком-то смысле навязчивости есть у большинства людей. Например, приметы. Или кто-то верит в счастливые числа или выполняет определенные действия «на удачу». Но разница с ОКР в том, что подобные мысли и действия не влияют на качество жизни, не отнимают много времени и возможное их невыполнение не приводит к сильнейшей тревоге. Иногда симптоматика похожая на ОКР может встречаться при других психических расстройствах — например тревожных расстройствах, личностных расстройствах, шизофрении, биполярном расстройстве. Если симптоматика навязчивостей клинически выражена, то таким пациентам даже можно поставить ОКР как второй диагноз.
Но диагностикой ОКР занимаются только врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. Диагноз ставится на основании наблюдаемых явлений и жалоб пациента. Иногда для определения тяжести состояния могут использоваться специальные тесты. Как бы то ни было диагностика ОКР основывается на клиническом методе. Каких-то иных способов (лабораторных, инструментальных) на настоящий момент не разработано.
Обсессивно-компульсивное расстройство поддается лечению?
Да. Несмотря на то, что обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим состоянием оно может существенно уменьшать свои проявления на фоне лечения. В некоторых случаях можно говорить о полном выздоровлении, в некоторых о ремиссии, у некоторых пациентов может быть остаточная симптоматика или обострения через некоторое время.
Лечением ОКР занимаются врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. Самолечение ОКР недопустимо. Хотя в некоторых случаях как дополнительный способ помощи могут использоваться материалы для самопомощи и группы взаимоподдержки.
В лечении ОКР существуют два основных метода. Прежде всего это медикаментозное лечение. Обычно используются современные антидепрессанты, которые назначаются в высоких дозах. В случаях отсутствия эффекта от лечения могут быть добавлены небольшие дозы некоторых антипсихотических препаратов. Прием препаратов как правило достаточно длительный — в течении 1-2 лет. В отдельных случаях может быть постоянным.
Другим методом лечения может быть психотерапия. Но при ОКР далеко не любая психотерапия зарекомендовала себя как эффективный метод. Наиболее эффективной является когнитивно-поведенческая терапия, в частности метод экспозиции с предотвращением реакции. Психотерапия ОКР — процесс также длительный. Может длиться порядка 25-40 еженедельных психотерапевтических сессий с дальнейшими поддерживающими встречами 1 раз в месяц или несколько месяцев.
Куда обратиться для диагностики и лечения ОКР в Воронеже
Мы в медицинском центре «Лимбика» (Воронеж, Ленинградская, 134) занимаемся вопросами диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Врач-психиатр, психотерапевт может оценить состояние пациента и рекомендовать обследование и назначить курс лечения. Наши специалисты являются сертифицированными специалистами в области психиатрии и психотерапии, имеют опыт лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, регулярно повышают квалификацию, имеют подготовку по когнитивно-поведенческой психотерапии, в своей работе придерживаются принципов доказательной медицины. При лечении ОКР используем только показанные для этого препараты, имеющие доказанную эффективность и когнитивно-поведенческую психотерапию.
Статью подготовил:
врач-психиатр, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Резников Максим Константинович (г. Воронеж, медицинский центр «Лимбика»)