что такое струма яичника
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Это заболевание лечат:
Отделение гинекологии
Запись на приём Задать вопрос
Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.
По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).
К опухолям яичников относятся в основном:
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Киста
Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.
Тактика ведения
Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.
Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.
Кистома
Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.
Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.
Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.
Обследование при опухоли яичников:
Тактика ведения
1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника:
экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).
2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков).
При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.
Струма яичников
Описание презентации по отдельным слайдам:
Описание слайда:
Струма яичника
Подготовили: Кулак В.С. и Протасенко В.А.
Описание слайда:
Крайне редко встречаются кисты, содержащие только один тип ткани. Для их обозначения используют термин монодермальная тератома. Классическими примерами таких кист являются карциноид и струма яичника, которые содержат гормонально активную тиреоидную ткань. Тиреоидная ткань обнаруживается в 5—20% кистозных тератом, однако термином «струма яичника» следует обозначать лишь опухоли, состоящие преимущественно из тиреоидной ткани.
Заболевание составляет менее 1% опухолей яичников. Малигнизация наблюдается в каждом 10-20 случае. Заболевание развивается в возрасте 50-60 лет. При УЗ исследования выявляется чаще односторонняя опухоль яичника различных размеров и плотности.
Описание слайда:
Струма яичника (strumaovarii; от латинского struma — опухоль желёз) — герминогенная опухоль яичника, которая относится к редким разновидностям тератом яичника и состоящая преимущественно из ткани щитовидной железы.
Описание слайда:
Классификация
Тератомы
Незрелые
Зрелые:
Солидные;
Кистозные:
Дермоидная киста;
Дермоидная киста с малигнизацией.
Монодермальные (высокоспециализированные):
Карциноид;
Струма яичника;
Струма и карциноид;
Смешанные герминогенные опухоли;
Другие.
Описание слайда:
Описание слайда:
К факторам риска доброкачественных опухолей яичников относятся:
генетическая предрасположенность;
раннее или позднее наступление менархе (первой менструации);
нарушение менструальной функции;
бесплодие;
ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 50 лет) менопауза;
миома матки;
эндометриоз;
воспаление придатков матки.
Риск появления эпителиальных опухолей
яичников повышается с возрастом.
Описание слайда:
Опухоль имеет причудливую форму и состоит из тесно расположенных гладкостенных кист (рис. 1). Кисты заполнены прозрачной густой жидкостью желтоватого цвета. В центре опухоли расположен очаг мелкозернистой ткани светло-коричневого цвета, неправильной формы. Капсула гладкая, блестящая, с выраженным сосудистым рисунком на поверхности.
Описание слайда:
Патологическая анатомия
Кисты высланы атрофированным
эпителием,
заполнены кристаллизованным
густым коллоидом (рис. 2).
Гигантские кисты окружены широкими тяжами гиалинизированной соединительной ткани с тенями некротизированных
фолликулов (рис. 3).
Описание слайда:
Различные по гистологии участки неправильно распределены в рыхлой строме (рис. 4).
Описание слайда:
В стенках кист выявлены очаги макрофолликулярного и микрофолликулярного (рис. 5,6) вида.
Патологическая анатомия
Описание слайда:
А также в стенках кист выявлены очаги эмбрионального вида (рис. 7).
Описание слайда:
Патологическая анатомия
Различные по строению участки струмы распределены хаотично. Тонкостенные капилляры расширены, окружены полями гомогенного эозинофильного вещества, по строению сходного с коллоидом (рис. 8).
Описание слайда:
Патологическая анатомия
Небольшой фрагмент опухоли представлен производными мезодермы и эктодермы (рис. 9).
Описание слайда:
Клинические проявления
В большинстве случаев струма может не проявляться длительное время и находиться в «спящем режиме». Как правило, заболевание начинается на фоне гормональных изменений в организме (климакса).
Клинически проявляется:
чувством тяжести;
дискомфорта;
болями внизу живота и в пояснице;
нарушением менструального цикла (чаще по типу гиперполименореи и альгодисменореи);
тиреотоксикозом;
асцитом (по типу синдрома Мейгса).
Описание слайда:
Клинические проявления
Как и любая доброкачественная опухоль, она имеет ножку с нервными волокнами и кровеносными сосудами, с помощью которой крепится к телу яичника.
Серьёзным осложнением этого заболевания является перекручивание ножки тератомы. В этом случае присоединяются признаки острого пельвиоперитонита. Самочувствие женщины резко ухудшается – появляется острая непрерывная боль в брюшной полости, распространяющаяся в ногу с той стороны, где расположена тератома.
Прилегающая к поражённому участку область брюшины воспаляется, что приводит к быстрому подъёму температуры тела.
Такое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.
Описание слайда:
Клинические проявления
Синдром тиротоксикоза – это собирательное понятие, которое включает состояния, протекающие с клинической картиной, обусловленной избыточным содержанием тиреоидных гормонов крови.
Описание слайда:
Описание слайда:
Описание слайда:
Клинические проявления
Синдром Мейгса – это редко встречающаяся комбинация яичниковой опухоли, гидроторакса и асцита. Все три компонента данного синдрома отмечены лишь в единичных случаях. Яичниковая опухоль, сопровождающаяся только асцитом, наблюдается чаще.
Описание слайда:
Клиническое ректовагинальное обследование малого таза нередко позволяет идентифицировать новообразование яичника.
Ультразвуковое исследование малого таза стало рутинным методом в обследовании женщины при подозрении на опухоль яичника. При небольших новообразованиях в малом тазу наибольшей информативностью обладает трансвлагалищная эхография, при образованиях более 6–7 см возрастает роль трансабдоминальной эхографии.
Для исключения злокачественности этих кист рекомендуется определение концентрации СА125 в крови, при нормальных показателях (не более 35 ЕД/мл) которого возможно динамическое наблюдение за пациентками пожилого и старческого возраста.
В случае малигнизации опухоли могут использоваться дополнительные методы обследования – КТ, МРТ и ПЭТ, с целью определения степени распространенности злокачественного процесса ( с целью выявления локализации метастазов).
Описание слайда:
Описание слайда:
Описание слайда:
В настоящее время не существует профилактики доброкачественных опухолей яичников.
Поэтому только регулярные гинекологические исследования в сочетании с УЗИ могут своевременно выявить объемные образования в яичниках.
Необходимо быть внимательной к своему здоровью и обращать внимание на изменения менструального цикла и появление тех или иных симптомов, которых раньше не было.
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Опухоли яичников
Что такое опухоль яичника?
Опухоли яичников – это доброкачественные, пограничные или злокачественные овариальные образования, которые возникают в результате нарушений деления и дифференцировки клеток. Опухоли могут возникать в любом возрасте, однако чаще выявляются у женщин старше 40 лет.
Новообразования яичников зачастую развиваются на фоне снижения выработки эстрогенов и длительного повышения уровня гонадотропинов гипофиза. В таких условиях развивается сначала диффузная, а затем очаговая гиперплазия клеток и их избыточная пролиферация (деление). Некоторые доброкачественные образования склонны к малигнизации (способны перерождаться в рак яичников).
Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований. Рак яичников встречается несколько реже, чем рак тела или шейки матки, но является одной из частых причин женской смертности.
Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время существования остаются не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.
Виды опухолей яичников
Овариальные опухоли доброкачественной природы подразделяются на следующие виды:
Рак яичников подразделяют по месту возникновения основного очага на 3 вида:
Злокачественные опухоли классифицируют по стадиям развития:
Симптомы опухолей яичников
Мелкие образования на яичниках могут долгое время никак не проявляться.
Основным признаком доброкачественных овариальных опухолей считаются боли внизу живота, имеющие следующие характеристики:
Большинство образований соединяются с придатками матки посредством ножки, через которую проходят нервы и сосуды. При перекруте ножки возникает ишемия с последующим некрозом тканей, что может проявляться резкими жгучими или режущими болями (вплоть до потери сознания), выделениями из влагалища, повышением температуры тела, перепадами артериального давления.
Крупные опухоли способны давить на мочевой пузырь и определенные участки кишечника. В таком случае возникают дизурические расстройства, метеоризм, нарушения дефекации. Развитие новообразования провоцирует нарушения функции яичников, гормональные сбои, нестабильность менструального цикла.
Злокачественные опухоли яичников долгое время развиваются бессимптомно. Клинические проявления чаще возникают при перекруте ножки или разрыве капсулы, а также при распространении метастазов по брюшине и внутренним органам. Опухоли больших размеров сдавливают кишечник и мочевой пузырь. Метастазирование становится причиной слабости, быстрой утомляемости, отсутствия аппетита и снижения веса. Однако нередки случаи, когда овариальный рак протекает без повышения температуры тела, а субфебрилитет возникает только на поздних стадиях.
Причины опухолей яичников
Провокатором развития овариальных образований признаны состояния, сопровождающиеся гиперэстерогенией, поскольку такие условия являются благоприятными для слишком активного деления клеток.
Предрасположенность к формированию опухолей имеется у женщин со следующими факторами риска:
Способствовать развитию новообразования может воздействие неблагоприятных факторов, таких как плохая экологическая обстановка, курение, употребление алкоголя и частые стрессы.
Тератома яичника: разновидности, симптомы и лечение
Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой опухолевое образование, которое формируется в процессе внутриутробного развития. Данная опухоль в большинстве случаев доброкачественная. Тератома яичника может поражать как одну железу, так и обе одновременно. Кроме того, яичники – не единственный орган, где может локализоваться тератома. Несмотря на свою доброкачественность, опухоль следует удалить при первой возможности, поскольку она может доставлять женщине значительный дискомфорт, осложняться разрывами и нагноением, а также в редких случаях подвергаться малигнизации. В Москве лечение тератомы можно выполнить в Юсуповской больнице. Здесь работают опытные гинекологи, которые составят наиболее оптимальное лечение, позволяющее эффективно устранить проблему.
Тератома яичника: что это такое у женщин
Яичники представляют собой парные органы женской половой системы, которые продуцируют половые гормоны и в которых происходит созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яичники могут поражаться различными патологиями, среди которых кисты – явление достаточно частое.
Тератома – это одна из разновидностей кисты, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр. В некоторых случаях обнаруживаются зачатки различных органов, например, глазного яблока или конечностей.
Тератома – врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться на любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев.
Длительный период времени новообразование может никак себя не проявлять. Его диагностируют либо во время профилактических посещений гинеколога, либо при диагностике нарушения работы половых органов женщины. Во многих случаях опухоль является доброкачественной, однако не исключено ее преобразование в онкологию. Поэтому заболевание требует повышенного внимания гинеколога и онколога.
Тератома яичника: причины возникновения
Тератома яичников формируется во время развития плода. Точная причина ее появления еще находится на стадии изучения. Существует ряд провоцирующих факторов, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения тератомы. К таким факторам относятся:
Существует теория, что тератома – это следствием аномального развития однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение одного близнеца другим. Доказательством тому является наличие в образовании не до конца сформированных элементов волос, зубов, мышечных волокон, тканей эпителия и желез.
Патология не обязательно имеет наследственную предрасположенность. То есть, если у матери была тератома яичника (или другого органа), это не говорит, о том, что у ее детей она также появится.
Специфической профилактики данного состояния не существует. Для исключения возможных рисков перед планированием и во время беременности женщине необходимо:
Тератома яичника: виды
В основной классификации тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную (дермоидную) структуру. Для нее характерен медленный рост без поражения соседних тканей. Зрелая тератома обычно представляет собой плотный одиночный улез, покрытый фиброзной капсулой. В ней находится однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия. Зрелая тератома не имеет склонности к быстрому прогрессированию и редко перерождается в злокачественную опухоль.
Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В ней содержатся эмбриональные ткани вместе с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но не исключены и элементы эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.
Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкологией не являются. Для них характерен агрессивный рост. Они могут прорастать в соседние ткани и даже метастазироваться. При этом в пораженных участках длительные период времени могут не отмечаться функциональные нарушения. Незрелые тератомы опасны тем, что могут перерождаться в раковые опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастаз, а не в первичном новообразовании. Кроме того, незрелые тератомы могут подвергаться некротическим процессам с нагноением полости новообразования.
Тератома яичника: симптомы
Зрелая тератома яичника может длительный период времени никак себя не проявлять. Она может обнаруживаться случайно во время гинекологического осмотра или в процессе диагностики области внизу живота. Патология чаще выявляется в молодом возрасте: у детей и подростков. Новообразование также может быть обнаружено впервые у женщины во время беременности, что связано с ускорением роста опухоли в связи с изменением гормонального фона.
Кистозная тератома яичника может иметь следующие проявления:
Во время беременности тератомы требуют повышенного внимания, поскольку они могут провоцировать прерывание беременности и преждевременные роды. Тератомы могут осложняться перекрутом ножки с последующей некротизацией тканей. Такая ситуация является неотложно с обязательным срочным хирургическим вмешательством. Осложнения могут спровоцировать разрыв кисты с развитием перитонита.
При наличии незрелых тератом наблюдается общая вялость, хроническая усталость, в сочетании с болями в нижней части живота. С прогрессированием заболевания состояние женщины ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. На поздних стадиях с метастазами отмечается ярко выраженная раковая интоксикация с нарушением работы различных органов и систем.
Тератома яичника: диагностика
Перед назначением лечения должна быть диагностически определена тератома яичника. Размеры опухоли могут варьироваться от 1 до 15 см, что выявляется при ультразвуковом исследовании.
Во время диагностики женщине могут быть назначены следующие виды обследований:
Удаление тератомы яичника: операция
Лечение тератомы яичника выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объемы операции будут зависеть от характера опухоли, ее размеров, сопутствующих осложнений.
Зрелые тератомы обычно удаляют лапароскопическим способом. Они имеют благоприятный прогноз с сохранением детородной функции. В процессе операции возможна резекция части яичника. У женщин в постменопаузе может быть выполнена надвлагалищная ампутация матки с пораженным яичником и фаллопиевой трубой.
При обнаружении незрелой тератомы в любом возрасте выполняют удаление матки с придатками. Лучевая терапия при этом малоэффективна, поэтому ее не назначают. Для стабилизации процесса может быть использована многокомпонентная химиотерапия.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения тератомы яичника любого вида и на любой стадии. Современный диагностический центр позволит точно определить состояние пациентки, выявить все особенности развития патологии. Опытные врачи (гинекологи, хирурги, онкологи) подбирают наиболее оптимальный план терапии, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. При составлении лечения учитываются все индивидуальные характеристики пациентки для получения лучшего результата.
В дальнейшем в Юсуповской больнице можно проходить профилактические осмотры и получить консультацию о планировании беременности (при необходимости). Для записи к специалистам достаточно позвонить по телефону.
Лечение тератомы в Германии
Тератома является врождённой опухолью, состоящей из нескольких структур ткани, растущих из зародышевых клеток. В тератоме могут присутствовать сальные, потовые железы, волосы, зубы, мышечные и костные ткани, реже — более сложные органы (глаза, конечности).
Наиболее часто тератомы локализуются в яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Реже образования встречаются в других регионах, например, центральной нервной системе, области живота, мозга или копчика.
Тератомы яичников, в большинстве своём доброкачественные, тогда как тератомы яичек у мужчин, как правило, злокачественные.
Классификация тератом
По гистологическому строению различают зрелую и незрелую тератомы. Макроскопически зрелые тератомы легко определяются. Кистозная полость наполнена жёлтым жироподобным материалом, смешанным с волосами. Кистозная оболочка сходна с кожей. В некоторых случаях макроскопически могут определяться зубы, кости, хрящи, ткани щитовидной железы или мозга. В стенке кисты часто подтверждается липогранулематозное воспаление в результате реакции на содержание кисты. Злокачественное перерождение отдельных тканей, составляющих тератому, возможно в 2% случаев дермоидальных кист. Чаще всего это плоскоклеточные карциномы или аденокарциномы.
Тератомы, состоящие только из одного вида ткани, называются монодермальными тератомами. Это, например:
Только 3% тератом у женщин являются незрелыми тератомами с потенциально злокачественным течением. Незрелые тератомы представляют собой солидные или солидно-кистозные образования, имеют мясистый срез с кровоизлияниями и некрозами. Гистологически подтверждаются эмбриональные или нейроэктодермальные ткани.
Причины возникновения тератом
Точные причины появления тератомы до конца не изучены, но предполагается, что во время беременности эмбриональные стволовые клетки трансформируются в различные ткани организма и поселяются в других частях тела. Именно эти перенесенные зародышевые клетки могут являться возбудителями тератом. Последнее может происходить в результате операции или травмы.
Симптомы тератом
Многие пациенты замечают признаки тератомы только во взрослом возрасте, хотя этот феномен является врожденным. Принципиально симптомы зависят от локализации и размера образования. При расположении образования в области живота может наблюдаться увеличение его объёма, нарушения мочеиспускания и дефекации. Признаками роста тератомы в головном мозге могут быть головные боли, чувство давления.
Диагностика заболевания
При возникновении подозрения на тератому после физикального осмотра, назначается визуальная диагностика в Германии (УЗИ, рентгеновское обследование, КТ). Определение вида и стадии тератомы возможно только после выполнения биопсии и гистологического исследования.
Лечение опухоли
После постановки диагноза «Тератома» лечение зависит от свойств новообразования (доброкачественное или злокачественное).
В случае доброкачественного течения рекомендуется проведение операции по удалению тератомы. Так, например, при тератоме яичников, проводится лапароскопическая энуклеация пораженного яичника.
При злокачественных тератомах новообразование удаляется совместно с окружающими лимфатическими узлами. В заключении, для снижения риска возникновения метастазов, возможно проведение химиотерапии. Прогноз лечения злокачественных тератом, как правило, благоприятный.
Стоимость удаления тератомы в Германии
В клинике «Нордвест» полноценное лечение в Германии получают десятки пациентов с тератомой ежегодно. Сегодня они уже здоровы, потому что своевременно обратились за помощью. Узнать подробности о госпитализации в клинику и уточнить цены на удаление тератомы нашими специалистами можно по многоканальному телефону 8 800 551 8099
Специалисты
Специалист в области терапевтической гематологии и онкологии. С 2003 является главным врачом и медицинским директором клиники онкологии и гематологии в клинике Нордвест.
С 2005 года профессор Краус работает главным врачом кафедры общей и висцеральной хирургии клиники Нордвест в г. Франкфурт-на-Майне.
