что такое сканирование печени с мечеными эритроцитами

Что такое сканирование печени с мечеными эритроцитами

Показания

Кавернозные гемангиомы печени

Цель

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Совмещенное ОФЭКТ КТ изображение печени с меченными эритроцитами

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

При явке на исследование при себе надо иметь:

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

Источник

Сцинтиграфия печени

Сцинтиграфия печени — это современный метод исследования с использованием радионуклидов. Данный метод диагностики известен еще под названиями «лучевая диагностика», «ядерное сканирование» а также «гамма-сцинтиграфия».

Это связано с тем, что во время процедуры в организм обследуемого вводится специальное фармакологическое вещество, испускающее излучение. Гамма-камера регистрирует скопление радионуклидов в тканях органа, благодаря чему врач делает вывод о наличии (или, наоборот, отсутствии) у пациента болезней данного органа (например, кист, гематом, абсцессов или опухолей), а также о нарушениях функции или нормальной работе органа.

Диагностируемые заболевания

Печень — это орган, расположенный в брюшной полости. Печень выполняет множество функций, основные из которых:

В норме печень выполняет не менее 500 функций, переоценить ее важность для организма невозможно, ведь при удалении печени (в результате очень сильного ее поражения) человек умирает в течение 5 суток, но, как правило, гораздо быстрее (часто в первые же сутки), потому что ученым не удалось еще создать искусственную печень. Однако этот орган имеет способность к регенерации после повреждений, поэтому даже после удаления до 70% тканей органа пациент все еще имеет шансы выжить.

У здоровых людей печень выступает из-под края подреберной дуги на 1,5 см. При проведении ядерного сканирования образования в печени обнаруживают себя на снимках в виде очагов с пониженной интенсивностью, при этом орган выглядит нечетко и имеет увеличенный размер. При хроническом гепатите у пациента тоже наблюдается увеличение органа, порой количество накопленных в селезенке фармакологических препаратов при этом выше нормы. При таком серьезном заболевании печени, как цирроз, орган также будет иметь нечеткие контуры, однако размер его, напротив, будет меньше нормы, а фармакологический препарат, накопленный в селезенке, будет наблюдаться в большом количестве.

Скопление фармакологического вещества-индикатора выглядит на снимках как белые пятна.

Показания к проведению сцинтиграфии печени

Выделяют 2 вида сцинтиграфии печени:

Эти две разновидности имеют некоторые отличия: проведение статической диагностики возможно лишь спустя 60 минут после внутривенного введения радионуклидов, в то время как динамическая диагностика такого периода ожидания от пациента не требует. Кроме того, динамическая диагностика проводится только на голодный желудок, ее длительность составляет 30 минут, после этого пациенту приходится принять порцию еды, обладающей желчегонными свойствами, и продолжить процедуру сканирования. Вся процедура целиком может показаться довольно продолжительной.

Сцинтиграфия печени статическая проводится для:

Сцинтиграфия печени динамическая проводится для:

Процедура проведения сцинтиграфии печени

Данная процедура не предполагает каких-либо специальных приготовлений. Пациент должен быть предупрежден, что перед началом обследования ему введут внутривенно радиоактивный фармакологический препарат, после чего пациент принимает положение лежа. В течение всей процедуры он должен сохранять спокойствие и неподвижность. Возможно, врач попросит его на короткое время задержать дыхание.

Как правило, у сцинтиграфии печени есть ряд противопоказаний. Не рекомендовано проводить ее беременным женщинам, женщинам во время лактации и детям.

Источник

Что такое сканирование печени с мечеными эритроцитами

Скрининг первичного рака печени

Скрининг первичного рака печени нуждается в совершенствовании и основан на определении в крови обследуемых лиц в группах риска один раз в 6 месяцев альфа-фетопротеина (АФП) и, в случае повышении его концентрации свыше 15 нг/мл (мкг/л) (для большинства взрослых лиц, исключая беременных женщин), выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) печени. При этом обнаружение образования в печени практически свидетельствует о наличии у пациента печеночно-клеточного рака.

Группа риска первичного рака печени в регионах с низким и средним уровнем заболеваемости данной патологией состоит из больных хроническими заболеваниями печени. В регионах эндемичных по вирусному гепатиту В и С группа риска включает лиц обоего пола старших возрастных групп – носителей поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и гепатита С.

Выявление метастатических опухолей печени основано на иммунохимическом и инструментальном мониторинге за больными, ранее получавшими лечение по поводу опухолей любых локализаций. Здесь неоценимую услугу также может оказать исследование опухолевых маркеров, уровень которых может повышаться еще до клинически определяемых метастазах.

Опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры представляют собой макромолекулы, главным образом белки с углеводным или липидным компонентом, наличие и концентрация которых в периферической крови коррелирует в определенной степени с наличием и ростом злокачественной опухоли.

Идеальный маркер для диагностики должен обладать двумя характерными чертами: 1) секретироваться в кровь в достаточном для выявления количестве; 2) обнаружение его должно позволить делать заключение о локализации продуцирующей его опухоли. Пока не существует идеальных маркеров опухоли, обладающих 100% чувствительностью и специфичностью. Тем не менее, помимо указанного выше АФП, целый ряд маркеров может с успехом использоваться в целях диагностики.

Наиболее известным маркером колоректального рака является раково-эмбриональный антиген (РЭА) открытый в 1965г Gold and Freedman. РЭА – гликопротеин, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Его ген относится к семейству генов, ответственных за синтез иммуноглобулинов. РЭА – не обязательный маркер. У 40% больных раком толстой кишки он не выявляется. Он обнаруживается и при других злокачественных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы, легкого, яичников и даже саркомах), а также в эмбриональной ткани и при не злокачественных заболеваниях (гепатотоксичность, гидронефроз, желчнокаменная болезнь). При метастазах рака РЭА чаще позитивный, при локальном раке – негативный. После радикальных операций систематическое определение РЭА позволяет выявить в 47% случае рецидивы (в том числе и бессимптомные).

Обнаружение повышенного уровня маркеров должно служить поводом для углубленного обследования, в том числе и печени.

Выявить наличие злокачественного поражения печени при современном техническом оснащении медицинских учреждений не представляет большой проблемы. Для этого необходимо провести ультразвуковое исследование печени и в случае выявления очагового образования в ней выполнить тонкоигольную пункцию его с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Таким путем можно установить правильный диагноз уже при первом обращении больного к специалисту.

К сожалению, до настоящего времени распространено негативное отношение и врачей, и больных к производству пункционной биопсии. Нами произведено несколько сотен подобных манипуляций при очаговых поражениях печени, причем подавляющее большинство из них проводились амбулаторно, и мы не имели ни одного сколько-нибудь серьезного осложнения.

Не следует преувеличивать возможность диссеминации опухоли при пункции ее, в частности, возникновение метастазов по ходу пункционного канала на что указывают некоторые авторы (W.Takamori et al., 2000). По их данным имплантация опухолевых клеток по ходу пункционного канала составила 5%. Это обстоятельство также следует принимать в расчет при динамическом наблюдении за больными, которым проводилась пункционная биопсия. Но, во-первых, это встречается крайне редко, а, во-вторых, риск возникновения имплантационного метастаза не идет ни в какое сравнение с риском упустить время для начала адекватного лечения, когда проводится длительное, зачастую дорогое обследование, а диагноз так и остается неясным. С помощью УЗИ и прицельной тонкоигольной пункционной биопсии в подавляющем большинстве случаев правильный диагноз можно поставить в течение одного дня.

Еще одним важным аргументом в пользу необходимости пункции опухоли является тот факт, что не всегда наличие очагового образования в печени даже в тех случаях, когда больной был оперирован по поводу злокачественной опухоли, означает, что этот очаг является метастазом. Установление истинной картины характера изменений в печени может существенно повлиять на выбор тактики лечения.

Радиологические методы диагностики опухолевых поражений печени

Как известно, в настоящее время для оценки анатомического и функционального состояния печени существует целый ряд самых различных диагностических методов, в числе наиболее распространенных: ультразвуковое исследование (УЗИ), спиральная или мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография (РКТ), ангиография, радионуклидные методы. В последние годы, диагностический ряд дополнился такими высокоинформативными методами как высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированное ПЭТ/КТ сканирование.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ)

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) (пошаговая, спиральная или мультиспиральная) в настоящее время считается одним из классических методов диагностики опухолевых и опухолевидных поражений печени. Указанные модификации РКТ значительно различаются между собой по объему и скорости сбора исходных данных, необходимых для построения КТ-изображений.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ)

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – по праву можно считать одним из лучших методов диагностики опухолевых и опухолевидных изменений в печени. Для оценки состояния органов брюшной полости МРТ стала применяться лишь после разработки быстрых и сверхбыстрых МР-последовательностей (протоколов исследования), позволяющих исследовать одну анатомическую область за время одной задержки дыхания (т.е. за 25-30 сек).

К ярким достоинствам МРТ следует отнести возможность получения высококачественных изображений в любой, произвольно определяемой плоскости, что значительно повышает наглядность отображения патологических процессов в сложных анатомических областях и облегчает их топическую диагностику (например, в гепато-панкреато-дуаденальной области). Хорошим примером, может служить бесконтрастная МР-панкреатохолангиография, которая обеспечивает объемную визуализацию соотношений системы внутри- и внепеченочных желчных протоков (а также панкреатического протока) и новообразований печени.

Радионуклидные методы

Важное значение в клинической практике (в том числе, в гепатологии) имеют результаты применения различных радионуклидных методов и методик. Здесь, в первую очередь, следует упомянуть позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ). Данный метод, довольно сложный и дорогой (справедливо относят к передовым направлениям ядерной медицины), представляет собой комплекс из небольшого циклотрона, радиохимической лаборатории и собственно позитронного эмиссионного томографа. С помощью циклотрона нарабатываются ультракороткоживущие, позитрон-излучающие радионуклиды (18F, 11C, 13N, 15O и др.) с периодом полураспада от 2 мин. до 2 час., поэтому циклотрон должен находиться либо в самой клинике, либо непосредственно рядом с ней. Радиохимическая лаборатория обеспечивает синтез и контроль качества нарабатываемых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. А уже с помощью позитронного эмиссионного томографа проводится сканирование пациентов для получения анатомо-топографических изображений пространственно-временного распределения позитрон-излучающих меченых соединений.

Одним из ярких достоинств метода является то, что одно единственное исследование позволяет (за 40-60 мин) выявлять очаги опухолевого процесса и в печени, и в тканях головного мозга, в легких, в различных отделах скелета, лимфатических узлах. Т.е. формально, применение ПЭТ в определенных случаях может исключить применение всех других диагностических методов.

Эмиссионная компьютерная томография печени с мечеными эритроцитами

Целесообразно упомянуть также об эмиссионной компьютерной томографии печени с мечеными эритроцитами, которая применяется для дифференциальной диагностики сосудистых новообразований (гемангиом) и несосудистых опухолей печени. Методика основана на использовании in vivo меченых эритроцитов (посредством внутривенного введения специальных радиофармпрепаратов). Последующая сцинтиграфия позволяет визуализировать анатомические органы и структуры, содержащие значительное количество крови (сердце, кровеносные сосуды, селезенку и гемангиомы).

Одним из наиновейших методов исследования печени считается сочетанное ПЭТ/РКТ сканирование (PET/CT Imaging). Соответствующая аппаратура представляет собой комбинацию ПЭТ-сканера и рентгеновского компьютерного томографа, что позволяет получать отображение очагов гиперфиксации радиофармпрепарата в организме человека (в частности, в печени) с уточненной пространственной локализацией. По данным ряда авторов, показатели чувствительности и специфичности ПЭТ/КТ сканирования превышают аналогичные показатели КТ или ПЭТ исследований, применяемых по отдельности. Пространственное разрешение ПЭТ – около 5-7 мм.

ПЭТ/КТ превосходно отображает метастазы в печень целого ряда первичных опухолей, в частности метастазы рака легких, рака молочной железы и колоректального рака, кроме того, метод высокоинформативен в отображении местной и регионарной распространенности первичных опухолей желчных путей (метастазов в печень и регионарные лимфатические узлы). В то же время, метод имеет ограниченные возможности в отображении гепатоцеллюлярного рака.

В связи с широким внедрением в клиническую практику ультразвуковых методов исследования печени, компьютерной и магнитно-резонансной томографии ангиография как диагностическая процедура отходит на второй план. Тем не менее, артериография имеет весьма специфическую картину при ГЦР, некоторых видах сарком печени (прежде всего ангиосаркома). Что касается диагностики метастатического поражения печени, то здесь степень визуализации зависит от васкуляризации узлов. Чаще всего гиперваскулярные метастазы наблюдаются при карциноидных опухолях, меланоме, светлоклеточном раке почки, раке яичников, реже при раке поджелудочной железы.

Источник

Что такое сканирование печени с мечеными эритроцитами

Показания

Кавернозные гемангиомы печени

Цель

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Совмещенное ОФЭКТ КТ изображение печени с меченными эритроцитами

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

При явке на исследование при себе надо иметь:

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

Источник

Сцинтиграфия статическая печени с Технеция [99mTс] фитатом

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Сцинтиграфия статическая печени с Технеция [99mTс] фитатом

Сцинтиграфия печени – это радиоизотопный метод функциональной визуализации печени, проводится с РФП, основу которого составляет фитатный коллоид, представляющий из себя промежуточный оловянный комплекс, который метят ex tempore 99 m Tc и вводят в кровеносное русло, где он связывается с кальцием плазмы, после чего поглощается гепатоцитами.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
K70 Алкогольная болезнь печени
K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K74 Фиброз и цирроз печени
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.3 Инфаркт печени

Категория пациентов: Пациенты, направленные для оценки состояния печени с целью определения нарушений анатомо-морфологической структуры и функции при опухолях, циррозах и гепатитах.

Пользователи протокола: гепатологи, гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Перечень основных диагностических мероприятий:
• Консультация гепатолога/гастроэнтеролога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на сцинтиграфию печени, данных объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методах исследования (УЗИ, ЭГДС, КТ, МРТ).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

Цель проведения процедуры/вмешательства:
• выявить нарушение формы и размеров печени и селезенки;
• оценить функциональную активность паренхимы печени;
• оценивать эффект от лекарственной терапии в динамике.

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

Показания для проведения процедуры к сцинтиграфии РЭС:
· при опухолях печени;
· при циррозах печени;
· при гепатитах различной этиологии.

Противопоказания для проведения процедуры к сцинтиграфии РЭС:
· беременность;
· период кормления грудью (следует воздержаться от кормления ребенка грудным молоком в течение 24 ч после введения препарата);
· вес пациента более 130 кг (учитывая параметры сканера ОФЭКТ).

Требования к проведению процедуры/вмешательства:

Требования к соблюдению норм безопасности и санитарно-эпидемиологическому режиму:
Сцинтиграфия печени проводится в условиях Центра ядерной медицины согласно «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам», Постановление Правительства Республики Казахстан от 11 марта 2012 года № 308» [3].
РФП, который используется для проведения сцинтиграфии печени, является Технеция [99mTс] фитат. В целях получения качественного изображения и снижения лучевой нагрузки на пациента применяется РФП, вводящийся внутривенно с активностью 1,5-2,0МБк на 1 кг массы тела [1]. При использовании РФП эффективная эквивалентная доза составляет 0,004мЗв/МБк.

Требование к оснащению:
· ОФЭКТ;
· компьютер с программным обеспечением обработки данных;
· свинцовые контейнеры.

Требования к подготовке пациента:
Препарат готовят непосредственно перед использованием в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Специальной подготовки пациента для проведения СПС не требуется.
Провести инструктаж пациента о предстоящем исследовании (пациенту разъясняется принцип методики, длительность исследования, необходимость соблюдать неподвижность во время обследования, соблюдение принципов радиационной безопасности до, во время и после проведения обследования).
Взять информированное согласие пациента на исследование.

Методика проведения процедуры/вмешательства:
· Для выполнения сцинтиграфии печени пациенту в асептических условиях процедурного кабинета устанавливается внутривенная канюля в вену для введения РФП.
· Ввести, согласно «технике проведения внутривенной инъекции РФП», в внутривенную канюлю внутривенно вводят 140МБк – Технеция [99mTс] фитат.
· Уложить пациента в положении «лежа на спине».
· Проводить исследование через 40 мин после введения РФП.
· После проведения сканирования врачом отдела радиоизотопной диагностики проводится обработка и описание полученной информации на рабочей станции.
· По окончании процедуры пациенту даются рекомендации по обильному питью (1,5–2 литра за сутки) и исключению близкого контакта с беременными и детьми согласно требованиям радиационной безопасности.

Индикаторы эффективности процедуры:
Вероятность диагностики методом сцинтиграфии печени составляет: чувствительность – 60%, специфичность – 68 %.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Ибраев Канат Капаевич – АО «Республиканский диагностический центр» врач радиоизотопной диагностики.
2) Скакова Гульнара Алгадаевна – кандидат медицинских наук АО «Республиканский диагностический центр» врач радиоизотопной диагностики.
3) Калиева Шолпан Сабатаевна – кандидат медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», клинический фармаколог, заведующая кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины.

Конфликт интересов: отсутствуют.

Рецензенты: Тажединов Иса Тажединович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» врач радионуклидной диагностики высшей категории.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник