что такое распад метастазов
Уход при распаде опухоли: что нужно знать родственникам больного
Публикуем краткую инструкцию по обработке распадающейся опухоли для родственников и ухаживающих за онкологическими больными в терминальной стадии заболевания. Об других аспектах ухода за человеком в конце жизни можно прочитать в книге «Рядом с тяжелобольным», выпущенной фондом помощи хосписам «Вера» в 2020 году.
Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли.
Врач или квалифицированная медсестра обязаны обучить вас правильным действиям. Внимательно следуйте их указаниям.
Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капиллярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.
Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь (103, или общий номер экстренных служб 112).
При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Стадии рака и метастазы
Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни. К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему. На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.
В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:
-индекс Ki67,
-дифференцировка клеток,
-мутации,
-локализация опухоли в организме,
-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.
Метастатический рак – что это?
Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.
Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль. По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди. После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».
Что нужно знать о стадиях рака
Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования. Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно. Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.
Первый этап патологии
Вторая стадия и метастазы
Развитие метастазов
Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.
4 стадия заболевания
Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам. Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности. Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Распад опухоли
Разрушение онкоочага означает гибель онкоклеток, которые разрушаются и выделяют токсины. Сам по себе распад опухоли – это частое явление, наблюдаемое у многих пациентов, страдающих от онкологического поражения. Данный процесс еще сильнее ухудшает состояние больного, отравляет организм вреднейшими продуктами своего метаболизма, что в конечном итоге приводит к гибели больного.
Предпосылки, симптомы, терапия
Сложность ситуации с распадом опухоли заключается в том, что зачастую этот процесс обусловлен осуществленным лечением, направленным как раз на уничтожение онкоклеток. По этой причине процесс распада опухоли считается естественным последствием противораковой терапии. Он может осуществляться спонтанно либо из-за влияния терапии. Как правило, спонтанное разрушение свойственено новообразованиям, имеющим внушительные габариты, ведь при большом размере может не успеть сформироваться сеть питающих сосудов, а дефицит питания опухоли приводит к отмиранию некоторых клеток. Злокачественные опухолевые образования, локализованные внутри желудочной слизистой или в кишечнике, могут механически повреждаться. Повредить их способны соляная кислота и ферменты.
Отмирание онкоклеток провоцирует формирование синдрома стремительного распада опухоли, сопровождающегося тяжелой интоксикацией. Что ведет к высвобождению мочевой кислоты, а также ее солей. Кроме того, высвобождаются калий и фосфаты. Все эти компоненты попадают в кровоток, через который они достигают различных частей организма. Там они повреждают органы и вносят щелочной дисбаланс. В кровяной массе создается закисленность, пагубно воздействующая на функциональность почек.
Химиотерапия как причина разрушения
Если в кровяной массе буде циркулировать слишком много мочевой кислоты, рано или поздно это вызовет закупоривание просветов почечных канальцев. Следствием такого закупоривания обычно является почечная недостаточность. Данное осложнение чаще всего затрагивает людей, которые и до появления онкологии имели проблемы с почками.
Высвобождение фосфатов из отмерших онкоклеток понижает концентрацию кальция в кровяной сыворотке. Такое явление провоцирует судороги, повышает сонливость. Кроме того, из онкоочага постоянно поступает излишний калий, что ведет к проявлению аритмии (которая в свою очередь может заканчиваться смертью).
Кроме описанных метаболитов, онкоклетки способны продуцировать ферменты, а также иные агрессивные продукты. По этой причине распад опухоли частенько осложняется воспалениями, инфекционным поражением, повреждением габаритного сосуда, из-за которого начинается сильное кровотечение. Данные осложнения делают лечение более трудным. Кроме того, ухудшается общее состояние. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи такие дефекты чреваты сильным кровопотерями.
Симптоматика
Имеют место такие признаки:
• присутствие лихорадок;
• тошнота, рвота;
• болевой дискомфорт, локализующийся в районе живота;
• стремительная утрата изначальной телесной массы, способная привести к онкологической кахексии;
• смена оттенка кожных покровов (они становятся бледными, может проявляться желтушность);
• отклонения в функционировании печени.
Следует помнить, что при различных патологиях могут присутствовать различные симптомы. Они будут определяться типом рака и местонахождением ракового образования.
Обильное кровотечение
Устранение синдрома опухолевого распада
Прежде всего, задействуются антирвотные медикаменты, сорбенты, слабительные при запорах. Если последние оказываются бесполезными, делаются специальные клизмы, выводящие кал и понижающие уровень интоксикации. Инфузионное лечение скорректирует щелочной баланс. Для этого вводятся медикаменты кальция, глюкозные растворы с инсулином. Пожалуй, закисление – единственный терапевтически правильный случай для задействования соды. Но для надлежащего лечения подобные процедуры должны осуществляться под контролем специалиста. Обязательно необходимо отслеживать щелочное состояние кровяной массы.
Гемодиализ прописывается при почечной недостаточности. При анемии назначаются железосодержащие медикаменты. До начала химиотерапевтического курса, в целях профилактики осложнений, рекомендовано потребление большого количества жидкости и прохождение регидратационной терапии. Проходить такую терапию необходимо на протяжении 1-2 суток. При действенной профилактике врачи дают позитивные прогнозы. Но следует помнить, что фундаментальное условие успешного лечения заключается в бдительности: как больного, так и врача.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Метастазы при раке: возможности лечения
Что такое местастазы? Как они возникают? Прогноз заболевания при метастазах в печени? Сколько живут с метастазами? Возможное лечение метастазов в легких, в костях и других органах.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Что такое метастазы при раке?
Раковые метастазы всегда близки по структуре к клеткам первичной опухоли. По мере увеличения количества клеток в метастатических очагах, они начинают выделять вещества, которые стимулируют активное «питание» опухоли. Так как опухолевые клетки характеризуются быстрым ростом, то они забирают питательные вещества, предназначенные здоровым клеткам. Именно это вызывает раковую интоксикацию и истощение онкологического пациента.
Образование метастазов является одним из главных и принципиальных отличий злокачественных опухолей от доброкачественных.
Наш многолетний опыт подтверждает, что правильно назначенное лечение метастазов при раке позволяет существенно облегчить симптомы, увеличить продолжительность жизни пациента с онкологическим диагнозом и улучшить ее качество.
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Как проявляются метастазы?
Метастазирование начинается с проникновения клеток первичной опухоли в окружающую соединительную ткань. Высвобождение их из первичного очага происходит в результате ослабления связи между отдельными опухолевыми клетками, под действием механического давления или вследствие продукции специфических белков, нарушающих соединительнотканный каркас опухоли.
Затем эти клетки мигрируют в кровеносные и лимфатические сосуды и образуют метастазы в органах – мишенях благодаря повышенной способности прикрепляться к чужеродному субстрату. Усиленное прорастание в опухоль кровеносных сосудов способствует процессу метастазирования.
Появление метастазов при раке существенно нарушает функционирование органов и систем в организме.
Как происходит процесс метастазирования, можно посмотреть на видео:
Выражаем благодарность авторам ролика за предоставленную возможность использовать видеоматериал.
Локализация метастазов
Около 6% злокачественных образований составляют метастазы без первичного очага. В таком случае диагноз устанавливают с помощью биопсии из метастатического очага. Морфологические данные могут предположительно указать на характер первичной опухоли (например, аденокарцинома), степень дифференцировки опухолевых клеток (низкодифференцированная или высокодифференцированная) и локализацию.
На какой стадии рака появляются метастазы?
В настоящее время не существует никакой методики, с помощью которой можно было бы установить наличие в организме скрытых метастазов в виде микроскопических комплексов опухолевых клеток.
Именно поэтому назначается адъювантная (послеоперационная) системная терапия (химио, гормональная или таргетная) при некоторых онкологических заболеваниях даже на ранних стадиях после радикальных хирургических вмешательств (например, при раке молочной железы).
Симптомы метастазов
Как метастазы влияют на прогноз заболевания?
Метастазы, как и первичная опухоль, сильно нарушают работу организма — они провоцируют раковую интоксикацию, выделяя токсины и биологически активные вещества, разрушая здоровую ткань вокруг них, распадаясь и отравляя организм.
Поэтому наличие отдалённых метастазов значительно ухудшает прогноз, однако есть опухоли, которые остаются потенциально излечимыми и в стадии диссеминации (например, опухоли яичка, некоторые лимфомы, опухоли у детей).
Лечение рака с метастазами с помощью современной противоопухолевой терапии (цитостатической, гормональной, таргетной) может существенно продлить жизнь пациента от нескольких месяцев до нескольких лет при многих онкологических заболеваниях, даже в случае выявления отдалённых вторичных очагов.
Диагностика метастазов
Для диагностики метастазов может использоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография, ультразвуковое, радиоизотопное исследование. Информативность разных методов зависит от исследуемой области, типа опухоли. Конкретный диагностический метод назначает только лечащий врач-онколог. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнить биопсию метастатического образования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Каждый пациент, получающий лечение в нашем центре, находится в одних руках – под наблюдением своего лечащего врача, который своевременно назначает необходимое диагностическое исследование для оценки эффекта лечения.
Лечение метастазов
В большинстве случаев при выявлении метастазов (за исключением их локализации в регионарных лимфоузлах) проводится паллиативная системная терапия не с целью полного излечения, а для продления жизни и улучшения её качества. В зависимости от особенностей заболевания применяется химиотерапия или гормонотерапия, таргетные, иммунные и радиофармацевтические препараты.
Иногда при лечении метастатических опухолей требуется другой подход. В некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое удаление одиночных метастазов (например, при колоректальном раке, при опухоли почки, при меланоме). Выполняются также циторедуктивные операции, позволяющие уменьшить объём опухоли и улучшить результат системной терапии.
Таким образом, в настоящее время существует много возможностей для того, чтобы помочь пациентам с распространённой стадией онкологического заболевания.
Опыт наших онкологов по лечению метастатического рака подтверждает, что правильно назначенная системная терапия позволяет существенно улучшить качество жизни пациента и ее длительность.
Отзывы
Со словами огромной благодарности в адрес Андрея Сергеевича от всей нашей семьи! Спасибо за Профессионализм, неравнодушие и понимание! Нашли клинику случайно, но ни разу не пожалели, лечим папу, надеемся и верим. Андрей Сергеевич тот врач, которому веришь, а это большая редкость даже в платной медицине. Девушкам-администраторам отдельное спасибо, с первых шагов по центру атмосфера участия, внимательности! Всем здоровья! …
Читать полностью
Маргарита 16.01.2017 09:41:00
Со словами огромной благодарности в адрес Андрея Сергеевича от всей нашей семьи! Спасибо за Профессионализм, неравнодушие и понимание! Нашли клинику случайно, но ни разу не пожалели, лечим папу, надеемся и верим. Андрей Сергеевич тот врач, которому веришь, а это большая редкость даже в платной медицине. Девушкам-администраторам отдельное спасибо, с первых шагов по центру атмосфера участия, внимательности! Всем здоровья!
Мы обратились в клинику Де Вита 6 месяцев назад, лечим здесь отца. За это время ему стало намного лучше, отступила боль, вернулись жизненные силы и хорошее настроение.
Огромное спасибо Светлане Николаевне за грамотно подобранное лечение и особый подход к пациентам, а также всему персоналу клиники. Мы очень рады, что попали именно сюда. …
Читать полностью
Мы обратились в клинику Де Вита 6 месяцев назад, лечим здесь отца. За это время ему стало намного лучше, отступила боль, вернулись жизненные силы и хорошее настроение.
Огромное спасибо Светлане Николаевне за грамотно подобранное лечение и особый подход к пациентам, а также всему персоналу клиники. Мы очень рады, что попали именно сюда.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Как появляются метастазы в легких, их лечение и продолжительность жизни
Метастазирование в легкие заключается в том, что раковые клетки из первичной опухоли, которая находится в другом органе, с током крови (гематогенно) или лимфы (лимфогенно) распространяются в легочную ткань, оседают там и начинают активно делиться, что провидит к образованию и росту метастаза и, соответственно, ухудшению состояния больного.
Метастазы в легких могут обнаруживаться при любой злокачественной опухоли, но наиболее частыми причинами могут быть:
Виды метастазов в легких
Метастазы в легкие могут быть:
Метастазы в легких: симптомы
Симптомы метастатического поражения легких вариабельны в зависимости от количества очагов, их расположения, связи с бронхами, сосудами, наличия плеврита.
Специфические симптомы метастатического поражения легких:
*Кашель при метастазах в легких вначале своего развития может быть сухим и редким, по мере роста метастазов и сужения просвета бронха кашель становится надсадным мучительным, беспокоит часто по ночам. Впоследствии он становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В дальнейшем мокрота становиться гнойной, возможно с резким неприятным запахом. При далеко запущенном опухолевом поражении легких (при прорастании метастазами кровеносных сосудов) больного беспокоит кровохарканье с эпизодами кровотечения, что требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика метастазов в легкие
Для обнаружения и уточнения характера метастатического поражения легких при любой онкопатологии используют:
Рентгенологическими признаками злокачественности опухоли в легком являются нечеткость, лучистость контуров, инфильтративный рост опухоли, дорожка к корню. Рентгенологическое исследование выявляет образования не менее 5 мм в диаметре.
В ряде случаев метастазы расположены в средостении, в связи с чем таким больным целесообразным является назначение КТ, МРТ и ПЭТ-КТ грудной клетки. На КТ наиболее четко видны метастазы в легких, с помощью этого метода можно получить достоверную информацию об их размерах, локализации, прорастании в окружающую ткань. На КТ снимке можно четко визуализировать корни легкого и уточнить распространенность процесса, определить размер, вид и количество даже самых мелких узелков, слияние между собой метастазов, можно визуализировать полости распада. Лимфогенное метастазирование характеризуется появлением дорожки к корню легкого, цепочки лимфоузлов.
Лечение метастазов в легких
Лечение метастазов в легких осуществляется в комплексе с лечением первичной опухоли.
Методы лечения метастазов в легких различны и назначаются в зависимости от вида основного заболевания, его стадии, степени местного распространения первичной опухоли и метастазов в легких, общего состояния больного, его сопутствующей патологии и степени ее коррекции, а также в зависимости от вида и эффективности ранее проведенного противоопухолевого лечения, длительности безрецидивного периода и других факторов.
Сочетание двух методов лечения называется комбинированной терапией, всех трех методов – комплексным.
Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве обеспечивает проведение диагностики и лечения метастазов в легких при различных онкопатологиях с использованием современных методик и оборудования.
Прогноз и срок жизни пациента
Прогноз жизни при наличии метастазов в легких, часто бывает неблагоприятный, срок жизни таких пациентов значительно варьирует и зависит от многих факторов. В первую очередь, это характер основного заболевания и эффективность его лечения, а также наличие различных осложнений и сопутствующей патологии, которые могут усугубить качество жизни и прогноз. Важную роль играет количество и размеры метастазов в легких. Целью терапии таких больных является продление жизни при сохранении ее качества. Поэтому необходимо уделять внимание именно комплексному подходу в лечении и сроку его реализации.
Подробную информацию можно узнать у специалистов центра «ОнкоСтоп» по телефонам: +7 (495) 085-79-02, 8 (800) 5-000-983.