что такое псг в медицине

Результаты исследования сна на руках. Но что значат все эти цифры и графики?

Вы сделали над собой усилие, побороли все страхи и все-таки позволили подключить к себе многочисленные датчики, чтобы пройти исследование сна. И вот вы готовы получить результаты тестирования и узнать диагноз. Ведь не зря же вам обещали, что полисомнография или кардиореспираторное мониторирование предоставляют исчерпывающую картину о патологических изменениях в вашем организме во время сна.

Но вместо простого ответа, что не так с вашим сном, вы получаете на руки отчетные формы с непонятными терминами, графиками и цифрами. Конечно, можно (и нужно!) дождаться встречи с сомнологом, который все проанализирует, объяснит и предложит варианты терапии. Но как быть с любопытством, из-за которого вы не сможете жить спокойно, даже если до посещения врача осталось всего несколько дней?

Как расшифровать отчетные формы по исследованию сна

Отчетные формы по полисомнографии и кардиореспираторному мониторированию формируются в соответствии с принятыми стандартами и представляют собой данные в виде графиков, таблиц и словесных описаний. Анализируя эту информацию, специалист выявляет характерные признаки различных заболеваний, состояний или расстройств, ставит диагноз и рекомендует лечение.

Принципиальное значение имеет то, что сомнолог не просто рассматривает каждый параметр сна в отдельности, но и оценивает их взаимосвязи и взаимообусловленность. А значит, даже если вы разберетесь в значении отдельных терминов в отчетных формах, это даст вам лишь общее представление о вашем состоянии. Другими словами, самостоятельную расшифровку результатов тестирования нельзя рассматривать как альтернативу визита к врачу.

И все же на какие параметры стоит обратить внимание в первую очередь, чтобы хотя бы приблизительно понять, что с вами происходит во время ночного отдыха? Давайте разбираться.

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ, AHI)

Индекс апноэ-гипопноэ позволяет определить степень тяжести болезни – синдрома апноэ сна. Термин обозначает среднее количество полных (апноэ) и частичных (гипопноэ) остановок дыхания на 10 и более секунд, зарегистрированное за 1 час сна.

И апноэ, и гипопноэ периодически наблюдается даже у здоровых людей. И если число респираторных событий за час ночного отдыха не превышает 5-и, то все в порядке. Но более высокий ИАГ свидетельствует о патологиях дыхания во сне. Чем выше индекс, тем в более тяжелой форме протекает заболевание и тем более серьезные последствия это может иметь для здоровья.

Источник

Полисомнография (ПСГ)

Полисомнография (ПСГ)

Чем отличается ВЭЭГ от ПСГ?

Основная задача ВЭЭГ: обнаружение эпилептической активности. ВЭЭГ проводится пациентам, имеющим подозрение на наличие эпилепсии.

Исходя из данной задачи, при проведении ВЭЭГ-мониторинга обязательно используются энцефалографические отведения (не менее 16 у взрослых, не менее 13 у детей). Кроме того, для более точной интерпретации энцефалографических паттернов и выявления возможных кардиогенных артефактов используются каналы ЭКГ. Другие же показатели (кроме ЭЭГ и ЭКГ) используются реже.

Цели ПСГ-исследования отличаются от целей ВЭЭГ. В связи с этим в методике ПСГ используются дополнительные каналы. Так, для идентификации фаз сна необходимо использование ЭЭГ, электроокулограммы, электромиограммы. Для диагностики дыхательных нарушений во сне используются датчики экскурсии грудной, брюшной стенки, датчик воздушного потока, датчик насыщения крови кислородом, датчик храпа, датчик положения в кровати. Для исследования двигательных нарушений во сне используются электромиографические датчики с конечностей. Это позволяет получать комплексную информацию о деятельности различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой) во время сна и бодрствования.

Следует понимать, что ПСГ не заменяет ВЭЭГ и наоборот, поскольку в анализе используются различные программы, просмотр записи проводится в принципиально различных режимах (ПСГ просматривается на скорости 10 мм/сек, ВЭЭГ – на скорости 30 мм/сек). ЭЭГ при полисомнографии играет вспомогательную роль, в большинстве случаев используется только 4 отведения (при ВЭЭГ – 19), обнаружить микроизменения ЭЭГ при ПСГ не представляется возможным.

Цели проведения полисомнографии (ПСГ)

Проведение ПСГ рекомендовано в следующих случаях:

Методы полисомнографического исследования

Электроэнцефалография (то есть запись биоэлектрической активности мозга)

Цель

Идентификация стадий сна, дифференциальной диагностики нарушений сна и эпилепсии.

Процесс

Используется от 6 до 19 каналов ЭЭГ. Электрод ЭЭГ представляет собой небольшую металлическую пластину округлой формы, которая крепится к коже головы специальным электродным кремом, легко смываемым водой.

Электроокулография (то есть регистрация движения глаз)

Цель

Идентификация стадий сна, дифференциальной диагностики нарушений сна и эпилепсии (используется в качестве одного из основных критериев идентификации стадии сна).

Процесс

Электрод ЭОГ представляет собой небольшую металлическую пластину округлой формы, крепящуюся к участку кожи лица, расположенного около глаз.

Электромиография (то есть регистрация мышечных движений)

Цель

Используется в качестве одного из основных критериев идентификации стадии сна. Кроме этого ЭМГ необходима для диагностики двигательных нарушений, связанных со сном: скрежет зубами (бруксизм), синдром периодического движения конечностями, миоклонии.

Процесс

Электрод ЭМГ представляет собой небольшую металлическую пластину округлой формы, крепящуюся к коже в области подбородка. При необходимости крепление электрода осуществляется в области жевательной мускулатуры (при бруксизме), передне-боковой поверхности голени (при двигательных нарушениях во сне).

Регистрация ороназального воздушного потока (то есть воздушной струи, возникающей при выдохе)

Цель

Используется для диагностики эпизодов остановки дыхания (апноэ) или уменьшения интенсивности дыхательного потока (гипопноэ).

Процесс

Регистратор представляет собой носовую канюлю или ротоносовую маску со встроенными термодатчиками, с помощью которых происходит регистрация изменения температуры протекаемого воздуха (соответственно и регистрация самого акта вдоха/выдоха).

Регистрация экскурсии (то есть дыхательных движений грудной и брюшной стенки)

Цель

Используется для диагностики остановки дыхательных движений и дифференциальной диагностики эпизодов центрального и обструктивного апноэ.

Процесс

Датчики представляют собой 2 надеваемых на пациента ремешка, за счет которых происходит регистрация движения грудной и брюшной клетки.

Определение уровня насыщения крови кислородом (снижается при прекращении дыхания)

Процесс

Используется датчик сатурации – колпачок, надеваемый на палец.

Регистрация шума дыхания

Цель

Регистрация эпизодов храпа

Процесс

Используется датчик, крепящийся в области шеи.

Регистрация частоты сердечных сокращений

Цель

Диагностика периодов нарушения ритма.

Процесс

Используется 1 электрод, накладываемый на грудную клетку.

Датчик положения тела в кровати

Цель

Выявление возможной связи периодов нарушения дыхания с положением тела.

Процесс

Датчик представляет собой ремешок с регистратором положения тела, надеваемый на пациента.

Методика проведения ПСГ- исследования

Время

С 21.00–22.00 часов до 7.00–8.00 (10 часов).

Процесс ПСГ

После того, как обследуемый пришел в Лабораторию, переоделся, подготовил кровать ко сну, сотрудник Лаборатории проводит с ним беседу. Целью беседы является выяснение причины проводимого обследования, характера нарушений, беспокоящих обследуемого. Кроме того, пациент заполняет ряд бумажных тестов. От результатов данной беседы зависит ход проводимого исследования. Так, при любых нарушениях сна производится наложение энцефалографических, кардиографических, окулографических и миографических датчиков. В зависимости от цели обследования могут использоваться и другие датчики.

После этого обследуемый ложится спать. Условия сна в палате максимально приближены к домашним: никакого ограничения в движении нет, пациент может двигаться в кровати, переворачиваться. Длина проводов, подсоединенных к обследуемому, позволяет сделать это. В 7.00–8.00 часов пациента будят, производится отсоединение наложенных электродов. После этого обследуемого отпускают домой.

В Лаборатории используется электродный крем, легко смываемый водой, в связи с этим отсутствует необходимость использования других растворителей (ацетон, эфир).

Данные проведенного исследования анализируют в течение 2-3 дней, после чего обследуемый получает на руки результаты и диск со всей записью для сравнения в случае повторного обследования

Источник

Функциональная диагностика нарушений сна

Осуществляется одновременная запись множества физиологических параметров, характеризующих состояние сна и бодрствования. С помощью полисомнографии можно зафиксировать и подсчитать частоту нарушений в работе дыхательной системы (например, обструктивные, центральные или комплексные остановки дыхания), выявить кислородную недостаточность (гипоксемию, или гипоксию), изучить активность головного мозга, связанную и не связанную с нарушениями дыхания.

Полисомнография используется для выявления причины и оценки тяжести расстройств сна. Этот метод является «золотым стандартом» диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Благодаря полисомнографии можно определить степень тяжести заболевания, а также выявить различные другие нарушения сна, которые могут, как сопутствовать СОАС, так и присутствовать автономно в отсутствие данного синдрома. Обычно для определения причины нарушений сна достаточно одного полисомнографического исследования (одной ночи). Полисомнография проводится на аппарате Embla 7000N и включает в себя следующие исследования:

Подготовка к полисомнографии:

Стоит отметить, что для максимально комфортного сна крайне важно подготовиться к исследованию. При подготовке к полисомнографии необходимо учитывать следующие моменты:

регистрация биоэлектрической активности головного мозга, видео- и аудиоданных о подвижности пациента.

Это исследование позволяет диагностировать различные заболевания и состояния в неврологии, такие как эпилепсия, энурез, ночные страхи, хождение и разговоры во сне, нарколепсия, парасомнии, дистонические атаки, стереотипии и т.п.

В Клинике проводится дневной (3 часа, 6 часов, 12 часов), ночной (12 часов) и суточный (20-24часа) видео ЭЭГ-мониторинг.

ЭЭГ не имеет противопоказаний, особой подготовки к проведению видео-ЭЭГ мониторинга не требуется.

СРАР (СИПАП)-терапия

имеет 100% эффективность при лечении храпа и апноэ!

Термин СИПАП (CPAP) является аббревиатурой от английских слов Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Метод лечения был изобретен Колином Салливаном в 1981 году.

В первую же ночь правильно подобранная СИПАП-терапия позволяет полностью устранить храп и остановки дыхания во сне. Более того, через 2-3 ночи лечения исчезает дневная сонливость, улучшается общее качество жизни. Сами пациенты отмечают, что благодаря СИПАП-терапии полноценно выспались впервые за несколько лет. СРАР-терапия выполняется на оборудовании фирмы «ResMed» и «Weinmann».

Показания для проведения CPAP-терапии:

1. Индекс апноэ (ИА) > 20 или индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) > 20

2. ИАГ от 5 до 20, если сопровождается хотя бы одним из ниже перечисленных заболеваний:

Противопоказания:

Пульсоксиметрия. Скрининг-диагностика насыщения крови кислородом во время ночного сна.

Этот метод диагностики очень эффективен для выявления гипоксемии (нехватки кислорода в крови) и синдрома обструктивного апноэ сна.

Пульсоксиметр представляет собой небольшой пластиковый «чехол» для пальца, оснащенный чувствительными датчиками, которые замеряют необходимые показатели без лишнего воздействия на кожу пациента. Прибор продолжает снимать точные показания, даже если пациент активно шевелится и ворочается во сне.

Данный вид диагностики может проводиться как в Клинике в комфортных для пациента условиях, так и на дому.

Некоторые исследования проводятся в ночное время суток или в течение суток, для этого в Клинике промышленной медицины созданы все условия для комфортного пребывания, как взрослых, так и детей с родителями.

Прикрепленные файлы

Фотогалерея

Наши специалисты

Корнякова Анна Романовна

Врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории

Стаж по спец-ти: 16 лет

В 2003 году окончила Оренбургскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело»

Источник

Полисомнография и кардиореспираторный мониторинг

Полисомнография (ПСГ) – объективная методика исследования нарушений структуры сна, причин нарушений дыхания во время сна.

Наш центр располагает двумя экспертного класса системами, созданными именно для проведения этого метода, Embla7000, США, которые позволяют 5 раз в неделю проводить полисомнографию.

Методика включает в себя одновременную регистрацию: электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электрокардиограммы (ЭКГ), электромиограммы (ЭМГ), электроокулограммы (ЭОГ), дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, оро-назального потока воздуха, насыщение крови кислородом, двигательной активности (общей и при необходимости – в конечностях). Использование видеокамеры позволяет наблюдать за пациентом в течение всей ночи. Удобная комната с двумя кроватями (для ребенка и родителя) и со всеми удобствами, кухня (можно подогреть еду) продуманы для комфортного пребывания пациентов весь период исследования.

Показания для проведения полисомнографии:

Кардио-респираторный мониторинг (КРМ) – скрининговое исследование дыхательной системы и деятельности сердца во время ночного сна – с меньшим количеством датчиков, чем при полисомнографии.

Показания для проведения кардиореспираторного мониторинга:

Противопоказания: абсолютных не имеет.

Подготовка к ночному исследованию:

Время выполнения: 40-60 минут на подключение, далее на протяжении всего ночного сна (до 7-8 часов утра).

Заключение выдаётся через 7 дней.

Примечание: В кабинете с ребёнком на ночь остаётся 1 взрослый сопровождающий. За день до проведения ночного обследования с родителем по телефону связывается администратор, уточняет детали, отвечает на возникшие вопросы.

Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
+7 (499) 134-06-68

Источник

Полисомнография

Поделиться:

Согласно статистике, каждый шестой житель планеты страдает нарушениями сна, а каждый десятый принимает препараты для улучшения качества ночного отдыха. Разговоры, хождение во сне, нарушения дыхания ночью (так называемый синдром апноэ во сне) — лишь небольшая часть широкого спектра проблем, которые мешают нам нормально восстанавливать силы ночью.

Как исследуют сон

Чтобы разобраться, что происходит во сне именно у вас, необходимо обследование у специалиста по сну (сомнолога) и проведение подробного исследования — полисомнографии (ПСГ).

ПСГ позволяет оценить действие различных участков мозга в режиме реального времени. Используются специальные датчики, которые фиксируют работу сердца и сосудов, движение скелетных мышц и глазных яблок, регистрируют активность клеток мозга именно во время сна. Полученная информация помогает определиться с причинами бессонницы, сонливости и другими нарушениями.

Интересно, что для сомнолога наибольшую ценность представляет анализ ночного сна. Как обследуют спящего пациента, да еще и ночью, мы вам сейчас расскажем.

Ночная полисомнография

«Сонное» исследование можно пройти как на дому, так и в клинике. Помимо специальной аппаратуры, фиксирующей различные изменения организма во сне, вам понадобится удобная постель, так как этот метод изучает именно ваш естественный ночной сон.

Конечно же, не каждый способен нормально уснуть в незнакомой обстановке. Для решения такой проблемы используют специальные мобильные аппараты ПСГ, которые привезут прямо на дом.

Если вам предстоит «анализ сна», то постарайтесь за несколько дней до проведения не принимать алкоголь, энергетики, не пить много кофе и крепкого чая. Подготовка непосредственно к ПСГ в зависимости от цели исследования длится от нескольких минут до часа.

Чем больше параметров будет исследоваться, тем большее количество датчиков необходимо на вас закрепить. Из-за датчиков иногда даже в домашних условиях бывает трудно уснуть или сон становится особенно беспокойным. Поэтому в некоторых случаях сомнологи рекомендуют проводить ПСГ две ночи подряд для более достоверного результата.

Показания к ПСГ

Чаще всего врач (например, терапевт или невролог) направляет пациентов на ПСГ при храпе с апноэ (нарушение дыхания во сне), при дневной сонливости и бессоннице.

Более редкими показаниями к проведению ПСГ являются снохождение и сноговорение, синдром беспокойных ног (проявляется неприятными ощущениями в ногах в покое, в том числе во сне).

Читайте также:
Инфографика: наш сон

При любых проблемах со сном можно обратиться к сомнологу самостоятельно. Однако иногда пациенты стесняются рассказывать врачу о такой «мелочи», как нарушения сна, или не придают им значения, а иногда боятся узнать о каком-то серьезном заболевании. Но такие нарушения могут быть (и чаще всего бывают) следствием обычного переутомления. Поэтому заранее переживать не стоит, а проблему со сном лучше решить. От этого напрямую зависит качество жизни.

Не будем отрицать, что ПСГ — довольно трудоемкий способ исследования мозга, но подчас только он помогает разобраться в индивидуальных особенностях сна. А потому данный метод стоит иметь в виду каждому, кого беспокоит «сонная проблема».

Источник