Что такое при выдохе свист что это
Что такое при выдохе свист что это
Свистящее дыхание обычно легко обнаружить, но, к сожалению, врачи часто склонны относить его на счет «астмы». Поэтому дифференциальная диагностика причин свистящего дыхания представляет собой важную клиническую задачу.
1. Обструкция верхних дыхательных путей часто ошибочно принимается за проявление астмы. Обычно стридор описывают как звук, слышимый на вдохе, однако он может появляться и преимущественно на выдохе. Следует исключить возможность аспирации инородного тела; это особенно важно у больных с угнетением психической деятельности. Эндотрахеаль-ная интубация также может привести к обструкции дыхательных путей, например, при перераздутии манжетки или если конец эндотрахеальной трубки упирается в стенку главного бронха.
2. Появление свистящего дыхания в результате аспирации является следствием обструкции просвета бронха крупного калибра либо раздражения дыхательных путей аспирированным материалом. Свистящее дыхание может появиться через некоторое время после аспирации; примером является синдром аспирации кислого желудочного содержимого.
3. Предрасполагающими к эмболии легочной артерии факторами считаются: продолжительное пребывание больного в постели, хирургическое вмешательство, перенесенное не более 3 нед назад, травма, застойная сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, а также использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость.
4. К препаратам, вызывающим бронхоспазм, относятся: бета-адреноблокаторы, например анаприлин и ацебуталол; нестероидные противовоспалительные препараты, например ацетилсалициловая кислота, напроксен, индо-метацин, zomepirac. Бронхоспазм может также быть вызван аллергической реакцией на лекарственные препараты.
5. Острый приступ бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой может быть спровоцирован острым инфекционным заболеванием дыхательных путей. Наличие кашля не исключает астмы; гиперинфляция грудной клетки часто сопутствует астме.
6. Нормальный артерио-альвеолярный градиент [Р(А-а)O2] примерно равен 0,3 х (возраст в годах) мм рт. ст., при дыхании атмосферным воздухом на уровне моря.
7. Термин «искусственная астма» применяется в тех случаях, когда бронхоспазм вызван самим больным, при этом в анамнезе может и не быть указаний на психические расстройства. В этом случае не удается обнаружить объективных данных, свидетельствующих о каком-либо заболевании.
8. Острый приступ астмы может быть спровоцирован легочной инфекцией. На необходимость антибактериальной терапии у больных с острым приступом астмы может указывать инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, бактерии в мазке мокроты, окрашенном по Граму, повышенное содержание лейкоцитов в крови; в то же время повышение содержания лейкоцитов встречается у больных с приступом бронхиальной астмы и в отсутствие инфекции.
9. Оценить уровень давления в левом предсердии можно путем измерения легочного капиллярного давления заклинивания с помощью введенного в легочную артерию катетера. Несмотря на то что методика измерения этого давления относительно несложна, интерпретация уровня абсолютного давления заполнения обычно затрудняется отсутствием информации о давлении снаружи желудочка, а именно плеврального давления. Эти проблемы стоят особенно остро во время приступов бронхиальной астмы из-за широких колебаний плеврального давления вследствие нарушенной вентиляции. В настоящее время не имеется простого решения проблем, возникающих при интерпретации Ркз. Тем не менее давление наполнения левого предсердия свыше 12 мм рт. ст. принято считать «высоким».
Хрипы при выдохе
Заболевания бронхов являются одними из наиболее распространенных патологий дыхательной системы. При них наблюдаются хрипы во время выдоха, кашель, ощущение тяжести и жжения в груди, слабость. Однако подобные симптомы часто встречаются и при ряде других заболеваний, таких как пневмония и туберкулез. Стоит отметить, что каждая из перечисленных патологий может вызвать серьезные осложнения.
Причины хрипа на выдохе
Специфические звуки при дыхании могут быть вызваны не только патологиями легких и бронхов, но и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Они обычно характеризуются отсутствием повышенной температуры. Однако в большинстве случаев причинами хрипов на выдохе являются именно сбои в работе органов дыхания, наиболее распространенными их которых считаются:
Стоит отметить, что неприятные свистящие звуки на выдохе также довольно часто могут наблюдаться у курильщиков. Из-за скопления смол в бронхах звук прохождения воздуха по ним может искажаться. Более того, у большинства людей с такой вредной привычкой со временем развивается хронический бронхит.
Обследования, которые необходимо пройти
При их первых симптомах затруднения дыхания необходимо срочно обращаться в больницу, к врачу-пульмонологу. Чтобы выявить точную причину появления хрипов на выдохе, врачи назначают пациентам прохождение ряда диагностических процедур. Наиболее распространенными обследованиями являются:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Рентген легких | 10 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
| Бронхоскопия | 20 минут |
Самой дорогой из указанных процедур является последняя. Ее стоимость может составлять более 5000 рублей. Цена же рентгена легких обычно варьируется от 900 до 2000 рублей, а общий анализ крови обойдется в сумму от 200 до 1000 рублей. Стоит отметить, что, если причиной хрипов не являются заболевания дыхательной системы, а их появление связано с нарушениями работы сердца или развитием онкологии, придется пройти КТ, стоимость которого составляет до 5000 рублей или МРТ по цене более 5000 рублей. Они позволяют узнать месторасположение очага патологии с точностью до миллиметра.
Какой врач лечит хрип при вдохе?
При появлении хрипа при вдохе стоит обратиться к пульмонологу, который проведет осмотр и поставит верный диагноз.
Лечение хрипа при выдохе
Однако, даже воспользовавшись помощью такого веб-ресурса, не стоит пытаться устранить факторы, вызвавшие подобные проблемы, самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям. Только врач на основании обследований может назначить эффективный курс лечения заболевания, спровоцировавшего хрипы при выдохе.
Для большинства патологий дыхательной системы, помимо приема медикаментов, довольно эффективным может быть проведение ингаляций. Однако стоит помнить, что такая процедура в домашних условиях, при отсутствии небулайзера, должна проводиться только в случаях, когда у человека отсутствует температура. При лечении заболеваний дыхательной системы очень важно учитывать протекание паталогического процесса и физиологические особенности больного.
Свистящее дыхание
Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.
Причины
Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:
Симптомы
Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.
Диагностика
Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.
Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.
Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.
Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.
Лечение
При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.
Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.
Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты
При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.
Кашель с хрипами
Кашель – один из самых частых симптомов, сопровождающих заболевания органов дыхания, аллергические реакции и даже нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы. В зависимости от того, чем вызван кашель, он может различаться по частоте и интенсивности приступов, объему и консистенции выделений, а также иметь различные сопутствующие симптомы. Один из них – хрипы. Этот признак может быть достаточно «красноречивым» и свидетельствовать о скоплении в бронхах слизи, сужении просвета дыхательных путей и других нежелательных состояниях. Поэтому кашель с хрипом – повод обратиться к врачу при первой же возможности.
Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?
Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.
Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:
Кашель с хрипами. При таком кашле, вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).
Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.
При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?
Перечень заболеваний, при которых развивается кашель и хрипы в груди, достаточно объемен. Но к наиболее распространенным причинам появления этого симптома можно отнести следующие:
По сути, любое инфекционное или воспалительное заболевание дыхательных путей может вызвать кашель с хрипами, если лечение не проведено своевременно. Это приводит к ухудшению выведения слизи, ее загущению и образованию механического препятствия для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ ® способствуют снятию воспаления и облегчению кашля. Раннее начало лечения позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Кашель и хрипы при дыхании могут говорить о начале тяжелого заболевания. При наличии таких симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Особенно это важно, если кашель с хрипами сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:
Учитывая то, что хрипы во время кашля могут быть симптомами самых разнообразных заболеваний, следует в любом случае обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и рекомендовать, чем лечить выявленное заболевание.
Как лечить кашель с хрипами?
Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.
Антибиотики. Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам. Антигистаминные. Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ. Бронхорасширяющие. Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов. Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации. Муколитические. Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов. Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности. Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений. Жаропонижающие. Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела. Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.
Препараты Доктор МОМ ® при лечении кашля с хрипами
Свистящие хрипы
Острый бронхит
Признаки: Кашель. Иногда симптомы инфекции верхних дыхательных путей (заложенность носа). Обычно заболеваний легких в анамнезе нет.
Аллергические реакции
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно, обычно в течение 30 минут воздействия, в ответ на известный или потенциальный аллерген, такой, как пыльца. Часто заложенный нос, аллергическая сыпь, зуд в глазах и чихание.
Астма
Признаки: Обычно астма в анамнезе. Свистящие хрипы, которые начинаются спонтанно или после воздействия специфического стимула (пыльцы или другого аллергена, инфекции верхних дыхательных путей, холода или физической нагрузки).
Бронхиолит (инфекция нижних дыхательных путей)
Признаки: Обычно симптомы инфекции верхних дыхательных путей (как заложенность носа и повышение температуры тела) и учащенное дыхание.
Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Признаки: У людей средних лет и пожилых, у людей, уже страдающих ХОБЛ. Обычно интенсивное курение в анамнезе. Затрудненное дыхание.
Лекарственные препараты
Признаки: У людей, которые недавно начали использовать новый препарат, чаще всего у людей с обструкцией дыхательных путей в анамнезе.
Инородное тело (которое вдохнули)
Признаки: Резкие свистящие хрипы или кашель, который начинается внезапно у людей (младенцев или маленьких детей) без каких-либо симптомов инфекции верхних дыхательных путей, повышения температуры тела или других симптомов болезни.
ГЭРБ с повторяющимся рефлюксом содержимого желудка в легкие (хроническая аспирация)
Признаки: Хронические или рецидивирующие свистящие хрипы. Часто жгучая боль в грудной клетке (изжога) или брюшной полости, которая, как правило, ухудшается после употребления определенных продуктов или при физических нагрузках, или в лежачем положении. Кислый вкус, особенно после пробуждения, осиплость голоса. Кашель, возникающий по ночам или ранним утром. Отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей или аллергии.
Сердечная недостаточность
Признаки: Обычно отек ног. Одышка, ухудшающаяся в положении лежа и возникающая через 1–2 часа после засыпания. Шумы в легких, выслушиваемые через стетоскоп, свидетельствующие о возможном наличии жидкости в легких.
Вдыхаемые раздражители
Признаки: Свистящие хрипы, которые начинаются внезапно после воздействия вызывающих раздражение веществ на работе (профессиональное воздействие) или неправильного использования чистящих средств.
Опухоли легких
Признаки: Свистящие хрипы во время вдоха и выдоха, особенно у людей с факторами риска или признаками онкологического заболевания (например, курение в анамнезе, ночная потливость, потеря массы тела и кашель с кровью).