что такое физиотерапия в медицине при переломах

Актуальность физиотерапии при травмах и переломах конечностей

Необходимость этой статьи возникла в связи с тем, что пациенты с различными травмами и их последствиями зачастую обращаются за восстановительной помощью в сравнительно поздние сроки.

Процесс реабилитации затягивается, часто мало результативен. Однако при своевременном и комплексном подходе к решению вопросов лечения таких больных возможно не только улучшение качества жизни пациента, но и полное восстановление функций травмированных конечностей пострадавших.

При переломах без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Пациент длительное время вынужденно ограничен в движениях и, к великому сожалению, в восстановительном лечении именно в этот период. Глубочайшим заблуждением является тот факт, что восстановительный период начинается только с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. Что только с этого момента можно заниматься укреплением мышц, разработкой движений в суставах, восстанавливать опорные способности травмированных конечностей.

Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:

Таким образом, одновременно с точной репозицией отломков костей, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами.

Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.

Общие физиотерапевтические факторы

Существуют общие принципы применения лечебных физических факторов у конкретного больного при восстановительном лечении:

Основные задачи физиотерапии при травмах и переломах

Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации конечностей) в лечении переломов являются:

Физиотерапевтические методы эффективно дополняют хирургическую и медикаментозную составляющую комплексного лечебного процесса, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов и достигнуть стойких положительных результатов лечения. Но ключевым звеном успешного диагностического и лечебного процесса является врач.

Поэтому процедуры следует проходить только после предварительной консультации со специалистом – для максимальной эффективности терапии и безопасности пациента.

Заведующая физиотерапевтическим отделением
Цымбалова Евгения Алексеевна

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Физиотерапия после перелома. Какие процедуры помогут?

Перелом — серьезная травма, которая характеризуется нарушением целостности кости и соседних тканей.

Главной задачей при переломе становится восстановление анатомически правильного расположения кости. С этой целью на место перелома накладывают гипс и, если есть необходимость, устанавливают спицы.

Далее больного ждет долгий период заживления и реабилитации. В это время пациент испытывает большой дискомфорт, он скован в движениях. Боль является верной спутницей переломов.

Физиотерапия помогает сократить период реабилитации после перелома, снимает боль и отек, способствует скорейшему срастанию тканей. Физиотерапевтические процедуры можно использовать уже через 3-4 дня после травмы.

Как помогает физиотерапия при переломах?

Основная цель физиотерапии при переломах — скорейшее восстановление травмированной кости и ее функции без осложнений и боли.

Физиотерапия после перелома способствует:

Какие методы физиотерапии используются при лечении переломов?

Наиболее эффективными и современными физиотерапевтическими средствами, используемыми сейчас, являются:

Доказано, что физиотерапия после переломов помогает сократить период реабилитации в два раза и позволяет избежать осложнений.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

Источник

Физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей

Особенности применения физиотерапии при переломах длинных трубчатых костей

Проблема регенерации костной ткани изучается давно и уже многие задачи, стоящие перед специалистами, практически решены. Известно множество самых разнообразных средств и способов оптимизации остеорепарации и их количество постоянно возрастает.

Физические факторы в лечении переломов костей играют важную роль как для полного и более скорого функционального восстановления конечностей после травмы и предупреждения различных осложнений, так и для оптимизации остеорепарации. При их применении должны обязательно учитываться cостояние больного, особенности течения травматического процесса и стадия регенерации. На процесс регенерации кости влияют как общие явления на системном организменном уровне, так и местные изменения тканевого метаболизма. От стабильности отломков кости, темпа биосинтеза белков и специфических ферментов зависит весь последующий ход репаративного процесса, а в конечном итоге скорость заживления перелома кости. Условия могут считаться оптимальными, если отломки кости хорошо сопоставлены и достаточно прочно зафиксированы и при этом отсутствуют выраженные патологические изменения со стороны важнейших систем организма, которые могли бы нарушить процессы восстановления костной ткани.

Примерно с четвёртого по тридцатый день после травмы наступает вторая стадия репарации кости – фаза образования и дифференцировки тканевых структур. На этой стадии формируются сосудистые, в том числе и капиллярные сети, увеличивается количество клеточных элементов, которые могут в последующем дифференцироваться как в остеобласты, так и фибробласты и хондробласты. Формируется первичная костная мозоль.

Третья стадия процесса регенерации кости не зависит от степени выраженности образования ангиогенных костных структур и минерализации регенерата (25 – 50 дней). Она уже хорошо диагносцируется рентгенологически благодаря присутствию в регенерате солей кальция. На этом этапе восстановительного лечения пациенту разрешается дозировано нагружать травмированную конечность.

В первой стадии консолидации переломов лечение физическими факторами должно быть направлено на снятие болевого синдрома и отека. Кроме того, физиопроцедуры могут мобилизовать тканевые ресурсы поврежденного участка. С этой целью (со 2 – 3 суток после перелома) применяют электрическое поле УВЧ (Э.п. УВЧ) на область перелома продольно при наличии металлического имплантата или поперечно при его отсутствии. Используется слоботепловая дозировка 30 – 40 Вт в течение 10 минут, на курс 8 – 10 ежедневных воздействий. Э.п. УВЧ способно вызывать стойкую, длительную и глубокую гиперемию. При этом одновременно с расширением сосудов улучшается артериальный кровоток и местный лимфоотток. При наличии металлических конструкций применение Э.п. УВЧ не вызывает значимого нагрева, электролиза и окисления имплантированного металла.

С целью обезболивания, ликвидации отека, усиления гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена, главным образом фосфорного и кальциевого, применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах симметричной перелому области здоровой конечности или передне- внутренней поверхности плеча или бедра, хорошо снабженных нервными рецепторами. Облучают два поля по 150 см2 в дозе 2 – 3 биодозы, при каждом последующем облучении дозу повышают на 1 – 2 биодозы. Всего на курс проводят 8 – 10 облучений. Облучение здоровой конечности по принципу реперкуссии оказывает воздействие на все ткани в области перелома, способствует улучшению кровообращения в них, ускоряет рассасывание отека и гематомы. Кроме того, проводят также ультрафиолетовое облучение рефлекторно- сегментарных зон по общепринятым методикам. Благоприятное действие на заживление перелома оказывает и общее ультрафиолетовое облучение.

Противоотечное и обезболивающее действие оказывает облучение лампой «Соллюкс», которое применяется с первых дней после травмы, длительность 30 – 60 минут, ежедневно, 10 – 12 процедур на курс.

Выраженным противоотечным действием обладает и магнитотерапия, под влиянием которой наступает активизация пролиферативных процессов в регенерате, ускоряется процесс дифференцировки остеобластической ткани, нормализуется кровообращение поврежденной конечности. Клинически это проявляется уменьшением посттравматического отека и снижением болевого синдрома. Для этой цели применяют синусоидальное, пульсирующее или бегущее импульсное магнитное поле с магнитной индукцией 30 мТс от аппаратов «Полюс 1», «Полюс 101», «Магнитер», «ПДМТ», «МАГ – 30», «Градиент», «АЛИМП» и др. Продолжительность воздействия 10 – 20 минут, ежедневно. Применяют на курс 15 процедур.

Для улучшения общего состояния, при нарушении сна, головной боли, раздражительности применяется лекарственный электрофорез 2% раствора брома на воротниковую зону по Щербаку, 15 –20 минут, плотность тока 0,05 мА/см2, ежедневно, на курс 8 – 10 процедур; электросон по глазнично-сосцевидной методике, частота 100 Гц, 30 – 40 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

В случаях когда есть доступ к зоне перелома возможно назначение ультразвука, который в режиме импульсного воздействия интенсивностью 0,4 Вт/см2 по стабильно- лабильной методике оказывает выраженное стимулирующее влияние на процессы остеогенеза. Имеющиеся в литературе данные о противопоказании к применению ультразвука после проведенного металлоостеосинтеза перелома, мы считаем необосноваными. Замедления образования костной мозоли, а тем более ее резорбции, при выполнении фонотерапии в импульсном режиме интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 за более чем тридцатилетний период работы мы не наблюдали.

С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область поражённой конечности.

Третья стадия клинически характеризуется отсутствием симптома болезненных ощущений в области перелома. Рентгенологически к концу этой стадии определяется сращение отломков кости, что служит показанием к прекращению иммобилизации.

При наличии мышечной гипотрофии, парезов одним из активных средств борьбы с ослаблением или выпадением двигательной функции является электростимуляция, которая повышает функциональную способность мышц, улучшает течение трофических и репаративных процессов. Чаще при этом используется биполярная методика непосредственно на область заинтересованных мышц продолжительностью 10-20 минут, на курс лечения 15-20 процедур.

На этой стадии также целесообразно применение ультразвуковой терапии, которая способствует образованию артериальных и венозных коллатералей, усиливает микроциркуляцию, обменные и трофические процессы, оказывает анальгезирующий эффект. Воздействие проводят на место перелома по лабильной методике. Озвучивание начинают интенсивностью 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме продолжительностью 5 минут. С 6-7 процедуры интенсивность воздействия повышают до 0,4 Вт/см2, а экспозицию – до 8 минут. Терапию проводят ежедневно, 10-12 процедур на курс.

Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: хлоридно-натриевые, соляно- хвойные, радоновые, сульфидные ванны. Их применяют с температурой 36-37°С, в течение 10-20 минут, 4 раза в неделю или через день, на курс 10-12 ванн. В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны с температурой 36-37°С, при давлении струи воды 1,0-1,5 атм., продолжительностью 10 минут, на курс лечения 10-12 процедур.

При гипертрофической, чрезмерно развивающейся мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые и озокеритовые аппликации, грязелечение, а также лекарственный электрофорез 5% раствора новокаина и 4% раствора йодистого калия.

Физиотерапевтические мероприятия на этапе реабилитации больных направлены на восстановление в полном объёме функции повреждённой конечности, профилактику атрофии мышц и тугоподвижности в соседних с областью перелома суставах. Они выполняют также регулирующее влияние на функцию вегетативной нервной системы и способствуют улучшению общего состояния больного. Физические факторы целесообразно применять местно на очаг поражения кости, а также можно осуществлять воздействие и на любом другом уровне организма (сегментарно и т.д.).

Для восстановления защитных и адаптационных сил пациента первоочередное место занимает лечебная физкультура, которая начинается у таких больных с первых дней после травмы. Показаны также воздушные и солнечные ванны, плавание в бассейне, сауна, массаж и самомассаж, аэроионотерапия. Желательно проведение таким пациентам общеукрепляющих водных процедур, таких как дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный душ. Методика проведения душа заключается в постепенном понижении температуры воды от индифферентной до прохладной и даже холодной, то есть от 36-37 °С до 25-28 °С, при давлении струи воды 1-1,5 атм. Продолжительность процедуры может возрастать от 1-3 до 5-7 минут, курс состоит из 10-15 воздействий. Больному для улучшения саногенеза назначают хвойные, шалфейные, морские, йодо-бромные, жемчужные, пенистые, горчичные, скипидарные ванны при температуре воды 35-37°С, по 8-15 минут в зависимости от вида применяемой процедуры. Курс терапии состоит из 10-20 воздействий.

Хороший эффект дает подводный массаж (общий или повреждённой конечности): давление – 1,5-2,0 атм, продолжительность – 15-20 минут, на курс 5-12 процедур.

При остаточных явлениях отёка мягких тканей в области повреждения после удаления гипсовой повязки очень важно активизировать лимфоотток, улучшить дренажную функцию глубоких сосудов. С этой целью рекомендуется проводить ручной «отсасывающий» массаж в начале сегментарной зоны и выше зоны повреждения, а затем области поражения. Используют аппаратный массаж – вибрационный (пневмомассаж), магнитотерапия и теплолечение.

После длительной иммобилизации конечности в суставах часто развиваются контрактуры. Физиотерапия в этих случаях должна быть направлена на улучшение кровообращения в суставах и прилежащих зонах, повышение эластичности рубцово-изменённых тканей, уменьшение болей при разработке суставов. С этой целью применяют диадинамические токи, электрофорез 2-5 % раствора йодистого калия и 0,5-1% раствор новокаина. Электроды располагаются поперечно на область сустава, на курс 10-12 процедур.

Для размягчения соединительно-тканных рубцовых образований в этот же период назначают лекарственный электрофорез лидазы, ронидазы, трипсина или фонофорез этих препаратов, а также гидрокортизона, трилона Б, аминазиновой мази на область сустава. Возрастает лечебный эффект при сочетании грязетеплолечения и фонофореза.

При контрактурах суставов используется и микроволновая терапия в слаботепловой дозировке (20-40 Вт), продолжительностью 6- 10 минут, ежедневно, на курс 6-10 процедур. В лечении контрактур (за исключением локтевого сустава) широко применяются теплолечение – грязевые аппликации, парафин, озокерит. Процедуры способствуют снятию повышенного мышечного тонуса, развитию активной гиперемии, повышению трофики тканей, уменьшению болевых ощущений при последующей разработке движений в суставе. Теплолечение хорошо сочетается с вышеперечисленными электропроцедурами. Более быстрому восстановлению функции конечности способствует бальнеолечение, подводный душ-массаж, гидрокинезотерапия.

Эффективность восстановительного лечения значительно возрастает при использовании электростимуляции, которая способствует нормализации и поддержанию физического состояния и работоспособности, предупреждает развитие нервно-мышечных расстройств, контрактур и мышечных атрофий.

При замедленной консолидации переломов кости физиотерапия должна способствовать максимальному улучшению кровообращения в области перелома, нормализации состояния иммунологической системы. Местно на область перелома назначают лекарственный электрофорез кальция и фосфора, бишофита, биоля. Область перелома озвучивают интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 в импульном режиме, время воздействия 3-5 минут. Процедуры проводят ежедневно, 10-12 на курс лечения. Для лечения замедленной консолидации отломков, при несросшихся переломах применяют грязевые аппликации (на всю повреждённую конечность) с низкой температурой (36-37°С), местно парафиновые или озокеритовые аппликации также более низких температур.

В своей работе из-за лимита её объема мы не смогли раскрыть все возможности и особенности применения физических факторов при лечении больных с переломами костей, а попытались указать на особенности использования только тех из них, которые наиболее часто назначаются в клинической практике. При лечении пациентов с данной патологией мы обязательно учитываем особенности перелома, саногенетические возможности больного. и синдромо- патогенетическую ситуацию. Такой комплексный подход позволил нам заметно улучшить результаты лечения и рекомендовать широко использовать физиотерапию при лечении и медицинской реабилитации больных с переломами костей.

Источник

Физиотерапия при лечении переломов

Перелом – серьезная травма костной системы различного характера (обычно конечностей). При переломе возникает сильнейший отек окружающих тканей и связок, повреждаются мелкие капилляры (что вызывает кровотечение и еще больший отек), ломается сама кость. Требуется немедленная консультация ортопеда-травматолога, наложение шины. В некоторых случаях (при переломе в области сустава) необходимы спицы или операция.

При первоначальной помощи обычно накладывается гипс или вставляются спицы.

После снятия гипса, спиц наступает период реабилитации, когда нужно «разрабатывать» поврежденное место. Боль уже не такая сильная, но сохраняется скованность движений, мышцы атрофированы. Именно при реабилитационном периоде очень помогает физиотерапия.

Зачем нужна физиотерапия при переломах?

Доказано, что при использовании физиотерапии в реабилитационном периоде состояние сломанных конечностей в 1,5 раза лучше тех, которые не подвергались ее воздействию (т.е. когда пациент самостоятельно разрабатывал руку или ногу). Если не наблюдаться у травматолога и физиотерапевта в 50% случаев работоспособность конечности после перелома не превышает 60%. Это означает, что внешне будет заметен дефект сломанной конечности на всю жизнь.

В медико-реабилитационных центрах сети «Открытая клиника» используются самые эффективные средства физиотерапии для реабилитации после переломов:

При этом, благодаря такому наличию разноплановых и разнообразных методов физиотерапии для каждого пациента индивидуально подбирается оптимальный способ лечения. В сети медицинских центров «Открытая клиника» вы можете получить консультацию травматолога и физиотерапевта.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Источник

Физиотерапия после перелома

Восстановительное лечение после повреждений костной ткани требует значительного времени. Части переломанной кости сопоставляются и фиксируются при помощи гипса или металлических конструкций на продолжительный срок.

Долгое пребывание конечности в неподвижном положении приводит к ухудшению кровотока, появлению отека и постепенной атрофии мышц, поэтому пациентам назначается вспомогательная физиотерапия, которая помогает сократить срок реабилитации и сохранить мышцы в случае тяжелых травм, требующих долгого восстановления.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в соответствии с лечебным планом, который составляется травматологом или специалистом реабилитационного центра.

Стоимость лечения по направлению Физиотерапия

Причины возникновения переломов

Перелом является распространенной травмой костей, которая может возникать по следующим причинам:

Травматическое повреждение костей является более распространенным, особенно у детей и пожилых людей. Это обусловлено образом жизни в первом случае и процессами постепенного снижения прочности костной ткани на фоне гормональных изменений во втором. В Инновационном медицинском центре мы чаще всего применяем физиотерапию при переломах лодыжки, голеностопа и рук у старшего поколенияю С детьми чаще всего необходимо физиолечение при переломах ключиц, пальцев рук.

Виды повреждений костной ткани

В травматологии используется разделение переломов на закрытые и открытые, в зависимости от типа полученных повреждений. Закрытый перелом не затрагивает прилегающие мышцы и характеризуется отсутствием смещения или небольшой его амплитудой. Лечение такой травмы производится без предварительной репозиции, а для фиксации отломков применяется наложение гипса. Открытые переломы костей сопровождаются травмированием прилегающих мышц и сосудов, что влечет за собой кровопотерю.

Восстановительное лечение необходимо начать как можно раньше, уже через несколько дней после фиксации отломков и наложения гипса. Физиотерапевтические методы лечения способствуют более быстрому заживлению и сращению костей, поддержанию обменных процессов в клетках. Это предотвращает развитие осложнений вследствие длительной иммобилизации пациента.

Как проводится физиотерапия при переломе костей

Использование методов физиотерапии сократит срок восстановительного лечения, но при реализации назначенных процедур важно следовать рекомендациям специалистов:

Рекомендованные физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются сразу после фиксации отломков, чтобы облегчить болевой синдром, исключить риск развития инфекций и воспалений в прилегающих тканях, обеспечить кровоснабжение и отток лимфы, стимулировать регенерационные процессы.

Список назначаемых процедур включает в себя:

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич Главный врач, травматолог-ортопед

Источник