Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ косоглазиС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

Помимо явного, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ косоглазия сущСствуСт аналогичная патология, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ двумя Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ способСн ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ бинокулярному Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ синхронно ΠΈ согласованно. Однако, ΠΏΡ€ΠΈ скрытом косоглазии Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΊΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока. Π’ этом случаС, – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ явном косоглазии, – Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊ носу (эзофория), ΠΊ виску (экзофория), Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… (гипСрфория) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· (гипофория).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ скрытого косоглазия

ΠŸΡ€ΠΈ скрытом косоглазии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Ѐункция бинокулярного зрСния заставляСт ΠΈΡ… ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π· Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, скрытоС напряТСниС ΠΈΠ»ΠΈ ослаблСниС Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… компСнсируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сохранСниС способности ΠΊ бинокулярному Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… усилий ΠΎΡ‚ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ астСнопия. ВнутрСнняя ΠΆΠ΅ патология сохраняСтся ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, приводя Π² дальнСйшСм ΠΊ истинному, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ косоглазию.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ скрытого косоглазия

Для выявлСния скрытого косоглазия достаточно Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бинокулярного зрСния, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π·. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ отклонится Π² сторону, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ восстановлСния бинокулярности Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΊ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ установочноС Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ возвращаСтся ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ (отсутствиС косоглазия) Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… условиях Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² согласованном ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

Диагностика скрытого косоглазия

Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ косоглазиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностировано ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступными Β«Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈΒ». НаиболСС распространён ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ МСддокса.

Π¨ΠΊΠ°Π»Π° МСддокса Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΊΠΈ: Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ высотой 1,5 ΠΌ. На ΠΈΡ… пСрСсСчСнии имССтся Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ элСктролампа. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ располагаСтся Π½Π° расстоянии 5 ΠΌ ΠΎΡ‚ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ МСддокса. На шкалС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тангСнсам ΡƒΠ³Π»Π° зрСния с расстояния 5 ΠΌ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ приспособлСниС – Β«ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° МСддокса» – прСдставляСт собой ряд спаянных Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· красного стСкла. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ прСдлагаСтся ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° источник свСта сквозь Β«ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ МСддокса». Π•Ρ‘ свойства Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ свСтящаяся Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° вытягиваСтся Π² ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ линию.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ нССстСствСнный, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ расстройство бинокулярного зрСния – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π· Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ источник свСта, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ полосу.

ΠŸΡ€ΠΈ скрытом косоглазии линия отклоняСтся ΠΎΡ‚ Π»Π°ΠΌΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. Π¦ΠΈΡ„Ρ€Π° Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ шкалС, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ видимая ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ красная полоса, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» отклонСния Π² градусах.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скрытого косоглазия

Из-Π·Π° постоянного пСрСнапряТСния Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π² процСссС синтСзирования бинокулярного ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто систСматичСскиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈ усталости Π³Π»Π°Π·, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Для снятия Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ рСкомСндуСтся постоянноС ношСниС ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с призматичСскими стёклами. ΠŸΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° с ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ 2-3 градуса Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ основаниСм Π² сторону, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто гипСрмСтропия ΠΈ миопия, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ достаточно ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… стёкол (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ сторону расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ).

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°ΡŽΡ‚ упраТнСния Π½Π° синоптофорС – Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

Π’ рядС случаСт скрытоС косоглазиС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ явном косоглазии. Однако Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ опрСдСляСтся мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Π² частности, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ влияния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°).

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ косоглазиС ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ относят ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Волько содруТСствСнноС ΠΈ паралитичСскоС Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ косоглазиС являСтся истинным.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ гСтСрофория (скрытоС косоглазиС)? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ахунова А. А., ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 4 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ГСтСрофория (Heterophoria), ΠΈΠ»ΠΈ скрытоС косоглазиС β€” это ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° Π² сторону, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² состоянии покоя. Если появляСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ для фокусировки, Ρ‚ΠΎ Π³Π»Π°Π· возвращаСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ (ΠœΠšΠ‘-10) гСтСрофория обозначаСтся ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌ H50.5.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ увСличиваСтся с возрастом, особСнно часто ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² 11–13 Π»Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с высокой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π° Ρƒ школьников.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ нСизвСстна. НаиболСС распространСно ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ симптомов Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

АмСриканский ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ АлСксандр Дуэйн ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс β€” ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·. Из-Π·Π° этого ΠΏΡ€ΠΈ фиксации Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ Π½Π΅ удаётся ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ схоТдСниС ΠΈ расхоТдСниС Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… осСй.

НСмСцкий ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΠ»ΡŒΡ„Ρ€Π΅Π΄ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ усомнился Π² утвСрТдСниях Дуэйна. Он ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ приводят анатомичСскиС ΠΈ мСханичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ† ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока, состояниС ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ Π΄Ρ€.

ДСкомпСнсация, Ρ‚. Π΅. Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ баланса Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ случаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π•Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСскоррСктированныС Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·ΠΎΡ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ трСбуСтся мСньшС усилий Π½Π° фокусировку ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ β€” свойство бинокулярного зрСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ оси ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π· сводятся Π½Π° наблюдаСмом ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ‰Π΅ говоря, ΠΏΡ€ΠΈ фокусировкС Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° сводятся ΠΊ носу, ΠΏΡ€ΠΈ расфокусировкС ΠΈ взглядС вдаль β€” расходятся. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ согласованно.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π»Π°Π· ΠΎΡ‚ прямой оси ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ нСравномСрная Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° сСтчаткС. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСпятствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слиянию Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ, ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Ρ‚ΠΎ смыслС ΠΎΠ½Π° сама являСтся стадиСй, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ постоянному косоглазию.

ОслоТнСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся большС усилий, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ балансС Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ДСкомпСнсация этих ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ истинному постоянному ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚. Π΅. явному косоглазию. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ постоянным косоглазиСм β€” Π² способности ΠΈΠ»ΠΈ нСспособности ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ОслоТнСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ОслоТнСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Когда Π³Π»Π°Π·Π° смСщСны, ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… изобраТСния. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Но со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° учится ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°. ВмСсто этого ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ видящСго Π³Π»Π°Π·Π°. Π‘Π΅Π· лСчСния гСтСрофория ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ зрСния Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π· β€” Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π»Π΅Π½ΠΈΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π³Π»Π°Π·ΡƒΒ». Она Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ лСчится Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма пСрСстаёт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ слоТнСС.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Аномальная коррСспондСция сСтчатки β€” это ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция косящСго Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ развиваСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слияниСм ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π·.

ОслоТнСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρƒ взрослых

Мозг взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ научился ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ изобраТСния ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π·, поэтому Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π·. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС сопровоТдаСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, напряТСниСм Π³Π»Π°Π· ΠΈ приступами Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹.

Диагностика Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° косоглазиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρƒ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Оно Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚: сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ остроты зрСния, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°

На ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ уточняСт:

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ скрытоС косоглазиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ старых Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° остроты зрСния

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния называСтся Π²ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Диагностика проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ† с Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅. Для взрослых это ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠΊΠ², Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ; для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного ΠΈ младшСго школьного возраста β€” ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π»Ρ‘Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ слоТности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ малСнькиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ оптичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·ΠΎΡ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

ВСсты для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ потрСбуСтся исслСдованиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»Π°ΠΌΠΏΡ‹, обслСдованиС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, биомСтрия Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ бинокулярного зрСния.

Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ косоглазия.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

Для лСчСния Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ консСрвативныС ΠΈ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСбольшими ΡƒΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ отклонСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ слияния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ людям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ опСрация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

К консСрвативным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относятся:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Иногда гСтСрофория Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² явноС косоглазиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становится постоянным. На этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ мноТСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с возрастом.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π² возрастС Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² 3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅Ρ‰Ρ‘ Ρ€Π°Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ школой. Если ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ·ΠΎΡ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Как связаны бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ?

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ описаны элСмСнты ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ бинокулярного зрСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ риска развития ΠΈ прогрСссирования ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рассмотрСно Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ влияниС этих элСмСнтов Π½Π° стратСгии контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС статуса бинокулярного зрСния – это ваТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ любого оптомСтричСского ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнно Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ стратСгиях Π΅Π΅ контроля, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° бинокулярного зрСния находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΉ оптомСтриста ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π°, ΠΈ поэтому ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π΅Π΅ этапов ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ баланса Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации вдаль ΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΈ Ссли ΠΎΠ½Π° присутствуСт, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ компСнсируСтся – пСрСносит Π»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· симптомов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тропия? Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ простого тСста с ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€-тСст). Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ компСнсации Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ фиксационная Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π° ΠœΠ°Π»Π»Π΅Ρ‚Π° (Mallet) ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° взаимодСйствия Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (АК) ΠΊ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ (А) – АК/А, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ‚Ρ€ΠΈΡŽ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 2,00–5,00 ΠΏΡ€Π΄ΠΏΡ‚Ρ€/Π΄ΠΏΡ‚Ρ€ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° измСрСния [1]. ГСтСрофоричСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ сравниваСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ фиксации вдаль ΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° – сопоставлСния стСпСни Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стимуляции Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ расслаблСния – с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΒ­Π»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½Π·.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ статус бинокулярного зрСния ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ внСсСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ бинокулярного зрСния, Π° ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ аспСкты ΠΌΡ‹ обсудим ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Π₯отя ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ инструкции ΠΎΡ‚ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ стандарта Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ бинокулярного зрСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ тСсты ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ измСнСния Π² бинокулярном Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Β­Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ [2]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тСсты бинокулярного зрСния ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅, Π° ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ‚Π°Π±Π».

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тСсты бинокулярного зрСния ΠΈ ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ стратСгии контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ
Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

Аккомодационный ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ эммСтропов [3], Π° такая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π΅ гипСрмСтропичСский дСфокус Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ сСтчатки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° (рис. 1). Π­Ρ‚Π° тСория поддСрТиваСтся исслСдованиями, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ искусствСнно создаваСмого гипСрмСтропичСского дСфокуса запускался процСсс ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ [4]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сущСствСнноС сниТСниС Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ запросом. НапримСр, Ссли ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° мишСнь, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° расстоянии 25 см ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° (запрос Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ 4,00 Π΄ΠΏΡ‚Ρ€), Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4,00 Π΄ΠΏΡ‚Ρ€ – это ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π±Γ³Π»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ гипСрмСтропичСскому дСфокусу Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ сСтчатки ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ усиливаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. Однако Π² настоящСС врСмя нСизвСстно, являСтся Π»ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, выявлСнная Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ², прСдвСстником развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ – Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ присутствуСт Π»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с риском развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ слСдствиС Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ развития близорукости [5, 6]. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ясно, прогрСссируСт Π»ΠΈ миопия быстрСС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эту Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ [5, 7, 8], Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ – Π½Π΅Ρ‚ [9–12]. Π₯отя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅, исслСдованиС Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° – быстрая ΠΈ простая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ дальнСйший ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ риска развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ
Рис. 1.
Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Бтатус Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ассоциируСтся с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым прогрСссированиСм ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ростС близорукости происходит сдвиг ΠΊ эзофории [13–15]. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эзофориСй Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ расслабляСтся аккомодация для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого тСорСтичСски ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ значСния АК/А Π·Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΡ… свСрстниками, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΡΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡŽ [5, 16, 17]. Однако ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эзофории Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ прогрСссирования ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. Одни исслСдования ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссируСт быстрСС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эзофориСй Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30 % случаСв) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ортофория ΠΈΠ»ΠΈ экзофория, хотя Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² скорости прогрСссирования Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ – всСго 0,09 Π΄ΠΏΡ‚Ρ€ Π² Π³ΠΎΠ΄ [13]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ годовая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссии ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с экзофориСй Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ это статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ. Однако такая Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ являСтся клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ [18].

НСопубликованныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· исслСдования Β«Π Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈΒ» (Northern Ireland Childhood Errors of Refraction – NICER), рассчитанного Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСвяти Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, подростков ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы Π² возрастС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 6–7 ΠΈ 15–16, 12–13 ΠΈ 21–22 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ [19], говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° участников, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Β­ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ миопия Π²ΠΎ врСмя провСдСния исслСдования (n = 211), Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ортофория (74 %), ΠΈΠ»ΠΈ экзофория (18 %), ΠΈ лишь нСбольшоС число испытуСмых дСмонстрировало ΡΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ (6 %) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€-тСста для Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ (с Π½Π°Π΄Π΅Ρ‚Ρ‹ΠΌ срСдством ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния). ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² основном Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ клиничСском испытании Π»ΠΈΠ½Π· MiSight 1 day [20], ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ортофория (67 %), Π»ΠΈΠ±ΠΎ экзофория (23 %), ΠΈ лишь Ρƒ 8 % Π±Ρ‹Π»Π° эзофория.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ

На основании сообщСний ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с эзофориСй Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ всСй вСроятности, прогрСссированиС ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ быстрСС, исслСдоватСли Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, замСдлится Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ, Ссли Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ для Π΄Π°Π»ΠΈ, Π° с Π±ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прогрСссивными. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π² исслСдованиях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ дСтям с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ зрСния, нСсколько ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ совсСм ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… экспСримСнтов, Π³Π΄Π΅ эти ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдполоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π±ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ Π•-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ срСди всСх ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½Π·, особСнно Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° учитываСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эзофории Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ [21]. Однако Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, вСдь ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ лишь ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΈ трСбуСтся ΠΈΡ… воспроизвСдСниС, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

БпСциалисты ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π°, скорСС всСго, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ для Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΈ лишь Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ·ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡŽ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ дСсятого). Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с эзофориСй Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АК/А ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся риск развития близорукости, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ прогрСссирования Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ² с ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ экзофориСй; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° это Π½Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ близорукости Π² сСмьС, этничСская ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ТитСлям Восточной Азии, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ срСда (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, интСнсивная Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ) [2] – ΠΈ, скорСС всСго, ΠΈΡ… влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΒ­ΠΏΠΈΠΈ сильнСС рассмотрСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ бинокулярных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ [22]. Π’Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π±ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π•-Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠšΠ› для контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌ эти срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… особСнностСй бинокулярного зрСния.

Как ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅?

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ состояниС Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠšΠ›. Миоп ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ испытываСт дСйствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с основаниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, поэтому Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся мСньшСС усилиС Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠšΠ›. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ сила ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ Π²Π½Π΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ оптичСской оси Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСтся ΠΏΡ€ΠΈ взглядС Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, Π° поэтому трСбуСтся мСньшСС усилиС Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠšΠ› (рис. 2). Однако, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ эти эффСкты стали дСйствСнными, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ миопия срСднСй стСпСни. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠŸΡ€Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡΠ° (Prentice) (P = c Γ— F) для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ носу Π³Π»Π°Π· Π½Π° 2 ΠΌΠΌ, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ с основаниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ силой 1,00 ΠΏΡ€Π΄ΠΏΡ‚Ρ€ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ 5,00 Π΄ΠΏΡ‚Ρ€. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° присутствуСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ компСнсированная экзофория, которая быстро ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€-тСста, Π½Π΅Ρ‚ фиксационной диспаратности, Π° Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠšΠ›, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ слабой стСпСни, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ. А Π²ΠΎΡ‚ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° сильная экзофория, которая Π½Π΅ устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€-тСстС, присутствуСт фиксационная Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сторону экзо- ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сниТСны ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠšΠ› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΊ дСкомпСнсации экзофории. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с бинокулярным Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ортоптичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²: ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Β«ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°Ρˆ ΠΊ носу», ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…/для Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ стСрСограмм, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ – Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΉ способ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΠ»ΠΈ Π»ΠΈ Π²Ρ‹ бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠšΠ›, – провСсти ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€-тСст послС надСвания Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ, выросла ΠΈΠ»ΠΈ стала дСкомпСнсированной фория.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ эзофория Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ
Рис. 2.
Ѐория ΠΈ аккомодация Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ношСнии ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… (Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½Π· (ΠšΠ›) (Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ), Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сфокусировано Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ располоТСнной мишСни

Π ΡƒΠΈΠ·-ПомСда (Ruiz-Pomeda) ΠΈ соавторы [23] Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сравнивали бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ носил ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠšΠ› MiSight 1 day. Π’ исслСдовании приняли участиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π² возрастС 8–12 Π»Π΅Ρ‚, длилось ΠΎΠ½ΠΎ Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ носили Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ MiSight 1 day, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ экзофория для Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π·Π° врСмя экспСримСнта; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² срСднСм Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ наблюдаСмого Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ. ИзмСнСния Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ задСйствовали Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ для чтСния Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ для расслаблСния Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ΅ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ эффСктом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠšΠ›, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ описан Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. БлиТняя Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹ MiSight 1 day, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ мСнялись со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈ сущСствСнно Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ этих ΠΆΠ΅ характСристик Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠšΠ› для контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ вряд Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бинокулярного зрСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ статус Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ увСрСнности Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ аккомодация Π½Π΅ пострадали.

ΠšΠ› для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ бинокулярного зрСния

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с анизомСтропичСской Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ срСди ΡŽΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² возрастС 5–16 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… мСньшС 1 %. НСдавнСС сообщСниС ΠΎΡ‚ Π‘ΡƒΠ»Π»ΠΈΠΌΠΎΡ€Π° (Bullimore) [25] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΈ взрослыми риск Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… событий Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½, Π° ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΎΠ½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слСдят Π·Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π° ΠšΠ›. Однако Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ обсуТдСния бинокулярного зрСния Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ€ΡƒΠΊΠΈΡ… дСтях с Π°ΠΌΠ±Π»ΠΈΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, возникшСй Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ явного косоглазия. Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° амблиопия ΠΈΠ»ΠΈ косоглазиС, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ бинокулярного зрСния, Π° ΡƒΠΆ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. Если послС лСчСния амблиопия сохраняСтся, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠšΠ› Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лишь Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Π»Π°Π·Ρƒ. C родитСлями Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ношСниСм ΠšΠ›, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с риском прогрСссирования ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ послСдствий Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ. ДСтям со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠšΠ› ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ, ΠΎΠ½ свСдСт Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π°Π½ΠΈΠ·Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈ способы Π΅Π΅ контроля, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° тСхнология DIMS [26], ΠΈΠ»ΠΈ инстилляция Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [27].

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ΅ бинокулярного зрСния Ρƒ всСх ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΎΠ², Π° особСнно Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° планируСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ. Как ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ статус Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, эти ΠΆΠ΅ тСсты Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии. НСплохо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, эзофории Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ, Π½Π΅ высокоС Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АК/А, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с этими особСнностями Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск развития ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½Π° прогрСссируСт быстрСС. Π₯отя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠšΠ› для контроля ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ, вряд Π»ΠΈ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° бинокулярноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° Π»ΠΈΠ½Π·, с Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *