Что такое энтеральное применение
Показания к энтеральному питанию
Энтеральное питание – это особый вид лечебного питания, когда жизненно важные вещества в составе жидких смесей попадают в организм больного через специальный медицинский прибор (гастростому или зонд) или перорально (сипинговое употребление). В первом случае лечебные смеси вводятся непосредственно в желудочно-кишечный тракт пациента, минуя ротовую полость.
Преимущества энтерального питания
Среди основных преимуществ энтерального питания:
Показания к применению
Как правило, показаниями к энтеральному питанию являются ситуации, когда пациент:
Заболевания и состояния, при которых показано энтеральное питание
Противопоказания
Среди противопоказаний к энтеральному питанию необходимо отметить абсолютные противопоказания, когда следует немедленно отменить прием энтеральной смеси:
Возможные осложнения и побочные реакции
Несмотря на то, что спецпитание является весьма физиологичным и достаточно хорошо переносится у большинства пациентов, негативные реакции и осложнения все же встречаются. У больного может наблюдаться расстройство пищеварения (рвота, тошнота и диарея). Как правило, такие состояния возникают вследствие нарушения процедуры приготовления жидких лечебных смесей из порошкообразных, высокой скорости введения спецпитания или выбора несоответствующей концентрации лечебной смеси. Также побочные проявления могут возникнуть ввиду некорректной установки зонда или при одновременном получении пациентом и обычного, и зондового питания. При правильном использовании смесей Nutrien такие реакции, практически, отсутствуют. Жидкие продукты с одинаковым названием, но с разной формой выпуска имеют аналогичный состав. Например, Nutrien Standard 200 мл полностью идентичен по составу Nutrien Standard 1 л или Nutrien Standard 500 млкак и Nutrien Energy 200 мл и Nutrien Energy 1 л.
Что такое энтеральное питание?
Поделиться:
Некоторые диагнозы и состояния не позволяют людям питаться традиционным способом. Например, из-за травмы, неврологических проблем, злокачественных новообразований им может быть трудно есть самостоятельно. В этом случае на помощь приходит энтеральное питание – так называют способ поступления пищи через зонд.
Как всё устроено?
При энтеральном питании пища поступает непосредственно в желудок или тонкий кишечник [1]. В отличие от полного парентерального питания, когда человек получает необходимые для жизни вещества через вену [2], этот тип питания предполагает, что человек может принимать пищу через рот и усваивать самостоятельно.
Существует два способа доставлять питание энтерально [3]: в первом случае через нос или рот вводят эластичную трубку, по которой доставляют пищу; во втором трубку вставляют напрямую в желудок через надрез на передней брюшной стенке. В некоторых странах к энтеральному питанию относят ещё и сипинг – самостоятельное потребление пищи (специальной смеси) через трубочку.
При каких заболеваниях и состояниях его назначают?
Как мы уже говорили, главное условие для получения энтерального питания заключается в том, что пищеварительная система работает. При этом есть проблемы с приёмом пищи. Вот несколько примеров, когда это может быть необходимо [1]:
Длительность зависит от диагноза и прогноза. Например, иногда после инсульта человек может через пару недель начать принимать пищу самостоятельно. В других случаях питаться энтерально придётся несколько лет, иногда – до конца жизни.
Что входит в состав смесей?
В зависимости от диагноза и индивидуальных потребностей пациента назначают разные смеси [4]. В случае, если по питанию есть существенные ограничения, состав подбирают индивидуально. Основной список выглядит так:
Правила энтерального питания
И дома, и в больнице нужно соблюдать важные правила [5]. Они помогают обеспечить человека достаточным количеством питательных веществ и гарантируют безопасность.
Во-первых, человеку, который обеспечивает питание, необходимо получить подробную обучающую консультацию у лечащего врача. Он расскажет о шагах, необходимых для кормления. А ещё расскажет, как ухаживать за трубкой и кожей, промывать и настраивать оборудование.
Перед кормлением необходимо тщательно вымыть руки, промыть зонд тёплой водой и приготовить смесь (так, как указано в инструкции, или в соответствии с рекомендациями врача). Смесь нужно каждый раз готовить заново: если она старше четырёх часов, то может быть испорчена.
Важно обращать внимание на состояние человека. Насторожить должны: кашель, спазмы, диарея, запор, раздражение на коже, высокая температура и рвота. Если что-то вызывает опасение, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Иногда симптомы могут возникать из-за того, что смесь подобрана неправильно.
Источники:
Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель
Виды энтерального питания
Энтеральное питание — что это?
Так называется искусственное питание, получаемое с едой или вместо пищи со специализированным составом из белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Энтеральное питание – это также продукты гидролиза белков. Эти компоненты легче усваиваются и обеспечивают полноценный рацион.
Разные виды энтерального питания могут быть остро необходимы при лечении болезни, восстанавливающей терапии после операции, травм, лучевой и химиотерапии. Они применяются для поддержания жизнедеятельности организма в условиях, когда человек сильно истощен, не хочет и не может есть.
Когда возникают эти особенные состояния?
В качестве примеров можно привести разные случаи из медицинской практики.
Почему показана срочная компенсация дефицита питательных веществ? Дело в том, что при отсутствии этих веществ всего 2 – 3 дня, организм начинает использовать для выработки энергии белки. Они расходуются на эти цели вместо того, чтобы заживлять раны и восстанавливать ткани.
Почему желательна усвояемость питания в кишечнике?
Разные виды энтерального питания используются в зависимости от состояния пациента:
Методы применения и показания использования питательных смесей
При помощи сиппинга, когда пациент пьет маленькими глотками, можно помочь человеку, когда он в состоянии глотать. Этот метод осуществляется из стакана через трубочку, бутылочки и назначается в случае:
Такой вид энтерального питания подходит также здоровому человеку в условиях интенсивных тренировок.
Зондовое энтеральное питание с установкой зонда через нос прямо в желудок или тонкую кишку, а также использованием стомы назначается в случае отсутствия возможности глотать. Это состояние возникает при разных патологических процессах:
Также кормят больных через назогастральный зонд при нехватке питательных веществ, употребляемых с пищей, на протяжении последних 5 дней больше 50 %.
Противопоказания
Включают абсолютные противопоказания:
Также при назначении энтерального парентерального питания учитывают относительные противопоказания:
Показания для энтерального питания
Специальные и универсальные смеси предназначены для энтерального питания при разных болезнях. Показания включают:
Специальные лечебные смеси Нутриэн выпускаются с универсальным и узким назначением.
Нутриэн — современный ассортимент для энтерального питания
Питательные смеси торговой марки Нутриэн предназначены для успешного выздоровления после болезней и критических случаев. Эти виды энтерального питания включают огромный набор, в котором питательный состав подобран согласно показаниям.
Эта группа назначается в тяжелых состояниях для онкобольных, при гепатитах, циррозе печени, энцефалопатии. Входящие в состав аминокислоты помогают проводить интоксикацию обмена белков в печени и предупреждают повышение аммиака в крови.
Применение энтерального питания лучше не откладывать, это обеспечит полезное действие и предупреждает развитие побочных эффектов. Оно является обязательной частью лечения и помогает выздороветь человеку.
Заказывайте энтеральное питание в нашей Интернет-аптеке Омнифарм. Возможна доставка по Москве и другим регионам.
Что такое энтеральное применение
Алиментарная поддержка может быть обеспечена энтеральным (через ЖКТ) или парентеральным (внутривенным путем) питанием. Преимущества энтераль-ного питания заключаются в том, что оно менее дорого, сопряжено с меньшим количеством осложнений, с улучшением иммунного статуса и меньшей вероятностью бактериального заражения.
Преимущество парентерального питания заключается в возможности его применения при функциональной несостоятельности ЖКТ. Спорных вопросов больше не существует: если кишки работают, используйте их! Совершенно ясно, что энтеральное питание безопаснее, дешевле и более физиологично, чем парентеральное!
Энтеральное питание
Вкусная пища, принимаемая естественным путем, — идеальная ситуация для пищеварения. Пероральное питание требует, чтобы у пациента были сохранены глотательный механизм и нормальная перистальтика. У пациентов в бессознательном состоянии, находящихся на ИВЛ, главная проблема заключается не в глотании, а в том, что после абдоминальных операций желудок становится более ленивым, чем кишечник. Иными словами, после лапаротомии перистальтика кишечника восстанавливается раньше, чем желудка: кишка готова абсорбировать питание уже в первый послеоперационный день, а в желудке сохраняется замедленное опорожнение по крайней мере еще несколько дней. Поэтому ясно, что при необходимости в раннем послеоперационном питании (или если пероральный прием пищи неадекватен) пища должна поступать, минуя пищевод и желудок.
Пути энтерального питания
Когда питание через рот недоступно, остаются следующие возможности для энтерального питания:
• Назогастральный и назоэнтеральный зонд. Первый из них не используют, если желудок не функционирует. Второй доставляет пищу непосредственно в двенадцатиперстную или тощую кишку. Трансназальное введение даже узкой и мягкой трубки весьма некомфортно, может привести к травме носа, придаточных пазух, в редких случаях — к травме бронхов с последующим попаданием пищевого содержимого в плевральную полость.
• Гастростомия и трансгастроеюнальный зонд. Питательный зонд вводится оперативным путем в желудок и проводится через привратник в тощую кишку.
Это — хирургическая процедура, она связана с нарушением целостности стенки желудка. Основным осложнением, которое встречается редко, но потенциально опасно, является подтекание содержимого мимо трубки наружу или непосредственно в брюшную полость.
• Еюностомический зонд. Питательный зонд (или катетер) вводят непосредственно в проксимальную часть тощей кишки, как это изложено выше. Ясно, что введение пищи прямо в тощую кишку (а не в желудок) чревато меньшей опасностью аспирации.
Должен ли я сам устанавливать еюнальный питательный зонд?
Об этом вы должны спросить себя в конце экстренной лапаротомии. Гораздо удобнее установить зонд на этом этапе, вместо того чтобы делать это в послеоперационном периоде. Вам нужно ответить на 3 поставленных выше вопроса: какова вероятность того, что пациент сможет самостоятельно питаться через 7—10 дней; достаточно ли он упитан; какова тяжесть болезни?
Если пациент — истощенный алкоголик, которому требуется тотальная гастрэктомия с эзофагоеюноанастомозом по поводу массивного желудочно-кишечного кровотечения, это классический повод для установления питательного зонда в тощую кишку. Другой подобный пример — политравма с вовлечением грудной клетки, таза и длинных трубчатых костей и необходимостью лапа-ротомии по поводу повреждения печени. В то же время у хорошо упитанного пациента после резекции желудка введение еюнального питательного зонда не показано — потенциальный риск манипуляции превышает ее преимущества. Вы ведь не хотите вводить зонд пациенту, который в этом вовсе не нуждается?!
Энтеральное питание: что это и почему так необходимо?
СОДЕРЖАНИЕ:
Здоровое, полноценное питание – залог скорейшего выздоровления пациента. Но что делать, если он не может питаться привычным способом или вообще не в состоянии принимать пищу самостоятельно? Тогда в дело вступает энтеральное питание. Что же это такое?
Почему назначают энтеральное питание?
Энтеральное питание для ослабленных больных разработано для того, чтобы пациент получал полноценную норму сбалансированного питания, которое способно заменить обычную еду. В сущности, это смеси, поступающие в желудок или кишечник либо через назогастральный зонд, либо через стому. Кормить пациента таким образом можно и в больнице, и дома.
Причины для назначения энтерального питания
Есть 4 группы причин, по которым назначается клиническое энтеральное питание:
Противопоказания и плюсы энтерального питания
Главное условие при использовании смесей – нормальное функционирование кишечника, т.к. противопоказаниями к такому виду кормления выступают:
Несмотря на существенный перечень противопоказаний, у энтерального питания есть 5 важных плюса:
Именно поэтому энтеральное питание онкологических больных (как и всех пациентов с тяжелыми болезнями или травмами) является одним из способов ускорения восстановления организма.
Нутрикомп Диабет ликвид (1 кКал/мл)
Виды энтерального питания
В свое время жидкие смеси для энтерального питания по составу разделяются на 4 категорий:
Из чего следует, что специализированное питание можно разбить еще на 2 типа:
Энтеральное питание с пищевыми волокнами
Такие смеси для специализированного энтерального питания назначают пациентам, у которых тяжелое заболевание или дисбактериоз по причине длительного приема лекарств вызвал нарушение микрофлоры кишечника. Волокна не подвержены перевариванию, получить из них энергию, в отличие от белков, нельзя, зато они нормализуют перистальтику, активно участвуют в метаболизме ЖКТ, т.е. предотвращают запоры, что важно для лежачих больных.
Существует 2 вида пищевых волокон:
Пищевые волокна, помимо улучшения работы кишечника, выполняют и другие полезные для нас функции:
Такое питание полностью безопасно и применяется для кормления больных с сахарным диабетом I-го и II-го типа, с гипергликемией, ограниченной переносимостью глюкозы. Волокна не провоцируют развития метеоризма, спазмов желудка или кишечника, вздутия.
Энтеральный тип питания подразумевает, что в смеси включены полисахариды сои, т.к. они легко растворяются и очень слабо влияют на вязкость продукта, а также волокна из овса, фруктов и овощей, гуммиарабика, акации, целлюлозы. Смеси, как с пищевыми волокнами, так и без них, подбираются исходя из потребностей пациента.