что делают в патологии перед родами

Плановая дородовая госпитализация

Плановая госпитализация до родов преследует лишь одну цель – облегчение этого самого главного процесса. Вам могут предложить лечь в больницу на сроке 39-40 недель при абсолютно нормальном самочувствии. Как к этому относиться – выбор женщины. Лучше – положительно. Во-первых, определение гестационного срока беременности не дает гарантии родов в назначенный день. Во-вторых, Вас будут готовить к ним. В-третьих, Вы и ребенок будете под постоянным наблюдением врача. Если предстоит плановое кесарево сечение, то выбора пациентке не предоставляют. Поскольку КС – полостная операция, к ней нужно подготовить будущую маму и понаблюдать за состоянием ребенка.

Подготовка к родам и наблюдение включают различные процедуры:

Дородовая госпитализация – хорошая возможность отложить домашние хлопоты и сконцентрировать все силы на предстоящих родах, а еще – немного отдохнуть перед ними под наблюдением опытного и внимательного медперсонала МА «Здоровое поколение».

Если госпитализация предстоит перед плановым КС, то ее проводят примерно на сроке 37-38 недель беременности. В 38 недель беременность считается доношенной. Однако нужно оценить готовность ребенка индивидуально. Во время пребывания женщины в дородовом отделении при необходимости врачи оттягивают дату КС, чтобы снизить риск осложнений для малыша.

Документы для госпитализации

К 38 неделям беременности рекомендуется подготовить полный пакет документов, которые могут потребоваться в роддоме. Если Вы собираетесь на плановую госпитализацию до родов, то проверьте:

Плановая госпитализация до родов – хороший способ избавить себя от лишнего волнения и подготовиться к появлению ребенка на свет. Выбирайте высококлассные клиники МА «Здоровое поколение», где Вам обеспечат максимально комфортные условия и качественное медицинское обслуживание. Справки – по телефонам.

Источник

Когда пора в роддом

Поделиться:

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Читайте также:
Как выбрать роддом

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Эффективной вам родовой деятельности и счастливого материнства.

Товары по теме: тест на подтекание [product](околоплод)ных вод

Источник

Стандартные процедуры при родах

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Рассказ о родах после госпитализации в отделение патологии

Это моя первая беременность, и получилось все не сразу. Для предохранения я долго принимала оральные контрацептивы, и, видно, организму это не понравилось. Когда мы с мужем решили, что хотим малыша и будем работать в этом направлении, организм засбоил: месячные были нерегулярные и беременность не наступала. На каждый сбой цикла я реагировала надеждой на зачатие, но чуда не случалось… Прилично подрасстроившись, собралась к гинекологу на обследование, но до врача я так и не дошла: очередной тест показал долгожданные две полосочки!

Дина Лаврова
г. Норильск

Надо сказать, что и путь к беременности, и сама беременность вроде как и были не самими простыми, но и сказать, что было очень сложно не могу. Относилась ко всему легко, но ответственно, и, если предлагали по тем или иным причинам госпитализацию, не отказывалась, а прислушивалась к мнению врача. Поскольку проблемы со здоровьем у меня периодически возникали, то к моменту родов меня в отделении патологии уже хорошо знали, и никто не удивился, когда я вновь появилась там уже перед родами. Сдалась я в роддом заранее: давление было высоким, и спокойнее было находиться рядом с медиками.

Беременность как в санатории

В отличие от многих других беременных, с которыми мы пребывали в стационаре, больничные условия меня не пугали и не раздражали. Относилась с большой благодарностью ко всем, кто мне помогал выносить моего Гришеньку. Можно сказать, как в санатории побывала: кормили, за здоровьем следили, напрягаться не давали. Наслаждалась я несколько дней, а однажды утром меня пригласили на осмотр. Врач задала риторический вопрос: не собираюсь ли я рожать и что-то мы тянем с этим делом, и притупила к осмотру – проверила раскрытие шейки матки. После всех манипуляций сказала, что пока придется еще подождать. Вернувшись в палату, почувствовала, что стала ныть поясница. На следующий день заметила, что отходит слизистая пробка. Для себя отметила, что напрасно боялась перепутать отхождение пробки с излитием вод или что это можно вообще не заметить. На мой взгляд, все довольно однозначно и понятно – ни с чем не перепутаешь.

Поскольку лежала в патологии несколько раз за беременность, да и в этот раз уже долго здесь находилась, насмотрелась я на разные ситуации. Видела не один раз, как измученные тренировочными схватками девочки после бессонных ночей уходили на роды уже без сил. Поэтому вывод сделала такой: при каждом удобном случае буду отсыпаться и набираться сил.

Предполагаемая дата родов уже миновала, а я все никак не собиралась рожать. Решила поторопить немного свой организм и отправилась походить по лестницам, а потом с соседками по палате мы наелись всяких вкусных штучек. Почувствовала себя уставшей от столь активного поведения, поясница продолжала напоминать о себе ноющей болью, а я, согласно установленным мною же правилам регулярного отдыха, решила поспать.

Начало родов: заветный хлопок

Сладко доспать до утра у меня не получилось: потревоженный накануне организм откликнулся на призыв «пора бы и рожать» излившимися прямо во время сна водами. Внутри что-то легонько щелкнуло, и стало очень мокро вокруг. Ура, началось! Я поспешила сообщить радостную весть на пост акушерке. Затем вернулась в палату, собрала свои вещи. Затем мне сделали все положенные процедуры: бритье промежности и очистительную клизму. Пока все эти подготовительные мероприятия продолжались, меня особо ничего не беспокоило, а вот когда меня уже проводили в родовую палату, стало потяжелее: схватки уже были сильными и болезненными.

Старалась не погружаться в жалость к себе и воспринимала с боевым позитивным настроем все не самые комфортные ощущения, которые испытывала. К родам я готовилась: ходила на курсы, смотрела ролики в интернете, читала журналы для беременных, поэтому, как правильно действовать во время схваток, я знала. Всю беременность была уверена, что смогу стоически вынести любую боль, зная, как себя обезболить при помощи дыхания, самомассажа и активного поведения. Понимала хорошо, что боль – это помощник в родах, сигнализирующий, что все идет, как надо. С этими светлыми мыслями я отлично продержалась… целый час. А дальше объяснений своему поведению и изменившемуся восприятию происходящего найти не могу. Вела я себя ужасно: стонала, кричала, каталась по полу, то ругалась на акушерку, то умоляла ее сделать хоть что-нибудь, чтобы этот ужас поскорее закончился, требовала у врача срочно сделать мне кесарево и вытащить из меня ребенка и т.п. В общем, сейчас вспоминая все это, посыпаю себе голову пеплом и мысленно прошу прощения у всех, на кого я выливала свое негативное состояние.

Когда пришел анестезиолог, накинулась на него, слезно упрашивая сделать мне обезболивающий укол. Долго его уговаривать не пришлось: оказалось, он за этим и пришел. Меня уложили на бок, попросили округлить спину и сделали прокол.

Роды: как в вакууме…

Помню, что безумная боль стала стихать, я провалилась в какой-то полубессознательный вакуум, время как будто замерло… Конечно, мне стало полегче, но вот только дальше схватки у меня почему-то прекратились. Только собралась поспать, но мне поставили капельницу, и схватки вернулись с новой силой. Ох, как это можно опять вытерпеть… Но, к счастью, долго мучиться не пришлось: видно, пришло время завершающего аккорда сего эпохального действия, и меня проводили на акушерский стол. Я-то по своей наивности подумала, что совсем скоро все закончится, но не тут-то было.

Проблема была в том, что у меня никак не получалось тужиться правильно, сил уходило много, а толку не было никакого, никак не могла Гришеньке помочь протолкнуться вперед. До сих пор ругаю себя за неправильные действия и что мучила его. Тут на помощь пришла врач. Она стала давить на мне живот, чтобы я поняла, как надо тужиться. И тут до меня дошло, стало понятно, что делать со своими мышцами! В какой-то момент мне разрезали промежность, видимо, без этого было не обойтись. Потом я еще несколько раз потужилась, и Гришуня смог наконец выбраться из меня. Мне показали, что это мальчик, и положили на живот. Он был такой теплый, милый, родной. Какого-то немыслимого экстаза, как пишут многие в своих рассказах о родах, я не испытала, но с облегчением выдохнула, что, несмотря на все правильное и неправильное, что я делала в родах, я все равно справилась и мой малыш теперь со мной!

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Дина пишет, что боялась не заметить пробку или спутать ее с водами. На самом деле эти выделения совсем не похожи, и бояться их спутать можно только по неведению, в чем, собственно, и убедилась наша героиня на личном опыте. Отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности, может произойти задолго до начала родов. Отхождение пробки, как и другие предвестниковые явления (ложные схватки, опущение живота), происходят под воздействием особой гормональной перестройки в преддверии родов. В связи с изменением гормонального фона шейка матки начинает размягчаться, а канал шейки (отверстие в ней) постепенно приоткрывается. При этом слизистая масса, заполнявшая шеечный канал, может отделиться от его стенок и выделиться из половых путей женщины. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля от 1,5 до 3 см в диаметре, желтовато-розовато-бурого цвета. Спутать «слизистую пробку» с плодными водами невозможно: в первом случае это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, во втором – струя прозрачной теплой жидкости. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две-три недели до предстоящих родов.

Дина отмечает, что перед родами старалась как можно больше спать. Надо отметить, что это решение было очень благоразумным и нетипичным для женщины «на сносях»: большинство будущих мам в этот период спят плохо, боясь пропустить что-нибудь важное в своих ощущениях. Будущая мама сделала абсолютно правильный вывод: проспать начало родов невозможно, расходовать силы на напрасные волнения и тревожное ожидание признаков приближения родов не стоит, иначе попросту не останется сил на сам процесс! Родовая деятельность – схватки и потуги – это серьезный труд, занимающий порой немало часов, и то, как пройдет процесс родов, во многом зависит от наличия сил у роженицы. Большинство вариантов неправильного развития родовой деятельности, когда процесс длится дольше и переносится тяжелее, а врачам приходится вмешиваться в естественное течение родов, связано именно с усталостью роженицы на фоне хронического недосыпания.

Описывая начало родов, Дина упоминает щелчок, после которого вокруг все стало мокро. Ситуация, которую описала в своем рассказе наша героиня, на языке акушерства именуется разрывом плодных оболочек. Излитие вод до начала схваток называется преждевременным разрывом плодных оболочек, или преждевременным излитием (отхождением) околоплодных вод. Преждевременный и ранний (произошедший одновременно с началом схваток) разрыв плодных оболочек встречается в 25 % случаев, причем чаще наблюдаются у впервые рожающих женщин. Несмотря на частую встречаемость, ПРПО (преждевременный и ранний разрыв плодных оболочек) рассматривается как отклонение от нормального течения родов, поскольку в ряде случаев меняет динамику родовой деятельности и способствует развитию осложнений родов. В зависимости от того, в каком месте произошел разрыв плодного пузыря, могут значительно различаться и симптомы отхождения вод. Чаще всего плодный пузырь разрывается непосредственно над шейкой матки. Такой разрыв называют центральным. Судя по описанию в рассказе, именно такой сценарий отхождения вод был у Дины. При центральном расположении разрыва околоплодные воды изливаются потоком. Это происходит вдруг, неожиданно и одномоментно: прозрачная жидкость течет по ногам, вся одежда ниже пояса быстро намокает. Пропустить такое явление просто невозможно!

Разрыв плодного пузыря может носить самостоятельный характер, не сопровождаясь какими бы то ни было субъективными ощущениями. Однако некоторые будущие мамы, и наша героиня в их числе, описывают ощущение, напоминающее внутренний хлопок – как будто в животе лопнул воздушный шарик. Чаще всего не возникает ни боли, ни спазма, ни позыва на мочеиспускание, ни ощущения схватки – просто в один «прекрасный» момент женщина чувствует, что из влагалища выделяется жидкость.

Дина рассказывает, что после обезболивания схватки прекратились, но ей поставили капельницу, и они опять усилились. Речь идет о вторичной слабости родовых сил – осложнении родов, иногда развивающемся на фоне применения эпидуральной анестезии. Эта патология родовой деятельности характеризуется слабыми непродуктивными схватками, которые не меняются в течение длительного времени. В процессе родов схватки должны постоянно усиливаться и удлиняться, а интервал между ними должен постепенно сокращаться: именно такое «нарастание» схваток заставляет раскрываться шейку матки и продвигает плод по родовым путям. Можно сказать, что при развитии слабости родовых сил пропадает динамика процесса: схватки как бы «зависают» на определенном уровне, не давая результата. Непосредственной причиной развития такого осложнения может быть недостаточный уровень в организме роженицы эстрогенов, окситоцина, ацетилхолина – химических веществ, вызывающих и усиливающих сократительную деятельность матки.

Другая возможная причина – понижение возбудимости матки в связи с изменением функции нервной системы. В акушерстве различают первичную и вторичную слабость родовых сил. Под термином «первичная слабость» подразумевают, что схватки уже с самого начала родов слабые и непродуктивные, и, несмотря на их регулярность и дискомфорт, который они доставляют роженице, никакого раскрытия шейки матки практически не происходит. Вторичная слабость родовых сил может возникнуть на любом этапе родов – в первом, втором и даже третьем периоде – при изначально сильных и продуктивных схватках. В первом периоде родов вторичная слабость выражается в прекращении раскрытия шейки матки, в потужном периоде – в задержке продвижения плода по родовому каналу, а в последовом (третьем) периоде – в задержке отделения плаценты от стенки матки. При выявлении слабости родовой деятельности гормонального происхождения роженице назначают внутривенное капельное введение окситоцина.

Дина вспоминает, что сначала потуги не получались, и врач положила ей руку на живот, чтобы показать, как тужиться правильно. Потуга – это напряжение диафрагмы и мышц брюшного пресса. По ощущениям потуга напоминает аналогичные действия при освобождении кишечника. Потуги связаны с большими усилиями, и для того, чтобы они были эффективны, также необходимо правильно использовать дыхание. Перед тем как потужиться, нужно откинуть голову назад и сделать глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание и прижать подбородок к груди. Правильный вдох перед потугой похож на вдох перед погружением под воду: воздух должен до предела заполнить легкие, а верхние дыхательные пути должны оставаться свободными. Такая методика вдоха сама по себе располагает к напряжению пресса. Грудная клетка расширяется, легкие, заполненные воздухом, заставляют диафрагму опуститься, в результате чего увеличивается давление в брюшной полости. Прижимая подбородок к груди, роженица группируется для потуги и защищает себя от преждевременного выдоха при напряжении пресса. Однако одной техники вдоха для эффективной потуги мало: чтобы плод «закрепился на занятых позициях» (за потугу он продвигается на 0,5–1,5 см), необходимо научиться правильно выдыхать после потуги. Выдох нужно делать плавно, но вместе с тем и быстро, ведь за одну схватку надо успеть потужиться три раза. Добиться этого довольно просто: после потуги нужно выдыхать воздух полуоткрытым ртом, одновременно с выдохом поднимая голову. При такой технике выдох получается плавным и быстрым, а после его завершения можно сразу делать вдох перед следующей потугой.

Почему у Дины не сразу получилось тужиться правильно? Скорее всего, наша героиня неправильно делала вдох и группировалась перед тем, как начать тужиться. Это самая распространенная ошибка во время потуг. Перед тем как сделать вдох для потуги, надо запрокинуть голову: в противном случае воздух останется в верхних дыхательных путях и при попытке напрячь пресс просто выдохнется. Прижимать голову к подбородку можно только после задержки дыхания, иначе часть воздуха все равно останется «в щеках» и полноценной потуги не получится. Выдыхать надо плавно, не рывком – иначе стенки влагалища резко расслабятся и плод отодвинется обратно. Рука врача на животе в случае нашей героини была критерием эффективности потуг: если роженица тужится правильно, живот «надувается» и рука врача поднимается вверх, а при неправильном усилии остается неподвижной. Это позволяет будущей маме самой оценивать эффективность своих усилий и запомнить, какими должны быть ощущения при правильной потуге.

Источник