что делать при сильном храпе у мужчин
Что делать при сильном храпе у мужчин
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует:
Храп во сне у мужчин: причины, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одной из наиболее неприятных проблем, которые доставляют неудобство не только самому человеку, но и его окружению является храп.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
[7], [8], [9]
Причины храпа у мужчин
Нарушение нормального тонуса верхних дыхательных путей, развитие атонии, врожденная патология носовых путей, в частности, их узость, искривленность, увеличение, новообразования. Также причиной может стать увеличение миндалин, верхнего неба. Также причиной может быть смещение либо нарушение размеров нижней или верхней челюсти, нарушение подвижности. [10]
Существуют анатомические и функциональные причины, которые способствуют развитию сильного храпа у мужчин. Это происходит после операций, при нарушениях анатомической целостности дыхательных путей. Существенно возрастает риск при заложенности носа, при воспалительных, инфекционных, простудных заболеваниях. При этом дыхательные пути сужаются, либо непосредственно в них происходит образование препятствия, или сужения. Также риск возрастает при искривлениях, опухолях.
Факторы риска
Попадают и люди с гайморитом, синуситом. Иногда есть и врожденные факторы, которые предрасполагают. Существенно увеличивается риск и при излишнем весе, тучности, отечности. Ввиду развития отечности, довольно част храп возникает при беременности, болезнях почек. К храпу может привести чрезмерный прием алкоголя (разовый, или регулярный, систематический), [11] иногда просто недостаток сна и банальная усталость.
Факторами риска является применение успокоительных препаратов, а также прием транквилизаторов, [12] курение. [13] Риск увеличивается в пожилом и старческом возрасте в силу атонии и деградации клеток гортани.
Патогенез
В норме происходит снижение парциального давления кислорода, а также снижается давление воздуха. Со вдохом воздух свободно проходит. Если же тонус снижен чрезмерно, всасываются и обвисшие ткани. Процесс сопровождается интенсивным звукообразованием, которое осуществляется за счет колебательных движений стенок. При сильной патологии в процесс вовлекаются и щеки, язык. [14]
[15], [16], [17]
Симптомы храпа у мужчин
Наличие колебательных движений, при которых происходит звукообразование. Звук, как правило, звук протяжный, неприятный. Иногда происходят резкие всхлыпывания, хватания воздуха ртом, чувство нехватки кислорода, «слипания» дыхательных путей.
Первыми признаками обычно является звук, исходящий из гортани во время сна. При этом зачастую об этом сообщают окружающие, поскольку на ранних стадиях патологии человек не ощущает и не слышит собственного храпа, от него не просыпается, дискомфорта не испытывает.
По статистике, храп преобладает у мужчин. Так, из мужчин храпит каждый 10 человек, тогда как среди женщин только одна из 30 человек храпит. То есть, можно утверждать, что частота встречаемости храпа среди женщин втрое ниже, чем среди мужчин. При этом каждый десятый храпящий мужчина подвергается апноэ.
Психосоматика храпа у мужчин
Подвергаются мужчины с сильным характером, волевые, мало эмоциональные, расчетливые. В повседневной жизни все под контролем, они всегда пунктуальны, ответственны, дисциплинированы. Как правило, большая нагрузка на работе, ненормированный рабочий день. они часто подвергаются хронической усталости, постоянным стрессам. [18] Спят, как правило, мало, но достаточно крепко, глубоко. Мышцы сильно расслабляются, отсюда и возникает проблема.
[19], [20], [21], [22]
Осложнения и последствия
Храп у мужчин с задержкой дыхания
Кроме того, у храпящего человека существенно снижается качество жизни, качество ночного сна, развивается чувство недосыпания, хроническая усталость. Это связано с тем, что даже в том случае, если человек не просыпается, его организм все равно подвергается микропробуждениям. Такие ночные пробуждения происходят многократно в течение ночи. Это приводит к тому, что человек не высыпается, у него достаточно быстро развивается утомление, он становится агрессивным, раздражительным. Сопутствующим фактором является постоянная сонливость, которая сопровождает человека, существенно снижается концентрация внимания, способность к мышлению, запоминанию.
[27]
Храп в молодом возрасте у мужчин
Опасность апноэ состоит в том, что они случаются за ночь до 500 раз. средняя продолжительность 10-20 секунд. На это время задерживается дыхание, что приводит к кислородной недостаточности. Особенно сильно гипоксическим процессам подвержен головной мозг, нервная и гормональная система. Также происходит нарушение нормального функционирования нервной системы, происходит развитие мышечных спазмов.
Характерной чертой является то, что человек во время храпа постоянно просыпается, даже если он этого не осознает и не помнит. Дело в том, что в ходе храпа, происходит чрезмерное расслабление мускулатуры, уровень кислорода в крови снижается до критического, а также падает уровень артериального давления.
Мозг автоматически посылает сигналы в симпатические отделы нервной системы, она активируется, организм просыпается. Симпатические отделы действуют на организм пробуждающее, в результате чего артериальное давление повышается, пульс учащается. Такие перепады давления и пульса также негативно сказываются на состоянии сосудов, сердца, снижая их тонус и приводя в развитию дистонических состояний. Также это приводит к резкому увеличению риска развития инфарктов, заболеваний легких, бронхов. Возрастает риск развития инсультов.
У человека, страдающего постоянным храпом, существенно снижена скорость реакции, и концентрация внимания. Это приводит к увеличению числа несчастных случаев на производствах, аварий, автомобильных катастроф. Характерной чертой является снижение потенции, которое возникает как следствие постоянного недосыпания и слабости организма.
Диагностика храпа у мужчин
Специального врача, который бы занимался непосредственно лечением храпа, нет. Обычно ЛОР может определить причину и поставить правильный диагноз, подобрать лечение. Он делает это путем осмотра горла, носоглотки, глотки, внимательно изучает состояние носовой перегородки. Также необходимо провести осмотр ушей. Это связано с тем, что носоглотка и уши связаны между собой в единую систему посредством евстахиевой трубы.
Но если же патологий ЛОР не выявил, нужно искать в другом направлении. В таком случае лучше посетить терапевта, рассказать ему все жалобы, сделать акцент на своих субъективных ощущениях и предположениях. Здесь важную роль приобретает сбор анамнеза не только болезни, но и жизни пациента. Важно провести беседу, опрос и зафиксировать полученную информацию. Здесь может скрываться причина, а также на основании жалоб и субъективных ощущений, можно получить примерную картину патологии и распланировать дальнейший ход обследований. [28], [29]
[30], [31]
Анализы
Наиболее общую картину происходящего в организме можно получить при помощи клинических анализов, таких как анализ крови, мочи, кала. Они покажут, какие процесс протекают в организме, их примерную направленность. Покажут, есть ли отклонения от нормы. Если есть, то в каком направлении, насколько ярко выражены, какова их тяжесть. Для получения более уточненных данных, можно провести биохимический анализ крови, развернутую иммунограмму.
При подозрении на какую-либо патологию, назначают специфические дополнительные анализы, в зависимости от предполагаемого диагноза. Например, может потребоваться вирусологическое исследование, анализ микрофлоры, анализ на дисбактериоз, микробиологический и бактериологический посев, анализ на скрытые инфекции. Также могут потребоваться ревмопробы, аллергопробы, определение онкомаркеров, цитологическое исследование.
[32], [33]
Инструментальная диагностика
В качестве основных инструментальных методов применяется полисомнографическое исследование, которое позволяет оценить выраженность ночных апноэ, их тяжесть, степень прогрессии. Суть данного исследования заключается в том, что у человека, который находится в состоянии сна, производят замеры пульса, артериального давления, ритма сердца, частоты дыхательных движений и сокращений сердца.
Также используется метод электроэнцефалограммы, суть которого состоит в оценке структуры сна, функциональной активности головного мозга. Отоларинголог при помощи специального оборудования проводит риноскопию (осмотр носа, носовых пазух). Также исследуются уши (отоскопия). Почти всегда проводится ларингоскопия – осмотр носоглотки, глотки.
Могут потребоваться такие методы, как рентгенологическое исследование, флюорограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томография, активная ринопневмоманометрия, спирометрия, и другие методы. [34]
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость четко дифференцировать причину, которая спровоцировала развитие храпа. Только определив причину патологии правильно, ее можно устранить, соответственно, исчезнет и сама патология. От других заболеваний храп обычно дифференцировать не приходится, поскольку его признаки довольно специфичны. Для этого применяются лабораторные и инструментальные методы, а также исследование клиническое, функциональные тесты.
[35], [36]
К кому обратиться?
Профилактика
Важно правильно питаться, включать в рацион необходимое количество витамин, минералы, регулярно проходить профилактические обследования, при необходимости – своевременно лечиться. Кроме того, при склонности к врожденным, генетически обусловленным нарушениям тонуса, важно использовать физиотерапевтические методы, специальную гимнастику, массаж. Нежелательно спать на спине, во время сна старайтесь принимать боковую позу. [53]
[54]
Прогноз
Точный прогноз может сделать только врач, поскольку важно знать причину патологии. Храп у мужчин можно устранить только в том случае, если его причину удалось устранить. Если патологию вылечить не удалось, она доставляет дискомфорт и самому человеку, и его окружению. Серьезные последствия, в том числе, летальные наблюдаются редко. Но опасным может быть ночное апноэ (остановка дыхания).
[55], [56]
Лечение храпа у мужчин
Считается этиологическое лечение – оптимальное. Есть случаи, при которых требуется дополнительная консультация иммунолога, аллерголога. Аллергия сопровождается чрезмерным выделением иммуноглобулина Е, гистамина, которые определенным образом изменяют состав, структуру, функции слизистых оболочек носоглотки, глотки, дыхательных путей. Также может изменяться состав сурфактата (входит в состав альвеол и бронхов). Аллергия может вызывать отечность тканей, что и приводит к храпу. Таким образом, устранив аллергию, можно избавиться и от храпа. Консультация иммунолога назначается в связи с тем, что аллергия является «заболеванием иммунной системы», то есть повышенной сенсибилизацией, чрезмерной чувствительностью к чужеродным агентам (аллергенам), в ответ на которые и развивается аллергическая реакция.
Также часто причиной храпа являются воспалительные процессы в носоглотке, глотке, дыхательных путях, скопление жидкости, застойные явления, простуды, чрезмерное скопление слизи. Все это можно вылечить у отоларинголога, пульмонолога. Возможно, потребуется консультация фтизиатра. Если у человека разросшиеся миндалины, гайморит, аденоиды, они также могут стать причиной храпа. Их можно удалить, обратившись за помощью к хирургу.
Иногда бывает, что храп является следствием нервной реакции, переутомления, стрессов. В таком случае может потребоваться консультация невролога, невропатолога, психиатра. При подозрении на развитие злокачественных новообразований, которые перекрывают вход в дыхательные пути, и становятся причиной храпа, следует проконсультироваться у хирурга, онколога.
Иногда нужна консультация стоматолога, стоматолога-ортопеда, поскольку храп может быть спровоцирован болезнями зубов, аномальным строением челюсти, нарушением строения челюсти, десен, неправильным ростом зубов. Часто зубы мудрости, которые вырастают у человека в 20-25 лет, трансформируют челюсть и изменяют зубную формулу, в результате развивается храп.
При нарушениях нормального функционирования почек, печени, мочевыделительной системы, а иногда и пищеварительной, также может развиваться храп. В частности, почечные отеки, тучность, могут стать вполне реальной причиной храпа. Люди с ожирением, избыточной массой тела также часто храпят. Сюда же относят пациентов с нарушенным обменом веществ, атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушениями гормонального фона. В таком случае стоит пройти консультацию эндокринолога. Возможно потребуется гормональная терапия, которая позволит нормализовать состояние организма, устранить храп.
Какой врач лечит храп у мужчин?
Специфического врача, который бы занимался лечением храпа, не существует. Но с подобной жалобой следует обращаться в первую очередь, к отоларингологу (ЛОРу). Он проведет осмотр, и если есть необходимость, назначит дополнительные консультации специалистов. Обычно лечение назначает именно ЛОР, поскольку в большинстве случаев причиной является именно патология носоглотки, глотки или носовых пазух.
Нередко дополнительно назначают консультацию аллерголога и иммунолога, поскольку причина патологии состоит в аллергической реакции, отеке. Консультация уролога, нефролога, также, как ни странно, может потребоваться, поскольку часто храп является следствием почечных отеков и нарушения функции почек и мочевыводящих путей. Может потребоваться даже консультации кардиолога, если есть подозрение на поражение сердца и сосудов которые также могут приводить к развитию отеков, снижению тонуса гортани.
Могут направить к пульмонологу, фтизиатру, если подозреваются болезни легких, бронхов. При травмах носа, головы, может потребоваться травматолог. При болезнях зубов, изменении структуры челюсти, нужно обратиться к стоматологу, ортодонту, поскольку патологии зубочелюстной системы также могут вызвать храп. Нередко требуется консультация хирурга, особенно, если есть опухоли, полипы, аденоиды в носовой полости, гортани.
Иногда, при нервных реакциях, стрессе, усталости, следует обратиться к неврологу, невропатологу, психотерапевту, психиатру. Можно обратиться к терапевту, и он направит к нужному специалисту.
Что делать?
Лучше не заниматься самолечением. Но и игнорировать эту проблему тоже нельзя, поскольку она может иметь довольно серьезные последствия. Нужно обратиться к врачу, пройти диагностику. Обращаться лучше всего к ЛОРу, терапевту. В случае необходимости, будет назначено дополнительное обследование, консультации других специалистов. Затем будет назначено необходимое лечение. Нужно строго соблюдать все рекомендации. [37], [38]
Эффективные средства от храпа у мужчин
Существуют различные препараты, которые, как утверждается, облегчают дыхание ночью, например, воздействуя на мышцы дыхательных путей. Поскольку до сих пор не доказано, что ни одно лекарство не помогает уменьшить храп во сне, в настоящее время оно не используется как часть основного лечения. Но данные лекарства могут быть использованы для лечения определенных состояний, которые могут стать причиной храпа во сне или усугубить уже существующее апноэ. [39]
От храпа можно применять ментоловые леденцы. Хорошо подходят пастилки от кашля известных производителей. Они помогают нормализовать состояние слизистых оболочек, устраняют отек, гиперемию, а также позволяют привести в тонус стенки дыхательных путей. Принимать по таблетке на ночь, перед сном. Если появился храп ночью, и вы от него проснулись – можно принять еще одну таблетку. Их следует рассасывать, не разжевывать. Важно не уснуть с таблеткой во рту, и не подавиться.
Также от храпа можно применять корвалол – примерно по 15-20 капель перед сном. Это средство расширяет сосуды, повышает тонус, увеличивает ЧСС. Соответственно, храп снижается.
Можно принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку она разжижает секрет, нормализует состояние слизистой оболочки. Единственная мера предосторожности состоит в том, что средство нельзя принимать людям, имеющим склонность к кровотечениям, поскольку данный препарат разжижает кровь. Рекомендуется по таблетке 2 раза в день.
Если причиной храпа является аллергический отек, можно принять супрастин. Рекомендуется пройти курс лечения – по 1 таблетке (150 мг) один раз в сутки в течении 5-7 дней. Нужно учитывать, что препарат вызывает сонливость, снижает концентрацию внимания. Поэтому с осторожностью следует принимать людям, чья работа требует высокой концентрации внимания. Также нужно быть аккуратным за рулем автомобиля. В первые дни состояние может ухудшиться, и храп усилится. Но это скоро пройдет, не стоит прекращать лечение. Это связано с побочным эффектом – сонливостью и вялостью, которая возникает на фоне приема препарата. Это приводит к дополнительному расслаблению и без того расслабленных дыхательных путей. Но после окончания курса лечения, состояние приходит к норму. Отек снимается, и храп уходит.
Витамины
Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:
Физиотерапевтическое лечение
[43]
Хирургическое лечение
Лечение храпа в домашних условиях у мужчин
В основе лечения дома должны лежать различные мероприятия, направленные на повышение тонуса гортани. Для этого нужно устранить авитаминоз и недостаток минеральных веществ в организме, нормализовать обменные процессы. Рассмотрим основные комплексы, которые могут в этом помочь. Так. В первую очередь важны препараты, содержащие железо. Железо представлено в крови в красных клетках крови – эритроцитах. Применяются для поддержания тонических процессов и профилактики анемии, гипоксии, гиперкапнии (следствие апноэ). Для улучшения всасывания следует совмещать с витамином С. Также важны и препараты, содержащие калий и магний, витамин Д, [48] А, С.
Гимнастика от храпа у мужчин
Против храпа рекомендуется выполнять различные дыхательные упражнения.
Суть методики состоит в необходимости последовательно продышать все дыхательные каналы. Так, сначала нужно сесть ровно, сложив ноги в лотос, либо скрестив их перед собой. Начинаем дышать равномерно, делая равномерный вдох и выдох. Продолжительность вдоха должна равняться продолжительности выдоха. Начинаем дыхание с 3 секунд, постепенно увеличиваем до 6, затем – до 9 секунд. Так выполняем в течение 3 минут.
Затем переходим к выполнению второго упражнения – закрываем правую ноздрю. Делаем вдох левой ноздрей, затем задерживаем дыхание, затем – делаем выдох (также через левую ноздрю). Каждое упражнение выполняется по 3 минуты.
Затем переходим к следующему упражнению – закрываем левую ноздрю. Делаем вдох, задерживаем дыхание, выдыхаем также через левую ноздрю.
Следующее упражнение – вдох делается через правую ноздрю, затем делается задержка дыханий, а выдох осуществляется через противоположную сторону (левую). Вторая часть этого упражнения аналогична, только меняем ноздри. Вдох делается через левую ноздрю, после задержки выдыхаем через правую сторону.
Затем делается дыхание через обе ноздри. Так, вдох делается через обе ноздри. На выдохе представляем, что воздух проходит через центральный канал (проходит через весь позвоночник, и выходит наружу).
После выполнения всего комплекса закрываем глаза, руки опускаем на колени. Расслабляемся, пытаемся прочувствовать все изменения, произошедшие в организме. Прислушиваемся к ощущениям. [49]
Народные средства от храпа у мужчин
Хорошо зарекомендовали себя расслабляющие ванны перед сном, которые помогут снять напряжение с напряженных участков, вернуть тонус расслабленным участкам. В ванну добавляют отвары. В качестве основы для приготовления отвара для лечебных ванн берется рапсовое масло, или любая другая жирная основа. Нагревается до теплого состояния. Лучше использовать водяную баню. В полученное масло вливают по 2 мл концентрированных экстрактов следующих растительных компонентов: календула, полынь. Также добавляют 40 штук гвоздики пищевой. В ванну добавляют из расчета 2 столовые ложки смеси на 300 литров (полная ванна).
Берут любой крем для тела. Лучше брать натуральный крем, без добавления примесей, ароматизаторов, красителей. Подойдет даже детский крем. В него добавляют по столовой ложке водных или спиртовых настоев луковой шелухи, отвара из листьев петрушки, напар из руты лекарственной, душицы, чернобыльника. Можно добавить 1 мл водного настоя верхушек конопли. Все это перемешивают до однородного состояния, используют для массажа и растираний. Также можно смазывать этим кремом область гайморовых пазух, носовую перегородку.
Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе коньяка. Для приготовления берут по 2 столовой ложки отвара корзинок цветущего подсолнуха, мелко нарезанного сена и сенной трухи, луковой шелухи. Заливают коньяком, настаивают не менее суток. Пьют по 10 грамм в сутки.
Лечение травами
Отвар из лепестков розы хорошо тонизирует, применяется при различных воспалительных и инфекционных болезнях, атониях. Повышает не только тонус, но и общую сопротивляемость организма. Столовую ложку лепестков заливают стаканом кипятка, доводят до кипения. Настаивают час, после чего процеживают и пьют по половине стакана 2-3 раза в день.
Отвар ноготков (календулы) применяется в качестве противоотечного, противовоспалительного средства. Для приготовления на стакан кипятка берут 2-3 столовые ложки ноготков. Пью по 50 грамм в сутки.
Настой цветков бузины сибирской применяется для приведения мышц в тонус. Для приготовления 3-4 столовые ложки цветков заливают 500 мл водки или чистого спирта, после чего настаивают сутки, пьют по столовой ложке трижды в день.
Гомеопатия
Применяются для поддержания необходимого тонуса мышц, для предотвращения сужения стенок дыхательных путей. Применяется при различных патологиях, как сопровождающихся болью, так и безболезненных. Также довольно эффективно устраняет последствия застойных явлений, шрамов, послеоперационных состояний. Нужно применять осторожно с соблюдением мер предосторожности. Основная мера сводится к необходимости консультироваться с врачом, следовать его рекомендациям, а также избегать самолечения. Это позволит оптимизировать лечение, избежать осложнений и побочных эффектов. Нужно помнить о том, что основными побочными эффектами при приеме гомеопатии является ухудшение состояния, а также головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, чувство жара, усиленное потоотделение и слюноотделение. Также существенно увеличивается нагрузка на почки, сердце, печень.
Для приготовления мази, наносимой на носовую перегородку, область губ, носогубного треугольника, в качестве основы берут смалец, растапливают его на водяной бане, или на слабом огне до растворения, при постоянном помешивании.
В полученную массу добавляют по 2 столовые ложки аниса обыкновенного, черники обыкновенной, шалфея лекарственного. Все это перемешивают, до образования однородной консистенции. Снимают огня, дают возможность застыть. Наносят тонким слоем, втирают до полного впитывания. Хранить в условиях холодильника (на нижней полке).
В качестве основы для приготовления крема берут примерно 100 грамм сливочного масла. Все это растапливают до образования жидкого масла. Заранее готовят в огнеупорной посуде смесь следующих растительных компонентов: шалфей лекарственный, цветки ромашки аптечной, трава приворота, лист подорожника (из расчета примерно по 2 столовые ложки каждой травы на 130 мл масла). Масло нагревают на слабом огне (не доводя до кипения). Как только масло разогрелось достаточно сильно, но еще не закипело, снимает его с огня, и заливаем заранее подготовленные травы. Перемешиваем, накрываем сверху крышкой, настаиваем в темном месте сутки (при комнатной температуре). После этого масло готово к применению.
В качестве основы берут камфорное масло. Перемешивают. В полученную смесь добавляют по 2 капли следующих эфирных масел: масло цветков фиалки, росянки, сироп из листьев алоэ, отвар коры ивы. Тщательно перемешивают, используют во время массажа. [50]