Ожог пероксидом водорода что делать
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Ожог перекисью водорода
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перекись водорода – это вещество, известное многим: прозрачная жидкость, не имеющая цвета и практически не имеющая запаха, находится почти в каждой домашней аптечке. Как правило, это 3% раствор, который применяют для наружной обработки ран и порезов. Значительных поверхностных ожогов такой раствор не вызывает, более того, им можно обрабатывать некоторые термические ожоговые раны. Если же принять данный препарат внутрь, то можно получить внутренний ожог перекисью водорода, так как слизистая пищеварительных путей гораздо более чувствительна к воздействию химических веществ.
Наружный ожог кожных покровов можно получить, если пролить на тело концентрированный раствор – пергидроль, который представляет собой 27,5-31% жидкость. Также есть и технический вариант раствора, имеющий около 40% концентрации.
[1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Ожоги перекисью водорода по некоторым данным составляют примерно 5% от всех ожоговых случаев химическими веществами.
Смертельное количество выпитого пергидроля (30%) может составлять от 50 до 100 мл.
[2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины ожога перекисью водорода
Ожоги часто встречаются при внутреннем употреблении перекиси водорода, а также при неаккуратном обращении с раствором, который используют для осветления тканей, в полиграфии, в авиации, в медицине.
[8], [9]
Факторы риска
Факторы риска могут быть следующие:
Также ожог можно получить при неправильном подходе к окраске волос, ведь к некоторым краскам прилагается раствор перекиси с концентрацией 6% или даже 9%, что в 2-3 раза превышает концентрацию обычного аптечного раствора.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Патогенез
Перекись водорода обладает способностью вступать в окислительные и восстановительные реакции с выделением атомарного кислорода. Визуально этот процесс можно наблюдать, как осветление пигментированных или окрашенных участков. Выделяемый кислород может уничтожать бактерии. Для человеческого организма основную опасность представляют концентраты – например, пергидроль, который может вызвать ожоговое поражение кожных и слизистых покровов.
Основное число ожогов перекисью водорода вызвано употреблением жидкости внутрь. Контактируя со слизистой тканью, раствор разлагается, выделяя при этом кислород, так как перекись – это сильный окислитель. Самым агрессивным окислителем считается пергидроль.
При поражении перекисью водорода происходит выраженная деструкция слизистых и кожных покровов, которую можно сравнить с ожогом от щелочей.
Глубокие внутренние ожоги слизистой и подслизистой ткани могут повреждать кровеносные сосуды, что создает опасность попадания газообразного кислорода в общий кровоток с последующей газовой эмболией сосудистого русла головного мозга или сердца.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы ожога перекисью водорода
Обычно медики выделяют три основных признака ожога концентратом перекиси водорода:
Наиболее полное описание клинической картины можно получить, оценивая различные виды ожогов перекисью по отдельности.
При воздействии раствора более высокой концентрации (свыше 10%) возникают язвы и прободения роговицы.
Если же для полоскания применяли раствор более 10%, то в горле наблюдаются боль, осветление или покраснение слизистых, отек. В тяжелых случаях ткани подвергаются некрозу.
При случайном употреблении пергидроля внутрь возможен ожог пищевода, желудка, что впоследствии часто приводит к стенозу и невозможности проглатывания пищи.
[22], [23], [24], [25]
Стадии
Ожоги концентрированной перекисью водорода можно условно разделить на несколько клинических групп, или стадий:
[26], [27]
Осложнения и последствия
Глубокие ожоги концентрированной перекисью водорода могут привести к нежелательным системным и местным последствиям:
Среди отдаленных последствий можно назвать грубую рубцовую деформацию области поражения, суставные контрактуры, трофические нарушения. Перечисленные проблемы часто требуют вмешательства хирурга или ортопеда.
[28], [29], [30], [31], [32]
Диагностика ожога перекисью водорода
Лабораторная диагностика включает в себя следующие анализы:
При приеме внутрь перекиси водорода может развиться метаболический ацидоз. Кроме этого, следует исключить нарушения работы почек и обмена веществ.
Инструментальная диагностика может состоять из ряда исследований:
[33], [34], [35], [36], [37]
Что делать при ожоге перекисью водорода?
Перекись водорода – антисептический и дезинфицирующий препарат, который используется при поверхностных повреждениях для обеззараживания и очищения ран. Относится к реактивным формам кислорода. При контакте с клетками кожи и слизистых провоцирует их окисление и разрушение (оксидативный стресс). Получить поверхностный химический ожог при использовании 3% раствора практически невозможно. Но все же ожог перекисью водорода – частая бытовая травма. Она возникает при обработке ран и ссадин пергидролем – 6-10% водным раствором пероксида.
Почему перекись водорода может вызвать ожог
Согласно статистике, на ожог перекисью приходится до 5% всех ожоговых травм химреактивами. При контакте с тканями возникает окислительная реакция, во время которой образуется кислород. Он оказывает разрушающее действие на клетки эпидермиса, слизистых оболочек.
Ожоги возникают при обработке поверхностных ран препаратом с концентрацией реактива более 6%. Наибольшую опасность представляет пергидроль, в котором содержится от 35% перекиси. Он проникает в ткани, провоцируя серьезные ожоги.
Степени повреждения кожи
Пероксид водорода – препарат, который часто используется в бытовых целях. Им обрабатывают ссадины, изъязвления на слизистой рта, осветляют волосы и т.д. Серьезность поражения кожных покровов зависит от:
Ожог от перекиси вызывает изменения в поврежденных тканях. По глубине проникновения выделяют 4 степени ожоговых травм от перекиси:
Наибольшую опасность представляют ожоги 3Б и 4 степени.
Ожоги 3 и 4 степеней подлежат терапии только в условиях стационара под контролем врачей. Дома лечить их нельзя.
Первая помощь предполагает закрытие раны стерильной повязкой и вызов на дом врача. Из-за повреждения росткового слоя эпидермиса самостоятельное заживление невозможно. Поэтому назначается дерматопластика – операция по воссозданию поврежденных участков кожи.
Первая помощь при химических ожогах перекисью
Ожоги перекисью водорода, площадь которых не превышает размеров ладони, заживают самостоятельно в течение 1 или 2 недель. Успешность лечения зависит от грамотности оказания первой помощи. Неправильные действия чреваты углублением ожоговых ран, инфекционным воспалением, гнойными осложнениями.
Попадание на кожу
Экстренная помощь – это нейтрализация перекиси, охлаждение поврежденных тканей и обработка противоожоговыми средствами. При попадании раствора на кожу надо:
Не исключены ожоги при осветлении волос посредством перекиси водорода. В подобных случаях нужно промывать волосы и кожу головы холодной водой от 20 до 30 минут. Области поражения обрабатывают антисептическими и ранозаживляющими средствами – Бепантеном, Декспантенолом, Спасателем и т.д.
Повреждение глаз
Перекись водорода не относится к щелочным соединениям, но в нейтральной среде она преобразуется в щелочь. Такие ожоги опасны проникновением реактива вглубь тканей, повреждением не только кожи, но и подкожно-жировой прослойки. При попадании раствора в глаза необходимо:
Ожоговые повреждения глаз лечатся исключительно офтальмологом. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, закапывают капли с противомикробным действием – Офтадекс, Нормакс, Флоксал.
Поражение пищевода и желудка
При случайном приеме перекиси внутрь нужно действовать быстро, так как ожоги слизистых желудка и пищевода опасны отравлением. Для облегчения состояния необходимо:
До прибытия специалиста нельзя предпринимать больше никаких действий.
Категорически не рекомендуется использовать для нейтрализации пергидроля народные средства – растительное масло, смеси с йогуртом и т.д.
Ожог полости рта и глотки
При повреждении слизистой оболочки рта пероксидом нужно:
При проглатывании перекиси поражаются полость рта и внутренние органы. В такой ситуации нужно совершить все те же действия, что и при ожоге желудка.
Дальнейшая терапия
При попадании перекиси в пищевод делают промывание раствором натрия сульфата. Дальнейшее лечение зависит от концентрации раствора перекиси и клинических проявлений травмы:
Заживляющие препараты
Лечение поверхностных ожогов кожи проводится дома противоожоговыми мазями, аэрозолями. В терапию включаются:
В течение 1-3 суток после травмирования тканей перекисью нужно обрабатывать раны антисептиками – Повидон-Йодом, Хлоргексидином, Фурацилином и т.д. При использовании растворов дожидаются полного их высыхания и только после этого наносят противоожоговые мази.
Средства при бактериальной инфекции
Бактериальные осложнения лечат средствами с бактерицидными свойствами:
Лечение глубоких ожогов
Если перекись частично поражает дерму (ожог 3А степени), терапию проводят в больнице двумя способами:
При разрушении базального слоя необходимо оперативное вмешательство. Проводят иссечение омертвевших тканей, пересадку кожи. В зависимости от площади поражения реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев.
Что делать нельзя при повреждении перекисью
Часто при использовании растворов с высокой концентрацией перекиси не применяются средства защиты – перчатки, очки.
Некоторые источники рекомендуют пациентам принимать 3% перекись перорально. Делать этого категорически нельзя. Подобные действия могут спровоцировать ожог внутренних органов. Исходом может стать травма желудка или прямой кишки.
Оказавшись в экстремальной ситуации, люди совершают ошибки при оказании доврачебной помощи:
Нельзя откладывать визит к врачу при повреждении глубоких слоев кожи. Самостоятельно вылечить ожоги 3Б и 4 степени невозможно. Из-за разрушения росткового слоя регенерация тканей не произойдет, рана будет постоянно болеть и нарывать.
Меры предосторожности
При работе с пергидролем и щелочами нужно соблюдать технику безопасности:
Неосторожное обращение с пергидролем – самая частая причина ожогов. Соблюдение мер предосторожности снижает риск получения химических травм.
Что нужно делать при ожоге перекисью водорода
Перекись водорода — окислитель, применяемый в медицине, разных сферах промышленности. В быту активно используется 3% раствор пероксида, хорошо обеззараживающий раны и останавливающий мелкие кровотечения. При нарушении техники безопасности, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией, есть риск получить ожог перекисью водорода. Лечение и прогнозы зависят от локализации травмы.
В каких случаях большая вероятность получить повреждение от перекиси?
Потенциальные факторы риска, способные вызвать ожог перекисью водорода:
Причины ожогов перекисью водорода
Согласно статистике, до 5% всех химических ожогов приходится на поражения пероксидом. Наиболее часто они возникают при проглатывании раствора пероксида или воздействии на кожу жидкостей с концентрацией реактива выше 10%.
Наиболее опасным является пергидроль — жидкость, содержащая до 35% пероксида водорода.
Ожог перекисью водорода может иметь следующие причины:
Виды и степени ожога
Поражения различных отделов и систем жизнедеятельности организма перекисью водорода классифицируют по нескольким стадиям:
Симптомы ожога перекисью водорода
Симптомы различаются в зависимости от степени и локализации ожога. Степень поражения определяется концентрацией и объемом вещества, которое попало на кожу или слизистую.
Ожог кожи пероксидом водорода сопровождается покраснением (гиперемией) или обесцвечиванием обожженных участков, отеком и болевым синдромом различной интенсивности. При высокой концентрации вещества на коже появляются волдыри, а некоторые участки поражения подвергаются некрозу. При заживлении тяжелых травм на коже образуются рубцы.
Полость рта
Ожог ротовой полости и глотки проявляется следующими признаками:
В тяжелых случаях во рту возникают зоны влажного некроза. Под действием перекиси слизистая становится рыхлой, что способствует более глубокому проникновению реактива и дальнейшему расширению области поражения. Рубцы после заживления полости рта более массивные, чем при поражении кожного покрова.
При проглатывании пероксида водорода возникают ожоги пищевода и желудка, что провоцирует отек, стеноз верхних отделов ЖКТ и сильную боль. Как правило, ожоги внутренних органов сочетаются с поражениями кожи около губ, слизистых рта и глотки.
Внутренние: ожог глотки, пищевода и желудка
Если случайно глотнуть состав внутрь, есть риск поражения глотки и органов ЖКТ. О том, что случился ожог гортани, вы поймете по ряду признаков:
Пострадавшие испытывают трудности при приеме пищи и попытке попить воды. Это объясняется некротическими процессами разрушения тканей.
При большом количестве жидкости кроме ротовой полости, глотки страдают пищевод и желудок. Клиническая картина поражения органов ЖКТ:
Если перекись затронула не только слизистые, но и глубинные слои мягких тканей, у больного наблюдается внутреннее кровотечение.
Глаза
Обжечь роговицу глаза может как концентрированная перекись водорода, так и безобидный аптечный раствор.
При попадании 3% пероксида возникает раздражение слизистой глаз, светобоязнь и обильное слезотечение. Пациент при этом ощущает жжение в роговице, а зрение временно ухудшается.
При более сильных ожогах роговица мутнеет, а жжение превращается в полноценный болевой синдром. Интенсивность боли нарастает в течение нескольких часов. Пораженный глаз при этом отекает и краснеет в зоне конъюнктивы. При воздействии пергидролей и технических растворов перекиси на структурах глаза образуются язвы и участки прободения.
По специфике действия на слизистые пероксид водорода схож со щелочами. Эти вещества глубоко проникают в ткани и вызывают сильное поражение. При ожоге роговицы прогноз в течение нескольких дней после травмы ухудшается по сравнению с первичным.
Осложнения и методы решения
Масштабные очаги поражения составом высокой концентрации оказывают негативные последствия местного и системного характера:
Если состав проникает в глубинные слои мягких или твердых тканей, происходит их деформация. На мягких тканях формируются рубцы, формируются трофические нарушения, контрактуры костей и суставов.
Что делать нельзя при повреждении перекисью
В попытке помочь пострадавшему люди часто совершают серьезные ошибки, способные еще больше усугубить ситуацию.
Первая помощь при поражении пергидролью
Грамотно и своевременно оказанная первая помощь значительно улучшает прогноз и сокращает срок заживления травм кожи и слизистых. Особенно важно быстро устранить реагент из зоны поражения при ожогах глаз и внутренних органов.
При ожоге кожи эффективны следующие меры:
Пероксид водорода не является щелочью, однако в нейтральной и щелочной среде восстанавливается до щелочных соединений, которые могут усугубить ожог, поэтому для его нейтрализации применяются кислоты. Для приготовления раствора необходимо смешать воду и несколько капель лимонного сока.
Следует учесть, что удалять перекись с кожи можно только с помощью воды. Вата, салфетки, спонжи еще больше втирают реактив в поврежденный эпидермис.
Полость рта и внутренние органы
При ожоге ротовой полости и глотки следует промыть зону поражения большим количеством воды и обратиться к врачу.
При невозможности своевременного оказания медицинской помощи после промывания при сильном болевом синдроме задействуют обезболивающие растворы и аппликации. Применять народные методы без консультации с врачом запрещено.
Если перекись попала внутрь ЖКТ, необходимо сразу вызвать скорую помощь и прибегнуть к промыванию желудка. До прибытия медицинской бригады следует выпить 300—350 мл 1% натрия тиосульфата и спровоцировать рвоту давлением на корень языка.https://www.youtube.com/watch?v=_v0mGZIqmeQ
Нейтрализовать воздействие реактива помогут сорбенты, раствор крахмала, теплый чай, негазированная вода и молоко.
По прибытии бригады скорой помощи нужно обязательно сообщить врачу концентрацию перекиси, предположительный объем выпитого реактива и перечень предпринятых действий.
Глаза
При ожогах роговицы самостоятельно обрабатывать повреждение нейтрализующим раствором не рекомендуется. При поражении глаз необходимо делать следующее:
При невозможности быстрого оказания медицинской помощи можно закапать капли с антибактериальным и обезболивающим действием. Как правило, действующими веществами лекарства являются левомицетин и лидокаин.
Лечение химических ожогов
Терапия ожогов перекисью водорода включает несколько этапов:
Традиционное
Медикаментозная терапия ожогов пероксидом водорода может включать следующие препараты:
В качестве поддерживающего лечения применяют уколы витаминов группы В и антиоксидантов, а также физиотерапию (электростимуляция, магнитотерапия, франклинизация, ультрафонофорез, ферментный электрофорез).
При тяжелых поражениях необходима пластика тканей или удаление части органа.
Народное
Применять методы народной медицины рекомендуется только на этапе реабилитации. Для восстановления кожи и слизистых после ожогов перекисью полезны следующие средства:
Дальнейшая терапия
Первая помощь – это лишь часть необходимых для устранения последствий ожога, мероприятий. Их недостаточно при локальных поражениях, когда перекись проникает внутрь организма.
Заживляющие препараты
Препаратами местного спектра действия, которые успешно справляются с заживлением ран, являются:
Эти средства активизируют метаболистические процессы заживления, благодаря чему ткани обновляются в 2-3 раза быстрее. Это минимизирует формирование больших рубцов.
Средства профилактики бактериальной инфекции
Нередко к ожогам присоединяется дополнительная проблема в виде бактериальной инфекции. Это затягивает процесс выздоровления, приводит к развитию осложнений, снижает иммунные силы организма.
Успешно борется с бактериями простое и дешевое средство – Фурацилин. Растворите в половине стакана воды таблетку препарата.Делайте полоскания раны через каждые 4 часа.
При локальных поражениях усильте антибактериальную терапию – принимайте Эритромицин или Левомицетин – по схеме, указанной в инструкции.
Лечение глубоких ожогов
Если средство проникло слишком глубоко, кроме консервативной терапии используют хирургический метод лечения. Нередко операции проводят в экстренном порядке – особенно, если речь идет о поражении внутренних органов.
Цели оперативного вмешательства:
Что делать, если пострадал ребенок
Если так случилось, что пострадавшим оказался ребенок, действуйте по стандартному алгоритму – его мы рассмотрели в предыдущих разделах. Единственный нюанс – дозировка лекарственных препаратов.
Убедитесь, что они разрешены маленьким детям. Если нет – подберите аналог. Обращайте внимание на побочные эффекты – их указывает производитель. Чем меньше побочек – тем безопаснее препарат.
Важно! Даже если вам кажется, что малыш не пострадал, покажите ребенка доктору – только специалист поедет поставить правильный диагноз.
К кому обратиться при ожоге перекисью
Проблемами различный видов и степеней ожогов, спровоцированных внешними негативными факторами, занимаются врач узкой специализации – комбустиолог.
Специалист использует все способы устранения патологии:
Профилактика
В целях профилактики ожогов необходимо соблюдать правила техники безопасности при обращении с пероксидом водорода:
Употребление внутрь, длительный контакт с веществом и неосторожное обращение с концентрированными растворами реактива — наиболее частые причины ожога. При соблюдении правил техники безопасности вероятность получения травмы снижается, а в зоне риска остаются только аллергики и люди с повышенной чувствительностью кожи (например, с атопическим дерматитом).
Заключение
Неосторожное обращение с перекисью водорода может привести к печальным последствиям. При легкой форме ожогов можно справиться самостоятельно – главное все делать быстро и использовать только проверенные методы.
При сильной степени поражения, когда затронуты глубинные слои тканей, необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.