Одна нога длиннее другой что делать у взрослого
Одна нога короче другой. Чем это опасно, как обнаружить и как исправить?
Подобное заключение – «одна нога короче другой», может сделать массажист, манульщик, остеопат, врач-невролог или ортопед при визуальном осмотре. Для многих это становится сюрпризом, поскольку человек и не подозревает о такой своей особенности. Что делать в этом случае? Советы кинезиолога Казанского центра кинезитерапии Жаудата Шарафутдинова.
Не спешите приписывать себе врожденную аномалию. В большинстве случаев разница в длине ног не анатомическая, то есть когда кости одной ноги объективно короче, чем второй. Практика врача-кинезиолога показывает, что в почти в 90 процентах случаев разница в 1-2 см появляется к определенному возрасту, по причине нарушений осанки, сдвига (перекоса) в области таза. Ноги при этом от природы нормальные, одинаковые. Нужно лишь поработать над мышцами, провести коррекцию осанки и мышечных дисбалансов.
Чем опасна разница в длине ног?
Человек может и не замечать этого, не хромать и не ковылять, однако перекос таза и нарушения осанки постепенно приводят ко многим неприятным последствиям.
В результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на вторую, что вызывает проблемы с суставами ног – тазобедренным, коленным, может стать причиной развития остеоартроза, болей в коленке.
А перекос таза вызывает проблемы с поясницей. Тазовые кости – это фундамент, опорная часть позвоночника, они позволяют туловищу и ногам двигаться скоординировано, в тандеме. Когда таз расположен нормально, биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно.
Но любое, даже незначительное изменение в положении таза (смещение, перекос) вызывает нарушение биомеханики движения, походки и статики, избыточную нагрузку на определенные области позвоночника, и, как следствие, может привести к быстрому износу дисков, к дегенеративным изменениям: межпозвонковой грыже, протрузии, стенозу спинального канала, защемлению седалищного нерва, радикулиту и ишиасу (прострелам). Поэтому игнорировать состояние «одна нога короче другой» не стоит, даже, если это не мешает и практически незаметно в повседневной жизни.
Как избавиться
Ортопед может посоветовать ношение специальной стельки под короткую ногу – для того, чтобы выровнять опору, но это не решит проблему, не исправит осанку и не выровнит таз.
Как уже было сказано, нужно, в первую очередь, работать над мышцами, исправлять осанку, положение таза, а для этого сначала необходимо обнаружить и устранить мышечные дисбалансы – места ослабленных, и наоборот напряженных, спазмированных, укороченных мышц. Именно они приводят постепенно к деформации позвоночника в разных областях.
У каждого человека свои места локализации мышечных дисбалансов, и чтобы обнаружить их, врач-кинезилог проводит специальный функциональный мышечный тест, тестирует все мышцы тела в разных положениях и находит «слабые звенья», которые вызывают патологии костно-мышечной системы.
Далее на основе полученных данных врач может подобрать действительно эффективную индивидуальную корректирующую терапию, лечебные упражнения на специальном оборудовании – кинезиотренажерах, которые будут направлены на решение сразу нескольких важных задач:
— укрепление ослабленных мышц, возвращение им полноценной функциональности,
— расслабление спазмированных мышц, снятие спазмов, компрессии, воспаления – источника боли и дискомфорта,
— восстановление питания костно-хрящевой ткани в области спазмированных мышц, что запускает естественные механизмы регенерации диска или суставного хряща.
— формирование и укрепление мышечного корсета, который поддерживает и питает позвоночник, суставы,
— коррекция осанки и формирование новой правильной биомеханики движения для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если вы хотите проверить состояние вашей костно-мышечной системы, приходите к нам на консультацию и обследование методом прикладной кинезиологии. Выявленные заранее проблемы помогут избежать развития артроза, грыжи, позволят сохранить здоровье позвоночника и суставов на долгие годы.
Необходима консультация специалиста.
Еще больше полезных статей в “Яндекс Дзен”:
Следите за нами в “Инстаграм” (фото и видео с занятий):
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Одна нога длиннее другой что делать у взрослого
+375 (29) 336-90-08
+375 (29) 236-90-88
Разная длина ног
Разница в длине ног – довольно распространенное состояние. Факты о разной длине ног:
Причины разной длины ног
В первом случае изменение длины ног является только лишь симптомом другой патологии (чаще сколиоз, косой таз и т.д.) – это наиболее часто встречаемая причина.
Вторая группа – это действительно врождённая особенность анатомии человека.
Таким образом, с одной стороны сам сколиоз и перекос таза имитирует разную длину ног, но и анатомическая разница в длине ног провоцирует изменения осанки и развитие сколиоза
Разная длина ног может возникнуть и у детей, и у взрослых. Ее причины:
К чему приводит разная длина ног
У детей «короткая нога» вызывает:
Если у взрослого человека одна нога стала короче другой, нагрузка на межпозвоночные диски становится неравномерной. Это приводит к:
Диагностика
Окончательный диагноз ставит ортопед. При осмотре доктор проводит измерение длины конечностей, использует подкладывание стандартных блоков под укороченную конечность.
Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног – это топограмма нижних конечностей, определение положения таза, нарушений осанки.
Лечение синдрома «Короткой ноги»
Способ лечения зависит от степени тяжести и причин «короткой ноги».
При функциональном изменении длины ног необходимо воздействовать на первопричину, то есть заниматься лечением сколиоза косого положения таза.
При истинном изменении длины ног выделяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение применяют, чтобы скомпенсировать небольшую разницу длины. Оно включает:
Если разница превышает 4 см, необходимо оперативное лечение:
Похожие записи
Восстановление кожи головы и роста волос после химического ожога с помощью карбокситерапии
https://youtu.be/_klraXF2buI Процедуру проводит врач-рефлексотерапевт Шалейникова Людмила Александровна. Напоминаем, что карбокситерапия показана при: ⠀ В неврологии: Острые боли в суставах и позвоночнике; Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.
Плантарный фасциит- тендинопатия?
Плантарный фасциит- тендинопатия? Плантарный фасциит может быть неприятен в лечении, и до недавнего момента… Опубликовано Павлом Дриневским Вторник, 15 сентября 2020 г. Поделиться
Дарья Домрачева посетила Центр спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона
Накануне международного фестиваля «Гонка легенд» Дарья Домрачева и её супруг Уле-Эйнар Бьорндален посетили Центр спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона. Чемпионы дали высокую оценку уровню оказания.
Сравнение плацебо хирургии, пластики суставной губы и тенодеза длинной головки бицепса у пациентов со SLAP-синдромом
Сравнение плацебо хирургии, пластики суставной губы и тенодеза длинной головки бицепса у пациентов со… Опубликовано Павлом Дриневским Вторник, 15 сентября 2020 г. Поделиться
Реабилитация после COVID-19
Механизм развития изменений в лёгких при Covid-19 пока достаточно не изучен ни у нас в стране, ни за рубежом. Однако известно достоверно, что после.
Врач спортивной медицины об исследовании в лаборатории движения и осанки
Врач спортивной медицины Родионов Илья Игоревич об исследовании в лаборатории движения и осанки. Что исследуют в лаборатории? Из чего состоит лаборатория? Этапы исследования? Поделиться
Комплекс упражнений для шеи
Новый комплекс упражнений от тренера по физической реабилитации Борисенко Алексея Николаевича. Поделиться
Центр спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона посетил двенадцатикратный чемпион мира по тайскому боксу Виталий Гурков.
Центр спортивной реабилитации Белорусской федерации биатлона уже не раз посещали известные белорусские и зарубежные спортсмены. Накануне в нем побывал и двенадцатикратный чемпион мира по.
Важная информация для наших коллег!
17-21 ноября на базе Центра спортивной реабилитации НЕО состоится семинар по Шрот-терапии. Программа семинара включает первый модуль обучения и рассчитана на инструкторов и врачей лечебной.
Касе любит белорусов!
Главный врач Центра спортивной реабилитации Белорусской Федерации биатлона Дриневский Павел Адамович и врач-реабилитолог Центра Малецкая Ольга Степановна приняли участие в работе Второго Всероссийского Симпозиума.
Коррекция разной длины ног
Удлинением бедра или голени
Распространенность
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации
Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?
Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Укорочение конечностей
Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.
МКБ-10
Общие сведения
Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.
Причины
Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:
Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.
Симптомы укорочения конечностей
Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.
Осложнения
Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.
Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.
Диагностика
Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.
Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.
Лечение укорочения конечностей
Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.
Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.
Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»
В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.
Факторы риска для возникновения асимметрии
В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.
Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.
Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.
Чем опасен синдром «короткой ноги»
Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:
Данные исследований
В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.
Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.
Диагностика
Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.
При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.
Методики коррекции разной длины ног
Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.
Анатомическое укорочение
Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.
При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.
Функциональная асимметрия
Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.
Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.