как передается скарлатина с и каким путем

Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела, ангиной, кожной сыпью и явлениями общей интоксикации. Болезнь распространена повсеместно и чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет. В большинстве случаев инфекция благополучно проходит, но возможны осложнения на сердце и почки, что может иметь долгосрочные последствия. О характерных симптомах, лечении, профилактике и осложнениях подробно рассказываем в нашем материале.

Что это такое

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают болезнетворные бактерии — пиогенные стрептококки. Они провоцируют местные воспалительные изменения в миндалинах и области зева. Также данная группа микроорганизмов в ходе жизнедеятельности выделяет в кровь ядовитые вещества (токсины), самым сильным из которых является эритрогенный (скарлатинозный) токсин.

Насколько опасен токсин стрептококков

Токсин приводит к патологическим изменениям во всех органах, в том числе на коже и слизистых оболочках, расширяются мелкие сосуды, что является причиной появления характерной сыпи. Происходит нарушение процессов кератинизации в поверхностном слое кожи (эпидермисе) — кожа сильно шелушится и отслаивается. Токсин также повреждает эритроциты и другие клетки, вызывая лихорадку, слабость и другие симптомы интоксикации.

Еще стрептококки способны вызывать серьезные аллергические и аутоиммунные поражения, обусловленные избыточной реакцией иммунной системы на скарлатинозный токсин. Вследствие этого поражаются сердце и почки, развивается болезнь под названием острая ревматическая лихорадка.

Эпидемиология

Скарлатина на данный момент — редкая болезнь, но встречается повсеместно. Источником инфекции может являться только человек.

Заболевание называют детской инфекцией, наравне с коклюшем, корью, краснухой, свинкой и ветрянкой. Эти инфекции характерны преимущественно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, так как в этот период жизни они впервые попадают в большие детские коллективы, где могут встретить больного или скрытого бактерионосителя. Во взрослом периоде болезнь встречается значительно реже.

Причина заболевания

Непосредственной причиной заболевания является вид бактерий Streptococcus pyogenes группы А, которые также являются возбудителем простой ангины (фарингита), поверхностных инфекций кожи (импетиго), рожистого воспаления и флегмоны. Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем от больного или бактерионосителя. Заражение контактным путем через различные предметы маловероятно.

После выздоровления (даже после бессимптомного течения болезни), как правило, формируется стойкий иммунитет. Тем не менее изредка инфекция все-таки может повториться.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно?

Можно. Причина повторного заболевания заключается в следующем. В ходе инфекционного процесса вырабатывается 2 типа иммунитета — антитоксический и антимикробный. Первый эффективен против токсинов любых подтипов стрептококков группы А, второй же активен только в отношении конкретного подтипа данного вида бактерий. Этим объясняется повторное заболевание, вызванное новым подтипом возбудителя. У него более легкое течение.

Симптомы скарлатины

Скарлатина проявляется характерными симптомами, позволяющими без труда установить диагноз. Выделяются следующие из них:

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо исключить контакты с другими людьми и обратиться к врачу. При высокой температуре (под 40°C), выраженной рвоте, судорогах нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. При выявлении больного скарлатиной вводят карантин. Поэтому нужно предупредить учебную/рабочую организацию о возникшем заболевании.

Классификация и стадии заболевания

В России заболевание принято классифицировать по симптомам, тяжести и характеру течения (см. таблицу ниже).

*Атипичные формы встречаются относительно редко. При стертом варианте симптомы выражены очень слабо, сыпь может вообще отсутствовать, заболевание быстро регрессирует в течение нескольких дней.

Экстрафарингеальные варианты характеризуются отсутствием фарингита, типичного для скарлатины. В этих случаях «воротами» инфекции становятся, например, раневые и ожоговые поверхности.

Усиленные (или аггравированные) формы характеризуются тяжелейшим течением с развитием кровотечений, токсического шока и являются наиболее тяжелыми вариантами заболевания.

Особенности заболевания у взрослых

У взрослых инфекция протекает, как правило, более тяжело — с сильной лихорадкой и судорожными явлениями. Сложности вызывает также постановка диагноза: обычно врач не ожидает увидеть скарлатину у взрослого человека.

Скарлатина у детей раннего возраста

У детей до года инфекция встречается реже. Довольно часто болезнь осложняется пневмонией, бронхитом, отитом и другими патологиями, увеличивающими объем лечения.

Скарлатина у беременных

Скарлатина при беременности может стать причиной выкидышей, а также тяжелых стрептококковых послеродовых инфекций у матери, которые плохо поддаются лечению. Основная сложность связана с тем, что в период беременности использование антибактериальных препаратов ограничено.

Стадийность

Инфекция протекает с определенными закономерностями. Так, говорят о четырех основных периодах или стадиях заболевания:

Осложнения скарлатины

Осложненное течение инфекции может быть обусловлено токсическими, септическими и аллергическими осложнениями. Причем первые два типа чаще относят к ранним осложнениям, в то время как аллергические в основном расценивают как поздние.

Для токсической формы характерна крайняя степень проявлений интоксикационного синдрома:

Септическую форму отличает чрезмерно выраженный воспалительный процесс гнойно-некротического характера:

Важно! Токсическая и септическая формы скарлатины, как правило, развиваются в условиях отсутствия или некорректности лечения. Ранняя грамотная антибиотикотерапия минимизирует риск подобного рода осложнений.

К осложнениям аллергической формы относят:

Причины этих осложнений до сих пор являются предметом дискуссии. Чаще всего врачи склоняются к аутоиммунным нарушениям, которые вызваны одним из компонентов клеточной стенки стрептококка. Такие осложнения редко являются причиной летального исхода, но могут привести к долгосрочным последствиям — хроническим поражениям сердца и почек.

Диагностика скарлатины

При установлении диагноза врачи руководствуются типичными симптомами заболевания и рядом клинико-лабораторных методов:

Инструментальные методы исследования при скарлатине

Как правило, изучения симптомов и лабораторных исследований более чем достаточно для постановки диагноза. При тяжелых вариантах болезни с поражениями сердца и почек врачи могут прибегнуть к инструментальным методам их исследования: ЭКГ, УЗИ.

Лечение скарлатины

В зависимости от степени тяжести лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются:

Важно! Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач-педиатр должен определять, в каких условиях следует проводить лечение и какие препараты нужно назначить.

Если врач посчитал, что можно ограничиться домашним лечением, не следует забывать, что ребенку нужно обеспечить покой, обильное питье, качественное полноценное питание, обеспечивающее потребности организма в витаминах и микроэлементах.

Медикаментозное лечение

Включает использование различных групп препаратов:

Прогноз и профилактика

Прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Чаще всего ранних осложнений с успехом удается избежать благодаря своевременной антибактериальной терапии.

Аллергические осложнения после стрептококковой инфекции устранять труднее. Установлено, что не последнюю роль в этом играет не доведенное до конца лечение. Поэтому не следует останавливать антибактериальную терапию, даже если исчезли симптомы. Необходимо провести курс до конца, не оставив бактериям шансов на «контрнаступление».

Основными направлениями профилактики являются:

Профилактика инфекции представляет некоторые трудности. Это связано с тем, что возбудитель очень заразен и передается воздушно-капельным путем. И на рынке пока нет вакцины от скарлатины.

Заключение

Скарлатина — это стрептококковая инфекция, чаще всего встречающаяся у детей дошкольного возраста. Проявляется очень характерными симптомами: сыпью, ангиной, повышенной температурой тела и другими. Заболевание может осложняться пневмонией, бронхитом, синуситом, а при определенных обстоятельствах — также кардитом и гломерулонефритом, которые нередко имеют долгосрочные последствия.

Однако в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, главное — вовремя обратиться к педиатру и своевременно начать лечение. Это минимизирует риск осложнений и, таким образом, резко улучшит прогноз.

Источник

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

Скарлатина. Вопросы-ответы

1. Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, сыпью по всему телу, лихорадкой, покраснением языка и горла.

2. Кто чаще всего болеет скарлатиной?

Ответ: чаще всего скарлатине подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 6 мес. практически никогда не болеют, так как они имеют врожденный иммунитет, переданный от матери.

3. Сколько раз болеют скарлатиной?

Ответ: после выздоровления у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание не наблюдается.

4. Как передается скарлатина?

Вторым способом попадания возбудителя скарлатины в организм человека является контактно-бытовой путь, а именно: через общую посуду, столовые приборы, постельные принадлежности (подушка, одеяло, постельное белье), игрушки, рукопожатие.

5. Симптомы скарлатины?

Ответ: повышение температуры тела до 37,5-39°С, слабость, головные боли, образование серого налета на языке, увеличение передних шейных лимфатических узлов, тошнота, боли в животе.

Сыпь начинается с верхней части тела и постепенно опускается вниз, покрывая человека полностью. Увеличивается количество сыпи в местах кожных складок и естественных сгибов частей тела – подмышечные впадины, паховая область, локти. В некоторых местах наблюдаются мелкие точечные кровоизлияния, везикулы и макуло – папулёзные элементы. После исчезновения сыпи, обычно через 7 дней, кожа становится очень сухой, а на ладонях и подошвах ног отслаивается крупными пластами.

6. Бывает ли скарлатина без сыпи?

Ответ: такое иногда случается, хотя и редко. При стертой форме заболевания сыпь может либо отсутствовать, либо оставаться практически незаметной. Но радоваться в данном случае рано. Такая скарлатина может протекать очень тяжело и давать серьезнейшие осложнения в виде некротической ангины и гнойных поражений. Именно поэтому сыпь не считается единственно надежным критерием: правильный диагноз ставится только после исчерпывающего врачебного осмотра и нескольких лабораторных тестов.

7. Какая профилактика скарлатины?

Ответ: в осенне-зимне-весенний период пополнять организм витаминами и микроэлементами;

Соблюдать правила личной гигиены,приучить ребенка не трогать свое лицо, нос или ротовую полость немытыми руками;

Избегать в период подъема острых респираторных вирусных инфекций, мест большого скопления людей – общественный транспорт, места общественного гулянья/ отдыха в закрытых помещениях;

Не использовать на работе или в других местах общую посуду для питья или еды – бутылку, кружку, тарелку, столовые принадлежности;

Если дома есть заболевший скарлатиной, выделить ему для личного пользования кухонные и столовые приборы, постельные и банные принадлежности;

При общении стараться держаться определенной дистанции, чтобы при разговоре слюна собеседника не могла достигнуть Вашего лица;

Часто проветривать помещение, проводить влажную уборку.

8. Существует ли вакцина от скарлатины?

Ответ: прививки от скарлатины не существует. После перенесенного заболевания у больного вырабатывается иммунитет, однако, есть вероятность рецидива.

9. Как правильно обрабатывать помещение после скарлатины?

Ответ: помещение обрабатывают дезинфирующими средствами, разрешенными для применения, обеспечивающих уничтожение патогенных микроорганизмов.

10. Возможны ли осложнения после скарлатины?

Чаще всего встречаются гнойно – воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно – аллергическими механизмами ( артриты и нефриты)

&copy Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан), 2006-2017 г.

Эл. почта: org@16.rospotrebnadzor.ru (эл.адрес НЕ используется для
приема обращений, подача обращений в разделе «ПРИЕМ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН»)

Информацию о зарегистрированных документах можно получить с 15:00 до 17:00 (в пятницу до 16:45; суббота, воскресенье – выходные дни)
по телефону: (843) 238 53 35

Источник

Как передается скарлатина с и каким путем

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

Профилактика дома, где выявлен больной:

Источник

Скарлатина (A38)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): 1

Максимальный инкубационный период (дней): 12

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация отсутствует. Существующие варианты классификации не имеют клинического преимущества друг перед другом.

Пример классификации 1.
По типу
1 Типичные.
2 Атипичные (экстратонзиллярные):
-ожоговая;
-раневая;
-послеродовая;
-послеоперационная.
По тяжести:
1.Легкая форма.
2.Среднетяжелая форма.
3.Тяжелая форма:
-токсическая;
-септическая;
-токсико-септическая.
3.1.Критерии тяжести:
-выраженность синдрома интоксикации;
-выраженность местных изменений.
По течению (по характеру)
1. Гладкое.
2. Негладкое:
— с осложнениями;
— с наслоением вторичной инфекции;
— с обострением хронических заболе­ваний.

Пример классификации 2.

I. Типичные формы
По тяжести:
а) легкая;
б) среднетяжелая.
II. По течению
1. Без аллергических волн и осложнений.
2. С аллергическим волнами.
3. С осложнениями:
а) аллергического характера (нефрит, синовит, реактивный лимфаденит, миокардит);
б) гнойными.
4. Абортивное течение
Атипичные формы
1. Стертая
2. С агравированными симптомами (гипертоксическая, геморрагическая) при которых процесс происходит так бурно, как разовьется типичная клиника скарлатины (ангина, сыпь и т. д.).
3. Экстрабуккальная (ожоговая, раневая, послеродовая) начинаются бурно, с отсутствием ангины, либо ее слабой выраженностью.

Этиология и патогенез

Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes).

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Типичные формы делятся на:

-легкие;
-среднетяжелые;
-тяжелые (токсические, септические, токсико-септические)
Критерием тяжести является выраженность симпто­мов интоксикации и местных воспалительных явлений в ротоглотке.

В современных условиях легкая форма скарлатины встречается наиболее часто (80-90%) и характеризуется:
-слабой выраженностью интоксикационного синдрома, лихорадкой не выше 38,5оС в начальном периоде
-катаральной ангиной;
-необильной, неяркой мелкоточечной сыпью, исчезающей к 3—4-му дню;
-отсутствием фазности вегетативных изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы;
-клиническое выздоровление – к концу первой недели болезни.

Среднетяжелая форма (10-20%) характеризуется:
-выраженными симптомами интоксика­ции, лихорадкой до 39°С, повторной рвотой;
-фолликулярной или лакунарной ан­гиной;
-регионарным лимфаденитом;
-яркой, обильной мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне кожи, которая держится 5-6 суток;
-выражена фазность вететативных изменений сердечно-сосудистой системы;
-токсические изменения со стороны печени проявляются нарушениями белкового обмена и гиперферментемией;
-выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма (0,5%) встречается в настоящее время редко и характеризуется:
-резко выраженными явлениями токсикоза (токсическая форма);
-преобладанием септических поражений (септическая форма);
либо протекает как токсико-септическая форма (сочетанием указанных явлений).

Токсическая форма характеризуется:
-гипертермией 40°С и выше, многократ­ной рвотой, бредом, спутанностью сознания, судорогами, менингеальными симптомами;
-яркой сыпью, нередко с геморрагиями,
-быстро нарастающими расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (изменения на ЭКГ, соответствуют токсическому миокардиту);
-возможным развитием симпатикопареза (резко падает АД, сыпь цианотичная);

С первых часов болезни возможно развитие шока (при молниеносной гипертоксической форме), при которой ги­бель больного может наступить в тече­ние нескольких часов или первых су ток на фоне развития ДВС-синдрома и ОПН.

При септической форме:
-резко выражены воспалительные (гнойно-некротические) изменения, исходящие из первичного очага, в виде глубоких некрозов в области миндалин, дужек и основания язычка;
-регионарные лимфоузлы резко болезненны, увеличены и уплотнены;
-возможно развитие некроза тканей, ок­ружающих шейные лимфоузлы (периаденита и аденофлегмоны), а также этмоидита, отита, мастоидита, остеомиелита.

Токсико-септическая форма характеризуется выраженной тяжестью общих и местных проявлений скарлатины.

К атипичным относят: стертые (легчайшие) формы со слабой и кратковременной выраженностью кли­нических симптомов болезни, в т.ч. с отсутствием сыпи, которые могут диагностироваться только в очаге скарлатины;

-экстрабуккальную (экстрафарингеальную) скарлатину — раневую, ожоговую, послеродовую, при которой отсутствуют симптомы ангины, нo насыщеннее сыпь в месте входных ворот инфекции;
-аггравированные формы (самые тяжелые) — геморрагическую и гипертоксическую (с развитием ДВС-синдрома и инфекционно токсического шока).

По течению скарлатина может быть:
-гладкое (без аллергических волн и осложнений);
-с осложнениями (аллергическими, гнойными);
-с аллергическими волнами;
-рецидив скарлатины.

Особенности течения скарлатины у детей грудного и раннего возраста
У детей грудного возраста с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает:
-как рудиментарная (стертая) форма с минимальной выраженностью инток­сикации;
-с необильной и быстро исчезающей сыпью
-при мало заметном шелушении или без него

У неиммунных к скарлатине детей ран­него возраста заболевание может про­текать:
-по типу септической формы с гнойно-некротическими осложнениями;
-редко встречаются проявления­ аллергического синдрома.

Источник