к какому врачу обратиться при варикоцеле

Варикоцеле. К какому врачу обращаться?

Обратиться к доктору за помощью мужчина обычно решает в крайнем случае. Особенно представители сильного пола переживают при возникновении андрологических заболеваниях.

Многие испытывают смятение, обнаружив у себя болезненность семенников и расширение вен семенных канатиков — варикоцеле.

Как проходит лечение?

Есть ли риск бесплодия при диагностировании варикоцеле?

Врач, имеющий достаточную квалификацию, сможет ответить на все вопросы пациента.

Варикоцеле. Какой врач лечит данное заболевание?

Для составления полной картины анамнеза необходимо посетить консультацию уролога и андролога. А поскольку большинство обращается на поздних стадиях запущенной болезни, часто приходится прибегать к хирургическому устранению варикоцеле.

Врач Мингболатов Фейзула Шахболатович является хирургом урологом — андрологом начиная с 2002 года. На счету доктора сотни успешных операций и курсов малоинвазивной терапии.

Доктор помогает в кратчайшие сроки избавиться от недуга и избежать стресса, связанного с посещением нескольких специалистов.

После первичной консультации рекомендуется пройти дополнительные обследования:

Симптомы болезни

Чаще начальные стадии протекают бессимптомно. В таком случае наличие патологии определяется только при врачебном осмотре.

При активном развитии патологического процесса возникают следующие дискомфортные ощущения:

Стоит учитывать, что своевременное обращение за помощью ускоряет процесс реабилитации, и снижает риск опасных последствий.

При этом запущенная форма болезни способна привести к возникновению мужского бесплодия.

Основные методики лечения

Варикозное расширение вен семенных канатиков в зависимости от стадии процесса устраняется следующими методами:

К сожалению, малоинвазивная терапия дает результаты довольно редко.

Эффективно устранить патологические изменения удается лишь оперативным путем.

Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте, или задавайте интересующие Вас вопросы онлайн помощнику.

Источник

Что такое варикоцеле: как лечат заболевание и к какому врачу обратиться?

Мужчины часто обращаются за помощью врача тогда, когда заболевание уже прогрессирует и остановить его можно лишь хирургическим путем. Однако при более внимательном отношении к своему организму можно избежать этого. Детально рассказываем про варикоцеле – заболевание, которое способно изрядно подпортить мужское здоровье.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – исключительно мужское заболевание, которое может появиться после полового созревания. При варикоцеле происходит расширение вен семенного канатика, из-за чего появляются болезненные ощущения в семенниках. Расширение вен семенных канатиков при этом также будет визуально заметным.

Какие симптомы при варикоцеле?

Стоит сразу отметить, что большинство симптомов проявляются уже на той стадии, когда необходимо активное лечение или хирургическое вмешательство. Но при этом выявить варикоцеле может врач, если вы посещаете уролога согласно общепринятым рекомендациям – 2 раза в год.

Однако среди симптомов, которые пациент может заметить самостоятельно, наблюдаются следующие:

Также возможно появление боли после тяжелых физнагрузок и увеличение температуры тела.

Если вы обнаружили у себя данные симптомы, то незамедлительно обратитесь к урологу, чтобы начать лечение и избавиться от болезни. В некоторых ситуациях варикоцеле в запущенной форме может привести даже к мужскому бесплодию, а в большинстве случаев болезнь влияет на качество спермы.

К какому врачу обратиться при варикоцеле?

При первых симптомах стоит обратиться к урологу, однако в дальнейшем необходима консультация андролога. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства, поэтому оптимальным будет вариант: хирург-уролог-андролог.

Как лечат варикоцеле?

На ранней стадии варикоцеле лечат лекарственными средствами, но и выявить заболевание на ранней стадии можно только в том случае, если вы регулярно посещаете уролога. Также могут применяться и физиопроцедуры, однако наиболее эффективным считается хирургическое вмешательство. Например, возможна открытая операция, операция Мармара (субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия), лапароскопическая (эндоскопическая) операция, а также склерозирование нездорового венозного сосуда. Оптимальный вариант сможет выбрать только ваш лечащий врач, исходя из индивидуальной ситуации.

Восстановление после варикоцеле

То, насколько быстро восстановится пациент после хирургического вмешательства, будет зависеть как от выбранной методики операции, так и в общем от состояния пациента, и от стадии варикоцеле. Рекомендации в каждом конкретном случае будут индивидуальными, так что позаботьтесь о том, чтобы в точности выполнять указания вашего врача.

В целом же, чтобы способствовать профилактике варикоцеле, необходимо вести здоровый образ жизни (питание + умеренные спортивные нагрузки), отказаться от чрезмерных физнагрузок, регулярно жить половой жизнью. Плюс к этому необходимо дважды в год проходить профилактические осмотры у уролога. При таких условиях вам будет проще поддерживать свое мужское здоровье.

Используемая литература:

Varicocele and male infertility. Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, Ohl DA, Sønksen J, Fode M. Nat Rev Urol. 2017 Sep;14(9):523-533. Epub 2017 Jul 4. PMID: 28675168

The varicocele. Masson P, Brannigan RE. Urol Clin North Am. 2014 Feb;41(1):129-44. PMID: 24286772

Epidemiology of varicocele. Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G, Zini A. Asian J Androl. 2016 Mar-Apr;18(2):179-81. PMID: 26763551

Источник

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание сосудистой системы в области мошонки, которое проявляется локальным расширением и усилением извилистости вен семенного канатика. Заболевание чаще диагностируется у пациентов в возрасте 3-14 лет. Игнорирование патологии и отсутствие адекватного лечения способны вызывать бесплодие. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью еще на этапе выявления первичных признаков заболевания.

Виды варикоцеле

В 78-93% случаев варикоцеле носит односторонний характер. Чаще всего поражается яичко, расположенное слева. Это обусловлено особенностями впадения сосудов, несущих кровь от мошонки в левую почечную вену (она имеет небольшой диаметр). В 5-8% случаев развивается правосторонний вариант заболевания, в 6-8% – двусторонний.

В зависимости от механизма развития заболевания варикоцеле бывает:

Тяжесть патологии определяется по выраженности функциональных нарушений сосудов мошонки. Выделяют 3 степени:

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле – патология, которая часто сопровождается бессимптомным течением. Расширение сосудов на ранних этапах никак не беспокоит пациента, что оттягивает своевременную диагностику. В 65-70% случаев выявление патологии связано с профилактическим осмотром у хирурга, когда врач визуально оценивает состояние мошонки. Пациенты иногда обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, связанного с заметной извилистостью сосудистой сетки.

На более поздних стадиях также присоединяется болевой синдром со стороны пораженного яичка. Боли носят тянущий характер. Особенностью этого признака является усиление дискомфорта при натуживании, физической нагрузке, половом контакте или возбуждении. Нарастание клинической симптоматики обусловлено увеличением венозного давления в сосудистой системе.

Причины варикоцеле

Механизм расширения венозного сплетения в области яичек обусловлен повышением локального давления с последующим нарушением оттока крови из мошонки. Излишняя жидкость застаивается в сосудах. Вены компенсаторно расширяются и выпячиваются.

Причинами такого положения вещей могут быть:

Независимо от причины возникновения патологии, ее диагностика и лечение стандартны.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле – это клинический осмотр пациента хирургом. Врач оценивает визуальное состояние мошонки, кожу над пораженным участком, проводит пальпацию расширенных сосудов и самого яичка. Для оценки степени тяжести хирург выполняет функциональные пробы (Вальсальвы) – пациента просят задержать дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба считается положительной и подтверждает застой крови в патологическом участке.

Если имеются сомнения в диагнозе, проводится УЗИ сосудов мошонки в допплеровском режиме для оценки их функциональной активности.

Если варикоцеле диагностируется у взрослых мужчин, хирург назначает также спермограмму. Эта процедура нужна для оценки качества семенной жидкости и выявления нарушений фертильности.

Мнение эксперта

Как хирург, могу сказать, что варикоцеле – довольно распространенная патология, которая хорошо поддается лечению. Чаще болеют мальчики и молодые мужчины. Иногда проблему можно выявить еще в грудничковом возрасте. Главное – вовремя обратиться за помощью. Опасность заболевания кроется в его стертой клинической картине и возможных осложнениях (бесплодие). Единственно эффективным методом лечения патологии является операция.

Гончиков Батор Санданович, врач-андролог, врач-уролог

Методы лечения варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле

Оперативное лечение предусматривает применение различных видов вмешательств:

Оптимальным для лечения варикоцеле является малоинвазивное вмешательство (операция Мармара) с пересечением всех венозных сосудов, которые идут от яичка без нарушения целостности артерий и лимфатических протоков. Хирург выполняет операцию через небольшой доступ (до 3 см). Малоинвазивность обеспечивает уменьшение сроков реабилитационного периода.

В случае невозможности выполнения микрохирургических вмешательств проводятся традиционные операции с рассечением мышц живота. Однако с каждым годом количество подобных (более агрессивных) вмешательств неуклонно падает.

Операция Иваниссевича. Предполагает перевязку пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Это эффективный метод борьбы с варикоцеле, операция проводится в амбулаторных условиях под местной или внутривенной анестезией.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Хирургическое вмешательство проходит через три небольших прокола брюшной полости под общим наркозом.

Микрохирургическая коррекция варикоцеле. Выполняется в амбулаторных условиях под эпидуральной или внутривенной анестезией. Доступ осуществляется посредством разреза в паховой области, через который выделяют семенной канатик, яичковую и нижнюю надчревную вены для создания между ними анастомоза.

Профилактика варикоцеле

Специфической профилактики варикоцеле не существует. При выявлении патологии необходимо обращаться за специализированной помощью. Чем раньше будет выполнена операция, тем ниже риск развития осложнений.

Реабилитация после операции

При выполнении малоинвазивных операций реабилитация пациента проходит быстро и без осложнений. Больной может покинуть клинику уже в день проведения вмешательства. Швы хирург снимает на 7-8-й день. После такой операции пациенту рекомендуется на протяжении одной недели ограничивать тяжелые физические нагрузки и половые контакты. Рекомендуется больше отдыхать, избегать стресса и полноценно питаться. Полное восстановление после операции занимает до 10-14 дней.

Реабилитация после применения традиционных хирургических вмешательств требует более частых перевязок, применения обезболивающих препаратов при выпаженном болевом синдроме. Длительность такого восстановления может затянуться до 1-2 месяцев.

Источник

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика у мужчин – широко распространённое заболевание, обнаруживаемое у 16,2% взрослых мужчин. Наибольшая частота варикоцеле (15-19%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет варикоцеле встречается гораздо реже, в 0,7-5,7% случаев. Помимо эстетических проблем и некоторых болезненных симптомов, варикоцеле способствует бесплодию: у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают эту патологию. Заболевание по механизму развития напоминает варикоз малого таза у женщин и лечится по похожим принципам.

Чаще всего варикоцеле развивается вследствие сдавливания левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при врождённом остром угле отхождения. Это приводит к затруднению венозного оттока от левой почки и обратному току (рефлюксу) венозной крови по яичковой вене.

Вероятность развития мужского бесплодия

Прошло время, когда женщин считали главными «виновниками» бесплодных браков. Согласно современным данным, более 40% случаев бесплодия у мужчин связаны с расширением вен семенного канатика и яичек, причём с течением времени прогноз ухудшается. Поэтому операции по устранению варикоцеле должны проводится в молодом возрасте. После успешного лечения риск атрофии яичка и бесплодия значительно уменьшается. Лечить варикоцеле любой степени можно с помощью эндоваскулярной хирургии сейчас можно без разрезов и боли, поэтому не стоит оттягивать это лечение надолго.

Причины развития и факторы риска

Значительное повышение давления в почечной вене вызывает несостоятельность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика и органов мошонки обычно выявляется в период полового созревания и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика является формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле крайней степени, как осложнение болезни, может развиваться в течение очень короткого времени. В основе развития заболевания лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре для устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем ретроградную флебографию яичкововой вены и проводим эмболизацию этой расширенной вены специальными спиралями и склерозантами. Такая операция при варикоцеле не требует для лечения разрезов и госпитализации, но надежно устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение для исхода у этих пациентов. О необходимости своевременного вмешательства говорить тот факт, что среди пациентов, прооперированных до 21 летнего возраста, риск бесплодия минимальный, а до 30 летнего вероятность бездетности увеличивается в 4 раза! Чем ранее применяется хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин, тем больше вероятность избежать осложнений. Это тем более важно, что современные технологии высокоэффективны и совершенно безболезненны и имеют невысокие цены.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки варикоцеле

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления заболевания при варикоцеле обычно скудны. Главное в этой мужской патологии не субъективные ощущения, а осложнения и последствия, которые являются необратимыми. Огромное значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее выявление болезни при профилактическом осмотре. Первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие ощущения в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении. При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше появляется в ортостазе и исчезает в лежачем положении. В запущенных случаях варикозное расширение носит постоянный характер, а боли в яичках в вертикальном положении заставляют обратиться к врачу и установить правильный диагноз.

Из специальных инструментальных исследований необходимо УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно определение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Опытный специалист определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Исследование артерий брюшной полости позволяет выявить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены. Хорошая ультразвуковая диагностика позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного расширения вен семенного канатика.Окончательная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проводится с помощью флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография). Эти способы диагностики позволяют судить о состоянии функции яичковой вены, выявить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения. Флебография подразумевает пункцию магистральной вены ноги или шеи с последующим проведением катетера в левую почечную вену и введение контраста, который непрозрачен для рентгеновских лучей. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку. При флебографии есть возможность оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Учитывая, что это исследование инвазивное и проводится через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое следует сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены с помощью специальных спиралей или эмболов.

Лечение

Эндоваскулярное лечение без разрезов

Лечение необходимо начинать независимо от степени заболевания. Эта болезнь непрерывно прогрессирует. В Инновационном сосудистом центре для диагностики и устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем пациентам с установленным диагнозом ретроградную яичковую флебографию и при выявлении обратного тока крови из почки применяем эмболизацию этой вены специальными спиралями и склерозантами. Использование такого подхода не требует разрезов и устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Яремную или бедренную вену под контролем УЗИ катетеризируем по Сельдингеру, проводим катетер в яичниковую вену и вводим специальный эмболизирующий агент. Наши эндоваскулярные хирурги имеют большой опыт таких вмешательств без осложнений и с хорошим непосредственным и отдалённым результатом. (Фото). У молодых пациентов с варикоцеле мы иногда используем этиологическое вмешательство — выполнение соустья между яичковой и подвздошной веной, после данной операции по поводу варикоцеле сохраняется естественный отток венозной крови из яичек и она является физиологически более оправданной, хотя технически значительно сложнее, чем вмешательства связанные с прекращением рефлюкса по яичковой вене.

Классические виды операций при варикоцеле

Метод микрохирургической операции по Мармару при варикоцеле

Метод Мармара имеет общие принципы с операцией Иваниссевича, но значительно легче переносится, так как длина разреза в паховой области составляет всего 2 сантиметра и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Лечение по доступной цене проводится во многих клиниках в Москве. Семенной канатик выводится наружу, и под микроскопом каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. Сроки реабилитации и количество осложнений и послеоперационный болевой синдром значительно меньше по сравнению с операцией Иваниссевича и Паломо. Количество рецидивов составляет всего 2-5%.

Источник

К какому врачу обращаться при варикоцеле

Сначала воспаление яичковой вены себя никак не проявляет, и обнаруживается при очередном медицинском осмотре. Возможен кратковременный дискомфорт в мошонке при физической нагрузке или в положении стоя — то есть, при повышении давления крови в венах. При появлении подобных симптомов возникает вопрос — к какому врачу обращаться при варикоцеле? К урологу? Или к хирургу? Или сначала стоит обратиться к терапевту?

Правильно будет направиться в специализированную клинику, где есть специалисты, занимающиеся подобными заболеваниями. Здесь вы сразу поймете, к какому врачу обращаться при варикоцеле — к урологу-хирургу. Поскольку лечение данного недуга — только хирургическое, и именно от лечащего врача будет зависеть выбор вида оперативного вмешательства.

К какому врачу обращаться при варикоцеле — стороннику старых методик или новых?

Помните, немедленно нужно записываться на прием и обследование, если:

— беспокоят тянущие боли в яичке или в мошонке, отдающие в поясницу;

— изменилась в сторону уменьшения или увеличения форма яичек;

— мошонка покраснела или посинела, словно после удара.

Все эти признаки — повод для серьезного беспокойства, а анализы и обследование подтвердят диагноз врача — варикоцеле. К какому обращаться при этом специалисту — старой» школы или «новой» — это будет следующий вопрос, и ответить на него поможет лечащий уролог. Он изучит данные пациента, анализы, результаты обследования и предложит способ, с помощью которого избавление от воспаления будет наиболее эффективным.

Метод Иваниссевича или Паломо проверен временем, но дает в результате массу осложнений и рецидивов, оставляет шрам и принуждает к постепенному и очень медленному восстановлению. Зато этот способ самый дешевый, и попадает под ОМС. Самым качественным и результативным считают метод Мармара, хотя стоимость его выше. Зато на здоровье это вмешательство сказывается намного благоприятнее, и эффективность его весьма высока — более 90% пациентов навсегда забывают о недуге. Стоит прислушаться к рекомендациям врача, к какому именно способу обращаться при варикоцеле. Но помните — на здоровье не стоит экономить, и в случае операции идти к профессионалам, специализирующимся конкретно на лечении данного недуга.

Источник