к какому врачу идти с грыжей позвоночника после мрт
Как понять что у тебя грыжа позвоночника, к какому врачу идти и чем она опасна? – клиника Гармония Мед
Многие состояния, которые являются симптомами межпозвоночной грыжи, несведущий человек может принять за переутомление, невралгию, сколиоз. Что надо знать о заболевании? Какие грыжи позвоночника самые опасные? К какому специалисту записаться на прием?
Функцией межпозвоночного диска является уменьшение давления между позвонками. Каждый диск окружен фиброзным кольцом. При его разрушении с одной стороны ядро диска выпячивается (выпадает) в позвоночный канал и возникает грыжа.
Причины возникновения грыжи позвоночника
Заболевание может быть вызвано:
Отсутствие лечения приводит к параличу вследствие пролапса хряща и повреждения спинного мозга, к нарушению работы органов брюшной полости, дисфункции кишечника, мочевого пузыря, половых органов, геморрою, варикозному расширению вен, искривлению берцовых костей. Вот чем опасна грыжа позвоночника поясничного отдела.
Ущемление шейного отдела может спровоцировать инсульт, вызывать болезненность суставов рук, ухудшать работу легких, щитовидной железы.
Основные симптомы и возможные осложнения
Начальная стадия заболевания проявляется как остеохондроз. Дальнейшее разрушение фиброзных колец межпозвоночных дисков приводит к отекам, тонусу мышц, жжению, покалыванию, сколиозу. Постоянная боль может быть острой, ноющей, стреляющей. Трудно найти комфортное положение тела, портится осанка. Как следствие, появляются:
Расположение грыжи влияет на характер болевых ощущений. Головную боль, шум в ушах, тошноту вызывает повреждение дисков шейных позвонков. Прострелы в бедро и боль в области сердца обусловлены соответственно грыжей в крестце и грудном отделе.
Какой врач занимается грыжами позвоночника?
За диагностикой и консервативным лечением следует обращаться к терапевту, неврологу, невропатологу, ортопеду, за хирургическим – к нейрохирургу. В амбулаторном лечении задействованы физиотерапевты, массажисты, специалисты ЛФК.
Визуальный осмотр позволяет врачу заметить ослабленную чувствительность тела в зоне защемления, нарушение осанки. Пальпация позвоночника выявляет болезненность, спазмированность мышц, локализацию грыжи. Ограничение подвижности анализируется путем наблюдения за тем, как пациент сгибается и разгибается, как выражены рефлексы коленных,ахилловых сухожилий.
Как проводится диагностика?
При подозрении на протрузию пациента направляют на компьютерную томографию (рентген) позвоночника. При выявлении деформации межпозвонкового диска требуется проведения МРТ.
Как МРТ помогает при диагностике грыжи?
Технология обеспечивает получение снимков с высоким разрешением, на которых четко виден размер грыжи, ее локализация, ширина позвоночного канала, воспалительные процессы в обследуемой зоне.
Метод информативный, безопасный, неинвазивный, безболезненный. Он не требует особой подготовки и реабилитации. Правда, пациент должен лежать неподвижно в ограниченном пространстве. Это не подходит страдающим клаустрофобией, людям с сильным болевым синдромом.
Методы лечения
Какая грыжа считается большой и всегда ли она требует хирургического лечения? Необходимость операции зависит от многих сопутствующих факторов, в том числе от размера протрузий. Только лечащий врач может определить нужно ли делать операцию.
Грыжи меньшего размера лечат консервативными методами. Мануальная терапия должна опираться на результаты МРТ, чтобы доктор не действовал вслепую, не травмировал пациента. Хороший результат дают массаж, кинезиотерапия (лечебная физкультура).
Не нужно заниматься самолечением и снимать болезненные ощущения обезболивающим. Запущенная позвоночная грыжа может привести к инвалидности из-за паралича, двигательных нарушений в конечностях.
Статья носит информативный характер. Обращайтесь за медицинской помощью к специалистам.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска. В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую с двух сторон прокладку-амортизатор между позвонками, которую удерживают связки позвоночника. Из-за возрастных изменений, травм и хронических заболеваний ткань диска может истончаться, связки могут ослабевать, что и приводит к выпячиванию диска.
Межпозвоночная грыжа, независимо от формы, проявляется такими симптомами:
При отсутствии грамотного лечения грыжа переходит из одной стадии в другую, увеличиваясь в размере, что в итоге может привести к инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.
К какому врачу обратиться с межпозвоночной грыжей?
Почему следует обратиться к врачам «Скандинавии»
Пациенты с грыжами межпозвоночного диска выбирают клинику «Скандинавия», потому что:
Для пациентов, которым показана операция по удалению грыжи, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.
Как проходит первая консультация у специалиста
Предварительно врач собирает анамнез, жалобы и историю заболевания: уточняет, когда появились боли в спине, есть ли онемение в руках/ногах, с чем связана трудовая деятельность. После специалист проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность рук и ног, прощупывает мышцы спины и шеи на предмет боли.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Основные аппаратные методы диагностики грыжи:
Ночью дешевле. 20% скидка на МРТ
Методы лечения межпозвоночной грыжи в «Скандинавии»
В большинстве случаев нашим врачам удается вылечить пациентов без хирургического вмешательства следующими методами.
В запущенных случаях врач может назначить удаление грыжи. Наша клиника оборудована эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить операции через прокол на коже, то есть максимально эффективно, быстро и безболезненно.
Какой врач лечит грыжу позвоночника?
Опорно-двигательный аппарат человека – сложнейший механизм, в котором все отделы взаимодействуют друг с другом. При этом поддерживаются они позвоночником – главной частью всего аппарата. Неудивительно, что самая большая нагрузка приходится именно на него. И также совсем не вызывает сомнений тот факт, что грыжа – наиболее часто возникающая проблема со спиной, – в большинстве случаев встречается у людей трудоспособного возраста.
Пациенты этой возрастной категории, не желая надолго выпадать из трудовой деятельности, зачастую пытаются решить возникшие проблемы без участия врача. А тем временем грыжа позвоночника прогрессирует, и вполне вероятным становится вариант развития событий, при котором некогда здоровый человек оказывается прикованным к постели. А ведь можно избежать неблагоприятного исхода, всего лишь своевременно обратившись к квалифицированным врачам. Не откладывайте визит к специалисту, берегите себя и свое здоровье.
Первые симптомы этого грозного заболевания не всегда обращают на себя внимание. Обычно врачи диагностируют грыжу по нескольким основным признакам и жалобам:
Опытный врач без труда различает патологические изменения в позвоночнике путем опроса пациента и после пальпации проблемных зон. Совсем немного лет назад людям приходилось лечить грыжу у невропатологов – и без того загруженных работников медицины. Если у пациента острая боль, то большие очереди в поликлиниках и отсутствие профильных врачей, скорее всего, спугнут больного и заставят его сидеть и заниматься самолечением на дому.
Современные медицинские центры – настоящее спасение для людей, страдающих от позвоночной грыжи. В такой клинике любой человек имеет возможность:
Случаются ситуации, когда грыжа обнаруживается в результате обследования пациента, обратившегося по иным причинам. Вот почему крайне важно довериться вертебрологу – профессионалу в делах выявления дистрофических процессов в спине.
Если грыжу позвоночника лечит такой специалист, то можете рассчитывать на то, что это будет консультация и ортопеда, и хирурга, и невролога в одном лице.
Медицинский центр А.Г. Гриценко собрал в рядах своих сотрудников самых квалифицированных людей в данной области. Для лечения грыжи у нас применяются консервативные методики, разработанные и успешно используемые во множестве похожих случаев. Вы не одиноки в своей проблеме, поэтому не стоит терять драгоценное время – обращайтесь к нам, и мы обязательно поможем!
К какому врачу идти с грыжей позвоночника после мрт
Александр Евгеньевич СИМОНОВИЧ Профессор, доктор медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории. Ведущий специалист клиники «ИНТЕРМЕДСЕРВИС- КРАСНОЯРСК». Опыт работы по специальности более 30 лет
Сегодня многие клиники предлагают лечение этого недуга без операции. В каких-то случаях оно эффективно, в каких-то — нет. Когда необходима операция, из чего складывается успех хирургического лечения, в каких случаях дорог каждый час — нам рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-нейрохирург высшей категории Александр Евгеньевич СИМОНОВИЧ.
– Почему и как возникает межпозвонковая грыжа? Когда она становится опасной для здоровья пациента?
– Остеохондроз, одним из осложнений которого является грыжа межпозвонкового диска, представляет собой дегенеративное поражение позвоночника. Такое заболевание проявляется обычно с возрастом, но иногда встречается и у молодых. Причиной тому могут быть наследственная предрасположенность, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.
При остеохондрозе нарушается структура межпозвонкового диска, его механические и биологические свойства. Из упругого диск становится рыхлым, его фиброзное кольцо начинает растягиваться и немного выступать в позвоночный канал – так образуется протрузия диска.
Если процесс прогрессирует, формируется грыжа диска. При этом происходит разрыв растянутого и истончённого фиброзного кольца, ткани диска выходят в позвоночный канал и сдавливают спинной мозг и спинномозговые корешки. Сдавление грыжей спинного мозга или спинномозговых корешков вызывает боль, часто нарушение двигательных функций, чувствительности, а в некоторых случаях – парезы и параличи конечностей.
– Где границы возможностей консервативных методов лечения? Когда нужен именно нейрохирург и надо ставить вопрос об операции?
– Большинству пациентов, страдающих остеохондрозом, хирургическое лечение грыжи не требуется. Всё зависит от выраженности проявлений болезни, особенностей поражения нервных и сосудистых структур. Если это просто болевой синдром, без двигательных и чувствительных нарушений – такие изменения во многих случаях могут лечиться консервативно.
Но если мы видим, что лечение не приносит облегчения, боли сохраняются или даже усиливаются, появляются признаки сдавления (компрессии) нервно-сосудистых образований – ставится вопрос об операции, и чем скорее она будет выполнена, тем лучше. При этом значима не столько величина грыжевого выпячивания, сколько её локализация и степень воздействия на нервные и сосудистые образования позвоночника и спинного мозга. Когда нерв или спинной мозг подвержены сдавлению, имеют значение даже несколько часов. Промедление с операцией в таких случаях грозит больному гибелью спинномозгового корешка или участков спинного мозга, что ведёт к необратимым грубым нарушениям чувствительности, параличам и парезам конечностей, нарушениям в работе тазовых органов, т. е. к инвалидизации.
Принять решение об оперативном или консервативном лечении можно только после осмотра пациента врачом-нейрохирургом, который должен профессионально оценить симптомы заболевания и проанализировать результаты специальных методов обследования, в частности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Следует помнить, что боль в позвоночнике, особенно при её распространении в верхние или нижние конечности и особенно наличие онемения или слабости в конечностях – повод обратиться именно к нейрохирургу! Главное – не опоздать и не допустить гибели сдавленных нервных образований с необратимыми последствиями.
– Теперь о самом хирургическом лечении межпозвонковых грыж. Из чего оно складывается? Как чувствует себя пациент после операции?
– Успех хирургического лечения во многом зависит от точной и своевременной диагностики. Раньше врачи не располагали достаточно информативными диагностическими возможностями и аппаратурой для её проведения, в связи с чем операции были значительно травматичнее и менее эффективны. Теперь активно развиваются малоинвазивные и «условно хирургические» методики избавления от грыжи: микрохирургические, пункционные, в частности холодноплазменная нуклеопластика и другие. После любого вида вмешательства пациент встает на ноги не через 3 недели, как раньше, а в этот же день или на следующий. Через 2–3 дня – выписка.
Сроки реабилитации разные и зависят от состояния позвоночника в целом. Мы устраняем грыжу, но не сам дегенеративный процесс. К сожалению, наш позвоночник не молодеет даже после самой современной операции.
– Вы оперировали в клиниках разных стран и городов России. Расскажите о Вашем опыте работы в Красноярске. Если сопоставить оснащенность клиник и результаты лечения – в чью пользу будет сравнение?
– Несмотря на минусы постперестройки, разрушение «железного занавеса» открыло доступ к современной зарубежной медицине. Мне приходилось сотрудничать с клиниками Европы, Канады, Израиля – должен отметить, что в крупных российских городах есть центры, оснащенные ничуть не хуже.
В Красноярске я работаю больше 10 лет, провел несколько сотен операций. В общей сложности практикую почти 40 лет. Красноярская клиника оснащена в полной мере, обладает современным диагностическим оборудованием, спиральным рентгеновским и магнитно-резонансным томографами, другой диагностической техникой. Результаты нашего лечения соответствуют уровню ведущих нейрохирургических клиник.
– Но ведь есть довольно большое число больных, которые отказываются от хирургического лечения, хотя оно им, безусловно, показано. Почему такое происходит?
– Так случается из-за отсутствия единого подхода к лечению остеохондроза у врачей терапевтических специальностей и у хирургов. У каждого свои взгляды и мотивация. Грыжу лечат сейчас и мануальные терапевты, и травматологи, и физиотерапевты, и другие врачи. Да и сам пациент склонен к тому, чтобы избежать хирургического вмешательства. Есть страх перед операцией. К тому же это всё накладывается на экономическую нестабильность и противоречивую информацию.
Многие надеются, что «само пройдёт» – в результате обращаются позднее, чем стоило бы. К чему приводит такое промедление – я уже говорил. Но это не является особенностью сибиряков, а скорее результат экономической нестабильности в России.
В редких случаях грыжа может перестроиться и уменьшиться в размерах. Но гораздо чаще возникают осложнения из-за промедления с операцией. Обойтись без операции можно, но это большой риск. Если у пациента уже возникли нарушения чувствительности или слабость в конечностях, а особенно нарушения функции тазовых органов (в частности, расстройство мочеиспускания), нужно срочно решать вопрос о необходимости хирургического лечения.
– И все же, что Вы скажете тем, кто боится операции?
– От специалистов консервативного лечения идёт другая информация, иногда прямо советуют: «не ходи к хирургу»! Хотя это неэтично. Но с них и спрос меньше. Всегда можно предложить повторить курс. Больной может лечиться годами и платить за лечение. Логичнее было бы проконсультироваться у докторов, представляющих оба направления – консервативное и хирургическое – а затем принимать решение.
Подготовили В. КИСЕЛЁВ, С. ТАРАКАНОВА
• Хирургическое лечение межпозвонковых грыж.
• Медикаментозное лечение остеохондроза. Возможен выезд на дом.
• Оперативное лечение привычного вывиха плеча, операции на сухожилиях.
• Оперативное лечение паховых, бедренных, послеоперационных вентральных грыж.
ООО «ИНТЕРМЕДСЕРВИС – КРАСНОЯРСК»
ул. Партизана Железняка, 3г–3к,
т. 251-21-56, 285-58-06
Лицензия № ЛО-24-01-001825 от 01.03.2013г.
Межпозвонковая грыжа: как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?
Почему болит спина?
Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.
Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.
Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.
Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.
Межпозвонковая грыжа: суть заболевания
В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.
Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.
Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.
Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи
По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.
Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.
Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.
Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.
Хирургическая операция межпозвонковой грыжи
Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.
Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.
Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.
Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.
В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.
Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.
Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.
Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.
Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.
Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?
Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.
Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.
Информация к размышлению
Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.
С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.
На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.
Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.
К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.