к какому возрасту формируется иммунитет у ребенка
К какому возрасту формируется иммунитет у ребенка
Иммунная система ребенка начинает формироваться еще во время внутриутробного развития, когда между его организмом и организмом матери устанавливаются крепкие связи. В первые месяцы жизни ребенка защищают материнские антитела, так как синтезировать собственные иммуноглобулины организм малыша практически не способен. Нужное количество антител приближается к взрослым показателям только к 3-5 годам жизни ребенка.
Выделяют пять критических периодов в жизни детей, которые влияют на процесс формирования иммунной системы:
1. Период новорожденности (до 28 дня жизни ребенка).
Малыш находится под защитой материнского иммунитета, в то время, как его собственная иммунная система еще только начинает формироваться. Организм ребенка восприимчив к воздействию различного рода вирусных инфекций, особенно, к тем, от которых мама не передала малышу свои антитела. В это время крайне важно наладить и сохранить грудное вскармливание, так как грудное молоко – лучшая защита для малыша.
2. Период с 3 по 6 месяц жизни ребенка.
В это время в организме малыша разрушаются материнские антитела, формируется активный иммунитет. В этот период особенно активно начинают действовать вирусы ОРВИ. Кроме того, малыши легко могут подхватить кишечную инфекцию и перенести воспалительные заболеваниями органов дыхания. Малыш может не приобрести от матери антител к таким болезням, как коклюш, краснуха, ветрянка, если у нее нет прививок или она не переболела ими в детстве. Тогда велик риск того, что эти болезни могут протекать у малыша в довольно тяжелой форме. Велика вероятность повторения болезни, потому что иммунологическая память младенца еще не оформилась. Также велик риск возникновения аллергии у ребенка, прежде всего на пищевые продукты.
3. Период со 2 по 3 год жизни малыша.
Ребенок активно познает окружающий его мир, но в работе его иммунитета по-прежнему преобладает первичный иммунный ответ, а система местного иммунитета и выработка антител типа А остается довольно незрелой. Дети в этот период наиболее подвержены бактериальным, а не вирусным инфекциям, которые могут повторяться неоднократно.
4. Возраст 6-7 лет.
В этот период у ребенка уже есть багаж с накопленным активным иммунитетом. Тем не менее, родителям стоит беспокоиться о том, что болезнь может принять хронический характер. Кроме того, велик риск появления аллергических реакций.
5. Подростковый возраст.
У девочек он начинается в 12-13 лет, у мальчиков чуть позже – в 14-15 лет. В это время происходит бурный рост и гормональная перестройка организма, которые сочетаются с уменьшением лимфоидных органов. Хронические заболевания дают о себе знать с новой силой. Кроме того, иммунная система ребенка проходит испытания, если подросток сталкивается с вредными привычками.
Слабый иммунитет: основные признаки
Признаки пониженного иммунитета у детей:
Факторы, снижающие детский иммунитет
Причины пониженного иммунитета у грудных детей:
Причины снижения иммунитета у детей школьного возраста:
Если иммунитет у ребенка слабый, то необходимо его укреплять.
Как укрепить иммунитет детей без лекарств?
Каждый родитель нацелен на то, чтобы защитить своего ребенка от простуд и болезней. Поэтому мам и пап интересует вопрос о том, как укрепить иммунитет своего малыша.
Но, более важный вопрос состоит в том, как не прибегая к лекарственным препаратам, улучшить работу иммунной системы ребенка.
Для укрепления иммунитета родителям следует приучить ребенка к правильному режиму, здоровому питанию и закаливанию. Ниже рассмотрим, как это можно сделать.
Чтобы ребенок рос здоровым и сильным, он не должен переутомляться и истощаться, иначе организм будет слабым и подверженным к инфекциям. В этом важную роль играет дневной и ночной сон.
Зарядка
Без физических нагрузок иммунитет укрепить не получится. Поэтому обязательно следует разминать все мышцы тела после ночного сна. Зарядка должна занимать в день не менее 15-ти минут. Благодаря упражнениям в тонус приходят не только мышцы, но и внутренние органы, а также ЖКТ.
Прогулки на свежем воздухе
Без свежего воздуха ребенок не может чувствовать себя бодро, поэтому важно ежедневно выходить с ребенком на прогулку.
Закаливание
Само слово «закаливание» вызывает у родителей зачастую тревогу и боязнь, что их малыш после процедур заболеет. Это вовсе не так, если подойти к этому делу со знанием всех тонкостей. Организм ребенка будет крепким только в том случае, когда его иммунитет сможет бороться с бактериями самостоятельно.
Закаливание – идеальный метод для выработки крепкого иммунитета у малыша. Рекомендуется начинать закаливать ребенка с года, когда он более-менее окреп физически.
Питание
Для укрепления иммунитета в меню ребенка надо включать:
Белки. Самое большое количество белка содержится в мясе. Малышам и детям до 7 лет рекомендуется готовить блюда из легкоусвояемого мяса индейки, курицы и телятины.
Овощи. Особенно полезны брокколи и патиссоны. Они содержат большое количество хлорофилла, который защищает организм от внешней агрессии среды. Не менее благотворно влияют на работу иммунитета блюда из свежей моркови, в которой содержится огромное количество кератина. Любые овощи полезны для растущего организма. Важно умеренно кормить детей картофелем, ведь в нем много крахмала, а для детского желудка это не очень полезно.
Фрукты. В цитрусовых содержатся витамин С и каротин. При отсутствии у ребенка аллергии на апельсины, мандарины, грейпфруты, их стоит включать в меню ребенка в умеренных количествах. Железо, кальций, калий, фосфор, витамин А и В можно найти в яблоках, вишнях, бананах, киви.
Молочные продукты. Кефир, молоко, ряженка, сыр. Эти продукты источник кальция и микроэлементов.
Об особенностях детской иммунной системы. Что важно знать родителям
Как формируется иммунная система ребёнка
Иммунитет новорожденного ребёнка очень слаб. Иммунная система производит защитные клетки, но их слишком мало, чтобы создать надёжную преграду для отражения атаки болезнетворных бактерий. На первых порах защита организма малыша основывается на иммуноглобулинах группы О, которые ребёнок получает от мамы еще в утробе на третьем триместре беременности. Если мама не имеет проблем со здоровьем, то малыш надёжно защищён, если нет, то возникнет плацентарная недостаточность и недобор клеток-спасателей.
Полученные от мамы антитела работают на защиту маленького организма от вирусов и бактерий всего лишь три месяца. В последующие месяцы жизни у младенца постепенно начинают вырабатываться собственные иммуноглобулины. Однако это лишь иммуноглобулины вида М, которые защищают не от всех инфекций. Большое значение для иммунной системы ребёнка имеет грудное молоко. С ним малыш получает иммуноглобулины типа А, которые отвечают за местный иммунитет носоглотки и создают надежный барьер инфекционным заболеваниям примерно до года.
Самым рискованным временем для детского иммунитета считается возраст от 6 месяцев до 1,5 лет. В этот период действие материнских антител начинает ослабевать, а выработка собственных еще не сформирована окончательно.
К 4−летнему возрасту начинает увеличиваться число собственных группы А. Именно поэтому рекомендуют определять ребёнка в детский сад не раньше пяти лет. Вплоть до школьного возраста клетки иммунной системы детей растут очень медленно. По этой причине предрасположенность дошкольников к заболеваниям вызываемых вирусными инфекциями очень высока.
Лишь к 7 годам у ребёнка формируется такое же число иммуноглобулинов М, О, А, что и у взрослого человека. Только к 8−летнему возрасту начинают вырабатываться клетки защиты организма от глистов, иммуноглобулин Е, поэтому гельминтоз столь распространён у дошкольников.
Кажется, что иммунная система подростков должна быть окончательно построена, но этому препятствуют гормоны, деятельность которых время уменьшает защитную систему организма. Это происходит в возрасте 12−15 лет. У молодых людей повышается предрасположенность к туберкулёзу и возникает риск перехода заболеваний в хроническую стадию. Лишь только гормональный фон тинэйджеров нормализуется, иммунная система становится сильной.
Последним возрастным этапом в формировании защитных сил организма специалисты называют период 18−20 лет, однако поддерживать иммунитет следует на протяжении всей жизни.
Друзья и враги иммунитета
1. Пеленание и укутывание Специалисты, наблюдающие детей трёхмесячного возраста, предупреждают, что пеленание мешает правильному формированию иммунной системы. В результате исследований неанотологи выяснили, что у ребёнка возникает привыкание к теплу, если он постоянно укутан, либо в пелёнках. В таком случае даже небольшой ветерок может вызвать переохлаждение и ослабление защитных сил младенца. Иммунная система грудничка не сможет бороться с болезнетворными микробами.
2. Стерильность Если дезинфицировать все предметы, с которыми соприкасается малыш, стерилизовать посуду и игрушки, кипятить плёнки и одежду, чистить пол спецсредствами, его организм не сможет развить защитных сил против вирусных инфекций, которые встретятся в детском саду и школе.
3. Наличие вредных привычек у родителей Известно, что даже пассивное курение губительно влияет на сопротивляемость инфекциям. Никотин разрушает в организме витамин С, т. е. аскорбиновую кислоту, которая ответственна за наши адаптационные возможности.
4. Неправильное питание
1) Полуфабрикаты и фастфуд: Содержат красители, загустители, консерванты, усилители вкуса. Такая пища наносит вред микрофлоре кишечника, которая оказывает большое влияние на работу защитных сил организма.
2) Кофеин: Диетологи считают употребление большого количества кофеина стрессом для организма. Это вещество содержится не только в кофе, но и черном чае, какао столь любимой детьми. Увлечение этими напитками может вызвать у ребёнка раздражение желудка, гастрит и нарушение работы иммунной системы.
3) Сахар: Избыток сахара вызывает уменьшение синтеза антител, составляющих основу иммунной системы. Также сахар значительно понижает уровень селена, который необходим организму для противодействия инфекциям.
5. Иммуностимуляторы Неправильное применение препаратов, повышающих иммунитет, приносит больше вреда, чем пользы. Часто родители назначают детям эти лекарства, не советуясь с врачом. Так, например, известная всем эхинацея при обычном ОРЗ может внести дисбаланс в работу иммунной системы. Ведь принимать этот препарат следует лишь при отите, гайморите и других гнойных процессах.
6. Несоответствующие возрасту умственные и физические нагрузки Насыщенная школьная программа и дополнительные интеллектуальные занятия – серьёзная нагрузка на организм ребёнка, а, следовательно, и на его иммунитет. Постоянные мозговые атаки вызывают усталость и приводят к частым болезням. Чрезмерные нагрузки в спортивных секциях, как и малоподвижный образ жизни также ухудшают состояние защитных сил. Родителям важно это контролировать. Необходимо чтобы нагрузки не превышали для возраста норм и повышались постепенно.
ДРУЗЬЯ ИММУНИТЕТА
1. Материнское молоко С молоком матери малыш получает все нужные питательные веществам витамины и важные компоненты – иммуноглобулины. Дети, вскармливаемые грудью, болеют намного реже, меньше подвержены аллергиям.
2. Движение и прохлада Иммунологи называют эти факторы одними из самых важных для стимуляции иммунитета. Купание, обливания, проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе развивают защитные силы организма, повышают устойчивость к вирусным заболеваниям.
3. Солнечные ванны Умеренные солнечные ванны стимулируют выработку в коже витамина D, укрепляющего кости и иммунную систему.
4. Кисломолочные продукты Йогурт, кефир, продукты с пробиотиками содержат лактобактерии, необходимые для создания благоприятной микрофлоры тракте. Правильная работа этого органа очень важна для иммунитета, ведь именно там вырабатываются клетки, синтезирующие иммуноглобулины.
Как поднять иммунитет ребенку
Что такое иммунитет и как он меняется со временем, что важно для его формирования.
Что такое иммунитет
Иммунитет — это способность организма бороться с бактериями и вирусами с помощью антител — специальных белков, которые вырабатываются при «встрече» с «враждебными» клетками. Иммунная система запоминает их и в будущем при столкновении с «противником» активизируется быстрее.
Бывает так, что и свои клетки превращаются во врагов, становясь злокачественными. Борясь с ними, иммунитет защищает организм от раковых заболеваний.
Иногда организм считает «чужими» и некоторые продукты питания или пыльцу растений. В этом случае возможны проявления аллергии.
Какие бывают виды иммунитета
Можно выделить два вида иммунитета: врожденный и приобретенный. Работают они совместно. Первый с нами при рождении. Второй формируется и изменяется в течение жизни. Он зависит от способности клеток иммунной системы «запоминать» возбудителя, вырабатывается в результате перенесенных в течение жизни заболеваний и сделанных прививок.
После рождения иммунитет малыша обеспечивают антитела, которые он получал в утробе матери последние 3 месяца беременности через плаценту.
Они будут защищать его здоровье в течение нескольких месяцев. Но так же, как и остальные органы и системы организма, иммунитет у него еще не развит полностью.
Спустя 2 – 3 месяца после рождения организм постепенно начинает вырабатывать антитела самостоятельно, но cначала их недостаточно. Потому в этот период его иммунитет защищают материнские антитела, которые содержатся в грудном молоке.
Когда малышу исполнится год, его иммунитет уже будет способен бороться с инфекциями сам. Но до того момента, когда защитная система его организма достигнет «взрослого уровня», пройдет еще много лет: лишь к 12 – 14 годам ребенок приобретает мощный взрослый иммунитет.
Как укрепить иммунитет малыша?
Как укрепить иммунитет ребенка
Как маме, вам важно знать, что вы делаете все для укрепления иммунитета малыша. Но нет универсального способа укрепить иммунитет ребенка раз и навсегда. Его здоровье будет зависеть от многих факторов, которые можно назвать одним словосочетанием — здоровый образ жизни. В это понятие входят:
Конечно, не стоит забывать также о своевременной вакцинации, гигиене и сбалансированном питании. Важно создавать положительный настрой и отличное настроение у малыша, а также следить за эмоционально и физически здоровой обстановкой вокруг: не стоит ссориться с другими членами семьи или курить рядом с детьми. Все это тоже влияет на гармоничное состояние организма малыша и его иммунитет.
Устанавливаем распорядок дня
Первое, о чем вам надо позаботиться, — режим дня. Он имеет большое значение для здоровья и формирования полезных привычек ребенка: если его кормят, укладывают спать, идут с ним на прогулки в одно и то же время, то в течение дня малыш сохраняет спокойное настроение.
Познакомьтесь с нашими материалами на эту тему.
Вот главное, о чем нужно помнить родителям:
Температурный режим
Очень важны для здоровья ребенка температура, чистота и влажность воздуха в квартире. Родители часто перегревают малышей, закрывая окна.
Оптимальная температура воздуха в помещении — около 18 – 19 °С, влажность — 50 – 70 %.
Жарким летом надо искать способы охлаждения воздуха, а зимой встает другая проблема: снаружи воздух сухой и холодный, а внутри — сухой и жаркий. Открывая окно, вы можете охладить комнату, но не увлажнить. Специалисты настойчиво рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, так как в противном случае могут пересыхать слизистые оболочки дыхательных путей, что ведет к снижению защиты от болезнетворных бактерий.
Та же температура — 18 – 19°С — должна поддерживаться в комнате ребенка и во время сна, поэтому нужно одевать его в пижамку: штаны и футболку с длинными рукавами. Когда вы заходите в комнату проведать малыша во время сна, обратите внимание, не влажные ли у него волосы, не вспотел ли он, не красные ли щеки и не слишком ли быстро он дышит — возможно, это значит, что ребенок перегрелся.
Водные процедуры для укрепления иммунитета
Большую роль в укреплении иммунитета играет плавание.
Чем полезно плавание?
Приучать ребенка к воде надо постепенно. Для новорожденного естественно находиться в воде. С рождения у нас есть рефлекс задерживать дыхание. Если регулярно купать ребенка в ванночке, то этот рефлекс закрепляется и у малыша не должно быть водобоязни или проблем с нырянием. Есть много игр, в которые можно играть с малышом в ванной. Поначалу это купание игрушек в тазике, переливание воды из емкости в емкость, плескание, полоскание и хлопанье ладошками по воде. Дальше можно пускать пузыри под водой в ванной или всплывать на поверхность, как поплавок, набрав воздуха и обхватив колени руками. Все это научит ребенка не бояться воды и подготовит к тому, чтобы пойти учиться плаванию в бассейн.
Даже если вы живете у моря, учиться плавать лучше в бассейне, где нет волн. В 3 года ребенок уже достаточно взрослый, чтобы научиться первичным плавательным движениям. Но не следует сразу приучать малыша к жесткой дисциплине и требовать от него четких движений. Лучше всего, если вы продолжите обучение плаванию в игровой форме. Перед походом в бассейн не забудьте проконсультироваться с педиатром, потому что при ряде заболеваний плавание может быть противопоказано.
Чтобы занятия приносили радость и пользу вашему малышу, надо:
Надувные круги и нарукавники не способствуют освоению навыков плавания. Дело в том, что малыш учится плавать в них стоя — и совсем скоро его придется переучивать. Лучше всего просто помогать ребенку плавать с помощью своих рук, ластов и специального пояса для плавания, в котором ребенок лежит на воде.
Идем купаться на речку или на море
Полезнее всего купаться в естественных водоемах, где к воздействию прохладной даже в летнее время воды присоединяются свежий воздух и солнце, а на море — богатая солями вода и насыщенный йодом морской воздух.
Продолжительность купания зависит от температуры воды. Если у малыша начал дрожать подбородок — пора вылезать на берег. Надо учитывать, что при купании в морской воде теплоотдача организма выше, чем в пресной, то есть замерзает он быстрее. Поэтому купание должно быть активным. Нужно водить ребенка по воде, стимулируя его движения, погружать его под воду, нырять вместе с ним.
Планируя поездку на море, учитывайте, что очень долгие перелеты и радикальная смена климата могут стать слишком большим стрессом для крохи. Также не стоит отправляться в путешествие на очень короткий срок. За неделю малыш только начнет акклиматизироваться, и, если вам уже пора улетать обратно, это может сказаться на его здоровье.
На море нужно быть особенно бдительным и соблюдать все правила безопасности, избегать переохлаждения и не оставлять малыша одного. Особенно это касается детей, которые еще не научились хорошо плавать и нырять.
Если ваш малыш регулярно ходил в бассейн и у него полностью отсутствует страх перед водой, это тоже не очень хорошо, потому что ребенок может потерять чувство самосохранения и переоценить свои силы в открытом водном пространстве.
Плавание и игры в воде:
Зачем нужно закаливание детей
Нужно ли закаливать грудничков? Если вы живете в городе, если малыш большую часть дня находится в помещении и ведет малоподвижный образ жизни, то закаливание может помочь ему стать более устойчивым к перемене температур.
Постепенно приучая тело ребенка к низким температурам, мы тем самым делаем его более сильным.
Предварительно необходимо обсудить возможность закаливания новорожденных с вашим врачом-педиатром и удостовериться, что организм малыша полностью здоров.
Закаливание включает в себя:
До 1 года малышу можно обтирать ручки и ножки влажной губкой, приоткрывать форточку, расстегивать в безветренный день распашонку, постепенно понижать температуру воды в ванночке, давать возможность пару раз в день в течение 1,5 – 2 часов находиться без одежды, а позже — босиком. После года можно переходить к обливаниям и солнечным ваннам.
Придерживайтесь этих простых правил, доверяйте своему материнскому чутью, здравому смыслу и педиатру — и вы поможете вашему малышу вырасти более сильным. К сожалению, закаливание зимой для детей, скорее всего, не убережет его от простуды, однако переносить болезни он будет легче.
Активный образ жизни
Не зря говорят, что жизнь — это движение. Когда ребенок много времени проводит на природе, он, как правило, много двигается. Солнце, чистый воздух и постоянное движение укрепляют иммунитет.
Советуем создать дома небольшой спортивный уголок, где у ребенка будет возможность заниматься регулярно. Конструкции могут быть различными. В таком уголке может быть что угодно — от лестниц и качелей до скалолазных поверхностей и горок с лабиринтами. До 3 лет можно ограничиться наклонной лестницей, качелями и горкой. Если же вашему малышу уже исполнилось 3 года, постройте для него шведскую стенку, которую можно укомплектовать турником и гимнастическими кольцами. Следите за тем, чтобы ребенок не переусердствовал с нагрузками и чтобы стенка соответствовала его весу, иначе перекладины могут сломаться во время занятий.
В чем польза домашних спортивных снарядов:
Будьте здоровы
Как быть, если иногда не получается исключить контакты с заболевшими детьми? Это нормально. Дело в том, что иммунитет приобретается именно во время болезни, когда организм вырабатывает антитела к атакующим его возбудителям инфекций. Благодаря этому шанс заболеть тем же вирусом вторично уменьшается.
Если ребенок ходит в садик и часто болеет, но выздоравливает в течение недели без использования лекарств, то проблемы нет. Как правило, малыш болеет вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год.
Не забывайте, что все вышеперечисленные способы укрепления иммунитета касаются и взрослых. Если вы пересмотрите свой образ жизни и скорректируете его в соответствии с потребностями вашего ребенка, это положительно скажется не только на его здоровье, но и на вашем.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
УДК 616–053.2–097(075.8)
Н.Б. Ахваткина, А.А. МАхалова
г.Петропавловск, КГП на ПХВ «Городская детская поликлиника»
Ключевые слова: дети, особенности иммунитета, частые респираторные заболевания
Иммунная система человека начинает свое формирование до рождения ребенка. Ее место и масштабы влияния на здоровье генетически запрограммированы. От рождения до завершения периода полового созревания, шаг за шагом, формируются структура и функции иммунной системы. Развитие иммунной системы переживает ряд критических этапов, которые необходимо учитывать при оценке состояния здоровья, формировании профилактических программ и назначении лечения при заболеваниях. Главной клеткой иммунной системы является лимфоцит. Кроме того, в обеспечении иммунного ответа участвуют также тканевые макрофаги, нейтрофилы, естественные киллеры (ЕК). Развитие иммунной системы организма продолжается на протяжении всего периода детства. В процессе развития иммунной системы ребенка выделяют «критические» периоды, т.е. периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, связанных с недостаточностью функций иммунной системы. Выделяют врожденный и приобретенный иммунитет. Врожденный иммунитет обеспечивается факторами естественной резистентности. Некоторые механизмы борьбы с инфекцией являются врожденными, то есть присутствуют в организме до встречи с любым инфекционным агентом и их активность не зависит от предыдущей встречи с микроорганизмами. Основным внешним защитным барьером, предотвращающим проникновение микроорганизмов в организм человека, являются кожа и слизистые оболочки. Защитные свойства кожи – это прежде всего ее непроницаемость (физический барьер) и наличие на поверхности ингибиторов микроорганизмов (молочная кислота и жирные кислоты в поте и секрете сальных желез, низкий pH на поверхности). Для понимания функциональных возможностей иммунитета растущего организма важно знать физиологию его становления, которая характеризуется наличием пяти критических периодов развития[1,2,3,4].
Первый критический период приходится на возраст до 28 дней жизни, второй – до 4–6 мес., третий – до 2 лет, четвертый – до 4–6 лет, пятый – до 12–15 лет.
Первый критический период характеризуется тем, что иммунная система ребенка подавлена. Иммунитет имеет пассивный характер и обеспечивается материнскими АТ. В то же время собственная иммунная система находится в состоянии супрессии. Система фагоцитоза не развита. Новорожденный проявляет слабую резистентность к условно–патогенной, гноеродной, грамотрицательной флоре. Характерна склонность к генерализации микробно–воспалительных процессов, к септическим состояниям. Очень высока чувствительность ребенка к вирусным инфекциям, против которых он не защищен материнскими антителами. Примерно на 5–е сутки жизни осуществляется первый перекрест в формуле белой крови и устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов.
Второй критический период обусловлен разрушением материнских антител. Первичный иммунный ответ на проникновение инфекции развивается за счет синтеза иммуноглобулинов класса М и не оставляет иммунологической памяти. Такой тип иммунного ответа наступает также при вакцинации против инфекционных заболеваний, и только ревакцинация формирует вторичный иммунный ответ с продукцией антител класса IgG. Недостаточность системы местного иммунитета проявляется повторными ОРВИ, кишечными инфекциями и дисбактериозом, кожными заболеваниями. Дети отличаются очень высокой чувствительностью к респираторному синцитиальному вирусу, ротавирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам (высокая подверженность воспалительным процессам органов дыхания, кишечным инфекциям). Атипично протекают коклюш, корь, не оставляя иммунитета. Дебютируют многие наследственные болезни, включая первичные иммунодефициты. Резко нарастает частота пищевой аллергии, маскируя у детей атопические проявления.
Третий критический период. Значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром (свобода передвижения, социализация). Сохраняется первичный иммунный ответ (синтез IgM) на многие антигены. Вместе с тем, начинается переключение иммунных реакций на образование антител класса IgG. Система местного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям. В этот период впервые проявляются многие первичные иммунодефициты, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни (гломерулонефрит, васкулиты и др.). Дети склонны к повторным вирусным и микробно–воспалительным заболеваниям органов дыхания, ЛОР–органов. Становятся более четкими признаки иммунодиатезов (атопический, лимфатический, аутоаллергический). Проявления пищевой аллергии постепенно ослабевают. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.
Четвертый критический период отличается тем, что средняя концентрация IgG и IgM в крови соответствует уровню взрослых, однако уровень IgA в крови еще не достигает окончательных значений. Содержание IgE в плазме крови отличается максимальным уровнем в сравнении с другими возрастными периодами, что отчасти обусловлено довольно частыми в это период паразитарными инфекциями – лямблиозом, гельминтозами. При этом уровень сывороточного IgА остается ниже нормы. Это нередко рассматривается как фактор риска формирования многих хронических заболеваний полигенной природы. Может нарастать аллергическая патология.
Пятый критический период происходит на фоне бурной гормональной перестройки (приходится на 12–13 лет у девочек и 14–15 лет – у мальчиков). На фоне повышения секреции половых стероидов уменьшается объем лимфоидных органов. Секреция половых гормонов ведет к подавлению клеточного звена иммунитета. Содержание IgE в крови снижается. Окончательно формируются сильный и слабый типы иммунного ответа. Нарастает воздействие экзогенных факторов (курение, ксенобиотики и др.) на иммунную систему. Повышается чувствительность к микобактериям. После некоторого спада отмечается подъем частоты хронических воспалительных, а также аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний. Тяжесть атопических болезней (бронхиальная астма и др.) у многих детей временно ослабевает, но они могут рецидивировать в молодом возрасте.
Причин и факторов риска снижения иммунитета много. Транзиторное снижение иммунитета вызывают недостаточное по белку и энергии питание, дефицит потребления микронутриентов, особенно витаминов А, С, Е, Д, β–каротина, эссенциальных микроэлементов (цинк, железо, селен, йод), полиненасыщенных жирных кислот, наличие хронических болезней органов пищеварения, инфекционных болезней в анамнезе, прием антибиотиков, воздействие экопатологических факторов, нарушение состава кишечной микрофлоры. Известно, что недостаточное потребление белка и энергии снижает синтез антител. Дефицит в рационе полиненасыщенных жирных кислот, витаминов А, С, β–каротина, цинка сопровождается нарушениями во всех звеньях иммунного ответа. Недостаток йода снижает активность фагоцитарного звена, компонентов антиоксидантной защиты (витамины А, Е, цинк, селен, др.), неблагоприятно влияет на функциональную активность и жизнедеятельность иммунокомпетентных клеток. Многие острые и хронические болезни негативно влияют на иммунитет, что существенно снижает резистентность ребенка к инфекции и другим повреждающим факторам. Поэтому в ряде случаев с целью повышения эффективности лечения, предупреждения тяжелых осложнений и снижения риска неблагоприятного исхода болезни назначаются препараты, повышающие функциональную активность органов и тканей иммунной системы (иммунотропные препараты). Приоритетное место среди них должны занимать лекарственные средства эндогенного происхождения, обладающие максимальной иммуномодулирующей активностью и безопасностью. Прежде всего, это препараты интерферона. Для поддержания возрастного созревания иммунной системы и полноценного ее функционирования в последующие годы необходимо ежедневно получать с пищей иммунонутриенты (микроэлементы и витамины) и осуществлять мероприятия по сохранению и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
Как видно из выше сказанного, у новорожденных детей резко ослаблены все основные механизмы неспецифической защиты организма от патогенных бактерий и вирусов, чем объясняется высокая чувствительность новорожденных и детей первого года жизни к бактериальным и вирусным инфекциям. Описанные проявления иммунодефицита у детей первых лет жизни обычно оцениваются как «физиологические», т.е. не выходящие за пределы возрастных норм. Однако обусловленная этими возрастными иммунологическими дефектами повышенная чувствительность к инфекциям заставляет искать пути иммунокоррекции. Многократно доказано иммунокорректирующее действие сбалансированного питания ребенка, мер по закаливанию организма, дозированной физической нагрузки. Резервные возможности защиты организма новорожденного связаны с грудным вскармливанием. С молоком матери в организм ребенка попадают готовые антибактериальные и антивирусные антитела — секреторные иммуноглобулины A и G. Секреторные антитела поступают непосредственно на слизистые желудочно-кишечного и респираторного трактов и защищают эти слизистые ребенка от инфекций. Благодаря наличию специальных рецепторов на слизистой желудочно-кишечного тракта новорожденного, иммуноглобулины G проникают из желудочно-кишечного тракта ребенка в его кровяное русло, где пополняют запас материнских антител, ранее поступивших через плаценту. Повышение резервов иммунной системы и профилактика инфекций у новорожденных достигается грудным вскармливанием. Женское молоко содержит не только комплекс необходимых ребенку пищевых компонентов, но и важнейшие факторы неспецифической защиты и продукты специфического иммунного ответа в виде секреторных иммуноглобулинов класса А. Поступающий с грудным молоком секреторный IgA улучшает местную защиту слизистых желудочно-кишечного, респираторного и даже мочеполового тракта ребенка. Грудное вскармливание за счет введения готовых антибактериальных и антивирусных антител класса SIgA существенно повышает устойчивость детей в отношении кишечных инфекций, респираторных инфекций, среднего отита. Поступающие с грудным молоком иммуноглобулины и лимфоциты матери стимулируют иммунную систему ребенка, обеспечивая долговременный антибактериальный и противовирусный иммунитет. Один из компонентов грудного молока — лактоферрин участвует в стимуляции иммунологических функций, будучи способен проникать в иммунокомпетентные клетки, связываться с ДНК, индуцируя транскрипцию генов цитокинов. Непосредственной антибактериальной активностью обладают такие компоненты грудного молока, как специфические антитела, бактериоцидины, ингибиторы бактериальной адгезии. Все выше сказанное требует большого внимания в профилактической работе с беременными женщинами к разъяснению преимуществ грудного вскармливания. Полезными являются специальные образовательные программы, вовлекающие не только женщин, но и их мужей, родителей и других лиц, способных повлиять на принятие женщиной единственно верного решения о грудном вскармливании ребенка.
Ведущая роль в патогенезе частых респираторных заболеваний, очевидно, принадлежит задержке созревания иммунной системы, различным дефектам ее функционального состояния [5], поэтому обоснован поиск эффективных дифференцированных методов иммунореабилитации.
Основу восстановительного лечения пациентов, часто болеющих респираторными заболеваниями, должны составлять немедикаментозные методы. К ним относятся лечебно-охранительный режим, рациональная диета, лечебная физкультура (дыхательные упражнения, гимнастика, дозированная ходьба с максимальным пребыванием на свежем воздухе), массаж, закаливание, физиотерапия с использованием природных (гелио-, аэро-, бальнеотерапия, грязелечение и т.д.) и преформированных (ингаляции, в том числе гало-, лазеро-, свето-, магнитотерапия, электролечение) средств. Для эффективной реабилитации особое внимание необходимо уделять образовательным программам для пациентов, поскольку образование способствует выработке у них осознанного отношения к назначаемому лечению.
Медикаментозное лечение, осуществляемое в комплексе оздоровительных мероприятий, должно основываться на необходимом минимуме и определяться видом нозологии. Современные особенности течения респираторных заболеваний и новые данные об иммунной системе делают особенно актуальной проблему выбора эффективных иммунокорригирующих препаратов, спектр которых довольно широк:
• иммунокорректоры естественного происхождения (вакцины, эндотоксины, нуклеиновые кислоты, интерфероны, интерфероногены, препараты тимуса и др.);
• синтетические препараты (полиоксидоний, ликопид, иммунофан, бендазол и др.).
Большинство иммунокорригирующих препаратов (стимуляторов, модуляторов) селективно воздействуют на разные звенья иммунной системы, поэтому их назначение требует строгого учета показаний и противопоказаний, динамического клинического и иммунологического контроля, а повторные курсы иммунокорректоров обычно проводят не чаще чем 1–2 раза в год.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения из-за их широкой распространенности как у детей, так и у взрослых. ОРЗ составляют около 90% всей инфекционной патологии детского возраста, это самые частые заболевания в амбулаторной практике: более 80% всех вызовов врачей на дом обусловлены ОРЗ. Наиболее высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы. Высокая частота инфекций дыхательной системы у детей обусловлена особенностями созревания иммунной системы ребенка, высокой контагиозностью вирусных инфекций, нестойким иммунитетом к ряду возбудителей (вирусы РС, парагриппа), разнообразием серо- и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки). ОРЗ у детей в настоящее время представляют не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему [6].
Острые респираторные инфекции – группа полиэтиологичных заболеваний. Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы, тропные к эпителию дыхательных путей и способствующие их вторичной колонизации бактериями. Вирусные инфекции повреждают эпителий дыхательных путей и вызывают воспаление слизистой оболочки. Для воспаления респираторного тракта характерно повышение продукции вязкой слизи, что проявляется насморком и малопродуктивным кашлем. Вязкий секрет способствует прилипанию (адгезии) возбудителей респираторных инфекций на слизистых оболочках респираторного тракта, что создает благоприятные условия для развития бактериальной суперинфекции. В свою очередь микроорганизмы и их токсины ухудшают движение ресничек эпителия, нарушают дренажные функции бронхиального дерева, снижают бактерицидные свойства бронхиального секрета и местную иммунологическую защиту дыхательных путей с высоким риском развития затяжного и хронического течения воспалительного процесса. Поврежденный эпителий бронхов имеет повышенную чувствительность рецепторов к внешним воздействиям, что значительно повышает вероятность развития бронхоспазма и бактериальной суперинфекции [7,8].
Основными бактериальными возбудителями ОРЗ являются пневмотропные микроорганизмы, в том числе пневмококк и другие грамположительные кокки, палочка гемофилюс инфлюэнца, моракселла катаралис, атипичные возбудители (микоплазма, хламидофила пневмонии) и др. Считают, что первичная вирусная инфекция часто приводит к активации эндогенной условно-патогенной флоры. Причина более легкой трансформации этой микрофлоры в патогенную у ряда детей связана с индивидуальными особенностями иммунного ответа, нарушением барьерной функции респираторного тракта, снижением местного иммунитета, а также с суперинфицированием бактериальными агентами. Присоединение бактериальной инфекции приводит к нарастанию тяжести заболевания и может быть основной причиной неблагоприятного исхода. Характер клинической картины ОРЗ во многом обусловлен патогенными свойствами возбудителя. Однако известно, что чем моложе ребенок, тем меньше специфических признаков имеет заболевание.
Таким образом, при респираторной инфекции практически всегда развивается симптомокомплекс, обусловленный поражением слизистой оболочки дыхательных путей на разных ее уровнях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит).
В современных условиях дети подвергаются воздействию вышеперечисленных факторов риска нарушений работы иммунной системы. Учитывая изложенное, очевидно, что иммунореабилитационные мероприятия заслуживают особого внимания и должны стать составляющими программ сохранения и восстановления здоровья.
1 Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. М.: Медицина, 1977. 276 с.
2 Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы. М., 2001. 223 с.
3 Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. — М.: Медицина, 1978. — 222 с.
4 Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина,1999. — 602 с.
5 Стефани Д.В., Виноградова Т.В., Ружицкая Е.А. и др. Иммунология. 2002; 23 (3): 164–6.
6 Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — с.12.
7 Зайцева О.В., Щербакова М.Ю. Острые респираторные заболевания у детей: современные аспекты лечения и профилактики. Пособие для врачей. М., 2003. – 135 с.
8 Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. М., 2000. — 27с.
Н.Б.АХВАТКИНА, А.А. МАХАЛОВА
Петропавл қ., «Қалалық балалар емханасы» ШЖҚ КМК,
БАЛАЛЫҚ ШАҚтағы иммунитеттің ерекшеліктері
Мақалада балалық шақтағы иммунитеттің ерекшеліктері, жиі қайталанатын тыныс алу ауруларының иммунитеттің күйіне әсері көрсетілген, баланың денсаулығын қалпына келтіру бойынша ұсыныстар берілген.
Бөбектік жастағы балалардың иммун жүйесі резервтерінің артуы және ауру жұқтыруларының алдын алу емшек сүтімен қоректендіру арқылы іске асады, табиғи жолмен емізудің иммунитет күйіне тигізер артықшылықтары анықталған.
Кілт сөздер: балалар, иммунитеттің ерекшеліктері, жиі қайталанатын тыныс аурулары
N.B. AHVATKINA, A.А. MAHALOVA,
«Urban Children’s Clinic» of Petropavlovsk
FEATURES OF children’s immunity
Resume: The article is particularly the immunity of childhood, the impact of frequent respiratory diseases in the state of immunity, provides recommendations for restoring the health of the child.
Keywords: children, especially immunity, frequent respiratory infections