исправить осанку взрослому какой врач

Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе

Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.

— Нет. Есть разные типы деформации.

Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.

Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.

Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.

Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.

— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?

— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.

— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?

— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями.

— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?

— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.

От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.

Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.

Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей.

— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?

— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.

Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии.

— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?

— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.

А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.

— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу?

— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.

Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.

— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?

— Корсет мы назначаем только в определённых случаях.

Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.

Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.

Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.

— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?

— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.

Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.

— Как проходит такая операция?

— На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.

Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.

— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?

— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».

Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.

Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.

Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.

И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.

— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?

— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.

Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.

Источник

Сколько носить корсет, чтобы полностью исправить осанку?

Ортопедический корсет для коррекции искривлений позвоночника — изобретение очень полезное, и даже в чём-то немножко гениальное, ведь применение этого изделия действительно помогает если не полностью исправить осанку, то как минимум существенно уменьшить наблюдаемую степень искривления. К тому же, подобные корсеты стоят недорого, просты в обращении и не требуют за собой какого-то сложного ухода.

В корсетах для осанки имеется только один недостаток — удобными их можно назвать разве что в каком-то ироничном контексте. Нагибаться в них сложно, да и привычную свободу движений они заметно ограничивают, что в первые дни раздражает особенно сильно. Спустя недельку-другую человек более-менее привыкает к этим неудобствам, но главный вопрос всё равно остаётся актуальным — сколько времени придётся носить ортопедический корсет до полного исправления осанки?

Принцип действия корсета для осанки

В большинстве случаев, если речь идёт о лечении обычного сколиоза, действие корсета направлено на принудительное отведение плеч своего владельца назад (то есть, в направлении спины). Одновременно с этим специальные ребра жёсткости препятствуют сгибанию позвоночника в недопустимом, хотя и привычном для человека, направлении. В результате такой коррекции осанка становится анатомически правильной, а спустя некоторое время мышцы спины запоминают новое положение позвоночника и начинают поддерживать его уже без помощи корсета.

В случае, если искривление носит более сложный характер, оказываемое корсетом действие может меняться, но общий принцип остаётся прежним.

Факторы, от которых зависит длительность ношения корсета

Существует 3 основных фактора, от которых зависит необходимая продолжительность ношения ортопедического корсета для осанки: возраст, а также причины и степень искривления.

Возраст пациента

Окончательное формирование позвоночного столба завершается примерно к 22-25 годам. Это значит, что если пациент ещё не достиг указанного возраста, то сохраняется возможность устранения практически любого искривления позвоночника — за исключением особо сложных форм, обусловленных травмами или врождёнными патологиями.

Если позвоночник пациента уже окончательно сформировался, то говорить о полном исправлении осанки можно лишь условно — шанс приучить мышцы спины поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении остаётся только в случае, если искривление оценивается как незначительное. При серьёзных формах позвоночного искривления можно рассчитывать разве что на частичное улучшение.

Причины искривления

Об этом уже было немного рассказано выше: устранить нарушения осанки проще, если они обусловлены банальной привычкой сутулиться. Если же причиной кривизны спины является травма, болезнь или врождённые анатомические дефекты, то благоприятность клинического прогноза будет зависеть от степени повреждения или патологии развития позвоночника.

Степень и форма кривизны

Все виды нарушений осанки (сколиоз, кифоз и лордоз) классифицируются по целому ряду отличительных признаков: форма искривления, угол, локализация, изменения деформации в связи с нагрузкой на позвоночник и т. д. Отсюда заключение: чем сложнее конкретная клиническая картина и чем выраженнее искривление осанки, тем дольше потребуется носить корсет и заниматься лечением позвоночника в целом.

О стандартных назначениях

Несмотря на многообразие форм искривлений осанки, существуют так называемые стандартные нормы продолжительности ношения корсетов, которыми обычно руководствуются врачи в своих предписаниях.

Так, при первичном назначении, доктор обычно рекомендует носить ортопедический корсет в течение 2-6 месяцев, после чего пациент должен прийти на осмотр для оценки динамики положительных изменений. Если говорить о продолжительности применения корсета в целом, то сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до рекомендаций пожизненного ношения.

Что касается суточных норм, здесь вообще нет никаких универсальных норм или правил. Доктор может посоветовать носить корсет 1-2 или 8-10 часов в день — всё зависит от состояния позвоночника конкретного пациента.

Таким образом, выходит, что никаких «общих» советов относительно того, сколько нужно носить корсет для осанки, не существует потому, что данный вопрос всегда рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Это следует помнить, чтобы не впадать в заблуждение, начитавшись советов «диванных лекарей», которые беруться заочно лечить всех подряд.

Как уменьшить сроки ношения корсета

В завершении не лишним будет привести несколько простых рекомендаций, которые помогут сократить продолжительность ношения корсета для коррекции осанки:

Если соблюдать эти несложные советы, то необходимость в применении корсета отпадёт гораздо раньше, чем это происходит у тех, кто занимает пассивно-выжидательную позицию в отношении собственного же здоровья.

Источник

Синдром плоской спины

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Одним из самых редких типов нарушения осанки, обусловленным сглаживанием всех физиологических изгибов, является плоская спина. Постуральная деформация позвоночника в сагиттальной плоскости влечет за собой упрочение неправильного положения тела и вторичные функциональные нарушения. И хотя синдром плоской спины считается менее серьезной патологией, чем сколиоз, он также требует обязательной ортопедической коррекции и комплексной реабилитации.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Июня 2021 года

Дата проверки: 29 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины сглаживания природных изгибов позвоночника

В отдельных случаях спровоцировать развитие синдрома прямой, плоско-вогнутой или круглой спины может дисплазия соединительной ткани, обусловленная генетическим нарушением структуры и функции белков коллагена и эластина.

Симптомы синдрома плоской спины

При врожденной сглаженности природных изгибов позвоночника, заметной даже визуально, уже в подростковом возрасте наблюдаются признаки кардиологических нарушений. Появляются боли в области сердца, приступы тахикардии, аритмические сбои, быстрая утомляемость, мышечная слабость и хроническая усталость.

Взрослые пациенты с приобретенным уплощением позвоночника не могут длительно находиться в вертикальном положении. Возможно нарушение координации движений при ходьбе по неровной поверхности. Из-за постоянного мышечного перенапряжения возникают тянущие боли в спине, усиливающиеся при физических нагрузках.

К объективным визуальным признакам постуральной деформации относят наклоненную вперед голову, чрезмерно расширенный отдел шеи, выдающийся живот, отведенный назад таз, крыловидные лопатки, чуть согнутые в коленях ноги.

Диагностика

Синдром диагностируется на основании данных клинического осмотра и результатов дополнительного инструментального обследования. Оно включает:

Высокоинформативным методом выбора, рекомендованным при наличии неврологической симптоматики, является магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает достоверную оценку состояния костной ткани, межпозвонковых суставов и дисков, подтверждает сдавливание или повреждение нервных корешков, позволяет выявить стеноз позвоночного канала.

Источник

Как выбрать корсет для осанки

Содержание:

При различных заболеваниях спины, искривлении осанки, ортопеды советуют применять специальные корсеты. Они помогают поддерживать правильное расположение спины, сводить лопатки вместе, снижать боль. Существует несколько разновидностей приспособлений, поэтому рекомендуется подготовиться, узнать, как выбрать корректор осанки.

Причины использования

Выделяют следующие симптомы, при которых советуют начинать носить корсет:

искривление позвоночника, сколиоз, чрезмерный кифоз и лордоз;

дискомфорт в спине во время выпрямления позвоночника.

Приспособление рекомендуется использовать в следующих случаях:

профилактика искривления позвоночника;

терапия нарушения осанки совместно с массажами и ЛФК;

реабилитационный период после травм или операции на грудном отделе позвоночника.

Пациенты не могут покупать каждый выбранный корсет. Его подбирают в зависимости от поставленного диагноза, узнав, как выбрать корсет для осанки.

Необходимость использования

Если начать использовать корсет, снижается нагрузка на мышцы спины. С помощью него мышечные ткани пытаются самостоятельно регулировать положение спины. При ношении корсета человек испытывает дискомфорт, если начинает сутулиться. Поэтому он старается автоматически держать спину ровной.

Использование корсета не может быть единственным способом терапии. Применяется комплексный подход для лечения. Это могут быть медикаментозные средства, занятия различными видами спорта, плавание, массаж.

Особенно важно начать использовать корсет в детском возрасте, так как именно в это время формируется правильная осанка. Родители должны знать, как выбрать правильный корректор осанки.

Многие дети, придя в школу, начинают сутулиться из-за постоянного сидения за партой, ношения тяжелого рюкзака или сумки на одно плечо. Постепенно состояние спины ухудшается, достигая пика в подростковом возрасте. Ортопед подскажет, как выбрать корректор осанки для подростка. Корсет поможет им поддерживать спину в ровном положении на протяжении учебного дня.

Типы корсетов для осанки

Выделяют три разновидности приспособления, с помощью которых можно улучшить осанку.

Каждый корсет имеет свои области применения. Поэтому перед покупкой следует проконсультироваться с врачом, узнав, какой корректор осанки выбрать.

Функции корсетов для осанки

Если использовать корсет на всем протяжении терапии, будут появляться следующие эффекты:

Корсет может помочь не при всех заболеваниях, например, при высокой степени сколиоза. В этом случае узнают, какой корсет при сколиозе возможен, какая должна быть степень заболевания.

Правила выбора

При выборе приспособления необходимо руководствоваться некоторыми правилами, как правильно подобрать корсет для осанки, чтобы предотвратить или исправить искривление.

Предварительная консультация с врачом, который поможет подобрать модель в зависимости от диагноза, расскажет, как подобрать корсет для осанки взрослому или ребенку.

Для профилактики больше подходят реклинаторы, а для лечения – грудной бандаж или грудопоясничный фиксатор.

Если у пациента наблюдается серьезная степень поражения позвоночника или он находится в реабилитационном периоде после операции, рекомендуется добавить ребра жесткости.

Чтобы корсет лучше сидел на спине, добавляют лямки для плечей. Так он не будет соскальзывать.

Подбор качественной ткани. Основная составляющая должна быть из хлопка. В него добавляют эластичные компоненты, чтобы корсет мог растягиваться. При его использовании не должно появляться аллергических реакций, кожа должна дышать. Использование качественных материалов – один из важных пунктов в том, как выбрать корректор осанки взрослому или ребенку.

Перед походом в магазин следует измерить все параметры туловища, чтобы не выбрать слишком большой или маленький корсет. Человек будет знать, какой купить корректор осанки.

Корсет – ортопедическое устройство, которое помогает устранить искривление позвоночника. Он применяется в комплексной терапии с другими методами лечения. Необходимо знать, как подобрать корсет для осанки, чтобы у человека не возникло аллергических реакций, натирания на коже, ухудшения самочувствия во время его использования.

Источник

Проверяем и корректируем осанку

Хорошая осанка имеет большое значение для физического и психологического состояние человека. Ее правильность можно легко проверить самостоятельно, а для профилактики и корректировки найдется достаточно способов.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Правильная осанка — это, прежде всего, способность тела находиться в вертикальном положении и при этом выполнять эффективные движения с минимальным риском травм. Так природа позаботилась о нас.

Наличие чрезмерных искривлений в позвоночнике вызывает головную боль, тяжесть в шее, спине и плечах, существенно ухудшает качество жизни и ограничивают физические возможности.

Кроме того, психологи утверждают, что расправленные плечи и прямая спина свидетельствуют о внутренней уверенности человека в себе. В то время как сгорбленность — показатель слабости духа и воли.

Человек должен ровно стоять без всякого дискомфорта или напряжения тела. Плечи, грудь, руки и ягодицы расслаблены, а живот немного втянут. Если же держать такое положение трудно, то требуется проверка осанки и коррекция.

Способы проверки

Проверить осанку можно самостоятельно, а лучше с помощником.

Встаньте спиной к стене, отступив на некоторое расстояние — примерно 5 см. Ноги на ширину бедер и медленно двигайте тело к стене. Какая часть первой коснулась плоскости? В идеале это должны быть плечи и таз одновременно.

Если же первыми до стены дотронулись только плечи или только ягодицы, то имеет место искривление. Позвоночник слишком выгнут вперед или назад.

Для проверки уровня левого и правого плеча потребуется большой лист бумаги (кальки), карандаш и помощник. Бумагу закрепите на стене, ее размер — чуть больше площади спины. Повторите то, что делали раньше, и пусть товарищ отметит точки касания разных частей тела. В итоге появится схема, по которой можно оценить степень симметричности плеч и лопаток.

Факторы влияния

Причины, из-за которых ухудшается осанка, довольно много. Одни связаны с условиями жизни и привычками конкретного человека, другие — с врожденными или приобретенными патологиями.

Чаще всего на осанку влияют следующие факторы:

Досадный дискомфорт

Неправильная осанка — это не только внешний вид человека, но и различные физические недомогания, интенсивность которых зависит от степени и места искривлений в позвоночнике:

Профилактика

Для предупреждения нарушений осанки достаточно следовать простым советам:

Корректировка

При отсутствии патологий осанку можно исправить самостоятельно. Книга на голове — старый проверенный метод: положить большую книгу на голову и ходить так по комнате ежедневно по 15-20 минут. Помогает туловищу занять правильное положение, иначе не удержите книгу.

Упражнения — за осанку отвечает мышечный корсет. Для его укрепления есть специальные упражнения. Занятия фитнесом, гимнастикой или йогой помогают решить проблему.

Когда нужна помощь специалиста

При значительных искривлениях позвоночника самостоятельно исправить осанку не получится. Следует обратиться к врачу. При наличии патологий добиться хороших результатов можно только с помощью комплексной терапии (как, например, лечение сколиоза).

Для коррекции и лечения отклонений обычно применяют группу методов:

Неквалифицированная терапия опасна

Даже в XXI веке немало людей пытаются поправить здоровье с помощью далеких от медицины целителей. Это — огромный риск. Нельзя производить какие-либо манипуляции со спиной без современной диагностики и назначения врача. У человека может быть, например, грыжа позвоночника, а он об этом не знает. Самостоятельная растяжка с грузами, силовые методы воздействия на позвонки с целью их «вправить» могут привести на больничную койку.

нарушение осанки без патологии вы можете корректировать самостоятельно. Для этого достаточно выполнять простые рекомендации. А лечение доверьте профессионалам, и они вам помогут. В любом случае стоит помнить, что ни одну проблему нельзя решить без усилий.

Источник