иглоукалывание какой врач проводит
Лазеротерапия и другие физиопроцедуры в лечении болезней позвоночника и суставов
Когда на прием приходит пациент, который жалуется на боли в шее, спине, пояснице или суставах, первым делом врач назначает препараты из группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. Например, ибупрофен или напроксен. Они помогают быстро снять болевой синдром, однако, ими нельзя сильно увлекаться, потому что НПВС могут вызывать некоторые побочные эффекты.
К счастью, кроме медикаментозных препаратов существуют другие безопасные способы справиться с неприятными симптомами. Можно применять различные физиопроцедуры, массаж и мануальные техники, лечебную физкультуру, лазеротерапию, иглорефлексотерапию (акупунктуру).
Врачи в клинике «СОВА» успешно применяют для лечения болезней опорно-двигательной системы низкоуровневую («холодную») лазеротерапию (сокращенно LLLT от английского названия low-level laser therapy). Этот метод предполагает воздействие на пораженную область лазерным лучом низкой интенсивности в течение 10–15 минут. Он проникает в ткани на глубину около 10 см и оказывает терапевтические эффекты:
Характер действия лазерного излучения зависит от его интенсивности. В отличие от LLLT, лазеры с более высокой энергией буквально «прожигают» ткани. Это свойство тоже находит применение – в лазерной хирургии.
При каких заболеваниях опорно-двигательной системы можно применять лазеротерапию?
Очень часто LLLT применяют для лечения остеохондроза – заболевания, при котором в позвоночнике развиваются воспалительные и дегенеративные (преждевременное «старение», «износ») процессы. Вообще, «остеохондроз» – диагноз столь же противоречивый, сколь популярный среди российских неврологов и хирургов. В западной медицине и в Международной Классификации Болезней его нет. Многие специалисты считают его устаревшим. Так или иначе, зачастую низкоуровневая лазерная терапия помогает справиться с болями в позвоночнике, которые беспокоят таких пациентов. Она эффективна при фибромиалгиях – мышечно-скелетных болях.
При межпозвонковых грыжах, в результате сдавления нервных корешков и других причин, беспокоят такие симптомы, как боли, онемение, чувство жжения, покалывание, слабость в определенных группах мышц. Чаще всего – примерно в 75% случаев – с заболеванием удается справиться без операции. Лечение должно носить комплексный характер. Были проведены исследования, которые показали, что лазеротерапия помогает улучшить состояние таких больных.
Есть доказательства того, что лазеротерапия помогает при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, которое проявляется в виде болей в области таза и поясницы. Ученые считают, что терапевтические эффекты LLLT обусловлены улучшением кровоснабжения связок, поддерживающих крестцово-подвздошное сочленение, и устранением неровностей на костях.
Воздействие лазером помогает уменьшить боли и другие симптомы при радикулитах (воспалении нервных корешков), плекситах (воспалении нервных сплетений).
LLLT способна облегчить состояние при такой распространенной патологии, как остеоартроз. Это заболевание встречается у многих людей старшего возраста, оно возникает из-за постепенной дегенерации и разрушения суставного хряща. Холодная лазеротерапия приводит к уменьшению болей и утренней скованности в суставах при ревматоидном артрите. Ее успешно применяют при пяточной шпоре.
LLLT одобрена американским Управлением по контролю пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA – США) для лечения синдрома запястного канала, также известного как туннельный карпальный синдром. При этом состоянии происходит сдавление нерва между костями, связками и сухожилиями, беспокоят боли и онемение пальцев кисти.
В стоматологии лазеры применяют для уменьшения болей при височно-нижнечелюстном синдроме.
Многие положительные эффекты LLLT доказаны в серьезных исследованиях, но, конечно же, этот метод лечения, как и любой другой, не является панацеей. Терапия заболеваний опорно-двигательной системы должна быть комплексной. Запишитесь на прием к специалисту в клинике «Сова», и он порекомендует программу лечения, оптимальную в вашем случае.
Как проводят лазеротерапию позвоночника и суставов?
В среднем сеанс продолжается 10 минут. В каждом конкретном случае время зависит от характера и тяжести поражения. Врач воздействует на пораженную область лазерным лучом – это не больно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Процедуры проводятся амбулаторно. Полный курс включает от 8 до 30 сеансов, в зависимости от выраженности симптомов.
Существуют ли противопоказания к LLLT?
Низкоуровневая лазеротерапия – безопасный метод лечения, тем не менее, имеются некоторые противопоказания. Процедуру нельзя проводить при каких-либо онкологических заболеваниях и при подозрении на них. Лазеротерапию не применяют у женщин во время беременности.
Излучение ни в коем случае не должно попадать в глаза. Во время сеанса врач и пациент надевают специальные защитные очки.
Какие еще физиопроцедуры применяют при болях в позвоночнике и суставах?
Физиотерапия находит широкое применение в работе травматологов и ортопедов. Современные врачи используют довольно широкий спектр процедур:
Диагностика и лечение последствий травм и воспалительных заболеваний нервной системы
Электронейромиография (электромиография, ЭМГ) с магнитной стимуляцией
Электронейромиография, электромиография — позволяет проводить исследование функции и выполнять диагностику уровня поражения периферического нейромоторного аппарата (мотонейрон, нервные корешки, миелиновые и аксональные структуры волокон периферических нервов на разных уровнях, нервно-мышечная передача, мышечные волокна) при неврологических и нейросоматических заболеваниях.
Электронейромиография, в отличие от других нейрофизиологических исследований в функциональной диагностике, является многоступенчатым и многокомпонентным процессом. Проводя исследование, врачу нейрофизиологу приходится для каждого конкретного пациента определять объем исследования и набор методик, с помощью которых можно получить необходимую информацию для постановки диагноза. В связи с этим, желательно что бы направление на электронейромиографию было, как можно более детальным: с указанием предварительного диагноза, основных неврологических синдромов, с указанием на исследование конкретных нервов и мышц. При направлении на ЭНМГ перед врачом нейрофизиологом четко ставится задача, что необходимо исследовать, какие поражения надо исключить или подтвердить.
Показания для электронейромиографии:
Магнитная стимуляция в ЭНМГ. Применение магнитной стимуляции при электронейромиографии позволяет тестировать функции мотонейронов коры головного мозга, сегментов спинного мозга, проводимость по двигательным путям головного и спинного мозга. Это единственный физический метод, способный безболезненно воздействовать на глубоко расположенные структуры нервной системы, в том числе и транскраниально.
Противопоказания к элекронейромиографии:
Гемофилия при выполнении игольчатой электронейромиографии. Магнитная стимуляция не применяется при беременности или при наличии имплантированных электронных устройств.
Подготовка к электронейромиографии:
Чистая поверхность тела. Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Исследование электронейромиография в Перми проводят:
врач функциональной диагностики, невролог Лысиченкова Ольга Васильевна;
Электронейромиография (ЭНМГ) в Перми — цена.
ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИИ (ЭНМГ)
Электронейромиография самое широкое применение нашла в неврологи, однако с успехом используется и в других областях медицины. Диагностические возможности электронейромиографии весьма обширны.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ)
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ) — это в несколько раз превышающее интенсивность традиционной магнитотерапии, терапевтическое воздействие на организм человека импульсным электромагнитным полем.
Метод ВИМТ является безболезненным (при индукции 0,35 Тл и выше появляется лишь ощущение «механического толчка»), поскольку индукционный ток прямо пропорционален электропроводности тканей, в коже, жировой и костной тканях индуцируются слабые токи, не достигающие порога возбуждения болевых рецепторов. Более того, активируя слабомиелинизированные, А — и С — афферентные нервные волокна, ВИМТ способна блокировать афферентную импульсацию из болевого очага по механизму так называемого «периферического воротного блока» (на уровне задних рогов спинного мозга), что приводит к стойкому купированию болей.
Имеются указания, что ВИМТ особо эффективна при хронических болях (Пономаренко Г.Н., 1998). Наряду с этим возбуждение толстых миелинизированных, А — и, А — эфферентов восстанавливает нарушенный мышечный тонус, а начиная с индукции 0,5 Тл вызывает отчетливые мышечные сокращения. При этом ВИМТ равномерно проникает в тело человека, его влияние заметно на расстоянии до 10 сантиметров от индуктора, поэтому индуцированные токи оказывают воздействие на все волокна ствола нерва.
Наконец, частота индуцированных импульсов тока совпадает с максимумом импульсации вегетативных В-волокон, что определяет возможность трофических влияний ВИМТ.
Воздействие ВИМТ вызывает значительное увеличение локального кровотока, что способствует удалению продуктов аутолиза клеток из очага и, как следствие, уменьшению воспалительной реакции. Изменяется заряд клеток, дисперсность коллоидов и проницаемость клеточных мембран, что приводит к выраженному противоотечному эффекту. ВИМТ стимулирует процессы репаративной регенерации тканей и их метаболизм. Отмечено регулирующее воздействие ВИМТ на антиоксидантные системы.
Таким образом, основными лечебными эффектами ВИМТ являются:
Наиболее чувствительна к ВИМТ нервная система, затем — эндокринная, органы чувств, сердечно — сосудистая, кровь, мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхательная и костная системы.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ ИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ
С диагностической целью ВИМТ применяется для оценки функционального состояния двигательного пути (в том числе первого мотонейрона) посредством транскраниальной магнитоимпульсной стимуляции (TMS) с определением амплитуды вызванного моторного потенциала и измерением времени центрального моторного проведения, для картирования функций коры головного мозга, интраоперационного мониторинга. Это, в частности, имеет важное прогностическое значение при так называемых «болезнях двигательного нейрона» и позволяет оперативно оценить эффективность проводимой терапии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВИМТ
Общие противопоказания для применения: выраженная артериальная гипотензия, системные заболевания крови, наклонность к кровотечениям, тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь, переломы костей до иммобилизации, диффузный токсический зоб III ст., острые гнойные воспалительные процессы, абсцессы и флегмоны до вскрытия и дренирования полостей, желчекаменная болезнь, эпилепсия, наличие имплантированного кардиостимулятора, лихорадочные состояния, беременность.
Если вы хотите узнать о магнитной стимуляции больше, рекомендуем ознакомиться со следующей литературой:
Никитин С.С., Куренков А. Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. Руководство для врачей.
Marcolin M.A., Padberg F. Transcranial Brain Stimulation for Treatment of Psychiatric Disorders
Hallett M., Chokroverty S. Magnetic Stimulation in Clinical Neurophysiology
Индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс
Индивидуальные ортопедические стельки нельзя купить готовыми в ортопедическом салоне или аптеке, их можно сделать только по вашей ноге. Существует много технологий изготовления: по гипсовому слепку, чернильному отпечатку, по фотографии стопы, но и в этом случае Вы не получите по настоящему индивидуальные ортезы, которые действительно окажут лечебный эффект именно для Ваших стоп.
Если хорошо посмотреть, то даже Ваши правая и левая стопы не имеют зеркального сходства. Каждая стопа человека так же уникальна, как и лицо! Индивидуальное формирование стелек позволяет учесть особенности именно Вашего организма: вес, строение стопы, деформации стопы при движении.
Индивидуальную стельку можно корректировать, поэтапно приводя стопу в правильное положение, либо менять форму с учётом роста стопы у детей. Устранить боль в стопах, ногах, спине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и предотвратить травмы при активном занятии спортом способны именно индивидуально сформированные стельки.
ОТЛИЧИЕ СТЕЛЕК ФОРМТОТИКС ОТ ДРУГИХ «ИНДИВИДУАЛЬНЫХ» СТЕЛЕК
Заготовки стелек сделаны из «умного» материала — крупномолекулярного полиолефина компанией Foot Science International (New Zealand). При нагреве до определенной температуры заготовки становятся пластичными, это свойство позволяет специалисту быстро отформовать заготовки стелек по Вашей стопе. Затем при ходьбе, за несколько минут, Ваша стопа сама моделируем заготовки: структура материала запоминает все изменения формы Вашей стопы в движении. Формовка в движении — это уникальное отличие Формтотикс от других индивидуальных стелек.
Второй, отличительной особенностью является индивидуальная коррекция которая проводится примерно через 1 месяц после изготовления стелек. Процесс коррекции снова проходит с участием Ваших ног. Для коррекции врач устанавливает на стельках клинья, руководствуясь «пожеланиями» именно Ваших стоп. После проведенной коррекции Вы сразу почувствуете, как легко держать равновесие стоя на одной ноге даже с закрытыми глазами. Постепенно проходят болевые ощущения в стопах и становится комфортно стоять и ходить.
Следует отметить, диагностика и лечение по системе ФормТотикс выполняется только врачами. Знания врача позволяют провести диагностику нарушений стопы и подобрать оптимальную для Ваших стоп модель стелек. Там, где соединяются уникальные технологи и золотые руки врачей, происходит настоящее чудо!
ЭТАПЫ КОРРЕКЦИИ СТОПЫ ПО СИСТЕМЕ ФОРМТОТИКС
КОМУ НЕОБХОДИМЫ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ?
Практически всем, но прежде всего детям, беременным женщинам и тем, кто активно занимается спортом. По статистике 75% детей 5–6 лет имеют плосковальгусную установку стоп, а к 25–30 годам у 95% людей проявляются ярко выраженные деформации аппарата.
Деформация стоп ведет к нарушению функций нижних конечностей и возникновению болей в ногах и спине. Большую часть жизни человек проводит в движении. Наши ноги постоянно испытывают физические перегрузки. Со временем, возникают различные повреждения ног: натоптыши, артрозы, заболевания позвоночника, нарушение кровообращения в ногах, плоскостопие. Плоскостопие быстро прогрессирует и неминуемо приводит к артрозу, артриту, варикозному расширению вен, остеохондрозу, радикулиту, сколиозу.
В любом случае плоскостопие значительно ускоряет износ и уменьшает ресурс аппарата. Индивидуальные стельки ФормТотикс позволяют восстановить частично утраченные функции стопы, улучшают равновесие и тонус. Походка при постоянном использовании ортопедических стелек становится легкой, свободной и комфортной.
Спортсменам индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс помогают преодолевать большие физические нагрузки за счет увеличения площади контакта стоп с обувью и равномерного распределения нагрузки на стопу. При этом улучшается равновесие тела и значительно снижается риск получения травм во время спортивных состязаний и тренировок.
В КАКОЙ ОБУВИ МОЖНО НОСИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ ФОРМТОТИКС?
Стельки ФормТотикс выпускаются различных моделей и предназначены для использования в повседневной, модельной, спортивной обуви. Стельки имеют большой диапазон размеров — детские от 12 см, взрослые до 34 см. Однослойные стельки более тонкие, это свойство позволяет носить их с модельной обувью. Двухслойные стельки более толстые — изготавливаются из двух слоев полиэтилена различной плотности и обладают наиболее оптимальными свойствами для корректировки деформации стопы.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СТОП ПО СИСТЕМЕ ФОРМТОТИКС:
Наш партнер — Торговый дом «ФормТотикс» (Москва) является официальным представителем в России, странах СНГ и Балтии. Методика применения индивидуальных стелек ФормТотикс подтверждена и одобрена Министерством здравоохранения РФ.
Инструкция по эксплуатации стелек.
Лечение проводят врач высшей категории кандидат медицинских наук, мануальный терапевт Щепеткова Елена Рудольфовна и врач высшей категории Боталов Павел Геннадьевич.
С ценами на услуги можно ознакомиться здесь.
Иглорефлексотерапия
Что такое иглорефлексотерапия?
Иглорефлексотерапия, как часть большого лечебного направления в неврологии рефлексотерапии, занимается лечением различных заболеваний и нарушений, а также, в общем, положительно влияет на обмен веществ при помощи воздействия на определённые биологически активные точки и зоны тела раздражающим путём. Таких точек китайские врачи насчитывали более тысячи (на ушных раковинах, стопах, ладонях, в околопозвоночных областях). Иглорефлексотерапия, безусловно, является эффективным методом воздействия, ведь она родилась на стыке восточной и европейской медицины под влиянием как мудрости и опыта восточной медицины, так и рациональности и быстрой эффективности западной.
Подготовка для проведения сеанса
Иглорефлексотерапия является строго врачебной манипуляцией и может быть проведена только врачом-неврологом, прошедшим специальное обучение и владеющим су-джок терапией. Перед сеансом обязательно проводится консультация врача-невролога для уточнения диагноза, учёта всех индивидуальных особенностей, фунциональных особенностей нервной системы, проявлений имеющего заболевания, зон и интенсивности потребуемого воздействия, длительности и кратности процедур. При проведении сеансов учитывается возраст пациента, у девушек — фаза менструального цикла. Индивидуальный подход к пациенту определяет эффективность лечения.
Показания и противопоказания
Спектр показаний для проведения иглорефлексотерапии огромен: сеансы применяются при радикулитах, невралгиях, тиках, восстановлении после инсульта, атеросклерозе, болезни Рейно, мигрени, различных фобий, эндокринных нарушениях, аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях ЖКТ и др.нарушениях. Особенно эффективны сеансы при неврозах, ночном энурезе, вегето-сосудистой дистонии, хронических бронхитах. Иглорефлексотерапия применяется также для улучшения тонуса нервной системы и чувства душевного равновесия. К противопоказаниям относятся только изменения на коже в месте воздействия воспалительного или иного патологического характрера, а также выраженный болевой синдром на момент сеанса.
Как проводится иглорефлексотерапия?
При поверхностной илорефлексотерапии воздействие на биологически активные зоны, акупунктурные точки осуществляется многоигольчатым молоточком, либо валиком, либо пучком игл. Данный метод появился в Китае и изначально ввиду свой безопасности применялся обширно у детей, но затем получил своё применение также у взрослых. При микроиглорефлексотерапии, методе, появившемся также в Китае, применяются микроиглы, которые вводятся спецальным пинцетом подкожно и остаются для воздействия от 1 дня до 3 недель в зависимости от показаний и материала иглы. Микроиглы могут быть из стали, серебра, золота и других металлических материалов. Иглорефлексотерапия применется как в виде отдельной терапии, так и в сочетании с другими видами игло — и, в целом, рефлексотерапии. Так, при расстройствах центральной нервной системе, постинсультом парезе и параличе применяется такой метод как транскраниальная магнитная стимуляция. При периферических нарушениях (невралгия, ночной энкрез) применяется совместно и отдельно высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Также весьма эффективно сочетание с массажем и/или мануальной терапией.
Механизм действия
Повехностная иглорефлексотерапия вызывает усиление кровообщения в биологически активных зонах и рефлектороное раздражение центральных отделов нервной системы, отвечающих за определённую функциональную систему. Микроиглорефлексотерапия имеет точно такой же механизм действия, но воздействие осуществляется более длительно, существующую доминанту, разрывая патологический круг, уменьшая боли, вегето-сосудистые нарушения, гиперкинезы, приступы бронхиальной астмы, улучшая состояние нервной и психической системы, воздействую на эндокринную систему и т. д. Результат определяется зоной, интенсивностью и продолжительностью воздействия.
Интенсивность воздействия определяется индивидуально, варьирование которой требует от специалиста практических навыков и знания анатомического строения места воздействия, а также знания расположения рефлекторных путей, поэтому проводить её может только квалифицированные врачи, к которым Вы можете попасть в лечебно-диагностическом центре НЕЙРО+.
Иглорефлексотерапия, иглоукалывание, акупунктура в Перми — цена.
ПУНКТУРНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ИММУНОМЕДИИРОВАННЫХ ДЕРМАТОЗОВ
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Ключевые слова: Физиотерапия – акупунктура – рефлексотерапия – иммуномедиированные дерматозы – методы акупунктуры – адаптивное действие – фонопунктура – КВЧ-терапия.
Статья дает представление о введении в лечебную практику новых методов пунктурной физиотерапии (электропунктура, лазеропунктура, фармакопунктура, криопунктура), а также их применении при лечении дерматологических больных.
The paper gives an insight into the introduction of new acupuncture physiotherapies (electric puncture, laser puncture, pharmacopuncture, and cryopuncture), as well as their use in the treatment of dermatological patients.
В.П. Адаскевич, доктор мед. наук, зав. кафедрой дерматовенерологии Витебского государственного медицинского института Минздрава Республики Беларусь
V.P.Adaskevich, MD, Head, Department of Dermatovenereology, Vitebsk State Medical Institute, Ministry of Health, Belarus
Лечебные эффекты методов пунктурной физиотерапии
Методы пунктурной физиотерапии оказывают следующее лечебное действие на организм:
•болеутоляющее (гипальгезия, реже анальгезия);
•нормализация соотношения или усиление образования некоторых видов нейрогуморальных веществ;
•стимуляция высвобождения эндорфинов и энкефалинов в некоторых участках головного и спинного мозга;
•стимуляция высвобождения (или нормализация) серотонина преимущественно в ядре шва и заднем роге спинного мозга;
•стимуляция выброса кортикотропина и кортизона в сыворотку крови;
•нормализация многих компонентов медиаторного обмена (влияние на систему дофамина, ацетилхолина);
•нормализация соотношений триглицеридов и фосфатидов в сыворотке крови, уменьшение уровня холестерина;
•уменьшение уровня мочевой кислоты;
•нормализация углеводного обмена;
•нормализация вегетативно-эндокринных функций;
•улучшение микроциркуляции во многих органах и системах;
•нормализация артериального и венозного давления;
•антиспастическое действие преимущественно на гладкую мышечную ткань, в том числе нормализующее влияние на пищеварительный канал, матку;
•нормализующее влияние на функции мозга и сердца (по данным ЭЭГ, ЭКГ и других видов исследований);
•повышение иммунитета и резистентности к инфекциям; ослабление синдрома абстиненции при наркомании;
•антидепрессивное и седативное действие.
Методы акупунктуры при дерматозах
Иглоукалывание какой врач проводит
Введение
Проблема восстановления двигательных нарушений у больных в восстановительном периоде инсульта продолжает оставаться актуальной. Несмотря на значительные успехи, которые сделала физиология в выяснении механизмов, лежащих в двигательных расстройств церебрального генеза, и на возрастающий арсенал средств их в восстановительной медицине, процент инвалидизации больных с данной патологией движения остается достаточно высоким. В настоящее время комплекс реабилитационных мероприятий для лечения больных со спастическими гемипарезами после мозгового инсульта состоит из медикаментозных и физических средств терапии. Для воздействия на основные патогенетические механизмы заболевания применяются противосклеротические, гипотензивеые, спазмолитические, противосвертывающие средства, вещества, улучшающие обменные процессы в структурах головного мозга, и т. д. [3]
В связи с вышеизложенным, в последние годы значительно возрос интерес к методикам локально-рефлекторного воздействия: спирто-новокаиновые блокады спастических групп мышц, электростимуляция паретичных мышц, избирательный массаж и т. д. К этой группе лечебного воздействия можно отнести и иглорефлексотерапию [6].
Цель исследования
Провести оценку клинической картины постинсультных двигательных нарушений у больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза при применении рефлексотерапии.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 43 пациента в возрасте от 47 до 65 лет. Все больные находились на этапе стационарного восстановительного лечения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза.
Всем больным проводилась оценка степени спастики паретичных мышц при помощи модифицированной шкалы Ahworths [3] для клинической оценки мышечного тонуса (таблица).
Модифицированная шкала Ahworths для оценки мышечного тонуса
Нет увеличения мышечного тонуса
Незначительное увеличение мышечного тонуса, проявляющееся хватанием, напряжением и расслаблением при минимальном сопротивлении в конце движения, когда пораженная часть (и) совершает движения в сгибателях или разгибателях
Более заметное увеличение мышечного тонуса практически во всем объеме движения, но движения производятся легко
Значительное увеличение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены
Пораженные части ригидны при сгибании или разгибании
При выборе локализации воздействия исходили из патогенеза заболевания, характера и преимущественной локализации двигательных расстройств [4].
С целью воздействия на патологический процесс (в нашем исследовании это было сочетание гипертонической болезни и церебрального атеросклероза) использовались следующие точки акупунктуры: ЦЮЙ-ЧИ (11GI), ШОУ-САНЬ-ЛИ (10GI), ВАЙ-ГУАНЬ (5TR), ХЭ-ГУ (4GI), НЭЙ-ГУАНЬ (6MC), ДА-ЛИН (7MC), БАЙ-ХУЭЙ (20VG), ФЭН-ЧИ (20VB), ЦЗУ-САНЬ-ЛИ (Е36), СЯНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО (6RP), точки воротниковой зоны: ДА-ЧЖУЙ (14VG), ЦЗЯНЬ-ЧЖУН-ШУ (15IG), ЦЗЯНЬ-ВАЙ-ШУ (14IG). Воздействие в указанные точки акупунктуры нормализовало артериальное давление, улучшало общее и церебральное кровообращение, способствовало повышению физического и психоэмоционального тонуса.
Наряду с описанным выше методом для оказания влияния на основной патологический процесс использовались точки акупунктуры канала печени и желчного пузыря: ЯН-ЛИНЬ-ЦЮАНЬ (34VB), ЦЮ-СЮЙ (40VB), СЮАНЬ-ЧЖУН (39VB), ТАЙ-ЧУН (3F), СИН-ЦЗЯН (2F), ГАНЬ-ШУ (18V), ДАНЬ-ШУ (19V), а также «ключи» экстраординарных каналов: ВАЙ-ГУАНЬ (5TR), ЦЗУ-ЛИН-ЦИ (Е36), ХОУ-СИ (3IG), ШЭНЬ-МАЙ (61V), в сочетании с групповыми ЛО: САНЬ-ИНЬ-ЦЗЯО (6RP) и САНЬ-ЯН-ЛО (8TR).
Для воздействия на патологический двигательный синдром использовались точки акупунктуры локально-сегментарного действия.
Результаты исследования
После проведения курса рефлексотерапии по вышеуказанной схеме все пациенты повторно проходили тестирование по модифицированной шкале Ashworth для клинической оценки мышечного тонуса.
В третьей группе из 8-ми человек, спастичность уменьшилась до 1 балла у 7-ми человек.
Обсуждения
Иглорефлексотерапия у больных со спастическими гемипарезами является одним из приоритетных методов в комплексе реабилитационных мероприятий. Ее можно сочетать с приемом сердечных, сосудорасширяющих, гипотензивных, нейропротективных препаратов, витаминотерапией. Одновременно с акупунктурой можно проводить лечебную гимнастику и «точечный» массаж. Учитывая седативный эффект иглоукалывания, который длится в течение нескольких часов после процедуры, «точечный» массаж и лечебную физкультуру следует проводить перед сеансом рефлексотерапии. Не рекомендуется сочетать акупунктуру с общим массажем, спирто-новокаиновыми блокадами, средствами, действующими на синаптическом уровне, снотворными, ганглиоблокаторами и транквилизаторами диазепинового ряда. Применение иглорефлексотерапии малоэффективно у больных с давностью инсульта более 1,5 лет [2].
Выводы
Проведенная нами оценка клинической картины постинсультных двигательных нарушений у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с формированием спастического гемипареза, при применении рефлексотерапии показало высокую эффективность акупунктуры в концепции восстановительного лечения. Включение этого метода в комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления двигательных функций у постинсультных больных позволяет добиться более выраженных результатов лечения.