что такое ультразвуковой скрининг

УЗИ – скрининг

Беременность – это одновременно и радостный, и волнительный период в жизни женщины. В настоящее время в акушерстве уделяется большое значение проведению ультразвуковых скринингов в определенные сроки беременности. Но насколько это важно? Почему именно в эти сроки? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Чем обычное ультразвуковое исследование отличается от скринингового?

В какие сроки беременности следует проводить УЗ-скрининги?

Первый УЗ-скрининг: какие показатели являются нормальными?

В сроке 11-14 недель все беременные женщины должны пройти одно из самых важных исследований – УЗИ диагностику экспертного класса. Врач определяет такие показатели, как:

Каковы нормальные значения толщины воротникового пространства (ТВП)?

О чем свидетельствует увеличение ТВП?

Увеличение толщины воротникового пространства – один из признаков хромосомных аномалий, чаще всего данный маркер характерен для синдрома Дауна, за счет скопления жидкости в этой области. Однако, следует знать, что измерение ТВП должна проводиться при определенном положении эмбриона (он не должен излишне сгибать или разгибать голову).

О чем может свидетельствовать уменьшение длины носовой кости?

Уменьшение длины носовой кости может быть маркером хромосомных аномалий. Однако, изолированно по одному признаку диагноз не может быть поставлен. В случае выявления тех или иных отклонений по результатам УЗИ, проводят расширенное обследование.

Какие аномалии развития можно выявить при первом УЗ-скрининге?

На первом скрининге обычно можно выявить самые тяжелые пороки развития. К ним относятся как серьезные хромосомные аномалии, определенные генетические заболевания, тяжелые пороки развития.

Можно ли только на основании первого УЗ-скрининга поставить диагноз о тяжелой патологии эмбриона?

При выявлении серьезных отклонений в развитии эмбриона приятно расширить диагностический поиск, это необходимо с целью исключения ложноположительных результатов. К таким диагностическим процедурам относится: сдача анализов на генетическую двойку и тройку. При необходимости можно провести амниоцентез и хорион-биопсию. Данные анализы позволяют провести расширенный генетический анализ околоплодных вод и тканей хориона с целью выявления грубых и серьезных патологий). Однако, следует помнить, что эти диагностические процедуры могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до самопроизвольного прерывания беременности).

Некоторые пороки развития, выявленные при исследовании, не требуют проведения дополнительных исследований, в силу своей очевидности. Так например, отсутствие конечности или выраженные нарушения нервной трубки (анэнцефалия, гидроцефалия).

Что делать, если на первом УЗ-скрининге были выявлены тяжелые пороки развития?

Если во время обследования врач определил наличие признаков, которые свидетельствуют о наличии у эмбриона серьезных пороков развития, в таком случае с женщиной проводится разъяснительная беседа, собирается консилиум в составе врачей: акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, иногда приглашается детский хирург. При выявлении пороков развития, несовместимых с жизнью, женщине предлагается прервать беременность по медицинским показаниям. Если же выявленные нарушения касаются только внешних пороков развития без риска для жизни, то женщина сама принимает решение: продолжать ли ей дальнейшее вынашивание беременности или нет.

Второй УЗ-скрининг: сроки и цели проведения?

В сроке 18-21 недели проводится второй скрининг, который позволяет уже гораздо более детально исследовать плод. На втором скрининге можно определить:

Третий УЗ-скрининг: когда проводится и что позволяет выявить?

Проводится данное исследование в третьем триместре, а именно на сроке 30-32 недели беременности. Позволяет выявить наиболее сложные, трудно диагностируемые пороки развития и патологии развития беременности. К ним относятся:

К необходимым исследованиям в третьем триместре относятся исследование кровотока, подсчет количества околоплодных вод, исследование сердцебиения плода, определение всех размеров плода (так называемая фетометрия, при которой измеряют размер всех костей скелета), а также проводить цервикометрию (определение длины шейки матки).

Что делать, если пропущен срок проведения скрининга?

Подобная ситуация, как правило, чаще встречается у женщин, которые в силу определенных причин поздно узнали о своей беременности, а также у юных первобеременных, и у женщин, которые ошибочно считали, что у них уже наступил климакс (но на самом деле менструации прекратились в силу наступления беременности). В подобных ситуациях необходимо проведение УЗИ экспертного класса как можно раньше, потому как велика вероятность выявления пороков развития на поздних сроках, что может создавать определенные риски для плода и матери.

Обязательно ли должны определить пол плода при проведении УЗИ исследования?

Врач, выполняющий УЗ-скрининг, в обязательном порядке должен исследовать мочеполовую систему плода. Но перед врачом в данном случае стоит не просто цель – определить пол, он должен не пропустить любые пороки развития половых органов (водянку яичка, крипторхизм, синдром Кюстнера-Рокитанского и другие аномалии развития)

Нужно ли готовиться к проведению данного исследования?

Никакой особой подготовки не требуется перед проведением исследования. Однако, первый скрининг, как правило, проводят при наполненном мочевом пузыре (в данном случае визуализация лучше). Поэтому в этом сроке прийти на УЗИ нужно с наполненным мочевым пузырем). Перед исследованием должно быть легкое ощущение позыва к мочеиспусканию (но не нужно переусердствовать).

Нужно ли делать УЗИ между скринингами?

При нормально протекающей беременности нет необходимости проведения УЗ-исследований вне скрининга. Однако, есть определенные патологии, которые требуют проведения постоянного мониторинга и динамики состояния. К примеру, при нарушениях кровотока в маточных артериях, или в сосудах пуповины, необходимо проведения частых УЗ-исследований с обязательным измерением скорости кровотока (допплерометрия).

Какой аппарат УЗИ используется при проведении скрининга?

Обычно данное исследование проводится на очень хороших аппаратах экспертного класса, позволяющих построить и смоделировать 3-Д изображение. Но стоит отметить не только высокую разрешающую способность этих аппаратов, но и людей, выполняющих это исследование. Скрининг проводят самые лучшие специалисты, имеющие большой опыт и знания.

Насколько важен скрининг?

УЗ-скрининг в акушерстве имеет огромное значение. Именно благодаря подобной расширенной диагностике удалось существенно увеличить выявление пороков развития, сложных аномалий, хромосомных заболеваний. По выше изложенным причинам вклад ультразвуковой диагностики в акушерство очень трудно переоценить. Большинство пороков выявляются уже при проведении первого скрининга, что существенно снизило рождение детей со сложными пороками развития и хромосомными аномалиями.

Источник

Скрининговое УЗИ при беременности

В последние десятилетия в акушерстве одними из важнейших стало скрининговое ультразвуковое исследование (УЗИ плода при беременности, 3D и 4D УЗИ).

Скрининговое УЗИ безвредно для будущей мамы и малыша. Ребенок не испытывает при исследовании никаких стрессов. До сих пор не отмечено каких-либо подтвержденных вредных последствий УЗИ женщин при беременности или специалистов, проводящих исследование. Имеющиеся данные указывают, что польза благоразумного использования ультразвука превышает возможные побочные эффекты, если таковые вообще имеются. И врач, и родители могут проконтролировать правильную настройку УЗ аппарата по показаниям MI (механического индекса) и TIs (теплового индекса), выведенных на экран, нормальные значения, которых исключают возможность этих побочных эффектов в режиме реального времени. УЗИ плода при беременности можно делать неограниченное число раз, но необходимо при этом четко представлять себе цели и задачи каждого исследования. К проведению УЗИ плода должны быть медицинские показания.

Первое скрининговое УЗИ можно провести после двух недель задержки менструации для определения трех основных фактов: наличия беременности, развития беременности в матке и исключения неразвивающейся беременности.

Увидеть сердцебиение плода можно после 5-й недели с первого дня последней менструации. Если на 6-7-й неделе (по размерам эмбриона) мы не видим сердцебиения, то устанавливаем факт неразвивающейся беременности.

При хорошей проницаемости тканей для ультразвука при 4d УЗИ плода можно многое увидеть на большинстве современных приборов стационарного класса. Когда ультразвуковая видимость затруднена, с задачей помогают справиться приборы экспертного класса. При подозрении на пороки развития или хромосомные болезни врач посоветует будущей маме, куда обратиться, чтобы пройти дополнительное исследование.

Третье скрининговое УЗИ проводится в 32-34 недели и является последним. Оцениваются темпы роста ребенка и его пропорции, которые изменяются в случаях, если у малыша есть проблемы со здоровьем, например, при хронической кислородной недостаточности. Проводится оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты, в первую очередь, выявляются признаки ее преждевременного старения. Другими словами, последнее скрининговое УЗИ нужно, чтобы вовремя помочь малышу справиться с возникшими проблемами и при необходимости правильно выбрать время для бережного родоразрешения, сохранив ребенку здоровье, а иногда и жизнь.

Чтобы подготовиться к 3 d УЗИ, пациентке ничего особенного кроме эмоционального настроя не нужно. Желательно не опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, чтобы было легче осмотреть шеечный канал.

Необходимость проведения 3 d УЗИ плода непосредственно перед родами возникает очень редко. Это те случаи, когда полученная информация может повлиять на выбор тактики ведения родов, как правило, при осложненном течении беременности. Эти показания определяет лечащий доктор.

Записаться на консультацию, 3D и 4D УЗИ можно на нашем сайте или по телефону +7 (812) 600-77-77

Источник

Скрининговое УЗИ

Скринингом в медицине называют специально проводимые обследования, предназначенные для раннего выявления определенных патологических состояний. Обычно они назначаются лицам, относящимся к группе риска по развитию социально значимых или прогностически неблагоприятных заболеваний. Скрининговые исследования являются основой диспансеризации населения. Именно они помогают своевременно диагностировать многие заболевания на самых ранних этапах, когда пациенты еще не предъявляют никаких жалоб и не ощущают себя нездоровыми.

Описание

Проводимый во время беременности скрининг называют пренатальным. Это комплексная диагностика, помогающая врачу оценить риск наличия аномалий развития у плода. Она включает анализ крови матери на определенные гормоны, УЗИ скрининг с замером некоторых параметров у ребенка. А на более поздних сроках – еще допплерографию и кардиотокографию. Эти ключевые обследования желательно проводить с минимальным разбросом по времени, ведь они дополняют друг друга.

«Обычное» УЗИ и скрининг при беременности имеют различные цели. Показания для них тоже отличаются. УЗИ скрининг желательно пройти всем беременным. Ведь его основной задачей является оценка правильности развития плода, а не выявление акушерских осложнений. Скрининговое УЗИ может показать достаточно высокий риск аномалий у ребенка при абсолютно нормально протекающей беременности.

А вот УЗИ проводится на любом сроке гестации при появлении у врача подозрений на наличие осложнений. Самыми частыми из них являются угроза прерывания беременности, замершая и внематочная беременность. УЗИ необходимо также для подтверждения правильной имплантации плодного яйца после зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или у женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Но при отсутствии каких-либо жалоб у беременной ее первым УЗИ обычно становится скрининг.

Когда проводится УЗИ скрининг

Скрининговое УЗИ при беременности проводится трижды, то есть в каждом триместре. При планировании этого обследования ориентируются на предполагаемый срок гестации. Он обычно высчитывается с учетом даты начала последней менструации, даже если известна примерная дата зачатия – например, после ЭКО. У женщин с необычно длинным или коротким менструально-овариальным циклом возможны небольшие погрешности в определении срока беременности. Но они не являются принципиально важными, ведь рекомендованные временные рамки для скрининга при беременности достаточно широки.

В то же время размер некоторых анатомических образований у плода меняется с каждой неделей. И для каждого срока разработаны нормативы с максимально допустимыми верхними и нижними границами, которые зависят от времени проведения скрининга. Поэтому как можно более точное определение срока беременности влияет на достоверность получаемого результата. Это особенно важно для УЗИ скрининга 1 триместра.

Рекомендованные периоды скрининговых обследований беременных:

Что дает УЗИ скрининг

Это обследование считается самым важным для определения риска основных хромосомных аномалий. Конечно, врач во время такого УЗИ оценивает положение и размер хориона, состояние яичников, стенок и шейки матки. Тем не менее основной задачей обследования является именно выявление патологий развития эмбриона.

Во время УЗИ скрининга оцениваются следующие ключевые параметры:

Важно, чтобы УЗИ проводилось строго в сагиттальной плоскости эмбриона с использованием трансабдоминального или вагинального УЗ-датчика. Отклонение даже на несколько градусов искажает результаты изменений и может стать причиной получения недостоверных данных. Поэтому особенно важны квалификация и опыт врача, проводящего беременной УЗИ скрининг.

УЗИ скрининг 1 триместра

Пренатальный скрининг при беременности позволяет еще на внутриутробном этапе выявить ключевые признаки аномалий развития пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. При таком специализированном УЗИ врач также может увидеть пороки строения конечностей, позвоночника и лицевого отдела черепа, а в случае близнецов – их сращения.

Скрининг проводится и для исключения состояний, обусловленных основными хромосомными аномалиями. К ним относят синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау, Эдвардса.

Важно понимать, что сомнительные и неблагоприятные данные УЗИ скрининга не являются окончательным вердиктом. Такая ситуация свидетельствует о повышенном риске наличия у плода определенных аномалий. Беременная обычно направляется на экспертную комиссию и консультацию генетика. Ей также могут быть рекомендованы инвазивные методы диагностики для точного определения хромосомных аномалий у плода.

УЗИ скрининг 2 триместра

Второй УЗИ-скрининг позволяет подтвердить или уточнить результаты, полученные в конце первого триместра. Кроме того, на 20–24 неделях беременности основные внутренние органы плода уже хорошо визуализируются. Поэтому при проведении УЗИ на этом сроке можно дополнительно оценить правильность их развития по некоторым ключевым параметрам.

К примеру, врач уточняет количество почек, структуру их коркового вещества и размеры чашечно-лоханочной системы. Обязательно определяется наличие и соотношение основных отделов головного мозга, правильность развития лицевых костей и глазных яблок.

Дополнительно оценивают положение плаценты, строение пуповины, общее развитие плода, состояние матки. Второй УЗИ скрининг проводится только абдоминальным датчиком.

Третий УЗИ-скрининг

Данные третьего скринингового УЗИ помогают врачу предварительно определить вид родоразрешения. При этом окончательно оценивают правильность и своевременность развития всех органов плода, его пуповины и плаценты, с помощью специальных формул высчитывают предполагаемые размеры и вес ребенка. Врач также определяет состояние стенки матки и внутреннего зева маточной шейки, а при наличии рубцов – их состоятельность.

Наши специалисты

Мария Викторовна, спасибо Вам, вы сотворили чудо. Как же я счастлива, как этого ждали. От всей души благодарны Вам за профессионализм, ваше тепло, поддержку и надежду на благополучный исход. Нам уже 9 недельку пошла.

Хочу сказать большое спасибо Виктории Владимировне! Спасибо за ее профессионализм! Она всегда подскажет и поддержит. Внимательна и заботлива к своим пациентам. Грамотный подход к лечению помог избежать многих проблем. Благодаря вашей помощи появилась ещё одна жизнь! Спасибо, что вы появились в моей жизни!

Хочу передать огромную благодарность Виноградову Виктору Львовичу. За щепетильное отношение. Подготовка к наркозу прошла как подготовка к запуску в космос.

Хочу сказать огромное спасибо, врачу, благодаря которой я беременна. Камила Гамлетовна тот врач, который в момент истерики успокоила, тот врач который профессионально вела программу эко, тот врач который на связи все время, отвечает в Вотсапе моментально. Контролирует и ведёт все до момента, когда ты можешь уже спокойно идти в жк. Я очень благодарна судьбе, что попала именно к ней, а попала я случайно, вот так мне повезло)) Обязательно вернусь ещё и только к ней) жду своё чудо уже через 8 месяцев.

Источник

Норма УЗИ при скрининге во время беременности

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

Питание во время беременности должно быть сбалансированным, поскольку гармония и баланс в питании улучшат самочувствие будущей мамы и помогут развитию плода. Ведь во время беременности все процессы в организме женщины перестраиваются. И чтобы все изменения проходили так, как нужно, беременной просто необходимо питаться правильно. Читать дальше.

Источник