что такое стрипы в медицине

Как правильно использовать стягивающие пластыри для лечения ран

Стягивающий пластырь для ран – это медицинское средство неотложной помощи, широко применяется в хирургии для соединения краев порезов, открытых травм на неподвижных участках тела. Безопасная альтернатива наложению швов. Подходит для устранения небольших кожных повреждений.

Какие раны требуют стяжки и для чего

Метод пластырной стяжки хорошо зарекомендовал себя в пластической, косметической хирургии, при сведении краев небольших поверхностных ран и порезов. Минус приспособления – предназначен для восстановления только кожи. Если травмированы вены, сухожилия, мышцы или повреждение расположена в области брюшной стенки, на грудной клетке, требуется наложение швов. Бесполезно при большой глубине рассечения. Используется для фиксации свежих рубцов после недавно перенесенных операций. Клейкий материал обладает высокой прочностью, надежно держится на теле.

В отличие от зашивания, склеивание пластырем не оставляет шрамов, доставляет меньше боли, дискомфорта. Врач может в любой момент провести ревизию поврежденного участка, в случае осложнений оказать неотложную помощь. Используют пластические хирурги после снятия швов.

Стянуть рану без швов можно при порезах на лице, других участках тела, где важно сохранить эстетическую привлекательность. Сведение краев проводится специалистами в медицинском учреждении.

Как можно стянуть

Хирурги имеют в арсенале большое количество способов ушивания, стягивания ран. Выбор оптимального варианта зависит площади пореза или рваного повреждения, места его локализации на теле. Все виды швов, в отличие от пластырей, делятся на непрерывные, узловые, Z или П-образные. По отношению к поверхности располагаются горизонтально или вертикально. По технике наложения различают ручную, механическую.

Распространенные виды кожных швов для стяжки краев ран:

Существует большое количество подвидов, различающиеся по форме наложения узлов, стежков.

Благодаря современным разработкам у хирургов и пациентов появилась неинвазивная бесшовная методика закрытия поверхностных кожных повреждений с применением клейких полосок – лейкопластырей.

Пластырная стяжка на рану может быть произведена одним из следующих способов:

При использовании на волосистых частях тела рекомендуется предварительное бритье. Если это невозможно, например, порез головы, то площадь полоски увеличивается в 3–4 раза.

Виды пластырей для стяжки

Для соединения хирургических разрезов, небольших рваных повреждений применяются эпидермальные разновидности лейкопластырей из категории профессиональных средств по уходу за ранами. Отличаются высокой прочностью, гибкостью, адгезией с кожей. После наложения надежно сцепляются с поверхностью, не отклеиваются при перепадах температуры, трения об одежду, при движении. Имеют телесный цвет под тон кожи, что делает их невидимыми для окружающих.

Омнистрип

Продукцию выпускает немецкая компания Paul Hartmann. Представляет собой гипоаллергенные стягивающие пластырные полоски, предназначенные для закрытия, заживления ран. Изготовлены из нетканого материала. Фиксирующий слой состоит из полиакрилатного нетоксичного клея.

Омнистрип обладает рядом преимуществ:

Пластырь для стягивания краев раны позволяет без дополнительного повреждения закрывать хирургические разрезы, травмы небольшой площади. Применяется для стабилизации швов после недавних операций.

В продаже можно найти 6 вариантов размеров полосок.

Стери-стрип

Не имеет аналогов на рынке. Широко применяется в коррекционной, пластической хирургии, травматологии. Стягивающий пластырь заменяет агрессивные скобы, швы.

Обладает следующими преимуществами:

Производитель предлагает несколько вариантов пластырей для стяжки:

Другие

В категории медицинских товаров можно найти адгезивные пластыри Silkofix Strips. Предназначены для стягивания краев ран на поверхности кожи, небольших хирургических, косметологических разрезов, разрывов. Могут использоваться самостоятельно или в сочетании с нитями. Надежны при использовании на рельефных участках, конечностях, суставах.

Обладают усиленной адгезией, не вызывают аллергических реакций, эластичны, стерильны.

Недавно ученые заявили еще об одном уникальном приспособлении для стягивания под названием microMend. Работает по принципу медицинского оборудования. Наносится на порез или повреждение, как клейкий стикер, заживляет рану. Плотно удерживает края поврежденной кожи, устраняет боль, защищая от инфекции.

Как долго заживает после и будет ли шрам

Заживление открытых травм на коже сложный и долгий процесс. Скорость зависит от способностей организма пострадавшего к восстановлению, регенерации. Медики стараются стянуть рану пластырем без швов не для облегчения собственного труда, а для облегчения реабилитационного периода, снижения риска осложнений.

При использовании профессиональных лейкопластырей значительно повышается шанс на быстрое стягивание краев без шрамов, рубцов. Небольшие порезы, хирургические разрезы способны затянуться всего за 5–7 дней при правильном наложении материала. След исчезнет в течение последующих недель.

Сцепление полосками без нитей обеспечивает получение высокого косметического результата. На месте повреждения остается тонкий ровный линейный рубец. Подобный эффект обеспечивается адекватным сопротивлением динамическому напряжению в краях.

Активный образ жизни, травмоопасное производство, многие другие сферы жизни нередко приводят к получению порезов, рваных ран. Нередко в косметологии и дерматологии после удаления доброкачественных образований остаются разрезы, требующие сшивания. После работы иглой остаются дополнительные следы, шрамы. Избежать неприятных последствий, сохранить эстетичный вид открытого участка тела позволяет пластырь для стяжки повреждений кожи. Обеспечит комфортное восстановление, снизит риск осложнений до минимума.

Источник

Полоски Стрипс для бесшовного сведения краев раны

Наложение швов на рану долгое время было основным способом соединения ее краев. И по сей день этот способ самый популярный.

Однако, для наложения шва необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

рана должна быть стерильной;

не содержать инородных тел и участков некроза;

не иметь кровотечений и полостей (карманов);

глубокие раны ушиваются послойно.

Наложение хирургического шва требует стерильного инструментария и рук опытного хирурга. То есть, “в полевых условиях” ушивать рану небезопасно.

Сшивание ран применяется не одно тысячелетие. Впервые эта техника заживления была упомянута в китайском медицинском трактате, возраст которого более чем 4000 лет.

С развитием химической промышленности стало возможным производство современных шовных материалов на основе нейлона, капрона и лавсана. А в XX веке появились нити из полипропилена и синтетические рассасывающиеся нити, которые успешно заменяют кетгут.

Наряду со сшиванием раны существуют и другие способы её закрытия. Такие как наложение скоб или использование пластырных стяжек.

Наложение скоб при помощи кожного степлера быстрее и проще, чем хирургическое сшивание раны, но кожа на краях раны также прокалывается, в отличие от использования специального пластыря.

Когда нельзя накладывать швы на рану?

В первую очередь нужно понимать, что загноившаяся рана под швом хуже, чем загноившаяся открытая рана. Поэтому нельзя накладывать швы не проведя тщательный осмотр и антисептическую обработку.

Хирургический шов нельзя накладывать на рваные, укушенные и глубокие колотые раны.

При послойном наложении швов на глубокие раны не допускается пропуск какого-то одного слоя. Иначе в этом месте образуется полость, которая наполнится кровью, что спровоцирует воспаление и ухудшение состояния пациента.

Бесшовная техника соединения краев раны

В отличие от швов и скобок, у пластырной стяжки есть ряд преимуществ:

Стягивание ран пластырем не травмирует близлежащую кожу так, как это делает игла или скоба.

Стянуть поверхностную свежую рану при помощи пластыря Стрипс можно вне медицинского кабинета.

Техника сведения краев раны пластырями Стрипс достаточно проста.

В любое время врач может открыть рану для осмотра, промывания антисептиком и лечения.

Наложение пластырных стяжек может сочетаться с наложением швов или использоваться после их снятия.

Пластыри Стрипс от бренда Optimelle позволяют коже “дышать”.

При бесшовном соединении краев раны удобнее использовать стерильные пластыри Стрипс от бренда Optimelle. В качестве временного решения подойдут полоски обычного лейкопластыря.

Особенности сведения краев раны пластырем Стрипс

Чтобы стянуть рану пластырем, наклейте один его конец перпендикулярно краю раны и, придерживая кожу рукой, соедините края раны и зафиксируйте пластырем. Наложите столько Стрипсов, сколько потребуется. Для усиления стяжки, можно положить два пластыря параллельно ране.

Когда невозможно применение пластырной стяжки ран?

Соединение краев раны при помощи пластырей невозможно при глубоких полостных ранах. Так как можно накладывать пластырь только на сухую здоровую кожу.

Если рана глубокая, то пластырь используется лишь как временная мера для остановки кровотечения при невозможности послойного ушивания. После этого следует как можно скорее показать рану врачу для хирургической обработки и лечения.

Помните, что применение пластырей Стрипс, как и любых средств для лечения ран, не отменяет необходимости консультации врача.

Источник

Современные послеоперационные повязки

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного.

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

Уход за ними существенно различается.

Повязки для чистых послеоперационных ран.

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Лечебное питание после травм. Советует врач

Как поменять послеоперационную повязку?

Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:

Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки для открытых ран.

Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.

Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.

При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.

При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.

Источник

Зачем нужны заживляющие пластыри для ран

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции. Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже. Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.
Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

По назначению все изделия делятся на:

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий. Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами. Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок. Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Хирургическое вмешательство требует последующего применения стерильного медицинского послеоперационного пластыря. Он способен заменить собой стерильную повязку, обеспечивая те же функции — защиту свежей раны от попадания инфекции и последующих проблем. Если разрез небольшой, удается зафиксировать края раны. Производители предлагают изделия с разными пропитками, действие которых подбирается с учетом необходимости.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы. Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах. Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Даже самые хорошие перевязочные материалы не дадут ожидаемого эффекта при неправильном применении. Рекомендации специалистов запомнить не сложно. Остается только вспомнить о них в нужный момент и своевременно пополнить домашнюю аптечку всем необходимым для первой помощи.

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной.

Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

Источник

Что такое стрипы в медицине

Один из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным.

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна, врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Начинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей: в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Гигиена швов (рубцов)

Часто хирурги рекомендуют протирать швы водкой – после душа или вместо. Иногда – сушить стрипы феном.

Швы можно протирать хлоргексидином или мирамистином, но не водкой. Водка жжет и сушит нежный молодой эпителий, ее применение совершенно не оправданно. После того, как хирург разрешил принимать душ – мыть швы обычным средством для мытья тела, желательно рН-нейтральным. Рубцы нужно мыть каждый день. В волосистой части головы – ежедневно или через день.

Эти слова подтверждает очень опытная перевязочная медицинская сестра, в течение 40 лет работающая с именитыми пластическими хирургами, занимающаяся уходом за рубцами пациентов после пластических операций:

«Для обеззараживания достаточно хлоргексидина, который не оказывает такого агрессивного воздействия, как водка. В медицине водку не применяют как средство лечения, дезинфекции или ухода за послеоперационными швами».

Можно ли заранее определить, как будет идти заживление и рубцевание?

Это очень непросто. Нужно внимательно наблюдать за рубцом, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия. В идеале в организме должно быть абсолютно сбалансировано соотношение коллагена (белка, составляющего рубцовую ткань) и фермента коллагеназы (рассасывающего лишний коллаген, образовавшийся в период рубцевания). Тогда рубец формируется нормотрофическим, эластичным, мягким, не тянет и не проседает. Но, увы, так бывает не всегда.

В реальности это соотношение у людей может быть разное, и именно от него зависит, каким будет рубец: нормотрофическим, гипотрофическим или гипертрофическим.

Есть люди, у которых коллагеназа очень активна, или снижена продукция коллагена, и у них могут формироваться гипотрофические (втянутые) рубцы. У таких пациентов и филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут рассасываться быстро, за пару месяцев, хотя должны бы «стоять» 6-8 месяцев. Если же коллагеназы вырабатывается недостаточное количество, коллаген доминирует и разрастается, формируется гипертрофический рубец.

Заживление и рубцевание зависит от многих причин: от активности ферментов организма человека, от врожденного или приобретенного недостатка витаминов, микроэлементов, гормонального профиля, иммунитета, стрессов.

Если у человека уже были какие-то вмешательства, можно предположить, как будет идти заживление, внимательно осмотрев имеющиеся рубцы. Но, во-первых, многое зависит от натяжения тканей при данной операции, а во-вторых, в разных зонах лица и тела кожа может заживать по-разному.

Влияние физических нагрузок на формирование рубца

Существует мнение, что в течение нескольких месяцев после пластической операции желательно минимизировать любые физические нагрузки (включая секс), чтобы избежать прилива крови к швам. Прилив крови, гласит миф, может привести к росту рубца. Так ли это?

Послеоперационный отек вызывает напряжение в тканях и растягивает края рубца. Наполненные дополнительной межклеточной жидкостью ткани сдавливают сосуды и создают гипоксию (кислородное голодание) и ишемию (снижение кровообращения) тканей, ухудшается микроциркуляция. Следующим этапом будет рост рубцовой ткани, а далее организм «прорастит» в ней дополнительные сосуды, чтобы восполнить недостаток кислорода и предотвратить некроз. Следовательно, чем быстрее удастся избавить ткани от отека, напряжения и натяжения, которое он создает, тем нежнее сформируется рубчик.

Адекватная двигательная активность (после окончания раннего послеоперационного периода) улучшает трофику тканей и ускоряет движение всех жидкостей – лимфы, венозный отток, артериальный приток, а значит, ускоряет восстановление и заживление. Конечно, речь не идет о том, чтобы через неделю после установки имплантатов делать акробатические трюки, скакать на лошади или делать силовые упражнения на оперированную зону. Обычно до месяца необходимо ограничение активности, а затем можно включать в жизнь нагрузку в рабочем легком/среднем режиме. Но лежать в постели и ждать, когда отек пройдет сам, нецелесообразно. Сосудистые пучки пролегают в мышечных слоях, и движение мышц способствует продвижению жидкостей в правильном направлении, к коллекторам, выводящим жидкости.

Безусловно, прежде всего нужно слушать рекомендации оперирующего хирурга. Я говорю как специалист, к которому обращаются только с плохими рубцами. Пациент, возможно, и не задумывается о том, что рубцевание может быть патологическим, и считает свои симптомы вариантом нормы. Этот материал – предостережение и призыв внимательнее наблюдать за рубцами, чтобы не допустить ситуации, когда последствия «бьютификации» жирно перечеркивают эффект «бьютификации». И для исправления потребуется длительная кропотливая работа в течение нескольких месяцев.

Пациенты не знают современных возможностей коррекции и согласны жить с широкими, гиперпигментированными или синюшными рубцами, радуясь хорошей форме груди или живота после операции. Но улучшить состояние практически любого рубца ВОЗМОЖНО! В наших силах сделать рубец плоским, улучшить его цвет и сгладить границу между рубцовоизмененной поверхностью и здоровой окружающей кожей.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. Но если появляется зуд, болезненность, дискомфорт в рубце – это повод обратиться к врачу-косметологу, имеющему опыт работы с такой патологией. Тщательный осмотр и пальпация, выяснение особенностей заживления и особенностей организма пациента позволяют выстроить правильный алгоритм работы с патологической тканью.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Кому-то нужно коагулировать венозные и/или артериальные сосуды, кому-то размягчать глубокие рубцовые образования, иногда непосредственно влиять на пролиферацию (деление и размножение клеток) в рубце. Часто нужно снимать напряжение окружающих тканей ботулотоксином, а при атрофических процессах – наоборот, восполнять необходимый объем недостающих тканей. Комплекс мероприятий практически всегда включает те или иные лазерные процедуры. Чем больше технологических возможностей в руках доктора, тем более ювелирной будет коррекция.

*Часто пациенты называют гипертрофические (выпуклые) или широкие «расплывшиеся» рубцы келоидными. Это заблуждение. Келоид – бесконтрольно растущая рубцовая ткань, и одним из основных критериев диагностики является его разрастание за границы повреждения. Борьба с келоидами – отдельная тема.

Иногда пациентам с патологическими рубцами назначаются только физиотерапевтические процедуры: например, курс лекарственного электрофореза.

Физиотерапевтические методы прекрасно помогают тканям в разные периоды заживления: в первую очередь, когда срочно нужно уменьшать острый напряженный отек тканей. Для этого подходят магнитотерапия, микротоковая терапия и другие классические методы. Замечательные результаты можно получить при использовании низкоинтенсивного лазера. Помимо дренажа, у каждого метода есть и другие специфические эффекты: улучшение микроциркуляции артериального звена, увеличение оксигенации, повышение митохондриальной активности клеток и энергетического потенциала тканей.

Но как врач-физиотерапевт, защитивший диссертацию по физиотерапии, я очень хорошо знаю, насколько сильно по эффективности и динамике отличаются технологии классической физиотерапии от современных возможностей эстетической медицины. Ни в коем случае не умаляю эффективность физиотерапевтических технологий!

Лечение пациентки после якорной редукционной маммопластики. Гипертрофированные тянущие рубцы, гиперпигментация. На фото: до (обращение через 7 месяцев после операции) и результат через 2 месяца после 1 процедуры BBL+Halo без предварительной подготовки и постлазерных терапевтических процедур (пациентка живет в другом городе и больше не приезжает на процедуры).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Необходимо снимать натяжение рубцовых тканей и коагулировать питающие рубец сосуды. При этом фраза «убираем сосуды» звучит коротко, но на деле потребуется не одна процедура. Сосуды стремятся прорастать снова и снова, и их рост придется сдерживать.

Требуется комплекс мер: и снять натяжение, и коагулировать сосуды. Коагуляцией сосудов мы лишаем рубцовую ткань питания. Из маленьких сосудов могут прорасти крупные вены, которые скоагулировать, не получив ожога, иногда невозможно: рубцовая ткань гораздо плотнее, чем здоровая кожа, и теплоотведение в ней хуже. И это одна из причин начинать работу с рубцом на раннем сроке: пока патологические сосуды еще не стали крупными, и убрать их гораздо легче.

Но сосуды начинают патологически расти из-за натяжения, поэтому нельзя выделять отдельно каждую тему – вот здесь рубчик красный, его надо коагулировать, а вот здесь выпуклый, его уколоть. Алгоритм в каждом случае свой. Например: сначала ботулотоксин, ферменты, гормоны (или другой вариант). Потом лазерная коррекция сосудов. Затем, возможно, лазерная коррекция рубца.

Кстати, словосочетание «лазерная шлифовка» непрофессиональное, так как под ним можно подразумевать всё что угодно. Какой именно вариант лазерного воздействия понадобится, зависит от состояния рубца и зоны, в которой он находится.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Миф: «Чем дольше носишь стрипы, вплоть до 6 месяцев, тем лучше рубец защищен от растягивания».

Стрипы совершенно бесполезны на поздних сроках. Для разных зон период их использования свой, и хирург при осмотре в нужный момент стрипы снимет и отменит, так как произошло окончательное слипание и срастание краев раны. Ткани сшиты, и тонкая полоска пластыря на верхнем слое эпителия не оказывает влияния на формирование рубца. Если сохраняется внутреннее натяжение, которое растягивает кожу – стрипы не могут помочь.

Работа с рубцами после блефаропластики: до и после 2 процедур на классическом фракционном эрбиевом лазере.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцами после удаления биополимерного геля: до и после 2 процедур на фракционном эрбиевом лазере:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

А сколько это стоит?

Если пациент ограничен в средствах, лучше прийти на консультацию и обсудить варианты с учетом финансовых возможностей. Медицина – не математика. Невозможно сказать: «Я сделаю все за одну процедуру». Иногда лучше иссечь сложный рубец, а затем начать работать с новым рубцом, в правильные сроки проводя поддерживающие и профилактические мероприятия.

Стоимость лечения зависит от сложности работы, количества этапов, качества и площади рубцовоизмененных поверхностей, необходимости применения различных медикаментов и ботулотоксина, а также уровня профессионализма доктора.

Например, при якорной подтяжке груди общая длина швов может составить и 50 см, а может и 100 см. Ботулотоксин нужно уколоть и в сам рубец, и вокруг рубца – иногда уходит целый флакон, а это 500 единиц. Иногда и больше.

Коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом BBL делается маленьким адаптером, и стоимость процедуры определяется количеством вспышек.

Если необходимо подключать в терапию тромбоцитарные факторы роста PRP, стоимость процедуры зависит от количества используемых пробирок, когда цена одной пробирки для PRP сейчас – 12 000 рублей.

Таким образом, одна процедура работы с рубцами может стоить и 6000 руб., и 60000 руб.

Часто пациенты приходят сразу на «лазерную шлифовку» рубца. Но прежде, чем начинать лазерное воздействие, обычно требуется подготовка: довести рубец до спокойного состояния, убедиться, что он больше не растет, минимизировать все риски.

Лазерное воздействие проводится с промежутком в 1-2 месяца, иногда реже. Сколько процедур понадобится, а главное, какие варианты воздействия будут оптимальными в конкретном случае, без осмотра ответить невозможно. Все зависит от состояния рубца, сроков обращения, локализации. Две-три процедуры – при самом идеальном раскладе, когда все достаточно неплохо и хочется сделать рубец практически невидимым. Если же картина не так безупречна, может понадобиться и 4, и 5 процедур, и больше. Используются и лазерные, и не лазерные технологии.

Гели, пластыри для лечения рубцов я иногда назначаю между процедурами. Они создают компрессию, увлажняют рубец и тем помогают сдерживать его рост.

Силиконовые гели и пластыри для лечения рубцов

Если гель или пластырь предназначен для лечения гипертрофии или келоида, то применять его следует только по показаниям: на уже гипертрофирующийся или келоидный рубец. Задача этих средств – рассасывать патологически разрастающуюся ткань. Если же такие препараты (а это лечебные покровные материалы с содержанием активных веществ) наносить на еще только формирующиеся нормальные рубцы без лишнего коллагена, они действительно могут оказать негативное влияние, и рубец «расползется».

Но если средство показано для лечения любых формирующихся рубцов, то его состав иной. Специальные пластыри прекрасно подходят для защиты и увлажнения свежих рубцов и полезны в послеоперационном периоде.

Работа с рубцом после подтяжки лица. От момента первого обращения (первое фото) до первой лазерной коррекции (последнее фото) пришлось работать 8 месяцев. Чем раньше выявлено патологические развитие рубца, тем быстрее возможна его лазерная коррекция:

Первое обращение через 8 месяцев после хирургического вмешательства: гипертрофия (выпуклый рубец), есть келоидоподобный участок, застойная гиперемия за счет длительно существующего прорастания сосудов, натяжение тканей, неприятные ощущения в рубце.

Процесс лечения рубца терапевтическими методами: проведены коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом, уменьшение натяжения тканей ботулотоксином, сдерживание роста и уменьшение плотности и количества патологического коллагена гормональными и ферментными препаратами в течение 8 месяцев.

Первая лазерная коррекция: фракционный Er:YAG без коагуляции, в некоторых участках с коагуляцией для уменьшения складчатости и сокращения кожи.

Через 2,5 месяца после 1-ой лазерной коррекции

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Шрамы после удлинения ног на аппарате Илизарова.

1-ая процедура: фракционный лазер Er:Yag, 2-ая (через 3 месяца): – Halo. Фото до и через 1,5 месяца после второй процедуры:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубцы на волосистой части головы

Могут ли вырасти волосы на месте рубца в волосистой части головы после подтяжки лица? На месте самого рубца, рубцово измененной ткани, конечно же, нет: там нет волосяных луковиц и других функциональных клеток. Но можно уменьшить ширину и объем рубца, увеличить количество здоровой кожи вокруг него, используя лазерные и клеточные технологии, и таким образом зона без волос уменьшится. Впоследствии можно пересадить волосы в здоровую кожу рядом с рубцом, что эстетически существенно улучшит ситуацию.

Маскировка шрамов татуировками

Если вы планируете улучшать состояние рубца, не нужно делать на нем татуировку. Лазерное воздействие работает на повреждение кожи, а татуировка не даст использовать, например, широкополосный лазер, поглощающийся пигментами красок. И если в дальнейшем вам захочется избавиться от рисунка, возникнет масса дополнительных сложностей.

Гипотрофические рубцы (ямки)

При работе с гипотрофическими рубцами задача специалиста – сгладить резкий переход от дна ямки к здоровой коже, а также стимулировать рост здоровой ткани дермы в зоне атрофии. Можно ли заполнять ямку филлером? Да, это маскировка, которую нужно периодически повторять. Но можно добиться полного восполнения дефекта и разглаживания кожи на месте бывшей атрофии.

Один рубец полностью скорректирован и выровнялся с поверхностью здоровой кожи после 1 лазерной процедуры, а соседнему потребуется еще процедура.

Рубец на лице после удаления в детстве врожденного пигментного невуса с ростом волос. Сделано 2 процедуры лазерной коррекции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с гипопигментированными (белыми) рубцами

Белый рубец – это рубцовая ткань, в которой нет меланина, имеющегося в здоровой коже. Белые рубцы тоже могут быть очень заметны. Например, гипопигментированные рубцы вокруг ареолы после операций на груди.

Как улучшить состояние такого рубца? Нужно уменьшить количество рубцовой ткани и постараться заместить ее здоровой. Можно сделать пару классических фракционных лазерных процедур, а затем, для полного выравнивания микрорельефа и сглаживания границ – использовать технологию HALO (хейло). С помощью холодной абляции мы убираем часть рубца, и при заживлении будет нарастать уже другой коллаген – не тот, которым заживал рубец. На месте рубцовоизмененных клеток мы стимулируем появление здоровых клеток и тканей, в которых будут появляться клетки меланоциты, производящие наш естественный пигмент кожи. И тогда постепенно сгладится разница в цвете между рубцовой и здоровой тканью.

Можно ли рубцы сделать совсем незаметными?

Можно, но не все. Еще раз хочется подчеркнуть, что любые внешне похожие рубцы могут абсолютно по-разному себя вести. Напомню также, что в этой статье мы не говорим о келоидных рубцах.

Иногда, если рубец очень большой, грубый, деформированный, и на его коррекцию требуется много времени и сил, его лучше иссечь (но перед этим погасить патологический рост и убедиться в минимизации рисков). Здесь нужно взаимопонимание и взаимодействие врача-косметолога с хирургом. Далее мы выравниваем цвет рубца, помогаем угасанию гиперемии, а затем уменьшаем его ширину, высоту, объем.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими пластические операции, приходите к нам на Форум

Источник