что такое стеноз шейки матки у коров
Стеноз шейки матки
Вам диагностировали стеноз шейки матки? Врачи клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» имеют многолетний успешный опыт лечения стеноза и восстановления репродуктивной функции у женщин. Запишитесь на прием, чтобы узнать больше об этом заболевании и получить доступ к самым эффективным методам его лечения.
Понятие и причины стеноза
Стеноз – это сужение кровеносных сосудов и трубчатых органов в организме человека. Если сужение сосудов чаще всего происходит в результате атеросклероза, то уменьшение объема полости органа обычно является результатом травмы, хирургического вмешательства и врожденной патологии. Стеноз шейки матки появляется после операций (таких, как кесарево сечение), когда на месте разреза образуются спайки и рубцы. Также он проявляется в виде следствия воспалительного процесса и новообразований в полости матки.
Стеноз как врожденная патология встречается редко и диагностируется в подростковом возрасте, потому что сужение цервикального канала препятствует формированию нормального менструального цикла.
Нарушение цикла является основным симптомом стеноза шейки матки:
На формирование стеноза могут указывать болезненные ощущения во время полового акта. Следствием сужения шейки матки является бесплодие.
Диагностика: УЗИ и гистероскопия
Обнаружить стеноз шейки матки можно во время осмотра, но наши специалисты используют комплексную диагностику. Чтобы подтвердить сужение шейки или цервикального канала, применяется УЗИ. Установить степень развития патологии можно при помощи гистероскопии.
Три метода лечения
Восстановить проходимость шейки матки цервикального канала помогут малоинвазивные хирургические методы лечения. Одним из них является лазерная реканализация, когда лазером разделяют сросшиеся ткани, спайки и рубцы. Если это невозможно, врачи предлагают конизацию шейки матки, когда ее фрагмент удаляется. Это помогает восстановить проходимость и избавиться от бесплодия.
Альтернативой хирургическому вмешательству является бужирование – расширение шейки при помощи фиксатора. Бужирование проводится постепенно и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
В качестве вспомогательного лечения по результатам клинической диагностики врачи могут назначить гормональную терапию.
Стеноз и беременность
Стеноз шейки матки является одной из причин бесплодия, но беременность на фоне этого диагноза наступить может. Невылеченный стеноз может стать причиной осложнения во время беременности, он практически исключает возможность естественных родов.
Если после лечения стеноза беременность не наступает, врачи предлагают два метода:
Чтобы получить консультацию опытного гинеколога, запишитесь в «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» на любое удобное время по телефону или с помощью формы на сайте. В нашей клинике применяются самые современные методы лечения бесплодия, благодаря которым на свет родились тысячи малышей.
Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала об эндометриозе шейки матки
Часто женщины отмечают у себя очень продолжительные и болезненные менструации, но не спешат обратиться к врачу, считая, что это их особенность организма. На самом деле это может развиваться эндометриоз шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание у женщин, которое может привести к бесплодию.
ЯНА БАЗЕКИНА Журналист «КП»
НАТАЛЬЯ КАЛИНИНА Д.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Что нужно знать об эндометриозе шейки матки
Что такое эндометриоз
Для начала вспомним азы анатомии: женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.
Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.
Причины эндометриоза шейки матки у женщин
О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.
Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:
Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин.
На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:
Лечение эндометриоза шейки матки у женщин
Диагностика
Диагностикой эндометриоза шейки матки у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы. Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения. Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза.
В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.
Современные методы лечения
Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и никаких неприятных симптомов женщина не испытывает.
Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики.
Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.
Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:
Профилактика эндометриоза шейки матки в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
– Забеременеть при эндометриозе можно, но шансов меньше, – говорит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Калинина. – Частицы эндометрия (слизистой оболочки матки) прикрепляются и разрастаются в других органах, в которых в норме они не встречаются. Поэтому имплантация плодного яйца (прикрепление его к стене матки) затруднена.
По локализации процесса выделяют следующие виды эндометриоза:
Можно ли ставить спираль при эндометриозе?
– Учитывая разрастание патологической ткани при эндометриозе в полости матки или на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС) противопоказано, – поясняет доктор Калинина.
Какие препараты назначают при эндометриозе?
В лечении эндометриоза используются консервативные (гормонотерапия) и оперативные методы лечения – удаление очагов эндометриоза с помощью лапароскопии или открытой операции. При радикальном хирургическом лечении производится удаление яичников и матки – подобная операция показана в случаях, если заболевание прогрессирует, при больших размерах кист яичников, а также при неэффективности консервативной терапии.
В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).
Можно ли лечить эндометриоз народными средствами?
В составе терапии можно использовать гирудотерапию (медицинские пиявки), однако, это не является самостоятельным видом лечения.
Что такое стеноз шейки матки у коров
В последние годы стало очевидным, что при выборе метода лечения доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки необходимо учитывать не только форму заболевания, но так же сопутствующую гинекологическую патологию и состояние иммунной системы организма женщины. Значительный разброс частоты статистических данных многие авторы связывают с неоднозначной оценкой травматической деформации при осмотре, не отражая степень рубцовой деформации. Этому способствует также отсутствие единого взгляда на терминологию рубцовых деформаций шейки матки. При этом существенным моментом является отсутствие общепринятой классификации рубцовой деформации шейки матки. Такой подход не всегда позволяет объективно судить о степени деформации шейки матки, не учитывает вновь возникшие патологические состояния слизистой. Любая классификация, по своей сути направлена на идентификацию патологии и в последующем на основании клинических и данных инструментально-лабораторных исследований выявить наиболее сходные группы(степени) и стандартизировать объем диагностической и лечебной помощи. В отечественной литературе наиболее широкое клиническое применение нашла классификация рубцовой деформации шейки матки предложенная Н.П. Ермоловой [13], согласно которой выделяется 3 степени рубцовой деформации. Однако, как справедливо указывает Ю.Е. Кижаев о наличии значительных разногласий между предложенной Н.П. Ермоловой классификацией рубцовой деформации и классификацией разрывов шейки матки [17].
Рубцовая деформация 1 степени- старые одиночные или множественные боковые разрывы шейки матки до 2 см в глубину. Цервикальный канал частично сохранен и представляет собой конус с вершиной в области внутреннего зева. Выворот слизистой оболочки канала шейки матки обычно ограничивается нижним ее отделом.
При лечении патологии шейки на фоне рубцовой деформации матки применяются эксцизионные и деструктивные методы хирургического лечения. К первой группе методов относятся: ножевая и лазерная конизация, петлевая электроэксцизия, комбинированная конизация шейки матки, которые, по сути, подразумевают резекцию рубцово-измененной ткани шейки матки и практически удаление наружного зева. В клинической практике чаще применяются следующие операции:
1) клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру; 2) конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу; 3) высокая ампутация шейки матки; 4) операция Эммета и 5) пластика шейки матки методом расслоения по Ельцову-Стрелкову. Среди этих операций только пластика шейки матки методом расслоения по Ельцову-Стрелкову является пластическим при котором сохраняется длина шейки матки и может быть с успехом применена практически у всех больных с рубцовой деформацией шейки матки любой степени [1, 2, 17].
Вторая группа методов (деструктивные или аблационные) включает: крио деструкцию, лазерную вапоризацию и электрокоагуляцию шейки матки. Аблационные методы лечения оказывают меньшее деформирующее воздействие, нежели эксцизионные. Однако при выполнении их на рубцово- измененной шейке матки они способны усугубить анатомо-физиологические нарушения при данной патологии. Более того, аблационные методы рекомендованы исключительно для лечения при которых возможно и консервативное ведение. Исходя из вышесказанного следует заключить что многие вопросы хирургической коррекции рубцовой деформации шейки матки нельзя считать до конца решенными. Поэтому совершенствование методов лечения патологии шейки матки (ШМ), в частности при её деформации, а также изучение результатов лечения с применением различных методов в зависимости от степени деформации остаётся актуальной проблемой восстановительной гинекологии. При этом крайне важным является дифференцированный подход при выборе того или иного метода хирургического воздействия на шейку матки.
Методом выбора хирургической коррекции посттравматического эктропиона при рубцовой деформации шейки матки I степени у женщин, планирующих сохранить генеративную функцию, является аблационные методы лечения патологии шейки матки. Устранение эктропиона важно для восстановления ее барьерной и репродуктивной функции. Эти методы с успехом могут быть применены у больных с дисплазии лейкоплакией, полипом цервикального канала и эндометриозом для предупреждения развития рака шейки матки. Для лечения рубцовой деформации шейки матки II-III степени у женщин репродуктивного периода, не планирующих беременность, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний применение деструктивных методов лечения нецелесообразно. В таких случаях следует рекомендовать пластическую операцию методом расслоения по Ельцову-Стрелкову. Если женщина страдает невынашиванием беременности на фоне грубой деформации шейки матки показано оперативное лечение – пластика шейки матки. Анализ ближайших и отдаленных результатов проведенного лечения РДШМ у наших больных выявил не только восстановление нормальных анатомо-физиологических характеристик цервикального канала и шейки матки, но и сохранение ее объема. У женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями рубцово-измененной и элонгированной шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна показано выполнение реконструктивно-пластической операции по Штурмдорфу или в модификации нашей клиники (патент на изобретение № 2184503, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10.07.2002 г.).
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.
Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предраковые болезни шейки матки.
На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.
Заболевания шейки матки
Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.
Врач-гинеколог, онколог, хирург
К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой — хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.
Классификация заболеваний шейки матки
Причины возникновения
Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.
Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:
Симптомы и признаки
Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:
Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.
По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.
Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.
Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).
Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.
Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.
Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.
Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.
Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!
Исследование Послеродовые заболевания матки у молочных коров
Предыдущие тексты ищите в разделе “Лонгриды” с пометкой “Исследование”.
Точная диагностика послеродовых заболеваний матки необходима практикующим ветеринарным врачам для организации быстрого и эффективного лечения.
| Послеродовые заболевания матки | Этиология | Клинические признаки | Сроки и частота выявляемых патологий | Лечение |
| Задержка последа | Многоплодие, мертворожденный телёнок, аборт, фетотомия, нарушения кормления коровы, увеличение возраста и сезонные эффекты (Laven and Peters, 1996; Beagley et al., 2010), нарушение обмена веществ, поражение кормов микотоксинами. | Послед не отделяется самостоятельно 12 – 24 часа после отела | 24 часа после отела: 4-12 % | Ручное отделение последа (не рекомендуется) Медикаментозная стимуляция отделения последа, антибактериальная терапия |
| Клинический метрит | Способствует возникновению метрита многоплодие, мертвый плод, нарушение обмена веществ, поражение кормов микотоксинами. | Бывает 3 степеней по тяжести протекания: 1- Аномально увеличенная атоничная матка, без системных признаков (Sheldon et al., 2006). 2- Повышение температуры тела болезни ≥39,5 0 С, снижение удоя, угнетение., признаки интоксикации. Зловонные, от красно-коричневых водянистых до белесоватых вязких выделений из половых путей коровы. 3- Токсический метрит проявляетя как и 2 степени, осложняется признаками интоксикации (отсутствие аппетита, похолодание конечностей, коллапс | В течение 21 д. после отела. Обычно выявляются к концу первой недели после отела: 5-15% | Антибатериальные внутриматочные средства. Общая антибиотикотерапия в случае стойкого повышения температуры Дезинтоксикационная и витаминная поддерживающая терапия |
| Клинические эндометриты | нарушение обмена веществ, поражение кормов микотоксинами, ослабление иммунитета | Местное воспаление эндометрия (клинический эндометрит) Выделения гнойных белесоватых, зловонных выделений из половых путей коровы Отсутствие общих симптомов (лихорадка) | ≥21 дня после отёла: 20-30% | Внутриматочные антибиотики ≥26 после отела PGF2α |
| Пиометра | Осложнения родового процесса, травмирование матки, снижение иммунитета коровы нарушение обмена веществ, поражение кормов микотоксинами | Наличие гнойного эксудата в полости матки вплоть до её вздутия; желтое тело есть; шейка матки часто закрыта | Зависит от времени овуляции после отела: 1-2% | Две дозы PGF2α с интервалом 11-14 дней |
| Цитологический скрытый эндометрит | нарушение обмена веществ, поражение кормов микотоксинами, нарушения иммунитета коров | Ненормальное присутствие PMN в цитологических образцах Отсутствие клинических признаков гнойных вагинальных выделений | Диагностируется между 21-64 д. после отела или во время ИО 9-76%, обычно 25-35% | Внутриматочные антибиотики или PGF2α (одновременно) Терапевтическое промывание матки антибактериальными растворами |
Особенности диагностики субклинического эндометрита:
Лечение субклинических эндометритов:
1. Улучшение иммунитета коровы (применение видоспецифических интерферонов обладающих иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием)
2. Нормализация обмена веществ коровы, путём балансирования рациона кормления и применения различных кормовых добавок
3. Нейтрализация микотоксинов в кормах, профилактика микотоксикозов у коров
4. Введение различных внутриматочных антибактериальных препаратов
5. Проведение парентеральной антибиотикотерапии с подтитровкой чувствительности патологических организмов к антибиотикам
6. Применение гормональных препаратов
7. Организация принудительного моциона коров и повышение их двигательной активности.
Примерно у 50% молочного скота после отёлов развиваются заболевания матки. При новейших клинических определениях и наиболее эффективных терапевтических подходах к послеотёльным заболеваниям матки, основной целью фермеров и практикующих врачей остаётся профилактика факторов риска, связанных с заболеваниями матки. Основываясь на более глубоком клиническом понимании комплекса послеотёльных заболеваний матки, практикующие ветеринарные врачи смогут лучше использовать имеющиеся диагностические инструменты и, следовательно, применять более эффективный терапевтический подход.
Перевод, адаптация: Эксперт Молоко
Published on: 4/12/2018
Author/s : O. B. Pascottini, G. Opsomer. / Department of Reproduction, Obstetrics and Herd Health, Faculty of Veterinary Medicine, Ghent University, Merelbeke 9820, Belgium.