что такое синдром воспаленного кишечника
Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение
Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.
Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.
В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.
Симптомы синдром раздраженного кишечника
Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.
Причины развития патологического явления
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.
На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:
После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.
Лечение синдром раздраженного кишечника
Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.
Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.
При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.
Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.
Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.
Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.
В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.
Распространенность
СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. По нашим данным, им страдают 26,2% работоспособного населения [1]. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в 2-3 раза чаще.
Несмотря на чрезвычайную распространенность СРК, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности. Психопатологические расстройства характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы и невротические реакции). У отдельных пациентов возможны эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный психоз, инволюционная меланхолия и др.). Сопутствующие психоэмоциональные нарушения отягощают течение СРК и приводят к снижению или даже утрате трудоспособности. Как правило, СРК в этих случаях плохо поддается лечению. Качество жизни таких больных настолько низкое, что его можно сопоставить с качеством жизни больных с сахарным диабетом 1-го типа. Нередко подобные пациенты имеют какое-либо эндогенное заболевание и подлежат обследованию и лечению у психиатра. У подавляющего большинства больных СРК отмечаются психопатологические расстройства неглубокого уровня, такие пациенты находятся под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.
Этиология и патогенез
В этиологии и патогенезе СРК имеют значение психоэмоциональные расстройства. Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:
Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем, что примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания важное значение имеют дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций [2].
Клиническая картина
Ведущими симптомами СРК являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи, секреция которой стимулируется влиянием парасимпатической иннервации на функцию бокаловидных клеток. При осмотре пальпируется спастически сокращенная болезненная ободочная кишка. Спазм различных отделов ободочной кишки, так же как и болезненность при пальпации, наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.
У больных СРК имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с дисфункцией других органов пищеварения, а другая — с нарушениями вегетативной нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, парестезий, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, субфебрильной температуры и т. д. Часто больные страдают канцерофобией.
Различают три основных типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.
Диагноз
Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Во время проктологического исследования часто наблюдаются спазмы анального сфинктера и болезненность. При колоноскопии выявляется гиперкинезия кишки по спастическому типу. Стойкий спазм нередко препятствует введению эндоскопа и является причиной значительных болевых ощущений. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки. Складки по причине повышенного тонуса утолщены, грубые. Мы обратили внимание, что изменения кишки у больных СРК носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки. При исследовании с помощью бариевой клизмы часто выявляют дискинезию и увеличение количества гаустраций [3].
Клинические критерии СРК неоднократно совершенствовались. В настоящее время для диагностики СРК у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)» [4].
«Римские критерии-II (2000)»
В течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:
Таким образом, клиническая диагностика СРК основана на выявлении у больного функциональных нарушений, связанных с работой кишечника. СРК диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Симптомы появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.
Для предупреждения диагностических ошибок следует обращать внимание на ряд симптомов, не характерных для СРК, которые могут свидетельствовать о наличии органических заболеваний (так называемые симптомы «тревоги» или « красные флаги»).
Симптомы тревоги
Однако наличие симптомов «тревоги» еще не является поводом для исключения у таких больных СРК. Так, начало болезни у лиц старше 50 лет вполне возможно, но при этом требуется обязательное инструментальное обследование. Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура — проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз следует проводить, если есть следующие заболевания:
Дифференциальный диагноз СРК с заболеваниями тонкой кишки должен основываться на исключении симптомов нарушенного всасывания, свойственных патологии этого отдела кишечника. Синдром нарушенного всасывания проявляется количественным (дефицит веса тела) и качественным (трофические расстройства) нарушениями питания.
При СРК нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением ассимиляции пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом. Качественных нарушений трофики у больных СРК нет.
Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях и другими трофическими расстройствами. В отличие от поносов при нарушенном всасывании при СРК стул скудный по объему.
Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями основан на правильной интерпретации результатов инструментальных исследований, в том числе биопсии. В отличие от воспалительных заболеваний при СРК в кале никогда не обнаруживается кровь.
Лечение
Лечение СРК должно быть комплексным и оказывать воздействие на основные патогенетические механизмы.
Лечебное питание. Больным с преобладанием запоров показана диета № 3 с добавлением пшеничных отрубей. В случае преобладания поносов в период обострения рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (диета № 4в).
Коррекция психоэмоциональных нарушений. К лечению больных с сопутствующими неврозами и другими отклонениями от нормы в психоэмоциональном статусе следует привлекать психоневролога или психотерапевта, владеющих методами психотерапии и психотропной фармакотерапии. Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию, гипносуггестивное воздействие. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт либо, что еще лучше, специально подготовленный гастроэнтеролог.
Антибактериальные и бактериальные препараты. Антибактериальные препараты назначают большинству больных СРК в целях освобождения организма от возбудителей острых кишечных инфекций при длительной персистенции их в кишечнике (в том числе и в стенке кишки), подавления избыточного бактериального роста в верхних отделах тонкой кишки и устранения дисбактериоза толстой кишки [5].
Клиническими показаниями для применения антибактериальных препаратов при СРК являются поносы, метеоризм и боли в животе. Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней.
Рекомендуются бисептол (септрин, бактрим), фуразолидон, эрсефурил, метронидазол (трихопол), а также производные оксихинолина, хинолоны интетрикс, нитроксолин и невиграмон.
После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков): бифидум- и лактобактерина, бифиформа, хилака-форте и др.
Регуляторы моторно-эвакуаторной функции кишечника. При поносах симптоматический эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон-селективный конкурентный антагонист серотониновых 5-НТ3-рецепторов.
Больным с преобладанием запоров показаны прокинетики церукал и мотилиум. При упорных болях хороший эффект оказывают спазмолитики пинавериум бромид (дицетел) — прототип нового класса антагонистов Ca2+ — и дюспаталин (мебеверин).
Симптоматические средства. Всем больным с СРК при обострении диареи назначают вяжущие, антиспастические, обволакивающие и нейтрализующие органические кислоты препараты: смекту, висмут азотнокислый, дерматол, танальбин, белую глину, углекислый кальций, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).
При СРК с преобладанием запоров необходимо обучить больных методике выработки утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличить в пищевом рационе количество пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Дюфалак обладает мягким послабляющим эффектом, основанным на повышении осмотического давления в просвете кишки, и не раздражает ее избыточно чувствительные рецепторы. Кроме того, дюфалак снижает рН среды в кишечнике и способствует росту ацидофильных бактерий.
Состояние больных с СРК, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих психопатологических проявлений. В достижении устойчивой клинической ремиссии решающее значение часто имеет преодоление внутрисемейных, общественных и социальных конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
Трудоспособность больных с СРК и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию
Семь признаков того, что у вас синдром раздражённого кишечника
Поделиться:
Представьте ситуацию: неприятные симптомы есть, а медицинское обследование показывает, что проблемы нет. Именно с этим сталкивается от 6 до 18 % людей во всем мире, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК) (1).
Боль в животе
Причиной боли при синдроме, который не сопровождается хоть какими-либо значимыми изменениями в пищеварительном тракте, становятся проблемы с передачей сигналов от кишечника к мозгу и обратно. От их согласованности зависит слаженная работа пищеварительного тракта. Когда на сигнальном пути «мозг – кишечник» возникают «помехи», появляется боль. При СРК она, как правило, появляется в нижней части живота, а после дефекации значительно облегчается.
Уменьшить боли при СРК помогает диета, в основе которой ограничение употребления некоторых фруктов, овощей, сладостей, молока и молочных продуктов, бобовых, мучного. Кроме того, врач может порекомендовать спазмолитические препараты, которые целенаправленно купируют боли в кишечнике.
Диарея или запор
Нарушение моторики кишечника, происходящее при СРК, приводит к изменению стула, причём в разные стороны. Примерно в 1/3 случаев синдром сопровождается послаблением (2), или попросту поносом. Как правило, при этом увеличивается частота походов в туалет, по некоторым данным, по крайней мере в два раза по сравнению с нормой (3). Ещё одна неприятность – позывы могут возникать внезапно, как гром среди ясного неба.
Гораздо чаще при СРК кишечник сокращается слишком медленно, из его содержимого поглощается гораздо больше жидкости, чем необходимо, что приводит к появлению запоров. В таких случаях частота дефекации составляет менее трёх раз в неделю. Даже когда долгожданное событие происходит, нередко оно не приносит облегчения – для СРК свойственно ощущение неполного освобождения. Иногда запор чередуется с диареей.
При диарее врач может назначить антидиарейные препараты. Чтобы победить запоры, важно пить как можно больше жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой, и, если проблема сохраняется, использовать слабительные средства.
Метеоризм
Из-за нарушения пищеварения при СРК в кишечнике образуется слишком много газов. Скапливаясь, они вызывают дискомфорт: многие пациенты считают вздутие одним из самых стойких и мучительных симптомов заболевания. Метеоризм становится и наиболее частым проявлением синдрома раздражённого кишечника, особенно у женщин с преобладанием запора или смешанным типом, когда последний чередуется с диареей (3).
Уменьшить выраженность вздутия помогает диета, в частности, сокращение в рационе доли фруктов и овощей, бобовых и других продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Облегчить состояние при уже состоявшемся метеоризме помогают препараты, оказывающие так называемое ветрогонное действие: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в кишечнике, что приводит к их разрыву. Сам газ успешно поглощается стенками кишечника или выводится естественным путём.
Непереносимость определённых продуктов
В подавляющем большинстве случаев проявления СРК связаны с погрешностями в диете. Учёные и сегодня не знают, почему некоторые продукты способствуют обострению заболевания. Очевидно, что пищевая непереносимость не имеет отношения к аллергии и не вызывает, собственно, нарушение пищеварения, а лишь становится «спусковым крючком» синдрома. Интересно, что триггерные блюда у каждого свои, однако существуют и некоторые закономерности. Пирожные и торты, горох и фасоль, капуста и сливы, а также множество других продуктов, стимулирующих газообразование, содержащих лактозу или глютен, могут вызывать обострение СРК.
Единственное решение этой проблемы – выявление триггерных продуктов и сокращение их доли в рационе.
Усталость и проблемы со сном
Примерно в половине случаев СРК сопровождается усталостью (4), низкой выносливостью, которая ограничивает возможности как на работе, так и в повседневной жизни, причём чем тяжелее справляться с нагрузками, тем более выражены могут быть симптомы заболевания. При этом хорошенько отдохнуть и выспаться получается далеко не всегда: трудности с засыпанием и пробуждением – ещё один характерный симптом СРК. Кстати, если вы проводите полночи в попытке уснуть, вполне вероятно, что на следующий день к неприятностям присоединится обострение характерных проблем с кишечником.
Если усталость и бессонница на фоне СРК – ваш случай, скорее всего, без помощи грамотного невролога придётся туго.
Тревожность и депрессия
До сих пор неясно, что первично: симптомы СРК, которые приводят к эмоциональному потрясению, или, напротив, стрессы, запускающие нарушение работы кишечника. Как бы то ни было, очевидно, что те, кто страдает СРК, на 50 % чаще имеют тревожное расстройство и на 70 % – нарушения настроения, такие как депрессия, чем те, у кого кишечник работает нормально (5). Это настолько серьёзные цифры, что каждому человеку, столкнувшемуся с СРК, следует внимательно контролировать своё психоэмоциональное состояние и при появлении, например, подавленного настроения, потери уверенности в себе, необоснованного чувства вины, перепадов настроения, беспокойства немедленно обратиться к врачу-психиатру.
В этой ситуации лучше не полагаться на помощь «народных методик» улучшения настроения – они могут лишь усугубить состояние. Реальную помощь могут оказать антидепрессанты, противотревожные препараты, которые должен назначать врач.
Источники:
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Обзор
Синдром раздраженного кишечника (СРК, спастический колит, слизистый колит) — это распространенное хроническое заболевание пищеварительной системы. Оно проявляется периодическими болями в животе, чередованием поноса и запоров.
У разных людей проявления синдрома раздраженного кишечника различаются, как и степень их выраженности. Как правило, симптомы СРК длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и, зачастую, обостряются при стрессе или после погрешности в диете. Самочувствие улучшается после посещения туалета (после опорожнения кишечника).
Считается, что СРК подвержен каждый пятый человек. Заболевание обычно появляется в возрасте 20–30 лет. У женщин оно встречается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника может сохраняться на протяжении всей жизни, а иногда проходит через несколько лет.
Если вас беспокоят периодические боли в животе, изменение консистенции стула (то жидкий, то твердый) и частоты опорожнения кишечника (временами запоры или, наоборот, учащенный стул) обратитесь к врачу. Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что синдром связан с повышением чувствительности кишечника и нарушением пищеварения.
Факторами развития синдрома раздраженного кишечника может быть повышенная чувствительность кишечной стенки к боли. А нарушение двигательной активности кишечника (замедленные или ускоренные сокращения) могут приводить к возникновению запоров или учащенного стула. Также роль в развитии СРК могут играть и психологические факторы, например, стресс.
Специального лечения СРК пока не разработано. Но симптомы можно облегчить, если изменить рацион питания и вести здоровый образ жизни. Например, вам может помочь следующее:
Лекарственная терапия синдрома раздраженной кишки направлена на лечение отдельных симптомов.
Течение синдрома раздраженного кишечника абсолютно непредсказуемо. Симптомы могут пропадать на продолжительное время, а потом возвращаться обратно.
Многие люди живут с синдромом раздраженного кишечника и чувствуют себя практически здоровыми, научившись справляться с кишечными симптомами. Но у некоторых, СРК причиняет серьезный дискомфорт, резко снижает качество жизни и отрицательно сказывается на психическом состоянии. У многих людей с СРК в определенный момент появляется депрессия и тревожность.
Поговорите с врачом, если у вас появилась депрессия или тревога, которая мешает вам жить нормальной жизнью. Они редко проходят без лечения, поэтому врач может порекомендовать антидепрессанты, терапию или другие методы. Это поможет в лечении болезни и борьбе с ней.
При адекватной медицинской и психологической помощи вы можете жить нормальной, полной и активной жизнью, несмотря на СРК. Это заболевание не представляет серьезной угрозы вашему здоровью и не повышает вероятность возникновения онкологических и других заболеваний кишечника.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются эпизодически и обычно усиливаются после еды. Чаще всего ухудшение длится несколько дней. После этого симптомы частично или полностью проходят. Провоцировать проявления СРК могут различные продукты или напитки.
Наиболее распространенные симптомы СРК:
Помимо описанных выше основных проявлений, у некоторых людей синдром раздраженного кишечника вызывает другие симптомы, в том числе следующие:
Эти симптомы СРК сильно влияют на повседневную жизнь и могут вызывать депрессию и чувство тревоги.
Такие симптомы как: беспричинная потеря веса, отек или уплотнение в области живота или прямой кишки, кровотечение из кишечника, признаки анемии требуют немедленной консультации врача, так как они могут быть признаками более опасных заболеваний.
Причины синдрома раздраженной кишки
Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что он связан с повышением чувствительности кишечника и нарушениями пищеварения.
Предполагалось, что разные факторы могут провоцировать синдром раздраженного кишечника: воспаление, инфекций или определенные диеты. Но, как было доказано, ни один из этих факторов непосредственно не может вызвать болезнь.
Обычно пища перемещается по пищеварительной системе благодаря ритмическим сокращениям и расслаблениям мышц кишечника. Однако считается, что при синдроме раздраженного кишечника этот процесс меняется, чего пища проходит или слишком быстро, или слишком медленно.
Если пища передвигается по пищеварительному тракту слишком быстро, это вызывает понос, так как кишечник не успевает усвоить воду из пищи. Если пища проходит слишком медленно, это вызывает запор, так как из нее уходит слишком много воды, и стул становится твердым.
Причиной нарушения двигательной работы кишечника может быть неправильная передача нервных импульсов между головным мозгом и пищеварительной системой. Считается также, что на работу кишечника влияет повышение уровня серотонина после приема в пищу определенных продуктов или во время стресса.
Многие ощущения в нашем организме берут свое начало в пищеварительной системе. Например, нервы передают сигналы в мозг о том, что вы сыты или голодны, или хотите в туалет.
Некоторые специалисты полагают, что у людей с СРК повышена чувствительность к сигналам, исходящим из пищеварительной системы. Это означает, что малейшие расстройства системы пищеварения (несварение, диспепсия), которые едва заметны в норме, люди с синдромом раздраженного кишечника воспринимают как боль.
Есть некоторые свидетельства того, что в развитии синдрома раздраженного кишечника важную роль играет психика. Однако это не значит, что СРК — это надуманная проблема, так как его симптомы совершенно реальны. Сильное эмоциональное напряжение, например, стресс и волнение, могут вызвать изменения в организме на химическом уровне, которые будут мешать нормальной работе пищеварительной системы.
Это происходит не только у людей с синдромом раздраженного кишечника. Здоровые люди тоже страдают от расстройства желудка в стрессовой ситуации, например, на важном экзамене или собеседовании на работу.
Некоторые люди с СРК пережили в детстве психологическую травму, например, жестокое отношение или невнимание со стороны родителей, тяжелую болезнь или потерю близкого человека. Вероятно этих причин человек становится более восприимчивым к стрессу, симптомам боли и дискомфорта.
Триггеры СРК
Определенные продукты и напитки могут спровоцировать проявления синдрома раздраженного кишечника. Их называют триггерами. Наиболее частыми триггерами СРК являются:
Выявить возможные триггеры помогает ведение дневника питания.
Другой распространенный триггер СРК — стресс, поэтому для лечения заболевания очень важно уметь справляться с напряженными ситуациями.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Диагностика синдрома раздраженного кишечника складывается из комплекса анализов и обследований, так как заболевание не имеет специфических признаков.
Большое значение в постановке правильного диагноза имеет набор ваших симптомов. О большой вероятности синдрома раздраженного кишечника говорят следующие признаки, если они периодически возникают в течение как минимум полугода:
Диагноз СРК возможен, если боль или чувство дискомфорта в животе проходит после испражнения, а также если жалобы возникают при учащении стула или изменении его консистенции.
Помимо это, должны присутствовать по крайней мере два из четырех следующих симптомов:
Как исключить вероятность других заболеваний
Несмотря на то, что диагностика синдрома раздраженного кишечника возможна только по симптомам, обязательно проводятся дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания со схожими проявлениями, например кишечные инфекции или целиакию (непереносимость глютена — белка, содержащегося в злаковых).
Например, врач может направить вас на анализ крови. Также проводится анализ кала на содержание кальпротектина. Кальпротектин вырабатывается при воспалении кишечника, и его присутствие в кале может означать, что ваши симптомы вызваны СРК.
Тревожные симптомы при СРК
Может потребоваться дополнительное обследование, если у вас есть тревожные признаки, указывающие на возможность более тяжелого заболевания (например, рака). К ним относят следующие симптомы:
Дополнительные анализы также могут быть рекомендованы в случае, если у вас в семье были случаи заболевания раком кишечника, яичников или вам больше 60 лет. В этом случае ваш врач может направить вас на колоноскопию, чтобы проверить внутреннее строение кишечника. При этом в задний проход вводится длинная гибкая трубка (эндоскоп), с помощью которой врач осматривает прямую и толстую кишку.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Нередко для лечения синдрома раздраженного кишечника достаточно изменить рацион питания и вести здоровый образ жизни. Это, а также понимание самой природы заболевания, помогает уменьшить симптомы.
В некоторых случаях назначается лекарственное лечение и психотерапия.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Изменение рациона питания играет важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника, однако какой-то универсальной диеты не существует. Рацион будет зависеть от ваших симптомов и от того, как ваш организм реагирует на различные продукты питания.
С помощью дневника питания вы можете отследить те продукты, которые ухудшают самочувствие. Полностью исключать их из диеты на всю жизнь не обязательно, достаточно ограничить их количество.
Людям с синдромом раздраженного кишечника часто рекомендуют изменить количество потребляемой клетчатки. Существует два основных типа клетчатки: растворимая (переваривается организмом) и нерастворимая (не переваривается).
Продукты, в которых преобладает растворимая клетчатка:
Продукты, где содержится в большом количестве нерастворимая клетчатка:
Если у вас понос, попробуйте сократить потребление нерастворимой клетчатки, очищайте от кожуры и косточек овощи и фрукты. Если у вас запор, попробуйте увеличить потребление растворимой клетчатки и пейте побольше воды.
При постоянном чувстве вздутии живота может помочь диета, которая называется «диета с низким содержанием относящихся к группе FODMAP углеводов», или диета FODMAP. Термин FODMAP происходит от английского сокращения «ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы». Это виды углеводов, которые плохо и не полностью расщепляются и всасываются в тонком кишечнике, что может провоцировать развитие симптомов синдрома раздраженного кишечника.
В диете FODMAP ограничивается потребление различных продуктов, богатых этими углеводами: некоторых видов фруктов и овощей, животного молока, продуктов из пшеничной муки и фасоли. Однако прибегать к этой диете рекомендуется только под контролем грамотного диетолога. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти диетолога в вашем городе.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут пройти, если вы будете следовать приводимым ниже советам:
Физические упражнения при СРК
Снять симптомы СРК многим людям помогают физические упражнения. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам подходящий уровень нагрузок.В среднем желательно заниматься не менее 150 минут в неделю аэробными упражнениями средней интенсивности, такими как езда на велосипеде и быстрая ходьба.
Упражнения должны быть достаточно утомительными, чтобы у вас учащалось сердцебиение и дыхание.
Снятие стресса
Снятие стресса может помочь сократить выраженность и частоту симптомов СРК. Чтобы избавиться от нервного напряжения, рекомендуется:
В случае сильного стресса можете попробовать один из методов разговорной терапии, например, когнитивно-поведенческую терапию.
Пробиотики
Пробиотики — это пищевые добавки, которые, как утверждают производители, помогают улучшить пищеварение. Они содержат полезные бактерии, которые, как предполагается, могут восстановить естественную микрофлору кишечника, если она была нарушена.
Прием пробиотиков иногда помогает снять симптомы синдрома раздраженного кишечника, однако имеется мало доказательств их эффективности. Неясно также, насколько они полезны, и какие виды пробиотиков более эффективны.
Если вы хотите попробовать пробиотики, следует принимать их по крайней мере четыре недели, соблюдая рекомендации производителя относительно дозировки.
Лекарственные препараты
Для лечения СРК могут использоваться различные лекарственные средства:
Эти препараты подробно описаны ниже.
Спазмолитики помогают расслабить мышцы кишечника. К этой группе лекарств относятся дротаверин, мебеверин, пинавериум, масло мяты перечной и другие. Побочные эффекты редки, однако масло перечной мяты иногда вызывает изжогу и аллергические реакции.
Слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, рекомендуются при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Они размягчают стул и облегчают его отхождение. При приеме слабительного нужно пить много жидкости. Начните с небольшой дозировки и затем, по необходимости, повышайте ее каждые несколько дней, пока не начнете ходить в туалет по нескольку раз в 1–2 дня. Не принимайте слабительное перед сном.
Побочные эффекты включают в себя вздутие живота и метеоризм, однако при постепенном увеличении дозировки побочные эффекты будут выражены слабо или их вообще не будет.
Противодиарейные средства. Обычно при поносе, вызванном СРК, рекомендуется противодиарейное средство лоперамид. Он замедляет мышечные сокращения кишечника, благодаря чему еда медленнее проходит по пищеварительному тракту, в результате чего каловые массы успевают затвердеть.
Побочные эффекты лоперамида — боли в животе, вздутие живота, головокружение, сонливость и сыпь на коже.
Антидепрессанты. Для лечения СРК применяются антидепрессанты двух типов — трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, назначением этих лекарственных препаратов занимается врач-психиатр (психоневролог). Он же поможет подобрать необходимую дозу и режим приема и будет следить за эффективностью препаратов и появлением возможных побочных действий. С помощью нашего сервиса вы можете легко выбрать врача психиатра в вашем городе.
Антидепрессанты, такие как амитриптилин, обычно рекомендуются в случаях, когда спазмолитические средства не устраняют симптомы СРК. Трициклические антидепрессанты блокируют нервные импульсы пищеварительной системы. Но они начинают действовать только через 3–4 недели, когда ваш организм привыкнет к действию средства.
Побочные эффекты трициклических антидепрессантов: сухость во рту, запоры, ухудшение зрения и сонливость. Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней после начала приема препарата. Скажите вашему лечащему врачу, если побочные эффекты мешают вам — он может назначить другое средство.
Другой тип антидепрессантов — СИОЗС. Для лечения СРК применяется циталопрам, флуоксетин и пароксетин. Побочные эффекты СИОЗС: ухудшение зрения, головокружение, понос и запоры.
Психологическая терапия
Если симптомы синдрома раздраженного кишечника продолжают беспокоить вас несмотря на лечение, врач может направить вас на консультацию к психотерапевту, чтобы индивидуально подобрать психологическую терапию.
С помощью нашего сервиса вы можете самостоятельно выбрать психотерапевта в вашем городе. Узнать подробнее о том, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога вы можете, воспользовавшись разделом «Кто это лечит».
В рамках психологической терапии вас учат управлять своим состоянием, и есть убедительные доказательства того, что это помогает при СРК. Существует несколько различных типов психологического воздействия, которое используется для лечения синдрома раздраженного кишечника:
Комплементарное (дополнительное) лечение
Некоторые люди утверждают, что такие методы лечения как иглоукалывание (акупунктура) и рефлексология помогают при синдроме раздраженного кишечника, однако научных доказательств их эффективности нет, поэтому официальная медицина не использует их в лечении СРК.
Однако, вы можете попробовать и этот тип лечения, выбрав хорошего врача-рефлексотерапевта с помощью нашего сервиса.
К какому врачу обратиться при синдроме раздраженного кишечника?
Лечением и диагностикой синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог. С помощью нашего сервиса вы можете выбрать хорошего гастроэнтеролога.
Если нет возможности попасть к гастроэнтерологу, обратитесь к врачу широкого профиля (терапевту, семейному врачу).
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.