что такое сепарирование в косметологии
Убрать межбровную морщину
Убрать межбровную морщину – заветное желание многих женщин и мужчин. Ведь межбровка (складка между бровями) визуально очень старит лицо, придавая ему хмурый, страдальческий вид. Кто-то для решения этой проблемы выбирает инъекции ботулотоксина, а кто-то задается вопросом, как убрать межбровную морщину без Ботокса? О самых эффективных методах коррекции межбровки расскажем далее.
Виды межбровных морщин и почему они появляются
Складки и морщинки между бровями формируются довольно рано. Они могут быть:
Появление межбровных морщин любого типа обусловлено активностью мышц лица и нашими мимическими привычками. Чем чаще мы поднимаем или хмурим брови, тем быстрее и более отчетливее будут формироваться межбровки.
Ботокс или другие методы избавления от морщин: что лучше выбрать?
Разгладить межбровные морщины динамического типа можно в домашних условиях или с помощью профессиональных косметологических процедур.
Что касается статических межбровок, то избавиться от них с помощью методик деликатного действия не получится. Ведь относительно глубокая межбровная морщина уже «хорошо» сформирована и нуждается в серьезной коррекции. В этом случае могут помочь только инъекционные или аппаратные процедуры.
Главное условие для успешной борьбы с динамическими и статическими межбровками – избавление от привычки хмурить и поднимать брови. Ведь именно в эти моменты мимические мышцы сокращаются и «тянут» за собой кожу, что приводит к появлению на ее поверхности складок и морщин.
Но проблема в том, что в моменты удивления, гнева, задумчивости или радости нам сложно контролировать свою мимику. Сделать это за нас способен ботулотоксин.
Разработанные на его основе препараты (Ботокс, Диспорт, Ксеомин) демонстрируют ярко выраженное миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) действие. Их инъекционное введение не только разглаживает межбровные складки, но и является лучшей профилактикой их появления.
Поэтому всем клиентам нашей клиники мы настоятельно рекомендуем не откладывать уколы Ботокса «на потом». К их постановке лучше прибегнуть в молодом возрасте – пока не сформировались отчетливые межбровья.
Результаты коррекции морщин между бровями в нашей клинике
Инъекции ботулотоксина блокируют сокращение сверхактивных мышц лба и глазной щели. Именно они являются главными «виновниками» появления горизонтальных и вертикальных морщин в межбровном промежутке. При этом уколы Ботокса не провоцируют искажения мимики и «эффект маски». Ваше лицо будет выглядеть живо и естественно, как и прежде. А в моменты переживания эмоций на коже между бровями больше не будут образовываться складочки и морщинки.
Сколько нужно процедур Ботокса и насколько они болезненные?
Избавится от межбровной морщины можно за 1 посещение косметолога. Оценить результат процедуры вы сможете спустя 7 – 14 дней, когда ботулотоксин начнет максимально действовать. Достигнутый эффект коррекции межбровной морщины будет сохранятся на протяжении 4 – 6 месяцев, после чего процедуру можно (и нужно) повторить.
Уколы Ботокса не вызывают привыкания и «приучают» мышцы к естественному расслаблению. При их регулярной постановке наблюдается накопительный эффект и с каждым разом интервалы между инъекциями будут увеличиваться.
Что касается болезненности процедур, то момент укола ощущается как слабый укус насекомого. Ведь препарат вводится точечно, с помощью микроиголочек, которые прокалывают кожу практически безболезненно. Но если пациент боится инъекций или имеет высокий болевой порог, то мы применяем местную анестезию, которая снижает все дискомфортные ощущения.
Противопоказания
Чтобы узнать, можно ли проводить процедуру в вашем случае и какой она даст результат, просто запишитесь на предварительную консультацию с врачом нашей клиники. Сделать это можно прямо на сайте или по телефону – звоните!
Восстановление после процедуры
Коррекция межбровной складки – это процедура выходного дня. Восстановительный период после ее проведения занимает порядка 24 часов. В течении этого времени может появляться легкая болезненность или покраснение в месте прокола, что является абсолютно нормальной реакцией на микроинъекцию. О том, как правильно ухаживать за кожей и чего следует избегать после ботулинотерапии, вам подробно расскажет врач нашей клиники. Звоните!
Подтяжка лица: основные методы и их преимущества
Особенности проведения безоперационной подтяжки лица жидкими нитями и другими популярными методами. Отзывы пациентов и цены на процедуру. Возрастные изменения кожи — одна из основных жалоб, с которой обращаются за помощью к косметологам. С возрастом кожные покровы теряют упругость, уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки, что приводит к появлению глубоких мимических морщин, заломов, птоза. Подтяжка лица хирургическим путем — достаточно травматичная процедура, имеющая много противопоказаний.
Эффективной альтернативой являются безоперационные методики, позволяющие добиться хороших результатов и интенсивного омоложения, действуя на глубокие слои дермы. Врачи клиники «Идеалиста» составят для вас индивидуальную антивозрастную программу процедур для достижения быстрого и устойчивого результата. Узнать цены и записаться на бесплатную консультацию к косметологу можно по телефону +7 (862) 279-20-45.
Самые эффективные процедуры для подтяжки лица
Существует множество методик, которыми проводится подтяжка лица:
Клиника “Идеалиста” использует только проверенные технологии с доказанной эффективностью и безопасностью. Метод, которым будет проводиться безоперационная подтяжка лица, лучше выбирать с опытным врачом-косметологом, который предварительно оценит состояние вашей кожи. Запишитесь на консультацию по anti-age терапии и профилактике старения по номеру +7 (862) 279-20-45, для вас консультация будет бесплатной.
Радиес
Radiesse (Радиес) — это специфический дермальный филлер, который используется для безоперационной подтяжки лица и дает долгосрочный эффект. Препарат восполняет утраченный объем на лице и стимулирует выработку собственного коллагена. Процедура длится от 30 до 60 минут и не доставляет дискомфорта клиенту. Отличительной особенностью этой методики является то, что препарат не вызывает отечности, так как не содержит гиалуроновую кислоту.
Принципы работы препарата:
В клинике “Идеалиста” помогут определиться, подходит ли эта процедура для клиента. Косметологи подберут оптимальный способ только после тщательного изучения структуры кожи.
Игольчатый РФ лифтинг
Игольчатый радиочастотный фракционный лифтинг — методика с использованием радиочастот, проникающих в кожу и оказывающих стимулирующий эффект на коллаген. Благодаря прогреванию глубоких слоев кожи, улучшается обмен веществ, активируются фибробласты для выработки коллагена. Методика не дает мгновенного видимого эффекта, но способствует получению стойкого результата за счет собственных сил организма.
В косметологии “Идеалиста” процедура микроигольчатого РФ-лифтинга проводится на аппарате Scarlet S. Это один из трех топовых аппаратов в методике микроигольчатого РФ-лифтинга, что позволяет точно прогнозировать глубину проникновения и добиваться идеального результата.
Лазерная шлифовка
Лазерная шлифовка — процедура с использованием фракционного эрбиевого лазера, которая позволяет обновить верхние слои кожи и стимулировать выработку собственного коллагена.
Благодаря использованию эрбиевого лазера премиум-класса Palomar производства США и высокой квалификации косметологов, процедура проходит безболезненно и безопасно и не имеет длительного реабилитационного периода.
Височный нитевой лифтинг
Подтяжка лица специальными нитями — эффективная процедура улучшения контура лица. Для этого используются безопасные, гипоаллергенные материалы, которые не только поддерживают каркас лица, но также запускают процессы выработки собственного коллагена.
Только врач может определить необходимость проведения подобной процедуры. Поэтому записывайтесь на консультацию в “Идеалиста”, чтобы опытные косметологи подобрали оптимальный способ подтяжки лица именно для вас.
Инфракрасный термолифтинг
Суть инфракрасного термолифтинга (IR-лифтинга) схожа с радиочастотным. Эффект достигается путем прогревания глубоких слоев кожи. Только для этого используются инфракрасные лучи. Чтобы избежать перегрева кожи, косметолог использует специальный охлаждающий гель. Эффект от термолифтинга становится заметен постепенно, так как процессы выработки коллагена и эластина занимают время.
Массаж лица
Массаж лица — доступный метод омоложения, не требующий больших финансовых затрат, а также имеющий общий оздоровительный эффект. Курс профессионального массажа лица помогает улучшить тонус кожи, уменьшить выраженность морщин и заломов, улучшить цвет лица.
Массаж лица для подтяжки кожи лица проводится строго по массажным линиям. Для улучшения эффекта на предварительно очищенную кожу наносят масла или сыворотки антивозрастного действия. Преимуществом процедуры является безболезненность, отсутствие травматизации кожных покровов, универсальность, возможность комбинировать массаж с другими инъекционными или аппаратными методиками. После сеанса отмечается покраснение кожи, однако через 30 минут оттенок нормализуется и можно возвращаться к повседневным делам.
Жидкие нити
Жидкие нити для подтяжки лица представляют собой смесь гиалуроновой кислоты и цинка, который делает ее более устойчивой и плотной. Они вводятся в подкожно-жировую клетчатку при помощи тонких игл в заранее определенные места.
SMAS-лифтинг
SMAS-лифтинг — ультразвуковой метод, направленный на подтяжку поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (Superficial muscular aponeurotic system). Суть процедуры заключается в прогревании до 60-70 градусов соединительной ткани, которая под тепловым воздействием начинает вырабатывать собственный коллаген.
Сколько стоит подтяжка лица?
Стоимость безоперационной подтяжки лица зависит от конкретного метода, качества используемого оборудования и расходников, ценовой политики клиники. Нити для подтяжки лица могут стоить от 20 до 30 тысяч рублей за 1 штуку. Цена за векторный лифтинг препаратом «Радиес» зависит от объема (мл) и составляет от 13 тысяч рублей до 30 тысяч рублей. Точные цены на интересующую вас процедуру можно узнать на сайте или у администратора клиники.
Отзывы пациентов
Эффективность подтяжки лица без операции подтверждается многочисленными отзывами пациентов, которые на собственном опыте убедились в возможностях современной аппаратной и инъекционной косметологии:
Фото до и после
Видео процедуры
Аппаратная или инъекционная подтяжка лица — достойная альтернатива пластической хирургии. Правильно подобранная методика лифтинга поможет устранить, как незначительные начальные, так и выраженные возрастные изменения. Безоперационная подтяжка лица имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, лучше переносится и отличается хорошими результатами.
Проконсультироваться с косметологом и выбрать омолаживающую процедуру можно при возникновении уже первых признаков старения кожи.
Узнать все подробности процедуры, получить консультацию или записаться к специалисту Вы можете по телефону.
Что такое сепарирование в косметологии
Москва, ул.Трубная, д.15
Время работы: Пн-Сб 10:00-21:00
Москва, ул.Трубная, д.15
Время работы: Пн-Сб 10:00-21:00
Сочетание опыта профессионального косметолога и знаний пластического хирурга Левона Чахояна позволяет нашим докторам без операции сделать пациента моложе на 5-10 лет!
✅ Без следов процедуры и без реабилитации,
✅ Безопасно: только проверенные методы и препараты,
✅ Комплексный подход и скидки на первый визит!
Наш выбор – по-настоящему эффективные процедуры, полностью безопасные и выполненные руками профессиональных врачей.
Фото до и после комплексного омоложения без операции
В этот день вся эпиляция со скидкой 50% и все уходы со скидкой 40%! Узнайте подробнее!
Самые выгодные и популярные предложения
Стоимость: по себестоимости
Постоянное специальное предложение
Окончание акции: 30 ноября 2021
Углы нижней челюсти
Углы нижней челюсти
Стоимость: от 35000 руб.
Время проведения: 15-20 мин.
После процедуры: сразу на свидание!
Стоимость: от 40000 руб.
Время проведения: 15 минут
После процедуры: сразу на работу
Результат: 12-24 мес.
Стоимость: 15000 руб.
Время проведения: 40-50 мин
После процедуры: реабилитация до 10 дней
Самые выгодные и популярные предложения
Стоимость: по себестоимости
Постоянное специальное предложение
Окончание акции: 30 ноября 2021
Углы нижней челюсти
Стоимость: от 35000 руб.
Время проведения: 15-20 мин.
После процедуры: сразу на свидание!
Стоимость: от 40000 руб.
Время проведения: 15 минут
После процедуры: сразу на работу
Результат: 12-24 мес.
Стоимость: 15000 руб.
Время проведения: 40-50 мин
После процедуры: реабилитация до 10 дней
Отзывы и рекомендации
В последнее время все чаще и чаще слышу от вас приятности по поводу состояния моей кожи и вообще общей картинки.
Даже заметили, что у меня глаза посветлели. Я хочу сказать вам огромное спасибо за внимание и любовь и рассказУю про алмазный пилинг, как и обещала!
Отзыв прислан через форму на сайте.
Понравился мне сам доктор Левон Робертович, конечно. Очень понравилась и клиника. Знаете, такое уютное и милое место, что даже забываешь, что это клиника))) Все косметологические процедуры доктор делает без боли, постоянно общается и успокаивает. Даже мне, такой трусихе, было не страшно)
Не понравилось. Даже не знаю что именно мне не понравилось. Вроде бы все было замечательно. Ну может быть то, что записи своей пришлось ждать три дня. А хотелось сделать сразу. У доктора очень напряженный график работы.
Темные круги под глазами у меня наследственные, тонкая кожа в области глаз. Я не любительница толстого слоя косметики, но тонкий слой косметики не скрывал полностью этот недостаток. По совету подруги я обратилась в клинику Арбат Эстетик, попала на прием к Левону Чахояну.
Мне был введен препарат Ювидерм на основе гиалуроновой кислоты. Я каждый день на замазывание этих темных кругов больше тратила время, чем ушло на процедуру, действие которой сохранится долго. Всё хорошо. Хорошая клиника, добрые косметологи.
Филлеры для омоложения
Наша клиника омоложения испоьзует самые современные филлеры для процедур омоложения.
В основе инъекционного омоложения лежат препараты с гиалуроновой кислотой последнего поколения. В нашем специальном разделе сайта мы рассмотрели все основные филлеры и препараты, которые помогают нашим клиентам стать моложе.
Правильный подход к выбору косметолога
Выбрать косметолога и не разочароваться. Об этом мечтают многие женщины, особенно пройдя тяжкий путь разочарований в профессионализме некоторых «специалистов». Попытаемся рассказать вам, как выбрать по-настоящему профессионального косметолога в Москве.
Омоложение зоны под глазами: темные круги под глазами
Коррекция в этой зоне требует от специалиста большого умения, но при идеально проведенной процедуре эффект вас удивит – лицо сразу же станет посвежевшим и помолодевшим. Со временем омолаживающий эффект будет только нарастать.
Информация на сайте не является публичной офертой и носит рекомендательный характер. Точную стоимость процедур уточняйте у администраторов. Требуется консультация специалиста.
Лицензия ЛО-77-01-016667 от 17.09.2018
©2017, ООО “Клиника омоложения Левона Чахояна”.
18+
Что такое сепарирование в косметологии
«Никто не молод после сорока лет, но мы можем быть неотразимыми в любом возрасте» (Коко Шанель)
Сегодня, благодаря стремительному развитию эстетической медицины, выражение «неотвратимая старость» постепенно превращается в анахронизм. Совершенно необязательно ежедневно страдать, замечая, как оплывает лицо, появляются морщины, заломы, складки. Вовремя выполненное омоложение лица позволит на долгие годы сохранить привлекательность, а значит – и высокую самооценку, превосходное настроение, успешность и ощущение полноты жизни.
При планировании и выполнении комплексного омоложения необходимо учитывать все уровни возрастных изменений, которым подвергается наше лицо:
1. Ухудшение качества кожи:
— снижается эластичность, упругость, тургор;
— появляется сеточка мелких морщин в уголках глаз, вокруг рта и глубокие заломы кожи в области лба, межбровья, носогубных, носослезных борозд, морщины марионеток и т.д.;
— появляется неровность цвета лица – дисхромия, усиливается пористость и т.д.
2. Уменьшение объемов мягких тканей – липоатрофия. Глубокие жировые пакеты «худеют», а подкожно-жировая клетчатка (поверхностный жир с плотно спаянной с ним кожей) сползает вниз под действием гравитации из-за уменьшения подпорки, «подушки».
3. Дополнительно к этому резорбция (рассасывание) костей лицевого скелета приводит к тому, что внешне лицо худеет, начинает производить впечатление изможденного, усталого.
4. Гравитационные изменения мягких тканей лица и шеи обусловлены растяжением тканей, дряблостью и провисанием кожи. А также они появляются вследствие липоатрофии и уменьшения объемов на лице, что проявляется западениями, углублением морщин и появлением складок.
Исходя из вышеперечисленного, логично предположить, что при проведении омолаживающей операции лица необходим комплексный подход с учетом коррекции большинства проблем: устранения избытков кожи, восполнения утраченных объемов, улучшения качества кожи.
При детальном осмотре нашей пациентки выявлено:
— в области лба и переносицы выражены динамические горизонтальные морщины и «морщины гордецов»;
— появилось опущение бровей, в особенности наружной их части.
В области верхних век имеются небольшие избытки кожи, внутренние жировые грыжи, а также атрофия подкожно-жировой клетчатки подбровных областей, появилась А-образная деформация верхних век.
Для того, чтобы выполнить омоложение в этой зоне, разберем старение данной области. На схеме слева направо:
1. В молодом возрасте в области верхних век нет избытков кожи, подбровные области выглядят наполненными.
2. С течением времени истончается подкожно-жировой слой, в результате чего появляются излишки кожи. В некоторых случаях, вследствие «скелетизации» подбровных областей и появления избытков кожи, формируется так называемая А-образная деформация подбровных областей.
3. Теперь, если удалить только избытки кожи и жировые грыжи, глаза будут выглядеть запавшими, возрастными, провалившимися или «лысыми».
4. Схема размещения жира при выполнении липофиллинга подбровных областей.
5. Результат верхней блефаропластики в сочетании с удалением излишков кожи – области вокруг глаз возвращается юношеская мягкость и наполненность.
Нашей пациентке с целью коррекции возрастных изменений в области верхнего века будет выполнена классическая верхняя блефаропластика с удалением излишков кожи, жировых грыж во внутренних углах глаз. Поскольку отмечается запустевание и появление А-образной деформации подбровных областей, для получения эффекта красивого наполненного века показано заполнение этой зоны собственным жиром для придания припухлости, детской наполненности.
Избытков кожи в области нижних век нет, но имеются выраженные мешки под глазами, обусловленные глубокой носослезной бороздой, выраженностью грыжевых мешков нижнего века.
Также наблюдаются отечность и синюшность подглазничных областей.
Выбор хирургической тактики в этом случае сомнению не подлежит – трансконъюнктивальная блефаропластика. Разрез для удаления грыж будет выполнен на внутренней поверхности нижнего века – конъюнктиве. Преимущество данного вида операции – отсутствие наружных разрезов, а значит и послеоперационных следов.
Помимо этого, у нашей пациентки есть анатомическая предрасположенность к слабости нижнего века. Мы наблюдаем отрицательный вектор, обусловленный отсутствием опоры из мягких тканей в сочетании с недостаточной проекцией скуловой кости. У таких пациентов при выполнении изолированной нижней блефаропластики и/или наполнения средней зоны (филлерами или аутожиром без эндоскопической или классической подтяжки средней зоны лица) высокий риск получить осложнение в виде округления глаза или выворота нижнего века.
На представленном фото хорошо видно уплощение средней зоны лица, которое связано с утратой объема мягких тканей и особенностями строения лицевого скелета. Уже появились нависания носогубных валиков. Выбор тактики: подтяжка SMAS лоскута в вертикальном направлении в сочетании с липофилингом скул с целью придания объема скуловым областям, выравнивания контура овала лица, обеспечения опоры и поддержки области нижних век.
Поскольку лицо у пациентки достаточно худое, для улучшения контура овала лица и шеи, а также восстановления объема скуловой области, устранения обвислости щек в виде нависания носогубного валика, принято решение о выполнении подтяжки средней и нижней трети лица с двухуровневой пликацией SMAS (поверхностной мышечно-апоневротической системы лица) – модификация операции пликация SMAS по Литтлу. Пликация (от англ. plication – складка) – формирование дупликатуры или складки путем сшивания мягких тканей между собой без их иссечения.
Рис. 1. Схема проведения подтяжки лица и шеи по W. Little: а – синим цветом обозначена зона отслойки кожи, б – уровень пликации SMAS.
На схеме (рис. 1а) синим цветом обведена зона отслойки кожи, которую предлагает проводить Dr. W. Little. Видно, что эта область достаточно обширная: начинается от виска, распространяется до латерального угла глаза, крыла носа и практически до уровня угла рта. При работе на глубоких тканях лица доктор предлагает проводить пликацию SMAS в проекции линии, проведенной от крыла носа до края мочки уха (рис. 1б). При этом в шов захватываются ткани на 1-2 см ниже и вышележащие относительно вышеуказанной линии. Таким образом восстанавливается утраченный объем скуловой области, а также улучшается контур овала лица и шеи.
Довольно часто после выполнения подтяжки лица по методике Dr. W. Little вследствие такой обширной отслойки кожи может происходить обратимое повреждение концевых веточек лицевого нерва. Вследствие этого у пациенток долгое время может сохраняться снижение чувствительности и парестезии в области щек, и кожи верхней губы. Поэтому, мы в своей практике применяем модифицированную, более безопасную методику фейслифтинга по Dr. W. Little, предполагающую менее обширную отслойку кожи в сочетании с пликацией SMAS на двух уровнях. Такая техника позволяет уменьшить дискомфорт у пациентов в послеоперационном периоде и дает более выраженный омолаживающий результат.
— в нижней трети лица утратилась четкость овала.
— шейно-подбородочный угол сглажен.
— появились губо-подбородочные борозды или так называемые «морщины марионеток».
Каждая из мимических мышц лица имеет свое собственное направление тяги. Именно поэтому смещение мягких тканей происходит не строго вертикально вниз или назад, а комбинированно в нескольких направлениях. Для того, чтобы получить максимально естественный и значимый результат после операции по подтяжке лица и шеи, необходимо понять, по какому вектору в каждой конкретной области лица произошло смещение тканей у данного пациента. Правильное использование направления вектора подтяжки и фиксации SMAS-лоскута позволяет нам корригировать каждую область лица и шеи соответственно, а значит получить наиболее естественный и долговечный результат. Чаще всего используемые направления векторов подтяжки – вертикальный, косой и косо-вертикальный. В нашем случае лифтинг средней зоны лица будет проводиться в вертикальном направлении, а для получения четкого контура овала лица и острого шейно-подбородочного угла показано перемещение SMAS шеи в косо-вертикальном направлении.
Возрастные изменения рта: уменьшение объема губ (особенно пострадала верхняя), непропорционально длинное расстояние между основанием носа и красной каймой верхней губы (27 мм по краям), опущение уголков рта, выраженность кисетных морщин (хорошо видно, когда пациентка разговаривает) и глубокие складки «марионеток».
Этой зоне, на мой взгляд, совершенно незаслуженно уделяется мало внимания. Сегодня можно увидеть множество пациентов, которым идеально выполнены омолаживающие операции, но их возраст определить очень легко – достаточно обратить внимание на рот. При выполнении антивозрастных операций не существует мелочей, каждая деталь имеет значение. Естественное омоложение лица в целом позволяет сбросить 10-20 лет, при этом никто не должен догадываться, что возвращение юности облика связано с вмешательством хирурга.
Для коррекции перечисленных изменений околоротовой области планируется выполнить: липофиллинг губ, носогубных борозд, морщин «марионеток». Для укорочения расстояния между носом и верхней губой будет выполнена операция по типу «булхорн»: иссечение участков кожи у основания ноздрей – зрительное укорочение расстояния между носом и верхней губой, что даст выраженный эффект омоложения. При планировании данного объема учтены пожелания пациентки – не объемные губы, а улучшение общего вида и пропорций лица, возвращение молодости облика в целом.
Мы уже писали выше, что старение происходит на нескольких уровнях и только подтяжки кожи и глубжележащих тканей для получения комплексного омоложения нам недостаточно. С возрастом происходит липоатрофия подкожно-жировой клетчатки и уменьшение объемов мягких тканей лица, а также появляются глубокие заломы и складки.
Кроме птоза мягких тканей лица, появившихся излишков кожи, выраженных складок и морщин, у нашей пациентки атоничная, пористая, со сниженным тургором кожа с сеточкой мелких морщинок вокруг глаз, на коже верхней губы, в области под подбородком.
По окончании операции будет выполнено фракционное лазерное омоложение кожи лица и шеи. Эта процедура предполагает обработку кожи разделенным лазерным лучом, который создает рисунок в виде сетки. Во время воздействия лазера на кожу наносится множество мельчайших (толщину можно сравнить с человеческим волосом), но глубоких отверстий – микроожогов, между которыми сохраняются участки неповрежденной ткани.
Благодаря тому, что участки поврежденной кожи микроскопически малы, довольно быстро запускается процесс восстановления, активируются фибробласты (основные клетки среднего слоя дермы). А они, в свою очередь, вырабатывают такие биологически активные вещества, как коллаген, эластин, гиалуроновая кислота. Именно поэтому восстанавливается тургор, эластичность и упругость кожи. Уже через 3-4 дня пациентка увидит улучшение качества кожи и цвета лица, тургора, отметит сокращение пор. Однако процесс реструктуризации дермы будет продолжаться в течение 1,5 месяцев, т. е. окончательный эффект от процедуры будет заметен через 2-3 месяца.
Подводя итог всему вышесказанному, у нашей пациентки имеется:
Техника операции
Рис. 2. Верхняя блефаропластика
Верхняя блефаропластика выполнена по классической схеме. Разметка в области верхних век проводилась уже на операционном столе.
Перед разрезом под кожу века вводится физиологический раствор с добавлением раствором анестетика, для натяжения кожи и снижения кровоточивости. После этого намного легче выполнить разрез кожи, который проходит четко по складке верхнего века, поэтому после заживления он практически не заметен и легко маскируется макияжем.
Рис. 3. Схема выполнения трансконъюнктивальной блефаропластики.
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика: перед проведением разреза на слизистой века (конъюнктиве) обязательна инфильтрация небольшим количеством раствора анестетика, содержащего адреналин с целью уменьшения кровоточивости. Через разрез в области средней трети внутренней поверхности нижнего века производится удаление трех жировых грыжевых пакетов. Послеоперационная рана ушивается обвивным швом рассасывающейся нитью. Следует отметить, что некоторые хирурги вообще не ушивают рану после выполнения трансконъюнктивальной блефаропластики.
Рис. 4. Предоперационная разметка
Далее по плану выполнялась подтяжка лица со SMAS-пликацией. Разметка в данном случае проводилась в палате. Пациентка находилась в вертикальном положении. Мы наметили линию разреза, которая проходит в височной области, затем впереди уха, за козелком, перед мочкой, огибая ушную раковину по заушной складке и переходя в волосистую часть головы. Затем отметили линию контура овала лица (в конце операции вы увидите, что она значительно поднимется).
Также отмечена предполагаемая зона отслойки кожи, которую мы проводим до воображаемой вертикально проведенной линии, проходящей через латеральный угол глаза. Отслойка до этой линии является безопасной, так как веточки лицевого нерва здесь располагаются глубоко под SMAS. При расширении зоны отслойки кожи существует вероятность повреждения веток лицевого нерва, поскольку они располагаются уже поверхностно. Дополнительно отмечены зоны липофиллинга.
Одним из обязательных условий при подтяжке лица является дополнительная инфильтрация зоны отслойки кожи физиологическим раствором с добавлением местного анестетика и адреналина. Эта манипуляция проводится с целью снижения кровоточивости (за счет адреналина, содержащегося в растворе анестетика), а также для более легкой отслойки кожи от подлежащих тканей. Затем по предварительной разметке выполняется разрез кожи скальпелем. Разрез проходит в наименее заметных зонах лица – волосистая часть височной области, впереди ушной раковины, по краю козелка с последующим обязательным формированием предкозелковой ямки, в заушной области и коже волосистой части головы.
В области висков отслойка кожи проводится тупым способом (пальчиком) для того, чтобы не повредить проходящие близко под кожей нервы. В области скул, щек и шеи отслойка кожи производится специальными ножницами с тупоконечными загнутыми концами.
Отслойка кожи проведена. Гемостаз – сосуды коагулированы. Подготовка к пликации SMAS.
Прежде чем выполнить пликацию SMAS мы провели маркером на ней две параллельные линии. Верхняя линия проходит в проекции скуловой кости, в этой зоне ткани плотно фиксированы и неподвижны. Мы подтягиваем нижележащие подвижные ткани SMAS и фиксируем их при помощи нескольких узловых швов к неподвижной подскуловой зоне, т.е. выполняем пликацию (от англ plication – складка) – перемещение и подшивание подвижных тканей нижней части лица к неподвижным. Для более выраженного эффекта подтяжки овала лица, мы дополнительно выполняем пликацию SMAS на втором уровне, который располагается на 1.5-2 см ниже. Это так называемая двухуровневая пликация SMAS (модификация операции пликация SMAS по Литтлу).
Итак, мы выполнили подтяжку глубоких тканей лица с подъемом их в вертикальном направлении. Для получения более четкого контура овала лица и острого шейно-подбородочного угла, SMAS шеи будем перемещать в косо-вертикальном направлении.
Вертикальная двухуровневая пликация SMAS лица, а также перемещение и фиксация SMAS шеи выполнены.
После проведенной работы над глубокими тканями лица кожный лоскут распределяется по новой, уменьшенной по площади поверхности, и мы можем видеть его избытки. Перед операцией мы наносили разметку по контуру нижней челюсти (на рисунке это верхняя линия). После пликации и подтяжки SMAS-лоскута эта линия переместилась выше где-то на 1.5-2 см. И мы можем уже предварительно оценить результат работы, отметив на коже новую линию контура нижней челюсти (на рисунке она нижняя).
После того, как кожа распределена, мы намечаем контуры, по которым будем ее иссекать. Предварительно накладываем фиксирующие швы для более точного сопоставления тканей. Обязательно устанавливаем дренажи с целью профилактики возникновения гематом в послеоперационном периоде. Послойно ушиваем рану внутрикожным швом.
Наша операция уже близится к логическому завершению. Переходим к области губ. В процессе классической техники операции «булхорн» производится удаление узкой полоски кожи у основания носа по форме напоминающей бычьи рога (за что, собственно говоря, операция и получила свое название). Наша пациентка не хочет изменять кардинально форму губ, а лишь немного подвывернуть их по краям. Решено выполнить иссечение кожи только у основания ноздрей. Расстояние изначально – 27 мм. Иссекли по 5 мм с каждой стороны.
Рис. 12. Подготовленный к пересадке жир перемещается из шприца большего объема в меньший и при помощи липографтера и вводится в заранее маркированные области
Для восстановления утраченных с возрастом объемов и заполнения динамических морщин, дополнительно к подтяжке выполняется объемное моделирование лица при помощи липофиллинга. Суть липофиллинга лица заключается в пересадке специальным образом подготовленной собственной жировой ткани, взятой из так называемых «жировых ловушек» (у женщин это чаще всего живот, талия, «галифе»). Риск отторжения собственных клеток отсутствует, поэтому пересаженная жировая ткань приживается на новом месте и будет обеспечивать стабильный результат 5-7 лет. Мы заранее обговорили и обсудили зоны предполагаемой пересадки жира. В нашем случае это подбровные области, скулы, носослезные и носогубные борозды, морщины марионеток, морщины лба и губы.
В завершение хотелось бы напомнить о необходимости комплексного подхода к омолаживающим операциям на лице. Положительный эффект достигается лишь при условии обоснованного назначения пластики лица, грамотного сочетания необходимых операций и косметологических процедур, а также, правильного ухода в восстановительный период.
Следует отметить, что естественность результата, практически не видимые следы операции, профилактика старения после проведения липофиллинга и фракционного лазерного омоложения не исключают необходимость дальнейшего ухода за кожей лица при помощи инъекций ботокса, проведения фракционного лазерного омоложения один-два раза в год, посещение косметолога с проведением различных уходовых процедур, массажа лица и т. д.
Результаты
На фото слева направо вид пациентки ДО, через 6 месяцев после, через 1 год после:
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
А теперь вернемся к критериям возрастных изменений лица, которые мы описывали до операции и сравним с тем, что у нас получилось.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
После проведения верхней блефаропластики нет нависания кожи верхних век (а). При помощи липофилинга подбровных областей устранена А-деформация (б).
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Благодаря выполнению трансконъюнктивальной блефаропластики исчезли мешки под глазами (а). После выполнения липофиллинга разгладились носослезные борозды (б), исчезли носогубные складки (в), стали менее выраженными морщины «марионеток» (г).
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
После выполнения двухуровневой SMAS-пликации с липофилингом скул наполнилась и стала более выразительной скуловая проекция, восстановлен объем мягких тканей в скуловой области. Вектор из отрицательного (на первом рисунке – черным цветом) стал положительным (обозначен красным цветом).
После подтяжки нижней трети лица и шеи в косо-вертикальном направлении появилась четкость контура овала лица (на рисунке – голубая линия), исчезли брыли, шейно-подбородочный угол стал более острым.