что такое сэм в медицине
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КРОВИ ТАБЛИЦА
Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.
Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ С РАСШИФРОВКОЙ
Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований.
ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ РАСШИФРОВКИ АНАЛИЗА
Важно помнить, что кроме стандартных данных анализа крови для взрослых мужчин и женщин есть ещё самостоятельные показатели и варианты нормы для детей, причем в каждом возрасте отдельно, для беременных, для людей преклонного возраста.
Специалисты Лабтест СПб с удовольствием помогут вам в расшифровке анализа крови и других лабораторных показателей. Мы ждем вас в восьми медицинских центрах Санкт-Петербурга. Приезжайте, если нужна помощь!
Иногда врачам попадается анализ крови на английском языке. Не всегда удается сразу определить, какое сокращеннное название показателя общеклинического или биохимического анализа крови соответствует общепринятым в России. Ниже мы приводим иллюстрацию с расшифровкой общепринятых показателей анализа крови на английском языке.
В сети медицинских центров Лабтест с собственной лабораторией вы можете сделать этот и другие анализы числом более 600 без записи и предварительных звонков, как взрослым, так и детям. Также действует выездной забор анализов в Санкт-Петербурге и ближайших пригородах.
Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса
Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.
На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.
Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь
Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.
Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.
Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов
Симптомы сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:
Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.
Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).
Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).
При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
Осложнения сифилиса
По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.
Лечение сифилиса
Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.
В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.
Антитела к возбудителю сифилиса
Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.
Зачем проводится анализ?
Повышение и понижение показателей
Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).
Результаты/Норма/Расшифровка анализа
Референсные значения (значения в норме)
Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.
Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.
Положительный результат
Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.
Отрицательный результат
Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.
Подготовка к сдаче анализа
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Что может повлиять на результат анализа?
Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.
Важные замечания
• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.
Что показывает анализ крови на стерильность
Далеко не каждый пациент знает, для чего врачи в клиниках выписывают направления на разные обследования, в том числе это касается анализа крови на стерильность. Медики уверяют, что данное тестирование назначается для выявления у пациента бактериемии, которая свидетельствует о наличие патогенных процессов в организме. Чтобы получить достоверный результат и возможность начать грамотное лечение, пациенту необходимо знать правила забора крови и строго соблюдать некоторые рекомендации в течение нескольких дней.
Посев крови на стерильность – что это такое и почему так называется? Данное обследование является одним из важнейших, поскольку дает медикам возможность выявить присутствие микроорганизмов в крови, которые свидетельствуют о развитии различных патологий, внутреннего воспалительного процесса. У здорового человека кровь и другие биологические жидкости должны быть стерильными, и если тестирование показывает обратный результат, это свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Чтобы определить нарушение стерильности, чаще всего назначается гематологический посев на различные питательные среды.
Показания к проведению
Основная цель анализа – выявить наличие вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.Диагност может назначить пациенту сдать кровь на микробиологическое исследование в следующих случаях
Абсолютным показанием к поведению тестирования является наличие искусственных клапанов миокарда. Чтобы получить достоверный результат анализа, придется выждать не менее 10 суток, поскольку для прорастания патогенных микроорганизмов потребуется несколько дней.
Специалисты предупреждают, что скорость этого процесса зависит от типа возбудителя. Стоит отметить, что после забора биоматериала многим пациентам назначают прием антибиотиков (исходя из присутствующей симптоматики), но подобрать более грамотную и оптимальную схему лечения возможно только после получения данных гемотеста.
Что позволяет выявить тестирование В большинстве случаев бакпосев на стерильность назначается для обнаружения в крови вредоносных бактерий и микробов, таких как:
Данное исследование является необходимым для пациентов, у которых снижены защитные силы организма, а также для людей, страдающих от опасных патологий, таких как ВИЧ, туберкулез, острые инфекционные заболевания. Кроме того, тестирование зачастую назначается, если медики не могут определиться с оптимальной схемой лечения.
Какие заболевания помогает выявить посев. Тестирование на присутствие патогенных микроорганизмов позволяет определить наличие следующих патологий:
Чтобы обнаружить тип гемокультуры, требуется провести тщательный анализ предполагаемого возбудителя. Если исследование покажет присутствие его в организме, медикам потребуется выяснить, насколько серьезную опасность обнаруженные микробы представляют для различных систем и внутренних органов.
Где можно провести тестирование Если человеку необходимо провести подобное исследование, лучше записаться на прием в частный диагностический центр. Главное условие – наличие там лаборатории для микробиологических исследований.Как показывает практика, в подобных учреждениях расшифровка результатов проводится в кратчайший срок. Стоимость процедуры может отличаться в зависимости от типа клиники, но обычно цена тестирования варьируется в пределах 400-700 рублей.
Особенности подготовки Поскольку бакпосев – микробиологическое исследование, на достоверность результата могут повлиять внутренние и внешние факторы.Чтобы предотвратить получение ложного результата, пациенту требуется выполнить определенную подготовку:
за трое суток до сдачи биологического материала категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию и медикаменты (вне зависимости от фармкатегории);
Если пациент будет игнорировать правила, вероятность получения неправильного результата анализа увеличивается в несколько раз, что может стать причиной необходимости вторичного тестирования. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Запись на ПЭТ-КТ диагностику!
Осуществление процедуры у взрослых Алгоритм действий очень простой, но важнейшим моментом является соблюдение техники забора. Биоматериал требуется забирать строго из вены локтевого сгиба. Медик должен следить, чтобы в кровь не попали внешние загрязнители.
Чтобы предотвратить порчу биоматериала, забор крови осуществляется одноразовой стерильной иглой.Прежде чем приступить к нему, участок эпидермиса необходимо обработать антисептическим раствором. В большинстве случаев у пациента забирают около 10 мл биоматериала, после чегопомещают во флакон с питательной средой, которая предотвращает изменение структуры крови.
Чтобы снизить риск заражения, кровь из шприца переливают во флакон, находящийся над пламенем горелки. После этих действий пузырек закупоривают плотной крышкой и помещают в специальный контейнер до осуществления дальнейших исследований. В редчайших случаях пациенту перед забором крови вводят адреналин, поскольку вещество увеличивает точность анализа и помогает проявить максимальное количество возбудителей.
Анализ у детей У ребенка манипуляции с кровью осуществляются иначе. Изъятие биоматериала проводится только из пальца либо пятки. У детей для бакпосева на стерильность забирают не более 5 мл крови.
Как долго ждать результата?
Сколько времени готовится анализ, интересует всех пациентов. Если процедура осуществлялась в современном диагностическом центре, первые данные можно получить уже через пару суток, но бланк с окончательными результатами пациенту отдадут на руки не ранее чем через 10 дней. Это обусловлено тем, что кровь будет подвергаться различным исследованиям, в биоматериал будут добавлять различные реагенты и вещества.
Врачи уверяют, что данное тестирование дает гарантированно правильный результат и возможность оценить общее состояние пациента, выявить наличие определенных патологий. Недостоверные данные могут появиться только в том случае, если пациент игнорировал врачебные рекомендации и правила подготовки перед сдачей биоматериала. При соблюдении всех требований вероятность того, что человек получит достоверные сведения о своем состоянии, достигает 95%.
Какие выводы можно сделать после анализа
На сегодняшний день тестирование на стерильность является незаменимым, поскольку дает возможность оценить гемокультуру крови и провести исследование с применением различных патогенных организмов. Кроме того, в ходе исследования можно узнать, как организм отреагирует на потребление тех или иных препаратов, благодаря чему врачи смогут подобрать наилучшую схему лечения. Если у человека периодически повышается температура тела без видимых причин, необходимо не раздумывая записаться на прием к специалисту, который после проведения физиологического осмотра и сбора анамнеза выпишет направление на дальнейшую диагностику. Нельзя исключать вероятность, что одним из первых в списке будет значиться исследование крови на стерильность, поскольку на основании этого тестирования можно сделать выводы об общем состоянии пациента и назначить грамотную схему терапии.
Что такое сэм в медицине
При ЭхоКГ в М-режиме такое смещение наиболее отчетливо видно в том случае, когда ультразвуковой луч проходит через край передней створки митрального клапана. При отведении ультразвукового луча к базальным отделам в направлении аортального клапана путем наклона датчика увидеть систолическое смещение передней створки митрального клапана уже не удается. На эхокардиограмме, зарегистрированной в М-режиме, между двумя диастолическими «всплесками» створок митрального клапана с характерной конфигурацией его передней створки в виде буквы «м» и задней створки в виде буквы «w» находится систола желудочка с линией смыкания створок (линия CD), отклоняющейся к межжелудочковой перегородке.
Перед началом диастолического открытия створок митрального клапана происходит быстрое смещение его кзади. В типичных случаях SAM-феномен достигает максимума после двух третей систолы, когда еще контрактильность задней стенки не достигла максимума.
а) SAM-псевдофеномен. Следует помнить о возможности SAM-псевдофеномена. Он обычно наблюдается при заболеваниях, для которых характерна диффузная гипертрофия желудочков. В отличие от «настоящего» SAM-феномена, систолическое смещение митрального клапана по направлению к межжелудочковой перегородке происходит незначительно, а максимум смещения приходится на конец систолы, т.е. происходит синхронно с нарастанием контрактильности задней стенки левого желудочка.
б) Обструкция выносящего тракта левого желудочка. SAM-феномен тесно связан с динамической обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Степень смещения передней створки митрального клапана и соприкосновения ее с межжелудочковой перегородкой тесно коррелирует с величиной градиента в выносящем тракте левого желудочка.
в) Эффект Вентури. Долгое время SAM-феномен приписывался эффекту Вентури. Лишь в последние годы правильность такого объяснения феномена ставится под сомнение. В основе эффекта Вентури лежит ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка, связанное с его обструкцией и создающее в соответствии с уравнением Бернулли зону пониженного давления. В результате возникающего присасывающего эффекта митральный клапан смещается по направлению к межжелудочковой перегородке, выносящий тракт сужается еще больше и градиент давления возрастает.
д) Тяговое усилие. По мнению исследователей, в патогенезе SAM-феномена доминирующую роль играет тяговое усилие (в англоязычной литературе «drag forces»). Постулируется, что такое смещение вызвано тягой, создаваемой кровотоком («drag») в выносящем тракте левого желудочка, скорость которого в начале систолы вплоть до начала смещения передней створки митрального клапана остается почти нормальной. Причиной такой тяги являются морфологические изменения при ГКМП, которые затрагивают и митральный клапан с его подклапанными структурами. Эти изменения включают, помимо гипертрофии сосочковых мышц, также их смещение и изменение взаимной ориентации. Эти морфологические изменения сосочковых мышц вызывают нарушение нормальной геометрии клапанного аппарата и его подклапанных структур и смещение их кпереди.
Кроме того, у больных ГКМП по сравнению со здоровыми лицами чаще отмечается непосредственное вплетение волокон сосочковых мышц в свободный край передней створки митрального клапана. У больных ГКМП створки митрального клапана часто бывают более широкими и длинными. В совокупности все перечисленные факторы обусловливают выявляемое при ЭхоКГ смещение митрального клапанного аппарата в выносящий тракт левого желудочка и уменьшение расстояния между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой (митрально-септального интервала). Таким образом, митральный клапанный аппарат оказывается в потоке крови, выбрасываемой через выносящий тракт левого желудочка, и создает тяговое усилие. В результате передняя створка митрального клапана оказывается «втянутой» в поток крови и по мере выбрасывания крови все более смещается в направлении межжелудочковой перегородки.
е) Заключение. Отправной точкой SAM-феномена при ГКМП, который вначале появляется при умеренных скоростях кровотока в выносящем тракте левого желудочка, являются морфологические изменения в митральном клапанном аппарате. Смещение передней створки митрального клапана появляется в результате действия упомянутого выше тягового усилия («drag forces»), создаваемого кровотоком. Механизм Вентури, который, как было сказано, мог бы участвовать в патогенезе SAM-феномена лишь при довольно высокой скорости кровотока к началу смещения, существенной роли не играет.
В заключение следует сказать, что патофизиологические механизмы обструкции выносящего тракта левого желудочка и связанного с ней SAM-феномена многогранны и зависят от ряда гемодинамических и морфологических параметров, которые перечислены ниже:
— тяговое усилие, создаваемое кровотоком («drag forces»),
— гипертрофия передней части базальных отделов межжелудочковой перегородки,
— сужение выносящего тракта левого желудочка,
— изменение геометрии левого желудочка,
— смещение сосочковых мышц и изменение их взаимной ориентации,
— изменение нормального положения митрального клапана вместе с подклапанными структурами,
— увеличение ширины и длины створок митрального клапана.
Условия для наступления беременности
Для наступления беременности необходимо сочетание 2 важных факторов:
Сама беременность наступает только в том случае, если будет совпадение по имплантации эмбриона и зрелости матки. Если происходит несовпадение, то забеременеть женщине не удается.
«Окно имплантации»
«Окно имплантации» имеет возможность меняться с течением времени. Если оно возникает раньше времени или позже предполагаемого срока, то такое явление называется дисхроноз развития пиноподий. Иногда «окно имплантации» является неразвитым, из-за чего встраивание эмбриона в стенку матки не происходит
Одним из основных явлений для открытия «окна имплантации» является сама структура эндометрия. В определенный промежуток времени на клетках возникают выросты, которые имеют название пиноподии. Они могут существовать не более 48 часов. Врачи считают, что появление пиноподий считается основным свидетельством высокого качества эндометрия. Именно по этой причине большое внимание врачей ориентировано на регулировку образования таких выростов. Эффективным методом диагностики участков ткани является СЭМ.
В первой ситуации диагностика позволяет врачу определить состояние поверхности матки, чтобы составить правильный диагноз пациенту. А во втором случае диагностика дает возможность выяснить, помогает ли женщине та схема приема гормональных препаратов, которые она использует перед проведением ЭКО.
Как проводят диагностику
За пару дней до проведения электронной микроскопии пациентке надо сдать мазок на урогенитальные инфекции. Это занимает не больше трех минут. Врач берет образец эндометрия для проведения анализа. Эта процедура безболезненна. Результат будет известен через 4 недели.
Эффективность процедуры
Некоторые опытные гинекологи считают СЭМ не достаточно эффективным методом обследования пациенток. По этой причине данная процедура не настолько востребована по сравнению с другими современными методиками. Но те клиники, которые решили применять данный метод, показывают хорошие результаты. СЭМ дает возможность обследовать эндометрий и понимать, имеют ли женщины разные заболевания, чтобы исключить множество причин прерывания беременности и нерезультативных ЭКО.
СЭМ нового поколения позволяет врачам подробно изучить эндометрий, его плотность. Сделать выводы о качестве, сделав анализы его структуры. Выполнить оценку можно по ряду разных критериев. Врачи оценивают внешний вид слизистой оболочки матки, а также наблюдают за изменениями во время менструального цикла.
Проведенные исследования показывают, что у женщин, которые страдают разными заболеваниями или их возраст больше 40 лет, эндометрий обладает недостаточно хорошими параметрами структуры. Беременность наступает только при многослойной структуре слизистой оболочки матки. Поэтому врач во время СЭМ вносит коррективы в лечение, меняя при этом дозировки лекарств, которые назначаются перед подготовкой к ЭКО. Основная задача этих корректировок заключается в том, чтобы совместить готовность эндометрия принять эмбрион и в дальнейшем его развивать. Только во время совпадения двух факторов возможно наступление беременности.