что такое селективный аборт
«Пусть родится мальчик». Что такое селективные аборты и где запрещают узнавать пол ребёнка по УЗИ
Селективный аборт — это когда беременность прерывают из-за пола эмбриона. В 2019 году Американская академия наук посчитала количество не рожденных по этой причине девочек: 23 миллиона. Более точную статистику собрать невозможно: многие не признаются, что отказались от ребенка из-за его пола. Разбираемся, как регулируется такая практика и к каким последствиям может привести.
Как появились селективные аборты
Селективные аборты стали популярны, как только врачи научились определять пол эмбриона в утробе с помощью ультразвука. Эта практика стала доступна медикам по всему миру в 80-е. Она была особенно популярна в Китае, где государство пыталось контролировать перенаселение с помощью политики «одна семья — один ребенок».
Видя, что женщина беременна девочкой, пара отказывалась от плода, потому что шанс вырастить мальчика, который продолжит род и станет наследником семейного имущества, был только один. Впоследствии селективные аборты стали массово проводиться в странах с ярко выраженным патриархальным укладом общества: Индия, Китай, Южная Корея, Грузия, Армения.
«Дополнение к сыну»: почему люди хотят детей мужского пола
Некоторые отказываются от девочек, потому что переживают за их дальнейшее положение в обществе. Мужчина считается наследником, продолжателем рода и семейного дела, а девочка не сможет обеспечивать родителей в старости. Есть страны, в которых женщины не могут становиться собственниками имущества, а семьям важно сохранить недвижимость или бизнес. Иногда пары хотят сына, потому что не готовы тратиться на приданое для будущей невесты (мальчик же, напротив, может сделать семью богаче с помощью приданого другого семейства).
Для пар, которые ждут появления мальчика, рождение дочери считается гораздо менее важным событием. Дочь в такой семье выступает как «дополнение» к сыну. В Казахстане, например, даже существуют женские имена, которые буквально переводятся как «пусть будет мальчик» или «хватит девочек». Всего известно примерно 300 вариантов женских имен, в которых заложен этот смысл, за последние 10 лет ими назвали около 13 000 девочек. Нередко именно отцы больше хотят сыновей: оскорбляют женщин, которые рожают девочек, заставляют делать аборты и угрожают в случае рождения дочери развестись.
Как регулируется практика селективных абортов
Даже в странах, где аборты не запрещены, прерывать беременность из-за пола ребенка считается незаконным. Дело в том, что пол ребенка можно узнать, как правило, после 12-й недели беременности — это срок, на котором ее прерывание уже может быть чревато осложнениями и делается, как правило, по показаниям. Врач, который выполняет эту процедуру, обязан опросить женщину, выяснить причины прерывания беременности. Если причина — пол ребенка, аборт считается незаконным и врач может лишиться лицензии или попасть под другие санкции (например, в некоторых штатах США существуют штрафы и иные формы наказания для врачей, которые делают аборты по гендерному признаку). Исключением может стать пара с генетическим заболеванием, которое передается только по мужской или только по женской линии.
Минздравы отдельных государств запрещают парам узнавать пол ребенка до его рождения. Один из самых известных примеров — обновленный закон в Южной Корее в 1988 году. Страна стала одной из первых, кому удалось понизить показатели гендерного дисбаланса. Уже в 2013 году на 100 девочек приходилось 105,3 мальчика. Некоторые эксперты считают, что на выравнивание показателей повлиял не только запрет абортов по половому признаку, но и урбанизация. Раньше, когда страна была преимущественно аграрной, предпочтение отдавалось мальчикам, потому что только они могли продолжить род и сохранить семейные земли. Запрет на ультразвук с возможностью узнать пол ребенка также сейчас существует в Индии и Китае.
Вне закона: нелегальные аборты и подпольное УЗИ
Результат: мальчиков больше, чем девочек
Соотношение полов при рождении (Sex ratio at birth, SRB) — это показатель, который помогает узнать, сколько мальчиков рождается на 100 девочек, и определить гендерный дисбаланс. Биологической нормой считается рождение от 102 до 106 мальчиков на 100 девочек.
Впервые о проблемах, связанных с гендерным дисбалансом, сообщила Южная Корея, в 80-е этот индикатор достиг отметки в 125. В 2001 году в Индии на 933 женщины приходилось 1000 мужчин. Через год индийские СМИ сообщали, что, по статистике, пары отказываются от каждого седьмого эмбриона женского пола. Рекордсменом по гендерному дисбалансу регулярно становится Китай: в 2005 году в стране на 100 девочек был 121 мальчик.
В странах, где практика селективных абортов распространена, мужчины не могут найти себе жен
Это становится причиной торговли женщинами из близлежащих стран. Феномен особенно актуален в Китае. Недавно было опубликовано исследование, согласно которому в ближайшее время из-за абортов по половому признаку человечество недосчитается почти 5 миллионов женщин.
ЖизньТолько не дочь: Почему люди делают селективные аборты
И как традиции это поощряют
До сих пор многие родители хотят ребёнка определённого пола: девочку, которую якобы проще воспитывать, или мальчика, который станет «продолжателем рода» и «защитником». Иногда это желание настолько сильно, что родители готовы отказаться от будущего ребёнка просто потому, что он оказался «не того» пола. Аборт в таком случае называется «селективным», поскольку в нём родителей не устраивает не сам факт беременности, а именно особенности конкретного эмбриона.
Ситуации, приводящие к селективным абортам, бывают разными: например, процедура может быть обусловлена медицинскими показаниями — если у плода выявляют генетические нарушения или заболевания, а родители понимают, что не готовы воспитывать такого ребёнка. Часто селективные аборты связаны с вспомогательными репродуктивными технологиями, например ЭКО: при многоплодной беременности при определённых показаниях пара может отказаться от одного эмбриона, чтобы не мешать развитию других.
Диагностика, однако, сделала возможным ещё один вид селективного аборта — по признаку пола. Во многих странах и культурах мальчиков исторически ценили больше, чем девочек, и родители были готовы идти на крайние меры, чтобы заполучить наследника — даже пожертвовать новорождённой девочкой. Для этого существует целый термин — женский инфантицид, то есть убийство новорождённых девочек. С появлением современных технологий, которые позволяют определить пол будущего ребёнка до рождения, ситуация стала ещё сложнее: многие семьи избавляются от плода, просто потому что не хотят воспитывать девочку.
Конечно, причина таких селективных абортов не новые технологии. Чаще всего это культурные установки и неравенство в обществе, когда к новорождённым мальчикам относятся иначе, чем к девочкам, а появление сына в семье считается более почётным. Например, в некоторых странах наследовать имущество могут только мальчики и с появлением девочки семья теряет своё благосостояние. Часто семьи больше рассчитывают на сыновей, чем на дочерей: когда девочки вступают в брак, они уходят жить в новую семью (к тому же могут уносить с собой большое приданое, которое ударяет по семейному бюджету), а мальчики, наоборот, традиционно остаются с родителями и после свадьбы. Считается, что именно повзрослевшие сыновья будут заботиться о пожилых родителях и помогать им финансово — несмотря на то что женщины сейчас гораздо более независимы, чем даже в середине прошлого века. Кроме того, пары в среднем заводят меньше детей — и для того, чтобы не рожать несколько дочерей в ожидании мальчика, нередко прибегают к селективным абортам.
Выявить селективные аборты в общей массе достаточно сложно: чаще всего мы ничего не знаем о мотивах беременной женщины, к тому же у аборта может быть несколько причин. Тем не менее существуют признаки, по которым можно примерно понять, насколько они распространены в той или иной стране. Например, по данным Фонда ООН в области народонаселения, на сотню девочек должно рождаться от ста двух до ста шести мальчиков — такое соотношение считается биологической нормой. Если в стране появляется на свет намного больше мальчиков, чем девочек, это может означать, что там предпочитают детей одного пола.
Первая страна, неизбежно всплывающая в обсуждении селективных абортов, — Китай. Здесь всё действительно непросто: в 2014 году на каждую сотню девочек рождалось 115,9 мальчика. В китайских семьях всегда больше ценили мальчиков, а политика «одна семья — один ребёнок» и появление ультразвуковых исследований только усугубили ситуацию: в конце восьмидесятых годов прошлого века врачам в стране даже законодательно запретили раскрывать родителям пол будущего ребёнка, чтобы те не прерывали нежелательную беременность.
Но пол эмбрионов продолжают узнавать нелегально — бывает, например, и так, что жители нескольких деревень покупают собственный ультразвуковой аппарат. Правда, данные о количестве новорождённых девочек в Китае нельзя считать идеально точными: до снятия запрета на количество детей некоторые семьи не регистрировали дочерей, чтобы обойти правило об одном ребёнке, и продолжали пытаться завести сына.
ЖизньТолько не дочь: Почему люди делают селективные аборты
И как традиции это поощряют
До сих пор многие родители хотят ребёнка определённого пола: девочку, которую якобы проще воспитывать, или мальчика, который станет «продолжателем рода» и «защитником». Иногда это желание настолько сильно, что родители готовы отказаться от будущего ребёнка просто потому, что он оказался «не того» пола. Аборт в таком случае называется «селективным», поскольку в нём родителей не устраивает не сам факт беременности, а именно особенности конкретного эмбриона.
Ситуации, приводящие к селективным абортам, бывают разными: например, процедура может быть обусловлена медицинскими показаниями — если у плода выявляют генетические нарушения или заболевания, а родители понимают, что не готовы воспитывать такого ребёнка. Часто селективные аборты связаны с вспомогательными репродуктивными технологиями, например ЭКО: при многоплодной беременности при определённых показаниях пара может отказаться от одного эмбриона, чтобы не мешать развитию других.
Диагностика, однако, сделала возможным ещё один вид селективного аборта — по признаку пола. Во многих странах и культурах мальчиков исторически ценили больше, чем девочек, и родители были готовы идти на крайние меры, чтобы заполучить наследника — даже пожертвовать новорождённой девочкой. Для этого существует целый термин — женский инфантицид, то есть убийство новорождённых девочек. С появлением современных технологий, которые позволяют определить пол будущего ребёнка до рождения, ситуация стала ещё сложнее: многие семьи избавляются от плода, просто потому что не хотят воспитывать девочку.
Конечно, причина таких селективных абортов не новые технологии. Чаще всего это культурные установки и неравенство в обществе, когда к новорождённым мальчикам относятся иначе, чем к девочкам, а появление сына в семье считается более почётным. Например, в некоторых странах наследовать имущество могут только мальчики и с появлением девочки семья теряет своё благосостояние. Часто семьи больше рассчитывают на сыновей, чем на дочерей: когда девочки вступают в брак, они уходят жить в новую семью (к тому же могут уносить с собой большое приданое, которое ударяет по семейному бюджету), а мальчики, наоборот, традиционно остаются с родителями и после свадьбы. Считается, что именно повзрослевшие сыновья будут заботиться о пожилых родителях и помогать им финансово — несмотря на то что женщины сейчас гораздо более независимы, чем даже в середине прошлого века. Кроме того, пары в среднем заводят меньше детей — и для того, чтобы не рожать несколько дочерей в ожидании мальчика, нередко прибегают к селективным абортам.
Выявить селективные аборты в общей массе достаточно сложно: чаще всего мы ничего не знаем о мотивах беременной женщины, к тому же у аборта может быть несколько причин. Тем не менее существуют признаки, по которым можно примерно понять, насколько они распространены в той или иной стране. Например, по данным Фонда ООН в области народонаселения, на сотню девочек должно рождаться от ста двух до ста шести мальчиков — такое соотношение считается биологической нормой. Если в стране появляется на свет намного больше мальчиков, чем девочек, это может означать, что там предпочитают детей одного пола.
Первая страна, неизбежно всплывающая в обсуждении селективных абортов, — Китай. Здесь всё действительно непросто: в 2014 году на каждую сотню девочек рождалось 115,9 мальчика. В китайских семьях всегда больше ценили мальчиков, а политика «одна семья — один ребёнок» и появление ультразвуковых исследований только усугубили ситуацию: в конце восьмидесятых годов прошлого века врачам в стране даже законодательно запретили раскрывать родителям пол будущего ребёнка, чтобы те не прерывали нежелательную беременность.
Но пол эмбрионов продолжают узнавать нелегально — бывает, например, и так, что жители нескольких деревень покупают собственный ультразвуковой аппарат. Правда, данные о количестве новорождённых девочек в Китае нельзя считать идеально точными: до снятия запрета на количество детей некоторые семьи не регистрировали дочерей, чтобы обойти правило об одном ребёнке, и продолжали пытаться завести сына.
Виды абортов
В то время как одни женщины мечтают выносить и родить ребенка, другие ищут способы, как прервать нежелательную беременность. Современная медицина и фармакология предоставляет огромный выбор контрацептивов, позволяющих исключить зачатие, но, несмотря на это, количество проводимых медиками абортов постоянно растет. Согласно статистике, около 20 тысяч женщин в год избавляются от нежелательной беременности. Сложно дать этому поступку однозначную моральную оценку, однако, с научной точки зрения, эмбрион является первой ступенью развития человеческого организма и в полной мере приравнивается к новорожденному ребенку, а аборт — к убийству. Мораль не вынуждает женщину насильно следовать наперекор своим интересам, а требует нести ответственность за свои поступки, не расплачиваясь жизнью еще не родившегося человека. С другой стороны, такое серьезное медицинское вмешательство как аборт, всегда крайне пагубно влияет и на организм женщины, в особенности на органы репродуктивной системы. Последствия могут быть крайне плачевны, начиная от гормонального дисбаланса и развития различных новообразований, заканчивая бесплодием. Поэтому, если женщина сомневается на счет проведения данной процедуры, в первую очередь, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который расскажет о всех возможных рисках. Существуют определенные сроки, на которых процедура может проводиться медицинскими работниками, а также предлагаются различные виды абортов, рассмотрим их подробнее.
До какого срока можно делать аборт
Абортом называют искусственное прекращение беременности до 22 недель. Данная медицинская процедура, которая направлена не на лечение, а на прекращение жизнедеятельности живого организма. Если рассматривать беременность по неделям, ее разделяют на два этапа: эмбриональный (до 8 недель) и фетальный (с 9 недели до родов). В первом случае зародыш называют эмбрионом, а во втором – плодом, у которого идет активное формирование внутренних органов и систем. Начиная с 5 недель, формируется сердце, сокращение которого можно прослушать на УЗИ обследовании. Несмотря на это, абортивное вмешательство допустимо проводить до 12 недель и не позднее 22 недели.
Согласно регламенту отечественного законодательства, аборт до 12 недель относится к ранним, проводиться может при желании любой женщине. После 12 и до 22 недель, процедуру разрешено выполнять только по социальным или медицинским показателям, среди которых:
Перед тем как провести аборт на поздних сроках, проводится заседание медицинской комиссии, которая принимает решение о прерывании беременности, исключаются риски и возможные осложнения. Важно понимать, что проведение аборта на ранних или поздних сроках может иметь необратимые последствия для здоровья женщины и о них обязательно должен сообщить врач.
Методы проведения аборта
Чтобы получить направление на аборт, женщина должна пройти ряд медицинских исследований, среди которых:
Полученные результаты позволяют получить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания, определить возможные нарушения в развитии плода.
В медицинской практике существуют разные методы аборта, которые применяются в том или ином случае. Помимо стороннего вмешательства, прерывание может произойти самостоятельно – выкидыш, который является результатом неблагополучного протекания беременности или воздействия определенных факторов на плод или организм женщины.
В других случаях речь будет идти о медаборте, который может проводиться несколькими способами. Аборт бывает:
Еще одним методом аборта является – солевой, который состоит из введения в плодный пузырь солевого раствора, он убивает плод. Через 2 дня назначаются гормональные препараты для стимуляции родов. На практике такой вид аборта не приветствуется, поскольку встречались случаи, когда в ходе родов, плод был жив, но имел тяжелые отклонения.
Способы аборта – разные, но выбор используемой методики остается за врачом и женщиной, зависит от срока беременности, общего состояния здоровья женщины. Чем меньший срок, тем меньше рисков. И не стоит забывать, что начиная с 8 недели у плода развивается нервная система, четко прослушиваются сердечные сокращения, а на 16 недели он уже слышит звуки, может на них реагировать. Поэтому если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит тянуть время.
Медикаментозный аборт
Прерывание беременности медикаментозным способом рекомендуется проводить до 7 недель беременности. Состоит из приема определенных лекарственных препаратов, которые назначает врач индивидуально для каждой пациентки. В составе таких лекарств содержатся вещества, которые блокируют функционирование гормонов прогестина и простагландина, дефицит которых вызывает прекращение беременности. На практике чаще используют таблетки «Мифепристон», затем «Мизопростол». Первые приводят к гибели эмбриона, а вторые вызывают сокращение матки, выводят погибший эмбрион из ее полости. Данные препараты отпускаются по строгому рецепту врача, поскольку имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Дозировка определяется врачом. После аборта через 7 дней женщине обязательно нужно пройти УЗИ органов малого таза.
Женщины считают, что медикаментозный аборт один из безопасных, не требует механического или хирургического вмешательства, но это далеко не так. Подобная процедура имеет ряд противопоказаний:
Опасность состоит и в том, что после медикаментозного аборта есть большой риск развития маточного кровотечения, также чрезмерное сокращение матки, рвота, тошнота, нарушение сердечного ритма и другие осложнения. При высоком риске осложнений, прием препаратов для прерывания беременности должно проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.
Вакуумный аборт
Мини-аборт (вакуумный аборт) — процедура по прекращению нежелательной беременности, относится к щадящим операциям, поскольку не предполагает хирургическое вмешательство. Проводится до 12 недель, состоит из вакуумного высасывании эмбриона из матки при помощи аспирационного катетера. Процедура исключает повреждение слизистых оболочек, не вызывает истмико-цервикальную недостаточность или травм шейки матки. Если женщина ранее не рожала, выполняется при помощи анестезии. По времени занимает не больше 1 часа. Через 7 дней после процедуры назначается УЗИ, которое поможет исключить неполное удаление плодного яйца.
Вакуумный аборт противопоказан при:
плохая свертываемость крови;
После выполнения процедуры женщину могут беспокоить боли низом живота, нарушения менструации, гормональный сбой. Мини-аборт запрещает повторное зачатие раньше чем через 6 месяцев, поэтому врач назначает женщине гормональные противозачаточные препараты, которые исключат повторное зачатие.
Хирургический аборт
Хирургический аборт позволяет прервать беременность до 22 недель. В ходе процедуры происходит физическое выскабливание содержимого матки вместе с плодным яйцом, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. Несмотря на 100% результат, данный вид аборта проводится в случае, когда другие методики неэффективны.
В ходе аборта специальными инструментами раскрывают шейку матки, при помощи кюретки, выскабливают плод, могут быть задействованы щипцы. Если не удается полностью убрать эмбрион, его извлекают по частям. Инструментальный аборт наиболее надежный, но и самый опасный. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара.
Благодаря возможностям современной хирургии, в ходе операции может быть задействован гистероскоп, который вводится в полость матки, исключает риски повреждения эндометрия, является гарантией того, что после операции в матке не останутся не удаленные фрагменты эмбриона.
Операция занимает от 20 до 30 минут, но после ее проведения, женщина должна несколько часов провести в стационаре под врачебным наблюдением. В норме не должно присутствовать сильного кровотечения, тошноты, рвоты или сильной боли низом живота.
Хирургический аборт имеет некоторые противопоказания, среди которых:
После прерывания беременности инструментальным методом, риск развития осложнений достаточно высокий, может быть связан с врачебной ошибкой или внутренним состоянием здоровья самой женщины. К частым последствиям относят:
Осложнения после хирургического прерывания беременности могут появиться сразу после процедуры аборта или через определенный период времени. Поэтому врачи рекомендуют после операции внимательно отнестись к своему здоровью, а при первых недомоганиях обращаться к специалистам за помощью.
Какой аборт самый безопасный
Безопасных видов аборта не существует, поскольку любая методика имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Но если есть потребность в проведении, проводить прерывание беременности лучше до 7 недель. Чем больший срок беременности, тем выше риски осложнений и неблагоприятных последствий для организма.
На ранних сроках предпочтение отдают медикаментозному или вакуумному аборту, а на более поздних – хирургической операции. Независимо от выбранной методики, женщине после процедуре следует соблюдать ряд правил, которые помогут организму быстрее восстановиться, снизить риск осложнений:
Если после аборта появилась сильная боль низом живота, кровотечение, рвота, тошнота, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением или ждать улучшения самочувствия.
Последствия аборта
Любой из видов аборта – стресс для организма, который уже готовится к подготовке вынашивания плода, поэтому последствия такой процедуры есть, и не всегда они проходят бесследно для женщины. К общим осложнениям, которые относят:
Женщины считают, что самым грозным осложнением аборта является бесплодие, но это не совсем так, поскольку и другие заболевания не менее опасные. Большой процент женщин не в состоянии выносить ребенка, и даже если они беременны, сталкиваются с постоянными самопроизвольными выкидышами.
Беременность после аборта
Многие женщины, которые были вынуждены сделать аборт, задумываются о беременности и рождении ребенка, но как быстро можно забеременеть и сколько времени организму понадобится на восстановление?
Если процесс искусственного прерывания беременности прошел успешно, нет осложнений, забеременеть можно через несколько недель после аборта, но врачи настоятельно не рекомендуют этого делать, назначают принимать на протяжении нескольких месяцев оральные контрацептивы.
Как быстро наступит беременность, зависит от особенностей женского организма. Одни могут зачать ребенка практически сразу, а остальные на протяжении нескольких месяцев или лет не могут ощутить радость материнства.
Врачи гинекологи советуют придерживаться некоторых рекомендаций:
Врачи не рекомендуют слишком быстро беременеть, поскольку присутствует высокий риск аномалий плода, выкидыша и других неприятных последствий. Организму нужно дать время на восстановление, иначе процесс зачатия может затянуться. Психологи рекомендуют при подготовке к беременности сохранять позитивный настрой, больше времени проводить на свежем воздухе, общаться с приятными людьми, избегать стрессов и депрессий.
Если не получается забеременеть, не стоит отчаиваться – следите за состоянием своего организма, вовремя посещайте врача, употребляйте только здоровую пищу, сохраняйте бодрость духа, и все обязательно получится!