что такое сатурация в медицине показатели нормы у детей

Поликлиника №10

Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.

1. Чем измерить сатурацию?

Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.

В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?

Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.

3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?

Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.

При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.

4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?

Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.

Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.

Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.

5. Что происходит, когда кислорода становится мало?

Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.

6. Надо ли знать свою сатурацию?

Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.

Источник

Сатурация при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Сатурация кислорода в крови

Сатурация – это показатель, который принимается во внимание при определении общего состояния организма в периоде болезни. Терапия, пульмонология, кардиология, гематология принимает во внимание полученную при замерах информацию о содержании кислорода в крови во время определения диагноза и осложнений отдельных болезней.

Понятие о сатурации, особенности процесса

Параметры насыщения кислородом артериальной крови рассчитываются в процентах, они указывают на отсутствие или присутствие патологических изменений в организме, нарушении его функциональности.

У здорового человека нормальные показатели варьируют в пределах от 95 до 98%. В этом случае все ткани на клеточном уровне получают достаточное количество кислорода. У людей с никотиновой зависимостью или хроническими заболеваниями дыхательного отдела уровень снижен до 92-95%. Такие данные также относятся к условной норме.

Насыщение кислородом кровотока важно для пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью. Нормальный уровень для совершеннолетних равен 95 и более процентам, у новорожденных младенцев – от 93 до 96%. Особенность связана с постепенным развитием детского организма и слабым захватом газа из воздуха, что и приводит к пониженному гемоглобину.

Приток кислорода к внутренним органам проходит при помощи дыхательного отдела. После входа эритроциты в легких захватывают газ и доставляют его к клеткам по капиллярам. Процесс сатурации визуально выглядит как сложная взаимодействующая система:

капиллярные сосуды, расположенные возле альвеол, захватывают О2 и начинают его транспортировку;

обогащенная артериальная кровь идет по большому кругу кровообращения и распределяет кислород по тканям на клеточном уровне;

венозная кровь возвращается в область альвеол.

При нормальном состоянии гемоглобин, находящийся в эритроцитах, захватывает 4 единицы кислорода. Показатели сатурации складываются из среднего арифметического количества кровяных клеток, способных к поглощению О2. Получается, что 100% показатель невозможен из-за особенностей эритроцитов. Нарушения связаны с функциональностью дыхательного отдела.

Определение параметров и причины измерения сатурации

Выявление показателей содержания кислорода требует применения инвазивных и неинвазивных методик. В обоих вариантах погрешность равна 1%, что считается наиболее точными результатами.

В первом случае процедура подразумевает забор артериальной крови, с выявлением:

объема кислородного газа;

показателей в процентном соотношении.

На каждый грамм гемоглобина приходится 1,34 мл кислорода. После проведенного исследования врач сверяется с данными из специальной таблицы норм сатурации. В ней учитывается разница для новорожденных, малышей и беременных женщин.

Норма сатурации является относительным параметром, зависящим от факторов окружающей среды и особенностей организма пациента. Необходимость измерения связана с выявлением или уточнением наличия определенных патологических процессов:

повышенным артериальным давлением;

дисфункцией щитовидной железы;

нарушением работы системы кровообращения;

Нехватка кислорода наблюдается после отдельных хирургических вмешательств и при постоянном курении. Сатурация помогает определить скрытно развивающийся Ковид-19. При попадании возбудителя в легочные ткани происходит поражение альвеол, участвующих в газообмене. Воспалительные процессы провоцируют отечности легких и пневмонию.

Насыщение клеток О2 важно для нормальной жизнедеятельности организма. При нехватке снижается работоспособность, двигательная активность, резко ухудшается самочувствие, появляются головные боли и головокружения. При первых признаках гипоксии пациент должен обратиться в участковую поликлинику и пройти проверку (инвазивным или неинвазивным способом).

Причины пониженной сатурации и последующие осложнения

Низкие показатели кислорода связаны с острыми и хроническими поражениями органов дыхания. Эритроциты уменьшаются при травмах или массивной потере крови во время операции, ранений. Ожирение влияет как на работу сердца и сосудов, так и количество газа в кровотоке.

При низкой сатурации начинается голодание клеток, замедление обменных процессов. В сложных случаях развивается некроз отдельных структур и нарушение функциональности органов.

Основные осложнения при пониженном содержании кислорода в крови связаны с горной или высокогорной болезнью. С проблемой сталкиваются:

пилоты, пассажиры, экипажи самолетов;

профессиональные спортсмены, путешественники, посещающие горнолыжные курорты;

альпинисты, люди, отправляющие в паломничество по святыням, расположенным высоко в горах.

Игнорирование проблемы, отказ от обращения за медицинской помощью и лечения становится источником развития серьезных патологий. У пациентов возникает отек сердца и легких.

На возможные проблемы в организме указывает важный параметр – сатурация кислорода в кровотоке. Своевременное определение отклонений помогает захватить заболевание на ранних стадиях развития, предупредить формирование осложнений. В домашних условиях проверку можно проводить при помощи бытового аптечного пульсоксиметра. Регулярные замены и подсчет среднего арифметического значения позволят выявить начинающуюся гипоксию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Возрастные особенности показателей церебральной оксигенации у детей.

Одной из важнейших проблем современной анестезиологии является поддержание адекватного функционального состояния головного мозга и в частности его кислородного статуса в ходе проведения анестезиологического пособия, в послеоперационном периоде и при проведении интенсивной терапии. Это связано с тем, что одно из лидирующих мест в статистике анестезиологических осложнений занимают различные гипоксические состояния головного мозга, вызванные либо нарушением церебральной перфузии, либо гипоксемией различного генеза.

Неблагоприятные гипоксические ситуации могут иметь место как у пациентов, относящихся к группе повышенного риска (дети, имеющие сопутствующую неврологическую или сосудистую патологию), так и у соматически здоровых детей.

Таким образом, одной из важнейших составляющих анестезиологического пособия и интенсивной терапии является поддержание кислородного статуса головного мозга в нормативных пределах. Отсутствие в настоящее время в литературе показателей церебральной оксигенации у соматически здоровых детей разного возраста послужило поводом для проведения данной работы. В процессе проведения исследования нами использовался весьма перспективный метод изучения данного вопроса- метод церебральной оксиметрии или спектроскопии в близком к инфракрасному спектр (БИКС).

Церебральная оксиметрия (ЦО, rSO2) — оптический метод определения степени насыщения гемоглобина кислородом, основанный на отличиях спектральных свойств окисленного гемоглобина (оксигемоглобина) и восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобигна). Данный метод является неинвазивным оценкой регионарной оксигенации головного мозга. Принцип метода основан на определении интенсивности параинфракрасного излучения (длина волны 730 и 810 нм), проходящего через ткани двумя фотодиодами. Этот специальный технический прием – разделение фотодиодов — используют для отделения света, прошедшего через мозг, от света, прошедшего через экстрацеребральные ткани. Параинфракрасное излучение поглощается гемоглобином крови и его восстановленной фракцией. Так как по морфометрическим исследованиям головного мозга в корковых отделах 70-85% крови является венозной, то показания церебрального оксиметра отражают, в основном, насыщение кислородом гемоглобина венозной крови мозга. Снижение объемного кровотока в ткани (ишемия) или пониженное содержание в притекающей артериальной крови (гипоксия) формируют тканевой дефицит кислорода. Известно, что одним из первых компенсаторных механизмов, направленных на ликвидацию тканевого дефицита кислорода является увеличение его экстракции из протекающей крови. Результатом повышенной тканевой экстракции кислорода является неизбежное снижение содержания оксигемоглобина в оттекающей венозной крови. Метод церебральной оксиметрии улавливает именно этот процесс и позволяет оценить его количественно.

Измерительный датчик церебрального оксиметра располагают на коже лобной области на границе волосистой части головы. После подключения датчика к прибору на экран в постоянном режиме выводится показатель rSO2 с левого и правого полушарий. Рис №1.

Рис. №1. Схема работы церебрального оксиметра.

Основным преимуществом ЦО перед другими методами оценки церебральной оксигенации является, несомненно, его неинвазивность и безопасность, что безусловно очень значимо в педиатрии, а также, что измерение оксигенации мозга происходит в режиме реального времени и не зависит от пульса и давления пациента.

Следовательно, этот простой в использовании метод позволяет оценить состояние оксигенации головного мозга у соматически здоровых пациентов и изучить динамику этих показателей у здоровых детей различного возраста.

Задачей нашего исследования явилось определение нормативных показателей церебральной оксиметрии у соматически здоровых детей различного возраста.

Исследование проводилось с помощью оксиметра- INVOS Somanetics (США). Данный прибор удобен в использовании, является компактным и портативным, значения показателей оксигенации обновляются каждые 5 секунд.

Нами были обследованы 50 соматически здоровых детей ( таблица №1) в возрасте от 0 до 17 лет, которые были разделены на 4 группы в зависимости от возраста (дети 0 до 1 года-I группа ; от 1 года до 3-х лет-II группа; от 3-х до 10-ти лет-III группа; старше 10-ти лет- IV группа). Распределение детей по возрасту и полу представлено в таблице №1.

Таблица № 1. Распределение детей по возрасту и полу.

Для объективности данных каждая группа была представлена детьми разного пола: 1 группа представлена мальчиками и девочками в равном количестве, по 5 человек; II-ая группа представлена 7 мальчиками и 3 девочками, III-ю группу составляли 11 мальчиков и 4 девочки; IV- составляли 8 мальчиков и 7 девочек.

Все исследуемые дети находились в покое на спонтанном адекватном дыхании воздухом. У детей 1-ой группы (до 1 года) исследование проводилось в состоянии физиологического сна. Показатели кислородного статуса снимались одновременно с левого и правого полушария в течение 30 минут.

Показатели церебральной оксигенации в разных возрастных группах представлены в таблице №2.

Таблица № 2. Показатели церебральной оксигенации в разных возрастных группах.

Как видно из таблицы: показатели церебральной оксигенации с левого и с правого полушария в 1-ой группе (дети до 1 года) практически не отличаются между собой и составляют 62,5% и 64,3% соответственно. Далее отмечается значительное увеличение оксигенации головного мозга во II-ой группе (дети от 1 года до 3 лет), с левого полушария они составляют 70,3%, с правого 70,1%, так же как и в I-ой группе не отличаются между собой. Такой повышение, по нашему мнению, связано с активным развитием центральной нервной системы на первом году жизни (идет дифференцировка и увеличение размеров и объемов нервных клеток больших полушарий, увеличивается количество нервных отростков и их миелинизация). В III-ей группе (дети с 3 до 10 лет) получаем практически те же результаты, что и во II-ой группе и они составляют 69,6% с левого полушария и 69,4%- с правого; так же как и в предыдущих группах показатели не различаются между собой. В IV-ой группе (дети старше 10 лет) наблюдаем менее выраженное повышение показателей церебральной оксигенации справа и слева, в последующем их стабилизацию, что, повидимому, связано с окончанием активного морфофункционального созревания центральной нервной системы. Так же, как и в предыдущих группах они не отличаются между собой и составляют по 73,8%.

Кроме того нами проводилось сравнение показателей ЦО с правого и с левого полушария в общей группе мальчиков и девочек. Результаты представлены в таблице №3.

Таблица № 3. Показатели церебральной оксиметрии в зависимости от пола.

Таким образом, показатели церебральной оксигенации с правого и левого полушария как у мальчиков, так и у девочек одинаковы и не зависят от пола.

Определение нормативных показателей ЦО у детей различного возраста позволяют фиксировать их отклонения на разных этапах ведения больного: во время проведения анестезиологического пособия, в раннем послеоперационном периоде, при интенсивной терапии и при необходимости своевременно осуществлять их коррекцию.

Источник