что такое санитарная обработка больного
Частичная санитарная обработка
Обеззараживание — выполнение работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции заражённых поверхностей.
Дезактивация проводится при загрязнении радиоактивными веществами с целью удаление их с загрязнённых объектов до допустимых норм.
Дегазация заключается в обеззараживании отравляющих веществ и в их удалении с заражённых поверхностей.
Под дезинфекцией понимается уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов.
В случае применения противником переносчиков инфекционных заболеваний организуется дезинсекция — уничтожение заражённых насекомых, клещей или проводится дератизация — уничтожение грызунов.
Санитарная обработка людей — это удаление радиоактивных и отравляющих веществ, а также бактериологических средств с кожных покровов и слизистых оболочек человека.
При санитарной обработке людей осуществляется дезактивация, дегазация и дезинфекция одежды, обуви и индивидуальных средств защиты.
В зависимости от условий проведения, наличия времени и имеющихся средств мероприятия по обеззараживанию и санитарной обработке подразделяются на частичные и полные.
Частичные меры по обеззараживанию материальных средств и санитарной обработке людей носят профилактический характер. Проводятся они при химическом заражении непосредственно в очаге поражения, а при радиоактивном загрязнении — после выхода из очага.
Обеззараживание в полном объеме проводят на стационарных обмывочных пунктах, станциях обеззараживания одежды, а также на пунктах (площадках) специальной обработки, развёртываемых вне очага поражения. Частичная санитарная обработка носит обычно характер предварительной меры перед более тщательной полной санитарной обработкой, и её обязательно проводят после выхода (вывода) людей из заражённого района.
При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации отравляющих веществ (ОВ), которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.
Для проведения частичной санитарной обработки применяют индивидуальный противохимический пакет (ИПП). Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза. Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна, в отдельных случаях, дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность. При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из заражённого района.
Частичная санитарная обработка при загрязнении радиоактивными веществами заключается в механическом удалении радиоактивных веществ с кожных покровов, одежды и обуви. Проводится населением самостоятельно после выхода из загрязнённой территории.
Удаление радиоактивной пыли с одежды, обуви и средств защиты производится вытряхиванием, выколачиванием, обметанием и обтиранием.
При недостатке воды открытые участки кожи протереть влажным тампоном. Тампоны можно смачивать растворами из ИПП.
С открытых участков кожи радиоактивные вещества удаляются омыванием водой или обтиранием влажными тампонами (полотенцами).
При радиоактивном загрязнении частичная санитарная обработка заключается в обмывании незаражённой водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании полости рта и носа.
Степновская районная больница
8 (86563) 3-11-48
8 (800) 302-1-580
8 (86563) 31-1-74
8 (8652) 25-77-73
8 (800) 350-4-380
Порядок госпитализации пациентов
В отделениях ГБУЗ СК «Степновская РБ» проходят лечение как жители с. Степного и Степновского района, так и жители других регионов РФ, иностранные граждане. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, в некоторых случаях (в соответствии с программой государственных гарантий) – на платной основе.
Правила госпитализации в стационар
Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
Экстренная госпитализация – госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при самостоятельном обращении больного.
Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:
Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра врачом в приемном покое ГБУЗ СК «Степновская РБ». При этом записи врачей в медицинской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку. Экстренная госпитализация осуществляется немедленно. Обследование пациентов, доставленных в ГБУЗ СК «Степновская РБ» по экстренным показаниям, проводится вне очереди.
Плановая госпитализация – госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:
Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении. Ожидание плановой госпитализации во все отделения стационара – не более 30 дней ( в соответствии с Постановлением Правительства СК от 28.06.2017 года № 256-п «О внесении изменений в Территориальную программу бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденную Постановлением Правительства Ставропольского края от 27 декабря 2016 г. № 551-П). Плановая госпитализация осуществляется в рабочее время.
Порядок госпитализации
Экстренно больной может быть направлен на госпитализацию фельдшером СМП, специалистом Степновской райполиклиники, стационара или другого ЛПУ, переводом из другого города. Для госпитализации необходимо наличие талона СМП или направление специалиста, где указано, что пациент направляется в ЛПУ по экстренным показаниям с указанием диагноза. При экстренной госпитализации наличие паспорта, страхового медицинского полиса желательно, но не обязательно. Данные документы могут быть предоставлены в лечебное учреждение в ближайшее время после поступления.
Госпитализация в стационар больницы осуществляется в приемном покое с 8:00 до 14:30. При угрожающих жизни состояниях, требующих неотложной помощи, госпитализацию необходимо осуществлять, минуя приемный покой. Экстренные больные, не нуждающиеся в переводе в отделение реанимации или операционный блок для оказания неотложной помощи, госпитализируются на койки профильного отделения. При приеме пациента медицинская сестра приемного покоя оформляет медицинскую карту стационарного больного и заносит необходимые сведения в журнале приема больных. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц, при этом дежурный персонал приемного покоя должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в журнал с описанием внешних примет больного, данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию. После принятия решения врачом о необходимости санитарной обработки, санитарная обработка больного проводится под руководством фельдшера приемного покоя. В случае установления в приемном покое у пациента острого инфекционного или паразитарного заболевания, одежда персонала и больного, предметы ухода и изделия медназначения, а также помещение подлежат заключительной дезинфекции с отметкой в журнале генеральных уборок. Дежурный врач. Прием больных в стационар проводится в приемном покое, где врач собирает эпидемиологический анамнез, анамнез настоящего заболевания, а также проводится осмотр больного, при необходимости обследования, устанавливается предварительный диагноз и в зависимости от состояния пациента оказывается первая медицинская помощь. Вопрос о необходимости санитарной обработки решает врач, при выявлении педикулеза и/или чесотки у экстренных больных санитарная обработка проводится в обязательном порядке, а плановая госпитализация может быть отложена до излечения от паразитарного заболевания. В случае установления в приемном покое у пациента острого инфекционного заболевания составляется экстренное извещение по ф. №58/у, которое передается в оргметодотдел и направляется не позднее 12 часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае». При подозрении на ООИ кроме ф.№58/у, информация передается немедленно главному врачу или заместителю главного врача по медицинской части. Все больные с подтвержденным инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в инфекционное отделение или в изолированную палату отделения стационара при наличии жизненных показаний к госпитализации в данное учреждение. Одежда персонала и больного, предметы ухода и изделия медназначения, а также помещение приемного покоя больницы подлежат заключительной дезинфекции. Составляется список лиц из числа пациентов и персонала, контактировавших с инфекционным больным.
При госпитализации больного дежурный персонал:
Правила уборки в доме с заболевшим COVID-19 — памятка Роспотребнадзора
Роспотребнадзор выработал памятку с мерами профилактики коронавирусной инфекции в домашних условиях. Для того, чтобы не заболеть COVID-19 по возвращении домой рекомендуется обрабатывать руки или перчатки на руках спиртосодержащим антисептиком. Маску и перчатки рекомендуется утилизировать, а затем тщательно вымыть руки и лицо с мылом.
Рассказываем, как проводить уборку дома, если в нем уже есть зараженный коронавирусом.
Где находится вирус
Если дома есть человек, зараженный COVID-19, перечень объектов, которые нужно дезинфицировать, шире. Вирус может находится в воздухе, на поверхностях, санитарно-техническом оборудовании, руках, посуде, белье и одежде больного, предметах ухода и других местах. Все перечисленные объекты также подлежат дезинфекции.
Поверхности
Необходимо регулярно протирать дезинфицирующим средством ручки входной двери, выключатели и наружную поверхность флакона с самим дезинфицирующим средством. После посещения квартиры посторонними людьми рекомендуетмя обрабатывать также водопроводные краны и другие предметы, часто контактирующие с руками. Необходимо уделить особое внимание обработке дезинфицирующими средствами упаковки продуктов из магазина, покупки, сумки, посылки и другое.
Белье, посуда и предметы личной гигиены
Для посуды и белья можно использовать термохимическую или термическую дезинфекцию в посудомоечных или стиральных машинах. При этом температура должна быть не менее 60 градусов). Предметы ухода следует протирать или опрыскивать дезинфицирующим раствором.
Влажная уборка и проветривание
Рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку моюще-дезинфицирующими средствами на основе ПАВ. А вот проветривание помещения лучше производить как можно чаще.
После уборки
Материал, которым производилась обработка предметов и поверхностей, по завершении нужно погрузить в дезинфицирующий раствор и выдержать в нем некоторое время, затем прополоскать и хранить в высушенном виде. В качестве дезинфицирующих средств используют малотоксичные дезинфицирующие средства на основе катионных ПАВ.
По данным оперативного штаба, с начала эпидемии COVID-19 в России вирусом заболели свыше 2,3 млн человек. Всего в стране от коронавируса умерли более 41 тыс. человек, а выздоровели — более 1,8 млн зараженных.
Ситуация с пандемией остается напряженной. Для сдерживания и борьбы с распространением коронавирусной инфекции, властями были введены определенные ограничительные меры. Так, до 15 января 2021 года действует режим самоизоляции для москвичей старше 65 лет и граждан, страдающих хроническими заболеваниями. До середины января минимум 30% сотрудников московских компаний перешли на дистанционный режим работы, а также действует запрет на работу городских досуговых учреждений для детей. Ряд ограничений также распространяется на работу ресторанов, кафе и баров, а также отменены новогодние гуляния в Москве и Подмосковье. Почти все регионы страны последовали примеру столицы и ввели меры по борьбе с коронавирусом.
Гигиеническая обработка рук с помощью кожного антисептика
По информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в мире тысячи людей умирают от инфекций, которые передаются посредством контакта с заражёнными поверхностями. Многие болезни попадают в наш организм именно таким нехитрым способом. Соблюдение гигиены – одна из важнейших мер, которая позволяет избежать передачи потенциально вредных микроорганизмов. А значит и предотвращает распространение инфекций.
Многие, приходя домой первым делом, моют руки. Но не все выполняют правильно эту знакомую с детства процедуру. Существуют два способа гигиенической обработки:
мытье мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
обработка кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Для мытья применяют различные виды мыла. Лучше всего использовать жидкое мыло, дозируемое с помощью диспенсера. На твёрдых брусках нередко остаются загрязнения и микробы. Дозаторы сохраняют содержимое чистым.
Рекомендуем избегать использования горячей воды, это может увеличить риск возникновения сухости кожи и появления микротрещин на ней. Особенно часто такие повреждения появляются в условиях перепада температур. Например, зимой при переходе с холода на улице в тёплое помещение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) мыть руки необходимо, придерживаясь схемы, как показано на рисунке:
При мытье необходимо обратить внимание на подногтевое пространство и поверхности кожи вокруг ногтевой лунки. Под ногтями и вокруг них может скопиться большое количество грязи и живущих в ней микроорганизмов.
Для высушивания влаги на руках подходят чистые тканевые или бумажные полотенца. Наиболее гигиеничный вариант – это однократное использование полотенца. Не спешите выбрасывать его сразу. Им же можно воспользоваться для закрытия кранов горячей и холодной воды. Так как первоначально мы касаемся вентилей при открытии грязными руками, на их поверхности остаётся загрязнение вместе с микробами.
Гигиеническая обработка рук c помощью кожного антисептика также имеет свой алгоритм:
дезинфектант наносится после мытья рук растирающими движениями;
одна кисть вкладывается тыльной стороной ладони в другую, для обработки пространства между пальцами их переплетают;
ладони растирают со скрещенными и широко разведёнными пальцами;
большие пальцы обрабатываются поочередно отдельно;
обязательно включает в себя растирание предплечий (от 2 до 3 минут);
обработка ногтей и подногтевого пространства.
Поэтому, особенно в период эпидемий сезонных вирусных заболеваний, необходимо соблюдать рекомендации ВОЗ по мойке и антисептической обработке рук.
Гигиеническая обработка рук медперсонала мало чем отличается от обработки рук в быту. Конечно, гигиеническим процедурам в лечебных учреждениях уделяют больше внимания. Риск переноса заболеваний при работе с пациентами повышается. Мытье и обработка рук антисептиком проводится перед приёмом каждого нового больного. Также лечебные учреждения оборудованы специальными локтевыми дозаторами и смесителями определённого вида. Они позволяют пользоваться мылом и кожными антисептиками бесконтактно – не дотрагиваясь руками.
Гигиеническую обработку рук медперсонал обязательно повторяет:
после осмотра больных с воспалительными процессами, которые сопровождаются выделением гноя;
после работы с инструментами и объектами, расположенными рядом с пациентом;
после прикосновения к потенциально загрязнённым поверхностям (в том числе, которые не проходили дезинфекцию)
после контакта со слизистыми пациента, его экскретами, перевязочными материалами;
после касания кожи больного;
перед выполнением процедур.
Выделяют специальную хирургическую дезинфекцию рук. Она отличается полным удалением флоры с поверхности кожи – резистентной и транзисторной. Никакая инфекция не должна передаваться через руки хирурга. При такой обработке рук распространено применение спиртовых дезинфектантов, т.к. они имеют быстрое и направленное действие.
Для ежедневного ухода за руками в быту и гигиенической обработки рук медперсонала мы рекомендуем использовать средство ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ. Жидкое мыло не оказывает пересушивающего и кожно-раздражающего действия. Содержит смягчающие добавки.
После проведения гигиенических процедур с использованием жидкого мыла рекомендуем обработать кожу рук антисептическим средствами. Это специальные, разрешённые контролирующими органами препараты. Антисептик необходимо нанести на кожу, в количестве не менее 2 мл и втирать до высыхания не менее 15 секунд. Не смывать. Для профилактики туберкулёза время обработки увеличить до 30 секунд.
Для антисептической обработки рекомендуем использовать средства:
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙ жидкое нейтральное низкопенное дезинфицирующее средство многоцелевого назначения. Предназначено для санитарно-гигиенической обработки кожных покровов персонала, включая обработку рук хирургов, персонала машин скорой помощи. Также используется для обработки инвентаря, оборудования, предметов обстановки, одежды, обуви, поверхностей из любого материала в ЛПУ. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид. Средство эффективно против грамположительных и грамотрицательмных бактерий (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулёза, вирусов (включая вирусы парентеральных гепатитов, герпеса, полиомиелита, ВИЧ и др.), проявляет фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон).
В условиях, когда перед использованием кожного антисептического средства нет доступа к воде и мылу, можно применять антисептик сразу. Но во избежание накопления действующего вещества на коже, необходимо вымыть руки при первой возможности.
Помните, что все антисептические средства не выбирают, какие микроорганизмы уничтожать, а борются со всеми сразу. Ежедневная обработка рук антисептиком требует применения питательных кремов. Они восстановят липидный барьер кожи, что также повышает сопротивляемость организма при борьбе с заболеваниями.
ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА КАК ОДИН ИЗ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
Для самостоятельной работы студентов
По ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ДОЛЖНОСТИ СЛУЖАЩЕГО МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
МДК. 04.01. ТЕХНОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Тема 1.2. ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПАЦИЕНТА КАК ОДИН ИЗ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
специальность:34. 02.01.Сестринское дело
ПЦМК по профессиональному модулю
Автор составитель: преподаватель высшей квалификационной категории
к методической разработке по профессиональному модулю «Выполнение работ по должности служащего младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме: «Технологии проведения санитарной обработки пациента как один из видов медицинских услуг»
Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: « Технологии проведения санитарной обработки пациента как один из видов медицинских услуг»
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на теоритическом занятии в рамках специальности 060101 «Сестринское дело»
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен:
Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.
Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.
Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.
Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.
Технологии выполнения медицинских услуг.
Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.
Основы профилактики внутрибольничных инфекций.
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
Владеть основами гигиенического питания.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Методическая разработка состоит из пояснительной записки, методических рекомендаций по выполнению самостоятельной работы (Приложение 1), изложения нового материала (Приложение 2), самостоятельной работы студентов (Приложение 3).
Приложение 1
Методические рекомендации по выполнению самостоятельной работы
1. Внимательно прочтите теоретический материал, составьте в тетради краткий конспект по нему.
2. Основываясь на теоретических знаниях, выполните задания:
Дайте ответ на предложенные тестовые задания;
Решите кроссворд по теме;
Решите ситуационные задачи для освоения умений по данной теме.
Приложение 2
Тема : « Технология выполнения медицинских услуг»
Приемное отделение — одно из важнейших лечебно-диагностических отделений больницы. От организации профессиональной помощи медперсоналом зависит успех последующего лечения, а также жизнь пациента.
Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализованно в соответствующие подразделения (инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение, минуя приемное. Приёмное отделение является структурным подразделением больницы, обеспечивающим приём больных.
При централизованной системе планировки больницы лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же и приемное отделение. При павильонной (децентрализованной) — приемное отделение располагают в отдельном здании или в отдельных лечебных корпусах. На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы.
В лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа имеются приёмные отделения, в которых сестринский персонал оказывает лечебно-профилактическую помощь пациентам.
СОСТАВ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
Кабинет дежурной медсестры — здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
Смотровые кабинеты — для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
Процедурный кабинет.
Перевязочная, малая операционная.
Санпропускник — для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.
Рентгенткабинет.
Лаборатория.
Санузел .
ФУНКЦИИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДПЕРСОНАЛА
ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА
Функциональные обязанности сестринского персонала приёмного отделения соответствуют должностной инструкции медицинской сестры приёмного отделения.
При соблюдении должностной инструкции приёмного отделения медсестра несёт ответственность за нечёткое или несвоевременное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Функциональные обязанности медперсонала приёмного отделения стационара, при приеме пациента следующие:
Медсестра приёмного отделения больницы в зале ожидания (вестибюле) знакомится с направлением пациента (в котором указан предварительный диагноз данного пациента) или с сопроводительным листом (пациента, доставленного машиной «скорой медицинской помощи»).
Выслушивает жалобы пациентов и вызывает дежурного врача.
Затем сопровождает пациента в смотровой кабинет к дежурному врачу на осмотр.
При подозрении на инфекционное заболевание медсестра обеспечивает инфекционную безопасность и по разрешению врача приглашает врача инфекциониста (для подтверждения диагноза), помещает пациента в изолятор, следит за состоянием пациента в изоляторе.
Своевременно передаёт экстренные извещения: в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях, вызова в поликлиники города, телефонограммы в отделения милиции.
ПУТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР
1. Доставлен бригадой ССМП.
2. По направлению участкового врача.
3. Переводом из других ЛПУ.
4. Самотеком (без направления).
Экстренная госпитализация осуществляется при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний машиной скорой медицинской помощи. Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Пациент может поступить, минуя приёмное отделение, в отделение реанимации.
Если больной доставлен в приёмное отделение стационара в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной.
Поступление пациентов в приёмное отделение стационара без направлений при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия (самотёком, с улицы). Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию.
ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР
Цель: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.
Показания: Госпитализация больных
Ожидаемый результат: Выявление возможного источника инфекции.
Необходимые условия: Централизованный или децентрализованный тип приемного покоя
изолированный вход для приема больных
планировка приемного отделении предусматривает поточность движения больных
площадь с учетом помещений исключает большое скопление больных с учетом коечного фонда и профиля стационара.
ПРОЦЕСС
ОБОСНОВАНИЕ
Прием пациентов в определенном порядке:
Регистрация
Врачебный осмотр
Санитарная обработка
Выполнение предупредительных мер:
Индивидуальный прием больного
Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства
Осмотр больных на педикулез
Обработка при выявлении педикулеза
Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача
На каждого госпитализированного завести в приемном покое:
Медицинскую карту стационарного больного
Карту выбывшего из стационара
Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал
Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора
Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ-инфекции:
При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача:
Немедленная изоляция больного
Перевод его в инфекционное отделение
Проведение первичных противоэпидемических мероприятий
Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание
Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции
Выявление вирусо- или бактерионосителей
Выявление, лечение и – предупреждение перекрестной инфекции
Выявление инфекции, групп риска среди пациентов
Формирование банка данных о пациенте
Профилактика профессионального заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов
Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
«Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)
— регистрация t, P, A/Д, ЧДД.
— подклеивание результатов анализов
— осуществляет контроль врачебного листа назначений.
«Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 006/у)
«Экстренное извещение» (форма № 058/у)
«Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов» (форма № 025-2/у)
«Лист учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у)
Характеристика основных документов
Название документа
Предназначение документа
Кем ведется
Примечание
Журнал госпитализации
Для регистрации поступивших в стационар пациентов
Медсестра приемного отделения
Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал для поступивших пациентов
Журнал отказа в госпитализации
Для регистрации пациентов, которые не госпитализированы по разным причинам
Медсестра приемного отделения
В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитал.
Статистическая карта выбывшего из стационара
Для регистрации госпитализированных. пациентов с различны ми заболеваниями. Это основной стат. документ стационара, на основании которого составляются отчеты
Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другая часть – врачом отделения
Статистическая карта сдается в кабинет медицинской статистики
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения санитарно-эпидемических мероприятий в очаге
Медсестра или врач
Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение
Медицинская карта стационарного больного (история болезни)
Для регистрации лечебно – диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре
Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения
Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар
Пути передачи:
Педикулез волосистой части головы передается
при непосредственном контакте с больным или
через предметы (расчески, головные уборы и др.).
Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневого цвета с размерами, превосходящими головных вшей. Этот вид вшей обитает в складках одежды, откуда впоследствии переходит на кожу человека. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Локализация вшей – поясничная, плечевая, шейная области, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины.
Платяные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа
Пути передачи :
Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном
бытовом контакте. Заражение может произойти при
использовании грязных вещей, постельного белья.
Поражаются асоциальные пациенты, плохо
соблюдающие личную гигиену взрослые и дети.
Основные симптомы педикулёза тела :
нестерпимый зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединению вторичной инфекции в местах укуса, синюшные пятна,
высыпания на коже (неинфицированные укусы
выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм).
Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску. Лобковой вошью заражаются волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах). Лобковые вши очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания. Хоботок вши находится в устье фолликула, а хвостовая часть – у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладываются у устья волоса и находятся также на волосах.
Пути передачи :
Основной причиной заболевания взрослых являются половые
контакты, дети заражаются от взрослых, ухаживающих за ними.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО С ПЕДИКУЛЕЗОМ
При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказа Минздрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».
Для проведения дезинсекции необходимо иметь противопедикулёзные укладки.
Применение дезинсектицидных растворов противопоказано: при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детям до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы и аллергии на применяемые средства.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА
В санпропускнике приемного отделения больницы пациент проходит санитарно-гигиеническую обработку. Цель санитарной обработки: предупреждение внутрибольничной инфекции (проведение гигиенической обработки тела пациента). Характер санитарной обработки определяет врач в зависимости от состояния пациента. Санитарно-гигиеническая обработка проводится младшей медсестрой под наблюдением медсестры.
Санитарная обработка может быть полной или частичной. Если имеются противопоказания для приема ванны или душа (рана, накожные заболевания, или заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства и др.), гигиеническую обработку производят путем обтирания тела или обмывания.
Обязательные условия для проведения гигиенической ванны (душа):
Наблюдение медсестры за состоянием пациента при проведении гигиенической ванны (душа).
Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С.
Температура воды 35–37°С.
Наличие на полу нескользящего (резинового) коврика.
Исключение сквозняков.
ТРАНСПОРТИРОВКА В ОТДЕЛЕНИЕ
В условиях стационара медицинской сестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением двигательной активности. В некоторых ситуациях пациента с ограниченными двигательными возможностями необходимо переместить из одного помещения в другое (из приемного отделения в лечебное; на диагностические исследования и др.).
Способ транспортировки пациента определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента.
Целью сегодняшнего занятия является знакомство с правилами безопасной транспортировки пациента на каталке, кресле-каталке, на носилках, на руках. Организация работы любого лечебно-профилактического учреждения направлена на создание безопасной больничной среды как для пациентов, так и для медицинских работников.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИТОРОВКИ
Для устранения факторов риска несчастных случаев при транспортировке пациента внутри ЛПУ необходимо:
1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания — информация предоставляется доверенному лицу пациента).
2. Убедиться в исправности устройства и подготовить его к транспортировке пациента.
3. Придать правильное положение пациенту в зависимости от его состояния.
4. В случае бессознательного состояния пациента – зафиксировать его с помощью специальных ремней или поручней каталки.
5. Следить, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы транспортного устройства.
6. Убедиться в отсутствии препятствий на пути транспортировки пациента.
7. Осуществлять наблюдение за состоянием пациента во время транспортировки.
8. Осуществлять транспортировку пациента при наличии сопровождающего документа.
предназначены для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения, бригадой скорой помощи, а также подразделениями МЧС.
Каталка-носилки-трансформер для транспортировки пациентов бригадой скорой помощи или подразделением МЧС дополнительно оборудована штативом для длительных внутривенных вливаний и ограничительными скобами, а подвижная рама при необходимости может складываться, что облегчает загрузку и выгрузку при транспортировке пациента в автомобиле.
предназначена для транспортировки пациента между различными подразделениями лечебного учреждения.
3- Складные ограничительные поручни
4- Рычаг изменения высоты головной части
5- Педаль изменения высоты каталки
предназначена для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения в диагностические и процедурные кабинеты. Существуют различные конструкции кресел-каталок.
4- Подставка для ног
СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ НА РУКАХ
Существует ряд способов транспортировки пациента на руках, требующий обязательного соблюдения правильной биомеханики тела при поднятии тяжестей.
Сиденье из четырех рук.
Два человека могут сложить из рук сиденье для переноски пациента. Этот метод применяется тогда, когда пациент в состоянии держаться сам за несущего одной или обеими руками.
Задания для самоконтроля
Инструкция: Внимательно прочтите исходные данные и задания к ним, ответьте на поставленные вопросы
Вы работаете медсестрой приемного отделения городской больницы№2. В терапевтическое отделение поступает пациент в плановом порядке.
1. Проведите прием и регистрацию пациента.
2. Определите массу тела, измерьте рост и окружность грудной клетки пациентки.
Вы работаете медицинской сестрой приемного отделения. Врач назначил пациенту полную санитарную обработку. При проведении гигиенической ванны Вы заметили, что пациент побледнел.
1.Спланируйте свои действия.
2.Проведите гигиеническую ванну.
Пациентка Анна Д., жалуется на сильный зуд волосистой части головы. При осмотре Вы обнаружили вшей. Пациентка расстроена, просит Вас никому не рассказывать о её проблемах.
1.Определите проблему пациента.
2.Спланируйте, реализуйте и оцените свои действия.