что такое санация коленного сустава
Санационная артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава — эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором в полость сустава через небольшие разрезы-проколы вводится тонкий оптический прибор (артроскоп), а также необходимый специальный хирургический инструмент, при помощи которого можно решить множество суставных проблем. В клинике лет подобные операции выполняются более 15 лет лучшими травматологами-ортопедами Москвы в специализированной операционной с высокотехнологичным оборудованием.
проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаментозное пособие, питание и пребывание в стационаре стандартное количество дней, сестринский уход, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.
Относительным противопоказанием является тяжелое повреждение капсулы сустава, не позволяющее создать повышенное давление жидкости в суставе.
Возможности артроскопии
Основные возможности процедуры:
Все это позволяет подобрать верную стратегию лечения со 100% точностью, так как артроскопия дает возможность выявить степень воспаления и повреждения тканей. Дополнительно эксперты выполняют биопсию из пораженной зоны, чтобы точно определить патологию. Данный метод используется в комплексе с нехирургической диагностикой и редко назначается отдельно.
Виды артроскопии
Специалисты выполняют диагностическую и лечебную артроскопию для определения степени и лечения патологии.
Артроскопия связок
Проводится с применением трансплантатов, которые предварительно срезаются с пациента (удаляется тонкий слой сухожилий подколенных мышц). Это не вызывает дискомфорта и болевых ощущений после операции. Крепится трансплантат биоразлагаемыми материалами. Часто операция проводится именно на передней крестообразной связке, так как она подвергается большим нагрузкам.
В ходе операции поврежденные ткани удаляются через разрез с диаметром до 5 мм. Детализированное изображение выводится на монитор, так как артроскоп оснащается миниатюрной камерой. После удаления проводится крепление трансплантата. Главной сложностью является то, что это тонкая работа – от опыта хирурга будет зависеть дальнейшая подвижность связок. При успешном выполнении артроскопии полностью восстанавливается подвижность и человек может вновь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Лечебная артроскопия: санация суставной полости
Проверенный многолетней практикой метод, который позволяет очистить внутреннюю часть сустава от цитокинов, фибриновых хлопьев, кристаллов уратов, хрящевого детрита. Для этой цели используется ирригационный аппарат, через который под давлением вводится лечебный препарат. После глубокой очистки специалист дополнительно вводит противовоспалительное средство для закрепления результата. Спустя 2-3 часа пациент отмечает облечение – исчезает болевой синдром и отечность, восстанавливается подвижность. Это единственный вариант для людей, которые не могут употреблять противовоспалительные препараты и антибиотики из-за почечной и печеночной недостаточности.
Диагностическая артроскопия
В зоне суставной щели коленного сустава делается разрез с длиной 5 мм для того, чтобы ввести инструмент и выполнить комплексную диагностику. При помощи артроскопа специалист проводит проверку:
Также проводится осмотр медиального и латерального кармана, суставной щели, задней крестообразной связки, жирового отдела сустава. Для проверки плотности тканей хирург применяет зонд-щуп, действия которого не вызывают дискомфорт у пациента.
Артроскопическая резекция мениска
Операция показана при разрыве мениска вследствие тяжелых травм. Артроскопическая резекция позволяет избежать обширной кровопотери, повреждения нервов и мягких тканей. Это миниинвазивный метод, который назначается при частичном, осколочном, поперечном, продольном или полном разрыве мениска.
Проводить операцию нужно незамедлительно, так как необратимые изменения происходят спустя 3 недели. После выполнения частичной или полной артроскопии человек легко восстанавливается и может ходить уже спустя 3-4 часа после хирургического вмешательства. Выписаться из больницы и вернуться к привычному образу жизни можно уже спустя 48 часов после операции.
Операция закрытого типа позволяет избежать серьезного повреждения тканей. Хирург выполняет 2-3 разреза с длиной до 5 мм, после чего плавно вводит артроскоп. Далее вводится физраствор во внутреннюю часть сустава для расширения рабочей области. Если степень повреждения минимальная, то части мениска плотно сшиваются. При серьезных повреждениях выполняется менискэктомия.
Как выполняется санационная артроскопия сустава в клинике ЦЭЛТ?
Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?
Уникальный опыт клиники ЦЭЛТ
В числе наших разработок — операция стабилизации коленного сустава капсульно-лигаментарными структурами.
Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава
При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.
Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена
Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии
Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.
Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене
Нужна ли специальная подготовка к артроскопии
На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.
Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:
Как проходит артроскопия
Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.
Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).
По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.
Так выглядит артроскоп
Насколько рискована артроскопия коленного сустава
Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:
После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.
Артроскопия – ювелирная работа
Есть ли противопоказания
Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:
К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.
Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом
Как проходит восстановление
Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.
Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.
Артроскопия коленного сустава
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Показания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.
Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:
В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.
Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.
Эффект от процедуры
Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.
В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.
Побочные эффекты и возможные осложнения
Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:
Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава
Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает:
Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Суставная гимнастика
Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Что такое санация коленного сустава
За последние годы, резко выросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата вообще, и коленного сустава, в частности. Колено обладает некоторыми анатомо-структурными особенностями строения, плохо защищается мышечным каркасом, это делает его уязвимым к разнообразным внешним негативным воздействиям, вследствие чего, развиваются различные патологии (травматологического, ревматологического и дегенеративного характера).
Единственным методом, позволяющим диагностировать заболевания и патологии коленного сустава, до недавнего времени была рентгенография. Данная методика, к сожалению, не позволяет должным образом визуализировать патологические изменения, поражающие связки, капсулу сустава, мениск, внутри-суставные хрящи.
Чтобы разглядеть такие структуры, нужно заглянуть внутрь сустава каким-то образом. Это как раз и позволяет осуществить артроскопия коленного сустава.
Артроскопическая санация коленного сустава – что это?
Артроскопическая санация коленного сустава — это минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится с целью диагностики и лечения широкого спектра заболеваний коленного сустава. Артроскопия показана при болевом синдроме в области коленного сустава, невозможности установить причину патологических явлений иными методами (рентгенография, клинические исследования). Процедура проводится также для оценки эффективности проводимого лечения, биопсии тканей сустава и промывания его полости.
Диагностические возможности методики
Как проводится санация коленного сустава
Санация коленного сустава осуществляется при помощи артроскопа — эндодонтического прибора, снабженного оптическим оборудованием. Перед процедурой в сустав вводится ирригационная жидкость, которая способствует лучшей визуализиции тканей. Изображение передается на монитор, который находится перед врачом-хирургом. На основании полученных данных он ставит диагноз и принимает решение о необходимости проведения хирургических манипуляций.
Артроскопия позволяет не только исследовать внутренние структуры сустава, но и производить сложные операции. Наша клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет проводить резекцию, вапоризацию миниска, удалять внутрисуставные тела, устранять разрывы, восстанавливать связки и осуществлять иные манипуляции.
Артроскопическая санация проводится с использованием анестезии. В случае, если планируется оперативное вмешательство, применяется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Для артроскопии в диагностических целях достаточно местного обезболивания. Длительность манипуляций зависит от вида заболевания.
Как осуществляется артроскопческая санация сустава
Диагностическая санация сустава может проводиться под местной или проводниковой анестезией. В случае если помимо диагностики планируется провести хирургические манипуляции, применяется эпидуральная анестезия или общий наркоз (редко). Через миниатюрный разрез в сустав вводится артоскоп. Внешне он выглядит как тонкая трубочка (2-5 мм). Для улучшения визуализации в полость сустава предварительно вводится ирргиционная жидкость. Хирург наблюдает за изображением на мониторе и на основании полученных данных ставит диагноз. При наличии показаний в ходе артроскопии могут проводиться следующие манипуляции:
Артроскопическая санация суставов — это уникальная методика, которая позволяет проводить как диагностику, так и лечение различных суставов. Эта малоинвазивная хирургическая манипуляция проводится при помощи артроскопа — эндоскопического оборудования, которое вводится в полость сустава через микроразрез. Изображение передается на монитор, и специалист имеет возможность исследовать внутренние структуры сустава. При необходимости, если выявлена какая-либо патология, одновременно с диагностикой может быть проведено оперативное вмешательство.
По сути, данная методика может применяться для диагностики любого сустава. Однако наиболее часто она используется для диагностики заболеваний коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, лучевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Методика позволяет диагностировать разрыв связок, хрящей и менисков, суставную мышь, артрит, травматические повреждения и многие другие поражения суставов.
Преимуществами этой методики является отсутствие больших шрамов. Все манипуляции осуществляются через разрезы длиной не более 1 см. Соответственно, период реабилитации после артроскопии существенно короче, чем после других методик хирургического лечения суставов, отзывы хорошие.
Предпосылками к артроскопии являются аномалии коленного сустава, различные травмы и дегенерации. Это – малоинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить внутрисуставные структуры без необходимости длительного периода выздоровления. Как именно проводится такое исследование? Нужно ли к этому готовиться?
1. Что такое артроскопия коленного сустава?
Перегрузки и травмы коленного сустава – самые частые причины его дисфункции. Особенно уязвимыми считаются люди, которые активно и профессионально занимаются такими видами спорта, как лыжи, бег, баскетбол, волейбол и футбол. Часть повреждений можно вылечить путем иммобилизации сустава, физиотерапии, а также обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако есть такие поражения, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
В дополнение к методам визуализации, таким как рентгеновские снимки, ультразвуковое исследование коленного сустава или магнитно-резонансная томография, ортопеды часто проводят диагностическую артроскопию. Благодаря этому обследованию можно точно оценить состояние внутрисуставных структур: мышц, связок, суставного хряща, мениски и синовиальной оболочки. Артроскоп вводится в сустав через небольшой разрез. Внутрь вводят физиологический раствор, чтобы облегчить просмотр пруда через камеру. Устройство позволяет добраться до труднодоступных мест без необходимости делать большие разрезы. Как результат – пациент быстрее и менее обременительно выздоравливает. Если требуется лечение, в сустав можно ввести хирургические инструменты. Эта процедура известна как оперативная артроскопия.
2. Показания для артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава чаще всего проводится людям, перенесших травму сустава или перегрузку в результате физической активности. Ниже приведен список основных предпосылок для проведения операции:
— нестабильность движений в суставах;
— периодические отеки и боли в суставах;
— наличие инородных тел в пруду;
— неопластические изменения суставов.
Если есть проблемы с коленными суставами, лучше обратиться к ортопеду, чем заниматься самолечением.
3. Какие преимущества лечения?
По сравнению с другими методами, требующими полного открытия коленного сустава, артроскопия отличается относительно низкой инвазивностью, что является большим преимуществом для пациента. Сделанные во время процедуры разрезы безболезненны, а шрамы после них небольшие. После подобной процедуры пациента могут выписать из больницы в течение 1-2 дней. Ортопеды решают провести артроскопию, потому что она более точная, чем другие методы визуализации. Кроме того, артроскопия позволяет оценить работу суставов во время движения.
4. Как подготовиться к артроскопии коленного сустава? Как проходит процедура?
Перед проведением процедуры артроскопии пациенту следует пройти ортопедическую консультацию, а также ряд визуализирующих исследований (УЗИ, магнитно-резонансная томография) и лабораторных анализов крови (включая морфологию, группу крови, уровень глюкозы, систему свертывания, тесты печени). Кроме того, пациенту следует сделать прививку от гепатита В. Для этого желательно проконсультироваться с семейным врачом. Все сопутствующие заболевания, а также факт приема лекарств необходимо заранее обсудить с лечащим врачом.
Сама артроскопия длится недолго и обычно проводится под спинальной анестезией, реже – под местной или общей анестезией. Во время процедуры после того, как сделан разрез, в сустав вставляются специализированные камеры и инструменты, благодаря которым ортопед сможет оценить внутрисуставные структуры и степень возможных повреждений, после чего провести лечение. Наиболее распространенные методы лечения включают лечение мениска, синовиальной оболочки, а также лечение суставных хрящей и связок.
5. Реабилитация после артроскопии коленного сустава
Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям ортопеда. Важно облегчить прооперированную ногу на несколько недель, что, скорее всего, будет означать необходимость использования костылей. Желательно перед операцией хотя бы немного попрактиковаться в ходьбе на костылях.
Во время выздоровления пациенту следует избегать физических нагрузок. Однако это не означает полного отказа от деятельности. После артроскопии важно выполнять упражнения под контролем физиотерапевта, направленные на укрепление и растяжение мышц, а также на улучшение стабилизации сустава. Выздоровление после процедуры может занять до 6 недель. Полное выздоровление занимает около 12 недель, но это зависит от индивидуальных особенностей человека.
Следование врачебным рекомендациям может защитить от осложнений после артроскопии. Боль, отек и гематомы являются наиболее частыми симптомами после процедуры, но в некоторых случаях могут возникать тромбоз глубоких вен или бактериальные инфекции. Причина таких побочных эффектов заключается, как правило, в слишком ранней нагрузке на оперированные суставы.