что такое самовнушение простыми словами
7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи
Специалисты Дневного Стационара советуют: 7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи.
Чем это полезно? Когда Вы записываете свои мысли, различные ситуации, а возможно даже идеи будущего происходит структуризация мыслей, наведение порядка в голове. Этот творческий процесс очень эффективен, отвлекает Вас от текущих проблем, голова очищается и спадает напряжение. В дальнейшем вы сможете рассмотреть некоторые ситуации под другим углом. Удачи.
2. Приготовьте блюдо и будьте крайне педантичны в выборе ингредиентов, украсьте его и насладитесь им
Известный факт, когда человек нервничает он зачастую склонен «заедать проблемы». Но если это будет здоровая еда или новое блюдо с тщательно подобранными ингредиентами, аккуратно приготовленная и красиво поданная на стол, это может послужить огромным источником позитивных эмоций и познания новых вкусов и оттенков.
3. Релаксация и дыхание
4. Реагируйте правильно или не реагируйте вообще
Постарайтесь увидеть позитив в любой стрессовой ситуации, пробуйте изменить свое отношение к ней: «Я не могу изменить ситуацию, но могу изменить свою реакцию на нее». Позитивная реакция на негативное событие помогает не только избежать стресса, но и получить некий опыт, если смотреть на это, как на испытание, и учиться на ошибках.
5. Остановите поток мыслей
Когда вы чувствуете наплыв мыслей, с которым сложно справиться щелкните пальцами и скажите «Стоп! Я подумаю об этом позже!». Можно использовать резинку на запястье или же просто себя ущипнуть. Подобный метод позволяет остановить круговорот мыслей и отложить проблему на потом. Остановив свои мысли, постарайтесь переключить внимание на что-то другое – смените вид деятельности.
Советуем каждому находить промежуток время, в течение которого Вы можете делать только то, что захотите. Вы можете рисовать, читать, есть вкусные блюда, говорить по телефону с друзьями и близкими, слушать любимую музыку, смотреть кино и т.д. Это время, когда Вы честно можете отложить все обязанности, негативные мысли, работу и любые текущие дела и доставить себе удовольствие.
7. Мой способ борьбы со стрессом
Позвольте себе испытать как классические методы борьбы со стрессом, так и прислушаться к себе и найти свой личный и эффективный способ снятия неприятного внутреннего напряжение – занятия спортом под приятную музыку, чашка ароматного кофе или чая, беседа с близким человеком или друзьями, горячая ванна или контрастный душ, здоровый сон. Возможно, это продуктивная деятельность будь то уборка, мытье посуды, шитье, вязание, наведение порядка на рабочем месте или фотоальбома, прогулка и др. Главное, чтобы этот способ был действенным и помог Вам переключить внимание с негативной ситуации на позитивный лад.
Даже маленькая позитивная мысль с утра, способна изменить весь день.
Что такое психосоматика и как она проявляется: мнение психолога
24 декабря 2020 года
Один из основных запросов, с которыми люди часто обращаются в Московскую службу психологической помощи, — тревога и стрессы. Специалисты отмечают, что с этими негативными эмоциями обязательно нужно работать, поскольку они могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека. О том, какие психологические причины вызывают соматические расстройства, что такое психосоматика и как она проявляется, рассказывает психолог Елена Герасимова.
В жизни мы постоянно накапливаем психическое напряжение, и наш организм сообщает о том, что с ним что-то не в порядке. Это явление называют «психосоматическим расстройством». Психосоматика — направление в медицине и психологии, которое изучает, как чувства и переживания влияют на физическое здоровье человека.
Психологические причины, которые могут вызывать соматические болезни:
Когда сердце болит
К психологу обратилась 25-летняя москвичка Маргарита. Девушка встречалась с молодым человеком Иваном на протяжении двух лет. Она мечтала выйти замуж и создать семью. Ивана, наоборот, все устраивало. Он не торопился законно оформлять отношения, так как считал, что спешить ни к чему, нужно пожить для себя. Девушка не раз поднимала разговор о замужестве и рождении детей, но молодой человек раздраженно отвечал: «А зачем нам формальности? Нам и так хорошо вместе! Ты готова вообще быть матерью? Эти детские пеленки, крики и все такое? Ты сама привыкла к тишине, а ребенок постоянно будет требовать внимания. Хочешь — нянчись с племянницей». Такой ответ, причем полученный не в первый раз, девушку не устроил, и в паре разразился очередной скандал. Начались обвинения Ивана в несерьезности и безответственности. Но он продолжал стоять на своем.
Молодые люди приняли решение на время разойтись. Каждый задумался о своем. Маргарита очень переживала, ее стали мучить частые головные боли, бессонница, возникли потеря аппетита и нарушение сердечного ритма, периодически повышалось артериальное давление. Самочувствие ухудшалось, пришлось обратиться к врачу. Обследование патологии не выявило. Врач порекомендовал ей обратиться к психологу.
«Функциональное нарушение сердечного ритма — это реакция на конфликтные ситуации, тревожность, когда человек принимает все близко к сердцу. Существует связь между страхом и сердечным ритмом. Кровеносные сосуды регулируют вегетативную нервную систему, которая связана с нашими эмоциями и напрямую взаимодействует с чувствами», — отмечает психолог.
Психическое напряжение, конфликты и волнения приводят к сокращению гладкой мускулатуры, изменению состояния сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, боли в области груди. Страх может вызвать учащенное сердцебиение и боль в сердце, и наоборот, боль с измененным сердечным ритмом может вызвать страх. Оба процесса усиливают воздействие друг на друга и бесконтрольно переходят в приступ.
Как можно себе помочь
В момент возникновения знакомой боли запомните все детали ситуации: какие вы совершали действия, как выглядели, какие испытывали ощущения, что думали. Если в это время вы с кем-то беседовали, обязательно сохраните в памяти слова собеседника, свои мысли по поводу них. Это поможет проанализировать и определить, на что конкретно вы реагируете.
Выделяют следующие психосоматические нарушения:
Когда выдуманная болезнь становится реальностью
27-летняя Виктория по настоянию матери получила высшее экономическое образование, но по специальности работать не хотела. Ее молодой человек предлагал различные варианты трудоустройства, но девушка находила любые отговорки и причины, чтобы не работать. Ей нравилась беззаботная жизнь, и менять она ничего не хотела. Молодого человека на неделю отправили в командировку, он порекомендовал девушке найти работу, так как у нее могут возникнуть финансовые трудности. Пообещав заняться этим вопросом, через три дня Виктория заскучала. Большую часть денег, оставленных на продукты, она потратила на дорогое платье и решила напроситься к замужней подруге в гости: «там всегда найдется что-нибудь перекусить». Викторию быстро утомили посиделки, поскольку четырехлетняя дочь приятельницы требовала постоянного внимания. Вика начала раздражаться, ведь она пришла поделиться проблемами, а тут ребенок не дает спокойно поговорить! Девушка покинула дом.
Когда молодой человек вернулся, первым делом поинтересовался, каковы успехи с поиском работы у Виктории, и был вовлечен в красочный рассказ о безрезультатных неудачных собеседованиях с демонстрацией нового платья. Молодого человека разозлила выходка, и он поставил ультиматум: или Виктория ищет работу, или они расходятся. Девушка не ожидала такого поворота событий. Что же делать?
На следующее утро Виктория пожаловалась на плохое самочувствие, ссылаясь на боли в области сердца, слабость, головокружение и тошноту. Виктория симулировала заболевание, решив потянуть время. Через неделю непрекращающегося «плохого самочувствия» молодой человек отвез Викторию к врачу для обследования. Результаты показали полное здоровье. Удостоверившись в обмане, мужчина принял решение расстаться. Вика слезно умоляла его сохранить отношения, утверждая, что ей «действительно плохо» и она нуждается в помощи. Молодой человек дал ей второй шанс. По прошествии некоторого времени в одно утро девушка проснулась от сильной боли в области груди и одышки. Она испугалась, впала в громкую истерику. Вызвали скорую помощь. На этот раз Виктория не симулировала, проявились реальные симптомы. Ее направили на лечение в клинику неврозов с диагнозом «Психосоматическое расстройство». После успешного лечения Виктория обратилась к психологу.
Упражнения, которые помогут улучшить состояние:
Представьте, что перед вами стоит большая свеча. Нужно сделать глубокий вдох и постараться одним выдохом задуть ее. Повторите. И еще раз.
Теперь представьте, что вам нужно задуть пять маленьких свечек. Делайте глубокий вдох и задувайте их по очереди маленькими порциями выдохов. Повторите. И еще раз.
«Моя болезнь в рисунке»
Нарисуйте и расскажите самому себе или кому-то из близких:
«Солнышко»
Нарисуйте солнышко с лучиками и на этих лучиках напишите свои положительные качества. Зачитайте их вслух себе или кому-либо из близких.
Видите, сколько в вас положительных качеств! Есть за что себя похвалить и любить. Делайте это чаще!
Подробнее узнать о психосоматике и получить ответы психолога на интересующие вопросы можно у специалистов Московской службы психологической помощи как на индивидуальных консультациях, так и во время вебинаров. Записаться на консультации и онлайн-занятия можно на сайте.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Самовнушение – это сфера психологии, которая подвергается изучению уже много лет, периодически поражая ученых неожиданными фактами. Насколько сильно наше подсознание, как оно работает, действительно ли с помощью самовнушения можно излечиться или достичь невероятных высот? Итак, на что способна невероятная сила самовнушения, вы узнаете из статьи.
Что такое самовнушение
Самовнушение можно осуществлять, используя аутогенную тренировку, которая являет собой самостоятельное проговаривание и прочтение определенных фраз – неважно происходит это вслух или про себя. Оказывает влияние на собственную личность.
Мы сталкиваемся с самовнушением разной интенсивности постоянно. Пример: подавление тревоги перед неизвестностью, старания успокоить себя перед публичным выступлением и тому подобное.
Самовнушение можно разделить на активное и пассивное, вредного влияния и полезного. В медицинской практике случались прецеденты, когда самовнушение вредного воздействия существенно ухудшало состояние больного вплоть до паралича. Также зафиксировано немало историй, когда сознательное самовнушение полезного воздействия оказывало существенную помощь в лечении.
Какие бывают методы самовнушения
Рассмотрим подробней несколько действенных методов самовнушения.
Визуализация
Визуализацией называют мысленное переживание и представление неких воображаемых событий. Самовнушение – это то, что помогает нам визуализировать. Почему метод так эффективен? Все просто: наш мозг не различает реальные события от придуманных, воображаемых.
Как это действует? Вы начинаете создавать в воображении мысленные картинки – мозг полагает, что это действительность. Цель визуализации: представление желаемых событий. Попросту говоря, силой мысли вы переносите себя в желаемую ситуацию, и находитесь в ней. Важно все представлять как бы изнутри, а не со стороны. Пример: вы представляете желаемое авто не где-то вдали – вы воображаете, как сидите за его рулем, смотрите на улицу сквозь его окно и так далее. Машина не едет сама по себе, ее не ведет кто-то – это вы ее ведете, и в ней едете. Визуализируйте все до малейших деталей.
Аффирмации
Аффирмации – простые утверждения, проговариваемые вами вслух или мысленно. В чем их смысл? Вы просто строите предложение, в котором вам удалось достичь своей цели. Пример: «Я хорошо зарабатываю, мне на все хватает денег», «Я купил новую квартиру», «Меня все любят» и прочие. Отталкивайтесь от собственной цели.
Как работают аффирмации? Действует принцип замещения. В один момент ум способен обрабатывать лишь одну мысль. Создайте последовательность моментов с одной и той же (желаемой) мыслью. Что в итоге случится? Рассмотрим простейший пример: перед вами стакан с мутной водой. Вы подносите его под кран и, не выливая предыдущую воду, льете в него новую. Постепенно чистая вода полностью вытеснит грязную. Мутная жидкость вытесняется – чистая ее замещает. Постепенно в емкости остается лишь чистая вода. То есть, как бы ситуация вокруг вас не сложилась, окружите себя позитивными установками, которые со временем ликвидируют негатив.
В стакане останется только чистая вода. То же самое и с разумом. В каком положении вы бы не были сейчас, начинайте утверждать себе позитивные мысли. Со временем позитив вытеснит негатив.
Благодарность
Метод можно назвать разновидностью аффирмаций, но он действует даже ощутимее. Почему так происходит. Считается, что благодарность – одна из сильнейших эмоций. Применив аффирмации, вы намеренно вызываете эмоции, а при благодарности они материализуются сами.
Сравним две аффирмации:
Вторая звучит более реалистичнее. Вы можете возразить, что это самообман, но проблемы здесь нет, ведь мы постоянно занимаемся самообманом, который действует на нас губительнее. Пример: «Ко мне плохо относятся, но я заслужила это», «Я не достойна такого парня» и прочее. Почему же такой самообман, с оттенком негатива, допускается, а позитивный – нет?
Как избавиться от болезни с помощью самовнушения: основные правила
Самовнушение – это весьма эффективная методика по избавлению от некоторых заболеваний. Его сила не единожды была доказана. Метод имеет эффективность в ситуациях, когда медицина больше не в силах помочь. Например, В. Бехтерев полагал, что лечебный эффект от молитвы базируется на самовнушении.
Многие ученые пришли к выводу, что максимальный эффект от лечения появляется тогда, когда больной сам верит в будущее исцеление. Наверное, многие слышали об удивительных случаях, когда сила веры оказалась гораздо сильнее медицинских препаратов. Как помочь себе вылечиться, используя самовнушение.
Дайте себе следующие установки.
Мое тело способно излечиться самостоятельно
Направление наших мыслей определяющим образом действует на функционирование и состояние нашего тела, клетки которого постоянно обновляются – какие-то ежедневно, а какие-то раз в несколько месяцев. То есть, уже через несколько месяцев у вас будет новое физическое тело – все клетки обновятся. Если вас одолевает некий недуг, постарайтесь на нем сосредоточиться, говорите с ним, представляя, как ваши клетки постоянно обновляются. Вообразите, что вы уже живете в практически обновленном теле.
Я на пути к выздоровлению
Очень важно создавать положительные установки. Поразмыслите над тем, какие установки стали преградой к избавлению от болезни. Возможно, вы убеждены, что причина ваших бед в плохой наследственности? А, может быть, вы думаете, что живя в городе с плохой экологией, вы никогда не можете стать здоровым человеком? Или повторяете себе, что годы берут свое? Не исключено, что живете негативными установками, убеждая себя, что здоровье – это не для вас. Возможности тела не имеют границ, а создаваемые нами убеждения постепенно воплощаются в действительность. Пример: вы представляете, что молодеете, а не стареете. Пробуйте, и смотрите на результат. Придет избавление от давних привычек, устоявшихся шаблонов. Докажите, силу мысли, удивите себя.
Я слушаю свое тело
Недуги говорят о том, что мысли несут вред телу. Оно пытается донести, что нужно менять установки. Болеете? Значит, есть проблемы с образом мышления, восприятием действительности. Прислушивайтесь к зову тела, не игнорируйте его. Проанализируйте, что оно говорит о своих нуждах. Пример: вы хотите перекусить. Подумайте: вы действительно голодны, выбор пищи принесет телу пользу или навредит? Подойдите к каждому действию осознанно. Любите себя, свое тело – отклик поступит незамедлительно.
Метод аутотренинга действенный в лечении больных, страдающих расстройствами психики, болезнями мочеполовой системы. Помогает побороть вредные зависимости, избыточный вес.
Самовнушение демонстрирует заметные результаты в профилактике заболеваний. Позитивно влияет на общее укрепление организма, улучшение настроения. Психотехника рекомендована при апатичных состояниях, эмоциональных расстройствах, серьезных потрясениях.
Пример: разрыв отношений. Эмоциональная боль даже от разрыва многолетних отношений длится не более нескольких часов. Впоследствии мы «подпитываем» свои страдания негативным самовнушением.
Особенности метода Эмиля Куэ
Методика французского аптекаря Куэ получила серьезное распространение среди прочих приемов самовнушения. Как это произошло? Продавая лекарства и замечая положительный результат от их применения, он считал, что причина исцеления в «силе воображения» пациентов.
Аптекарь обучился технике гипноза, открыл в Нанси лечебницу, где лечил людей, используя собственный метод. Периодически он читал о них лекции во Франции и Англии, издал книгу.
По мнению Куэ, даже внушаемые люди могут оставаться безучастными к внушению, если оказывают сопротивление и не трансформируют его в самовнушение. Поэтому его тезис гласит: нет внушения – есть самовнушение.
Француз настаивал, что внушать это нужно машинально, без особых раздумий. Для лучшего эффекта предлагалось перебирать узлы бечевки или беседовать с каждым нездоровым органом по отдельности.
Расслаблению отводится ключевая роль в процессе самовнушения. Аптекарь заявлял, что наши убеждения сложились без каких-либо серьезных усилий. Значит, формирование новых установок должно проходить так же. Чрезмерные усилия чаще всего приносят нежелательные результаты.
Примечательно, что метод француза и ныне довольно популярен – он успешно применяется в современной психотерапии. Немало уважаемых представителей научного мира резюмирует, что Куэ стал предшественником поведенческой психотерапии. Аптекарь предложил метод контроля над мыслями, сделав акцент на силе позитивного мышления. Также интересен тот факт, что несмотря на это многие современники скептически относились к опытам Куэ – некоторые даже называли его жуликом.
Сила самовнушения: примеры из жизни
Можно привести множество примеров из жизни, демонстрирующих силу самовнушения. Изначально рассмотрим пример теоретический, а потом расскажем о реальных фактах, обсуждаемых многими историками.
Как гипотетически может действовать сила мысли. Простой пример, случавшимся почти с каждым. Например, вы идете по улице и видите на обочине собаку. Она весьма внушительных размеров, внимательно смотрит на вас. Редкий человек пройдет мимо, никак внутренне не отреагировав на это обстоятельство. Сначала мы приходим в замешательство, потом продолжаем свой путь, убеждая себя: «Я ее не боюсь, я спокойно пройду мимо, и она меня не тронет. Мне нет дела до нее, а ей до меня». Примерно такие фразы мы произносим мысленно. Это и есть самовнушение. Если мы его не подключим, но при этом действительно опасаемся собаку, то вряд ли сможем сделать хоть один шаг. Нас подталкивает самовнушение.
Много лет назад французский врач Мотье решился на интересный эксперимент, сообщив пациентам, что вскоре из Германии доставят лекарство, быстро излечивающее от туберкулеза. В тот период болезнь не лечилась. Слова доктора возымели удивительное действие на пациентов – они не допускали мысли, что лекарь выдумывает. Сила внушения оказалась невероятной: многие больные почувствовали после приема «лекарства» облегчение, а другие даже исцелились. Эффект плацебо в действии! В действительности Мотье предлагал больным обычную воду. Впоследствии опыт врача повторяли и другие специалисты, и систематически эти эксперименты демонстрировали впечатляющие результаты. Многие ученые поныне спорят об этой особенности, но факт остается фактом – самовнушение работает в разных сферах жизни.
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).