что такое рубцовая деформация матки

Рубцовая деформация шейки матки

РДШМ представляет собой изменение структуры тканей в области маточной шейки с нарушением анатомического строения последней.

Через маточную шейку проходит выстланный цилиндрическим эпителием (цилиндрической формы клетками и слизеобразующими железами) цервикальный канал.

В результате травматического повреждения слизистая оболочка эпителизуется.

Формируются рубцово-спаечные образования, сам канал выворачивается, смещаясь во влагалищную область.

Самостоятельно данный термин не представлен в Международной классификации болезней.

Поэтому РДШМ может относиться к N88.1 («старый разрыв шейки матки, спайки шейки матки»).

Либо к N88.4 («гипертрофическая элонгация шейки матки» ‑ патологическое удлинение).

Частота рубцовых изменений в области маточной шейки у женщин детородного возраста, согласно некоторым исследованиям, может достигать 70%.

Классификация и последствия рубцовой деформации шейки матки

В отечественной медицине для данной патологии принято выделять деформацию:

Рубцовая деформация шейки матки может оказывать негативное воздействие при беременности.

Из-за нарушения анатомической целостности канала шейки матки, отсутствия слизистой пробки ослабляется местный иммунитет.

Создаются благоприятные условия для развития процессов воспаления, внутриутробного инфицирования, несостоятельности маточной шейки, невынашивания беременности.

Кроме того, рубцовая деформация шейки матки у нерожавших может стать причиной бесплодия.

Согласно медицинским данным:

Рубцовая деформация шейки матки
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Причины рубцовой деформации шейки матки

Основными факторами возникновения патологии являются:

Врожденные (первичные) рубцовые деформации – исключительно редкое, гормонально обусловленное состояние.

Симптомы и диагностика рубцовой деформации шейки матки

В ряде случаев данная патология не имеет никакой клинической симптоматики.

И обнаруживается при плановом осмотре у врача-гинеколога.

В то же время могут отмечаться неспецифические жалобы на:

Собственно диагностика выраженной патологии не вызывает затруднений.

Врач гинеколог хорошо представляет, как выглядит рубцовая деформация шейки матки.

С помощью специальных инструментов (зеркала Куско) специалист обнаруживает обнажение вследствие боковых разрывов нижней трети шеечного канала, кратерообразный вид наружного зева, рубцовые изменения.

При распространенности патологического процесса может наблюдаться удлинение (элонгация) шейки матки.

Если же деформация выражена незначительно, разрывы неглубоки (единичные разрывы с длиной до половины длины шейки матки).

Маточный зев смыкается, не пропуская пальца врача для исследования.

Тогда постановка диагноза может нести определенные сложности.

Такое состояние зачастую ошибочно оценивается как эктопия.

Т.е. состояние, в большинстве ситуаций не требующее врачебных вмешательств и предполагающие только регулярное наблюдение.

Еще один критерий РДШМ устанавливается при влагалищном исследовании – неоднородная консистенция маточной шейки.

При этой патологии по УЗИ выявляются образования в шеечных тканях, кисты в слизистой оболочке, увеличение размеров и другие отклонения.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Для такой патологии, как рубцовая деформация шейки матки, лечение только хирургическое.

Перед проведением вмешательства с целью исключения иных заболеваний требуется проведение комплексного диагностического обследования, включающего:

К первой группе хирургических методов лечения РДШМ (т.н. эксцизионным методам) относятся:

Вторая группа методов (аблационные, деструктивные) включает:

Такие методы оказывают меньшее деформирующее воздействие по сравнению с первой группой.

Но могут вызывать усугубление анатомо-физиологических нарушений, по поводу которых вмешательство и проводилось.

Данные методы нарушают процессы созревания эпителия в области вмешательства.

Это чревато развитием дистрофии эпителия, пара- и гиперкератоза, раковых и иных изменений.

Поэтому предпочтение этой группе отдается при РДШМ первой степени в ситуации, когда женщина планирует беременность в будущем.

При более серьезных нарушениях и отсутствии репродуктивных планов использование таких методов нецелесообразно.

Если РДШМ выявляется во время беременности на фоне признаков угрозы выкидыша, на шейку накладываются швы для восполнения нарушенной механической функции.

Шов снимают накануне родов либо при начале родовой деятельности.

Вопрос о необходимости и виде хирургического вмешательства в любом случае решается индивидуально.

Учитывается степень нарушения, расположения деформирующих разрывов, возраст и репродуктивные планы женщины, наличие дисплазии, предраковых изменений.

При нормальной цитологии, отсутствии воспалительных проявлений, незначительной выраженности деформаций возможно динамическое наблюдение без проведения оперативного лечения.

При подозрении на рубцовую деформацию шейки матки обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Источник

Деформация шейки матки (послеродовые разрывы шейки матки)

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/22.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/22.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

В норме при родах шеечная часть матки во время схваток раскрывается до 10-12 см. После этого начинаются потуги, и плод выталкивается. После родов шейка постепенно возвращается в исходное состояние.

Однако рождение ребенка не всегда проходит гладко: одно из часто встречающихся осложнений (6%) — разрывы шейки матки.

Если по какой-либо причине послеродовые разрывы не зашить или сделать это неправильно, после срастания тканей шейка матки деформируется. Патология требует лечения, так как дает осложнения — тяжелые воспаления, выкидыши, бесплодие.

Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация

Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.

Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.

При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.

Что чувствует женщина при деформации шейки матки

На вывернутую слизистую влияет кислая среда влагалища, из-за этого возникает воспаление, эрозия, образуются влагалищно-шеечные свищи. Присоединяется истмико-цервикальная недостаточность — ткани становятся слабыми и во время следующей беременности не могут удержать плод. При грубой деформации зачатие невозможно из-за затруднения проникновения спермиев в маточную полость.

Ткани цервикального канала, в обычном состоянии покрытые защитной слизью, остаются незащищенными: создаются «ворота» для инфекций. Микробы легко проникают в матку из влагалища, провоцируя цервицит и эндометрит. Признаки инфицирования — сбои менструального цикла, боли внизу живота и в области поясницы, обильные дурно пахнущие выделения, раздражающие слизистую половых органов.

Деформация, укорочение шеечной части матки, грубые швы вызывают боль при половом акте. Сужение цервикального канала приводит к задержке менструальной крови в маточной полости и новым воспалительным процессам.

Доктор определяет рубцовые изменения шейки, вызванные послеродовыми разрывами, при влагалищном осмотре и кольпоскопии. В гинекологических зеркалах видны грубые швы и вывернутые участки слизистой.

Лечение деформации шейки

Изменение нормального анатомического состояния шейки матки встречается у женщин, которые пережили тяжелые роды, связанные с разрывами и трещинами родовых путей, и неудачные хирургические операции.

Лечение этого состояния нужно начать как можно раньше, так как деформации шейки матки повышают вероятность возникновения тяжелых воспалений женских органов, снижают детородную функцию пациентки и иногда сопровождаются злокачественным перерождением мест разрывов и повреждений тканей.

В легких случаях проблему устраняют с помощью электрокоагуляции, лазерного воздействия или криодеструкции. Это щадящие современные операции, при которых грубые ткани разрушаются электрическим током, низкотемпературным азотом или лазерным лучом.

Если ток и азот скорее “прижигают” ткани, то лазер действует иначе — он “выпаривает” клеточную жидкость, и клетка испаряется. Последний метод менее травматичен за счет прицельности луча — он действует только на ограниченный участок, не задевая здоровую ткань.

Грубые рубцы удаляют с помощью реконструктивной пластики. Оперируют сразу после окончания менструации. Перед вмешательством делают кольпоскопию (исследование влагалища прибором со встроенным микроскопом) для уточнения зоны и планирования разрезов.

При операции скальпелем удаляют поврежденные ткани, формируя новую шейку правильной формы. В местах соединения тканей накладывают саморассасывающиеся кетгутовые швы. В современных клиниках скальпель заменяют лазером или радионожом.

После операции, чтобы предупредить воспаление, доктор назначает антибиотики. Заживление тканей проходит медленно, поэтому 2-3 недели нельзя жить половой жизнью, принимать водные процедуры, поднимать тяжести и заниматься спортом.

После пластики обязательно проводится лечение сопутствующих болезней, вызванных послеродовыми разрывами. Только тогда женщина выздоравливает.

Врачи медицинского центра Диана владеют опытом и знаниями для лечения послеродовых и послеоперационных деформаций шейки матки. Обновленная аппаратная база клиники позволяет вернуть нормальную физиологию органа, сохранив способность женщины к рождению детей.

Профилактика

До родов выберите хороший роддом и опытного акушера-гинеколога, который будет вести беременность. Обязательно посещение курсов, обучающих правильному поведению во время родов. Поможет уберечься от послеродовых осложнений своевременное лечение половых инфекций.

Правда и ложь о лечении деформаций шейки матки

Гинекологи клиники Диана прокомментировали распространенные утверждения о методах лечения деформаций шейки матки и разделили их на правду и домыслы.

“Если патология не беспокоит, ее можно не лечить”. Это миф!

Деформация шейки матки сопровождается выворачиванием внутренней слизистой оболочки шеечного канала наружу — в область влагалища. Как результат, различия микрофлоры и рН-среды (кислотности) приводят к повреждениям тканей шейки и повышению риска инфицирования — микробы легко проникают внутрь тканей через трещины и эрозию. Если лечение не начать вовремя, женщина столкнется с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Кроме того, послеродовые травмы и разрывы шейки при заживлении преобразуются в рубцы. Шрамы препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов, снижая вероятность зачатия. Также рубцовые образования и эрозии при деформации шейки матки способны перерождаться в онкологию. В связи с рисками для здоровья женщины лечение деформаций шейки — обязательная мера.

“Лечение деформации шейки матки требует операции”. Это правда!

Таблетки и физиотерапевтические процедуры не в состоянии вернуть шейке нормальное физиологическое состояние. Чтобы восстановить ее первоначальное положение, удаляют травмированный участок и восстанавливают нормальную анатомию органа.

Добиться этого можно только оперативным вмешательством, которое проводится классическим хирургическим или малоинвазивным методами. При этом современные методы удаления участков деформации шейки легче переносятся пациентками и не требуют длительного послеоперационного восстановления.

“Классические хирургические операции устарели, и их всегда лучше заменить аппаратными методами”. Это миф!

Современные аппаратные методики — стандарт безопасности для женщины. Эти методы также называют деструктивными, так как они основаны не на вырезании тканей, а на их разрушении — током, кислотой, лазером.

Тем не менее, гинекологи по-прежнему проводят классическую хирургическую операцию, если требуется взять ткани на гистологическое исследование, исключающее или подтверждающее онкологию.

Кроме того, только классическая пластика шейки матки вернет нормальное состояние и положение сильно видоизмененному органу. Деструктивные же способы — приоритетное решение для лечения первичных изменений — например, небольших рубцов.

“Радиоволновая конизация шейки матки — безопасный способ лечения деформаций”. Это правда!

Иссечение поврежденных тканей шейки матки радиоволновым ножом позволяет одновременно избавиться от деформаций и рубцов и предотвратить дальнейшее разрастание соединительных тканей.

Достигается такая результативность воздействием радиоволнового излучения на ткани шейки. Во время процедуры клетки роста, как и сосуды, прижигаются и спаиваются, исключая развитие кровотечений и дальнейшее деформирование органа.

Кроме результативности радиоволновой конизации шейки, преимущества метода заключаются также в безболезненности и безопасности методики. Вероятность развития осложнений после использования радиоволнового ножа минимальна, а период восстановления длится несколько дней.

“Лазерная коррекция деформации шейки матки приводит к бесплодию”. Это миф!

В интернете размещено множество нелепых комментариев относительно лазерного способа лечения. На самом деле эта методика безопасна и эффективна при устранении небольших участков деформированной шейки. В этом случае лазерный луч направленно воздействует на места повреждений, испаряя рубцы и не задевая здоровые ткани.

“После лечения деформации шейки матки беременность невозможна”. Это миф!

Если операцию по устранению деформаций шейки матки проводит опытный гинеколог, удается добиться полного восстановления физиологии и функциональной активности слизистых оболочек. Это позволяет пациентке беременеть и вынашивать детей.

Врачи гинекологического отделения клиники Диана готовы выполнить комплекс мер по лечению деформации шейки матки, гарантируя для пациентки безопасность и сохранение детородной функции.

Источник

Деформация шейки матки

Деформация шейки матки – изменение естественного состояния шейки матки, а также ее влагалищной части. Чаще всего деформация шейки матки происходит после абортов, во время родов, так как во время прохождения плода через шейку матки образуются мелкие трещины и разрывы, после хирургических вмешательств, а также после гинекологических операций, которые и приводят к ее изменениям.

Деформация шейки матки после родов

Во время родовой деятельности шейка матки стает значительно короче и сглаживается, что позволяет ей открыться на 8-10 см и дать возможность головке ребенка легко пройти. Довольно часто во время прохождения плода по родовым путям случаются разрывы шейки матки. Причинами этих нежелательных явлений могут быть: предыдущие разрывы во время родов, большой вес ребенка, гинекологические операции, аборты, слабая родовая деятельность с последующими стремительными родами, неправильно подобранные акушерские щипцы, несвоевременные сильные потуги. Вследствие этого образуются разрывы шейки матки. Разрывы и трещины быть разной глубины и даже задевать влагалище и саму матку. Поэтому по окончании родов врач обязан тщательно осмотреть шейку матки и саму матку на наличие разрывов. Если таковые обнаруживаются, их ушивают специальными нитками, которые со временем сами рассосутся.

Если же не все разрывы были обнаружены и зашиты, шейка матки деформируется, изменяется ее форма и зев. Сама роженица может не почувствовать никаких изменений. Чаще всего неправильная шейка матки не вызывает никаких беспокойств у женщины и никак не влияет на самочувствие пациентки. Но этот фактор может сыграть решающую роль в планировании дальнейшей беременности, так как неправильная шейка матки может привести к непроизвольным выкидышам, кровотечениям, подтеканию околоплодных вод и, как результат, к преждевременным родам. Поэтому очень важно после родов пройти обследование шейки матки на наличие изменений, тогда врач сможет назначить правильное лечение и убрать все последствия тяжелых родов.

Рубцовая деформация шейки матки

Вследствие оперативных вмешательств или тяжелых родов неправильно зашитые или не зашитые вовсе разрывы и трещины зарубцовываются. После чего у женщины развивается рубцовая деформация шейки матки. При этом шейка матки деформируется и выворачивается во влагалищную часть. Рубцовая деформация шейки может привести ко многим заболеваниям: инфекционным, сильным воспалительным процессам, которые могут усугубляться гнойными высыпаниями, загрубением эндометрия, эрозией шейки матки и даже образованием раковых клеток. Для женщин, которые пытаются забеременеть или выносить ребенка, рубцовая деформация шейки матки может стать весом поводом для беспокойства.

Очень часто рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется, хотя явными признаками этой патологии могут быть: сбои в менструальном цикле, а также обильность выделений во время самого цикла, неприятные боли внизу живота, болезненные сексуальные контакты, белые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов у себя, немедленно отправляйтесь к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Для этого вас осмотрят на кресле с помощью зеркал, будет назначена кольпоскопия, цитология мазков, также потребуется сдать некоторые анализы. Если все же у вас диагностировали рубцовую деформацию шейки матки, не стоит паниковать, врач назначит вам курс лечения, который будет направлен на восстановление естественного изначального состояния шейки матки и ее целостности. В большинстве случаев, такое лечение довольно успешное, хотя и займет некоторое время.

Деформация шейки матки: последствия

Как уже упоминалось выше, многие женщины могут даже не заметить того, что шейка матки у них деформирована и никаких негативных последствий они у себя не наблюдают. Хотя для многих это может стать весомой преградой в планировании и вынашивании ребенка. Очень часто именно деформация шейки матки становится главной причиной непроизвольных абортов и ранних родов. Кроме того при сильных изменениях шейки, а точнее, ее выворачивании во влагалищную часть, у женщины могут развиваться: ороговение тканей цервикального канала, отмирание эпителия, эндометриты, цервициты, эрозии, воспалительные процессы и даже рак шейки матки. Поэтому не стоит надолго откладывать своевременное лечение, которое может предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Деформация шейки матки: лечение

При выборе лечения деформации шейки матки учитываются многие факторы: что послужило причиной развития заболевания, степень поражения тканей, возраст пациентки, сопутствующие инфекции и воспалительные процессы. Чаще всего деформация шейки матки лечится путем оперативного вмешательства или деструктивными методами. Если изменения незначительные, ткани поражены неглубоко, то назначается лазерная пластика, криодеструкция или диатермокоагуляция. Если же деформирование достаточно значительное и есть предпосылки на наличие новообразований, тогда проводится реконструктивная пластическая операция или эксцизия шейки матки.

Все эти способы направлены на возобновление естественного состояния шейки матки, микрофлоры влагалища и восстановление репродуктивной функции. Также рекомендуется провести профилактику развития онкологических клеток и новообразований. Лечение деформации шейки матки – процесс достаточно длительный, но, в большинстве случаев, он проходит весьма успешно, и женщина сможет забеременеть и выносить абсолютно здорового малыша.

Деформация шейки матки это не так страшно, как кажется на первый взгляд, ведь заболевание поддается диагностике и лечению, после которого вы сможете планировать беременность и избавитесь от многих сопутствующих болезней. Главное во время обратится за помощью к специалисту.

Источник

Пластика рубцовой деформации шейки матки

Разрывы шейки матки в родах, некорректно проведенная гинекологическая операция, травмы вследствие аборта или диагностического выскабливания – все это приводит к формированию рубцов, которые, в свою очередь, являются причиной деформации шейки матки. В результате она теряет свою нормальную форму, а, соответственно, и способность нормально функционировать.

Последствия далеко не безобидны:

В чем суть процедуры?
Пластика рубцовой деформации шейки матки состоит в иссечении патологической ткани и восстановлении физиологической формы и размеров. Существует широкий ряд оперативных методик, использующихся для лечения. Выбор оперативной техники напрямую зависит от того, насколько глубоко деформированы ткани.

Практически все хирургические методики, использующиеся в, относятся к малоинвазивным. Поэтому полное восстановление организма наступает в рекордно короткие сроки, и вероятность развития постоперационных осложнений практически сведена к нулю.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

В ходе пластики возвращается анатомически правильная форма, а шеечная поверхность покрывается новым однородным слоем эпителия. Период восстановления занимает примерно месяц.
На протяжении этого времени следует соблюдать половой покой, минимизировать физнагрузки, исключить поднятие тяжестей, посещение бань и саун.
Рубцовая деформация шейки матки – это серьезная патология, которую необходимо устранить как можно быстрее и в полном объеме.
Пациентки «Евромедси» отмечают существенное улучшение качества жизни. Ведь исчезает необходимость беспокоиться об этом.

Источник