что такое резекция головного мозга

Психохирургия (резекционная или абилятивная хирургия мозга)

В 1935 году Fulton, Jacobsen проводили эксперименты на приматах (обезьянах). При этих экспериментах проводились операции по разрушению лобных долей. В результате чего приматы становились менее тревожными и более спокойными.

Ученый–психиатр Moniz впервые стал делать операции по рассечению нервных связей между лобными долями и остальными структурами мозга (лимбической системой). Его операции были уже попытками целенаправленного нейрохирургического вмешательства при психических заболеваниях.

Freeman, Watts в 1947 году отработали технику радикальной лоботомии, при которой проводился большой разрез белого вещества головного мозга между лобными долями мозга. Однако такие операции были признаны травматичными.

Субкаудатная трактотомия (разрез в области головки хвостатого ядра) также использовался при лечении психических заболеваний.

Стереотаксические техники ( малые хирургические вмешательства, основанные на точечном доступе к структурам головного мозга по заранее рассчитанным координатам с использованием пространственной схемы) значительно упростили операции на головном мозге, включая не только разрезы, но имплантацию стимуляторов определенных структур мозга в терапевтических целях.

Но сам факт операций на головном мозге вызывал у пациентов различные переживания, провоцировал стрессы, активацию вегетативной нервной системы, которая сопровождалась аритмией миокарда, повышением или снижением артериального давления, изменениями сосудистого кровотока.

Все это усложняло проведение операций, а некоторые операции на головном мозге требовали несколько этапов проведения. Например, «мультифокальная лейкокоагуляция» предполагала вживление электрода, а после некоторого времени, после улучшения состояния больного, электрод должен быть удален.

Поэтому на данный момент времени, в мировой практике, хирургические вмешательства почти не используют, отдавая предпочтение при лечении психических заболеваний лекарственными средствами.

Источник

Виды операций по удалению опухолей головного мозга

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть. Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы. Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению. Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль. Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма. Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли. Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр». Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли. Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго. Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое. После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

Источник

Злокачественные опухоли головного мозга

Злокачественные новообразования центральной нервной системы очень агрессивны, быстро растут и разрушают ткань мозга. При их обнаружении операцию по удалению опухоли желательно проводить как можно раньше, до развития тяжелого необратимого неврологического дефицита.

Нейрохирурги клиники НАКФФ проводят сложнейшие операции при глиобластомах и других новообразованиях ЦНС высокой степени злокачественности. Врачи могут безопасно удалить даже глубоко залегающие опухоли, так как перед вмешательством они выявляют функционально важные зоны мозга, чтобы не повредить их во время операции.

Какие бывают злокачественные опухоли мозга

Самые распространенные опухоли мозга – это глиомы и менингиомы. Первая группа развивается из мозговой ткани, вторая – из оболочек мозга. Большинство менингиом – доброкачественные, и только 1% приходится на менингиомы третьей, самой высокой степени злокачественности. В то же время большинство глиом – злокачественные.

Самая частая опухоль этого типа – глиобластома. Для глиом выделяют 4 степени злокачественности новообразований, и глиобластома имеет четвертую, самую высокую степень. Проблема её лечения заключается в том, что она часто располагается в глубине мозга, и до неё трудно добраться. К тому же, опухоль не имеет четкой границы: она врастает в окружающие здоровые ткани.

Даже самые агрессивные новообразования обычно не дают метастазов за пределы центральной нервной системы. Но они распространяются в пределах мозга, а при росте разрушают окружающие здоровые ткани.

На практике нейрохирургу, который оперирует взрослых пациентов, среди всех злокачественных новообразований чаще всего приходится сталкиваться с глиобластомой или метастатическими опухолями рака другой локализации. Большинство других образований встречаются очень редко или имеют доброкачественную природу.

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Как лечат опухоли мозга?

Чаще всего для лечения опухолей мозга используют три метода:

Самый эффективный способ лечения – хирургическая операция. Два других способа имеют множество недостатков, поэтому применяются как дополнительные методики или у пациентов с противопоказаниями к операции.

Проблема медикаментозного лечения состоит в том, что большинство препаратов плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. К тому же, успехи лечения далеко не самые выдающиеся. При глиобластоме стандартный препарат для химиотерапии увеличивает продолжительность жизни человека в среднем на 10 недель.

Методы лучевой терапии часто позиционируются как альтернатива операции. Пациентов впечатляют и названия процедур: Кибернож, Гамма-нож. Складывается впечатление, что опухоль «вырезается» из головы радиацией, быстро и безболезненно. Но правда заключается в следующем:

В силу этих причин лучевая терапия всё же не считается основным радикальным методом лечения злокачественных новообразований мозга и не может использоваться как альтернатива операции. Облучение должно дополнять, а не замещать нейрохирургический метод лечения. Если лучевая терапия применяется вместо, а не в дополнение к операции, то такие случаи связаны исключительно с глубоким залеганием опухоли, до которой нельзя добраться из-за угрозы тяжелого неврологического дефицита, или наличием медицинских противопоказаний к операции.

Преимущества хирургического вмешательства:

Как проводят операцию?

Нейрохирургические операции по удалению злокачественных опухолей – сложные и высокотехнологичные. Врачу важно удалить новообразование полностью, и при этом не повредить функционально значимые зоны мозга.

Процедуры, определяющие успех операции, часто начинаются ещё до её начала. Врачи проводят тщательное обследование пациента, особенно при глубоком залегании опухоли. Они определяют границы опухоли при помощи ПЭТ или функциональной МРТ. Затем требуется выявление функционально значимых зон, чтобы обойти их, рассекая мозговую ткань. Для этого используется функциональное картирование и электрофизиологическое исследование. При необходимости исследования могут быть выполнены прямо во время операции.

Операция проводится под стереотаксическим контролем. Стереотаксис позволяет врачу идеально ориентироваться внутри черепа пациента. Классический вариант подразумевает использование жесткой рамы, которую фиксируют винтами к надкостнице. В последние годы получили распространение системы безрамного стереотаксиса.

Важнейшая задача нейрохирурга, определяющая успех операции, состоит в полном удалении опухоли. Но для этого её нужно отличить от здоровой ткани. Выглядят они практически одинаково. Чтобы найти границы новообразования, используется флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия. Врач использует вещество, которое поглощается патологическими клетками и заставляет их светиться.

Немецкое исследование с участием 350 пациентов показало, что без флуоресцентной диагностики только у 1 из 3 пациентов глиобластому удается удалить полностью, а при её использовании – в 2/3 случаев. Вероятность отсутствия рецидива опухоли в течение 6 месяцев после операции увеличивается в 2 раза.

Источник

Аневризма головного мозга: симптомы, лечение, операция по удалению

Аневризма сосудов головного мозга – опасная патология, способная привести к летальному исходу. Нарушение относится к заболеваниям системы кровообращения. При такой болезни выпячивается отдельный участок артерии. В результате образуется мешочек, наполненный кровью. Чаще всего подобное нарушение развивается у основания черепа.

Статистика говорит о том, что аневризмы преимущественно диагностируют у представительниц слабого пола. В группу риска входят пациентки старше 35 лет. Дети практически не подвержены заболеванию. В основном аневризмы имеют приобретенный характер. Реже они бывают врожденными.

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Причины развития аневризм

Существует большое количество факторов, способных вызвать появление аневризмы. Основной причиной ее возникновения признано повышенное артериальное давление, характерное для гипертонической болезни. Гипертензия нередко провоцирует выпячивание стенок сосудов в наиболее ослабленных местах.

Другие факторы, вызывающие развитие аневризмы:

Аневризма также возникает при ослаблении соединительной ткани, происходящем на фоне генетических или аутоиммунных заболеваний. Образованию мешочка с кровью способствуют вредные привычки, нарушающие нормальное кровообращение (алкоголизм, курение, наркомания).

В некоторых случаях установить точную причину формирования аневризмы не удается. Болезнь способна протекать бессимптомно, что значительно усложняет ее своевременное выявление. Иногда аневризму удается обнаружить случайно, при диагностике других заболеваний.

Выраженность симптомов аневризмы во многом определяется величиной пораженного участка. Если сосудистое образование небольшое, негативные признаки часто отсутствуют, а пациент не жалуется на ухудшение самочувствия.

Аневризма склонна к постепенному росту. Увеличиваясь в размерах, патологическое образование сдавливает расположенные рядом нервы и сосуды, нарушает кровоток, препятствует снабжению кислородом тканей головного мозга. При таком состоянии многократно возрастает риск формирования тромбов, усложняющих движение крови в сосудах.

По мере увеличения патологической области возникает характерная клиническая картина. Основными признаками прогрессирующей болезни становятся:

Если стенка артерии существенно слабеет, аневризма разрывается. В основном это случается в возрасте 40-60 лет. Нарушению целостности сосуда способствуют имеющиеся заболевания (атеросклероз, рак, почечные патологии). Аневризма может разорваться после получения травмы, резкого повышения АД. Иногда ее разрыв выступает последствием интенсивных физических нагрузок, сильных стрессов.

Подобное состояние сопровождается тяжелой симптоматикой:

Согласно статистике ВОЗ, 25% больных погибают сразу после разрыва аневризмы головного мозга. Остальные рискуют стать инвалидами, не способными к самообслуживанию, могут приобрести когнитивные нарушения в виде затрудненной речи, онемения конечностей, шаткости походки, снижения остроты зрения. Тяжелые последствия отсутствуют только в тех случаях, когда повреждение больного сосуда оказывается минимальным.

При возникновении симптомов разрыва аневризмы пациента необходимо срочно доставить в специализированное отделение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельные попытки стабилизировать состояние пострадавшего чреваты серьезным ухудшением ситуации.

Диагностика и лечение

Пациенту с подозрением на аневризму головного мозга назначается комплексное обследование. Основные диагностические процедуры:

При аневризме сосудов головного мозга часто назначается медикаментозная терапия. Этот вид лечения не способен избавить больного от сформировавшейся аневризмы, поэтому задействуется с целью предупреждения разрыва сосуда и внутримозгового кровоизлияния. В число основных препаратов, используемых при обнаружении сосудистого дефекта, входят средства для нормализации повышенного артериального давления, устранения спазмов в головном мозге, расширения сосудов. Также применяются анальгетики, спазмолитики, лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Консервативная терапия может иметь разную продолжительность. Такой вид лечения продолжается до того момента, пока не наступит подходящий момент для хирургического вмешательства.

Операция при аневризме

Существует несколько методик выполнения операции при аневризме сосудов головного мозга. В выборе определенного способа специалисты руководствуются степенью развития заболевания, вероятностью разрыва дефекта и серьезного повреждения сосуда, а также индивидуальными особенностями пациента и другими факторами.

Основные виды хирургического вмешательства:

Все варианты вмешательства при аневризме осуществляются с применением общей анестезии. После выполнения операции некоторые пациенты приобретают статус инвалида, однако многим удается вернуться к полноценному образу жизни.

Источник

Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани)

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «31» октября 2019 года
Протокол №76

Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани) – совокупность методов позволяющих максимально точно выбрать оптимальную траекторию при глубинном расположении опухоли, уменьшить травматизацию здоровой ткани, снизить вероятность повреждения функционально значимых зон с целью высокоточного выявления расположения двигательных и чувствительных зон коры, а также основные речевые центры (Брока и Вернике), их топографическое взаимоотношение с опухолью и предотвращение ятрогенных нарушений.

Название протокола: Хирургическое удаление новообразований головного мозга с применением вспомогательных технологий (интраоперационного нейромониторинга, нейронавигации, интраоперационного контрастного усиления опухолевой ткани)

Пользователи протокола: врачи нейрохирурги, врачи невропатологи, врачи-нейрофизиологи, врачи лучевые терапевты (радиационные онкологи), врачи онкологи, врачи лучевой диагностики, врачи общей практики, врачи терапевты.

Категория пациентов: взрослые.

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:
· максимально возможное уменьшение объема опухоли с целью снижения масс-эффекта;
· разрешение внутричерепной гипертензии;
· восстановление адекватной ликвороциркуляции;
· получения достаточного количества морфологического материала, для гистологической верификации;
· достижение полной или частичной регрессии неврологического дефицита;
· стабилизации опухолевого процесса, путем оперативного, радиохирургического лечения;
· уменьшить травматизацию церебральных сосудов, здоровой мозговой ткани при стремлении к максимальной резекции опухоли;
· предотвращение хирургически обусловленных выпадений функции.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:

Показания к процедуре/ вмешательству:
Интраоперационная нейронавигация
· все новобразования супра-, субтенториальной локализации глубинной локализации или без четкой «привязки» к анатомическим ориентирам;

Препараты 5-АЛК
· при глиомах G=III, G=IV степеней злокачественности;

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
ИОНМ:
· существуют индивидуальные рекомендации и ограничения по использованию некоторых модальностей ИОНМ-исследований у определенных пациентов. Например, для кортикальной стимуляции (модальность ТК МВП) существует риск интраоперационного развития судорог. При выполнении данного типа исследования операционная бригада находится в состоянии готовности к оперативному купированию резвившегося состояния;
· обязательным является выяснение наличия и совместимость имплантированных кардио- и нейростимуляторов со стимуляционными методиками ИОНМ.

5-АЛК:
· наличие порфирии;
· заболевания печени и почек;
· увеличение концентрации ферментов печени в 2 раза и выше в биохимических анализах крови;
· возраст

Вид операцииСхема антибиотикопрофилактикиАльтернативный антибиотик для АП в случае аллергии на бета-лактамы
Операции на желудочковой системе головного мозгаЦефуроксим 1,5-2,5 г, в/в, за 30-60 минут до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов от первой дозы, в аналогичных дозах. (УД-В)Ванкомицин 1-2 г, в/в медленная инфузия за 30-60 минут до разреза
(УД-В)
Операции со вскрытием твердой мозговой оболочки, со вскрытием субдурального и субарахноидального пространствЦефазолин (предпочтительнее) 2 г, в/в, за 30-60 минут до разреза или Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в, за 30-60 минут до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов от первой дозы, в аналогичных дозах. (УД-В)Ванкомицин 1-2 г, в/в медленная инфузия за 30-60 минут до разреза
(УД-В)
Операции с установкой Различных искусственных /инородных тел, включая шунты и прочееЦефазолин (предпочтительнее) 2 г, в/в, за 30-60 минут до разреза или Цефуроксим 1,5-2,5 г, в/в, за 30-60 минут до разреза. Если операция длится более 3 часов повторно через 6 и 12 часов от первой дозы, в аналогичных дозах. (УД-В)При операции на фоне вентрикулита Ванкомицин (10 мг) + Гентамицин (5 мг) интратекально
(УД-В)

Методика проведения процедуры

Установка: после введения в наркоз перед началом операции, на некотором удалении от области вмешательства жестко (на скобу Мейфилда/ операционный стол при возможности) крепится специальная навигационная площадка с рядом сфер, на которую инфракрасным лазерным излучателем аппарата нейронавигации хирург направляет сам луч, после идентификации площадки лучом, хирург указкой-направителем регистрирует естественные анатомические ориентиры (кончик носа, надбровные дуги, нижний край глазницы, переносицу и др.) на воссозданной аппаратом на основе МР-сканов реконструкции головы пациента (рис. 1). Далее точки-ориентиры регистрируются на голове пациента непосредственно, максимально точно сопоставляя с реконструкцией аппарата (рис.2)
что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Система связывает трехмерное изображение из своей памяти с реальным положением головы больного. После регистрации навигационная система выдает точность соответствия головы пациента и виртуальной модели на дисплее (рис.3)
что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Таб. 4. Модальности интраоперационного нейромониторинга, применяемые при нейрохирургических операциях различной локализации

Локализация операционного поляССВПССВП РПЭМГМВППСTOFАСВПЗВПЭЭГЭКоГ
Спинной мозг********
Ствол головного мозга*******
Мостомозжечковый угол*********
Слуховые нервы***
Лицевые нервы*******
Соматосенсорная кора****
Моторная кора*********
Речевые зоны*****
Зрительные нервы, область хиазмы***
Вне функционально значимых зон***

Примечание* Использование нейромониторинга данной модальности при этой локализации нейрохирургического вмешательства: ** — необходимо; * — может потребоваться, в зависимости от особенностей конкретной операции P.

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Далее проводится анализ записи, удаление артефактов при записи, и распечатка наиболее показательных фрагментов записи.
Врач-нейрофизиолог докладывает бригаде нейрохирургов и анестезиологов все процессы исследования. Врач распечатывает исследования, где в основном указываются патологические изменения или отклонения от нормы. Измерение частоты, амплитуды ритма, отмечается регулярность его, модуляции волн.

Рис. 8 Ответы спонтанного раздражения
что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Рис. 9 Ответы на прямую стимуляцию
что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Рис. 10 МВП ответы
что такое резекция головного мозга. Смотреть фото что такое резекция головного мозга. Смотреть картинку что такое резекция головного мозга. Картинка про что такое резекция головного мозга. Фото что такое резекция головного мозга

Рис. 11 ССВП ответы

Проведенное исследование оформляется протоколом врачебного заключения согласно приложению 1 к данному стандарту операционной процедуры.

Приложение 1

Науқастың тегі, аты, әкесінің аты: (Фамилия,имя,отчество больного)
Туған күні, айы, жылы, жасы:
(Дата рождения, возраст)
Операцияға дейінгі диагноз:
(Диагноз до операции)
Операциядан кейнгі диагноз:
(Диагноз после операции)
«_____» _______________201 г.

_____:_____
Дата, время написания протокола_________

Подпись нейрофизиолога_________

Руководитель нейрофизиологической лаборатории

Приложение 2. Оценка качества жизни (функциональная активность) по Карновскому:

Нормальная физическая активность, больной не нуждается в специальном уходе100 балловСостояние нормальное, нет жалоб и симптомов заболевания
90 балловНормальная активность сохранена, но имеются незначительные симптомы заболевания.
80 балловНормальная активность возможна при дополнительных усилиях, при умеренно выраженных симптомах заболевания.
Ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости больного70 балловБольной обслуживает себя самостоятельно, но не способен к нормальной деятельности или работе
60 балловБольной иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам.
50 балловБольному часто требуется помощь и медицинское обслуживание.
Больной не может обслуживать себя самостоятельно, необходим уход или госпитализация40 балловБольшую часть времени больной проводит в постели, необходим специальный уход и посторонняя помощь.
30 балловБольной прикован к постели, показана госпитализация, хотя терминальное состояние не обязательно.
20 балловСильные проявления болезни, необходима госпитализация и поддерживающая терапия.
10 балловУмирающий больной, быстрое прогрессирование заболевания.
0 балловСмерть.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Ванкомицин (Vancomycin)
Гентамицин (Gentamicin)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефуроксим (Cefuroxime)

Информация

Источники и литература

Информация

КодНазвание
С 70Злокачественное новообразование мозговых оболочек
С 70.0Злокачественное новообразование оболочек головного мозга
С 70.1Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга
С 70.9Злокачественное новообразованием мозговых оболочек неуточненных
С 71Злокачественное новообразование головного мозга
С 71.0Злокачественное новообразование большого мозга, кроме долей и
желудочков
С 71.1Злокачественное новообразование лобной доли
С 71.2Злокачественное новообразование височной доли
С 71.3Злокачественное новообразование теменной доли
С 71.4Злокачественное новообразование затылочной доли
С 71.5Злокачественное новообразование желудочка мозга
С 71.6Злокачественное новообразование мозжечка
C 71.7Злокачественное новообразование ствола мозга
С 71.8Поражение, выходящее за пределы одной и более
Вышеуказанных локализаций головного мозга
С 71.9Злокачественное новообразование головного мозга неуточненной
локализации
С 72Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов
и других отделов центральной нервной системы
С 72.2Злокачественное новообразование обонятельного нерва
С 72.3Злокачественное новообразование зрительного нерва
С 72.4Злокачественное новообразование слухового нерва
С 72.5Злокачественное новообразование других и неуточненных
черепных нервов
С 72.8Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной
системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных
локализаций
С 72.9Злокачественное новообразование центральной нервной системы
неуточненного отдела
C75.1Гипофиза
C75.2Краниофарингеального протока
C75.3Шишковидной железы
C79Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
C79.3Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
C79.4Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы
D 32.0Доброкачественное новообразование оболочек головного мозга
D 32.9Доброкачественное новообразование оболочек мозга неуточненных
D 33Доброкачественное новообразование головного мозга и других
Отделов центральной нервной системы
D 33.0Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым
наметом
D 33.1Доброкачественное новообразование головного мозга под мозговым наметом
D 33.2Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
D 33.3Доброкачественное новообразование черепных нервов
D 33.7Доброкачественное новообразование других уточненных частей
центральной нерв­ной системы
D 33.9Доброкачественное новообразование центральной нервной системы
неуточненной локализации
D 35.2Доброкачественное новообразование гипофиза
D 35.3Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока
D 35.4Доброкачественное новообразование шишковидной железы
D 35.5Доброкачественное новообразование каротидного гломуса
D 35.6Доброкачественное новообразование аортального гломуса и других
параганглиев
D 42.0Новообразование неопределенного или неизвестного характера
оболочек головного мозга
D 42.9Новообразование неопределенного или неизвестного характера
мозговых оболочек неуточненных
D 43Новообразование неопределенного или неизвестного характера
Головного мозга и центральной нервной системы
D 43.0Новообразование неопределенного или неизвестного характера
Головного мозга над мозговым наметом
D 43.1Новообразование неопределенного или неизвестного характера
Головного мозга под мозговым наметом
D 43.2Новообразование неопределенного или неизвестного характера
Головного мозга под мозговым наметом
D 43.3Новообразование неопределенного или неизвестного характера
черепных нервов
D 43.7Новообразование неопределенного или неизвестного характера
других отделов центральной нервной системы
D 43.9Новообразование неопределенного или неизвестного характера
центральной нервной системы неуточненного отдела характера
эндокринных желез
D44.3Гипофиза
D44.4Краниофарингеального протока
D44.5Шишковидной железы

Сокращения, используемые в протоколе:

1,5Т1,5 Тесла
5-АЛК5-аминолевуленовая кислота
АКТГадренокортикотропный гормон
АСВПакустические стволовые вызванные потенциалы (коротколатентные)
АСВПакустические стволовые вызванные потенциалы
в/ввнутривенный путь введения
ВИЧвирус иммунодефицита человека
ВПвызванные потенциалы
ЗВПзрительные вызванные потенциалы
ИФР-1инсулиноподобный фактор роста 1
ИОНМинтраоперационный нейромониторинг
КТкомпьютерная томография
ЛГлютеинизирующий гормон
МВПмоторные вызванные потенциалы (транскраниальная электрическая стимуляция)
МРТмагнитно-резонансная томография
ПСпрямая стимуляция коры и/или черепных нервов
СОПстандарт операционной процедуры
ССВПсоматосенсорные вызванные потенциалы
ССВП РПкортикографические ССВП с реверсией паттерна
СТГсоматотропный гормон
ТК МВПтранскраниальные моторные вызванные потенциалы
МКБМеждународная классификация болезней
ТК МВПтранскраниальные моторно-вызванные потенциалы
ТТГтиреотропный гормон
УЗИультразвуковое исследование
УЗДГультразвуковая допплерография
ЭЭГэлектроэнцефалография
ЭМГэлектромиография
ЭФГДСэзофагогастродуоденоскопия
ЭЭГэлектроэнцефалограмма
ЭКГэлектрокардиограмма
ЭхоКГэхокардиограмма
ЭЭГэлектроэнцефалограмма
ЭМГэлектромиограмма
ФЗЗфункционально значимая зона
ФСГфолликулостимулирующий гормон
ЭКоГэлектрокортикограмма
per osвнутрь
TORCH-инфекцииТ — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции: ветрянка, гепатиты В и С, сифилис и другие (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus).
TOF (train of four)тест «четырехкратная стимуляция»

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Рецензенты:

пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *