что такое психогенная рвота
Психогенная тошнота и рвота
Всем людям хоть раз в жизни довелось испытать такое неприятное чувство как тошнота, которая порой переходит в рвоту. Это неприятное состояние образовано разными причинами. Рвота сама по себе является отторжением содержимого из желудка вследствие непроизвольных мускулатурных сокращений брюшной полости. Сначала появляется тошнота и сопровождается гипокинезией желудка и усилением парасимпатического тонуса.
В наши дни ученые медики объясняют рвотные явления, как часть некоего процесса саморегуляции организма с целью устранения потенциально опасных, токсичных веществ из желудка. Психогенная рвота, в свою очередь, не является реакцией организма на нечто ядовитое или вредное, но возникает в ситуациях, воспринимаемых человеком, как тревожные, неприятные, омерзительные или представляющие угрозу здоровью. Зачастую отношение человека к сложившейся ситуации находит отражение в его речи, он начинает употреблять фразы, связанные с системой пищеварения. Это такие фразы, как «меня сейчас стошнит», которые не всегда произносятся в буквальном смысле, но порой отражают отношение неприязни или отвращения человека к чему-то, что он видит или к положению, в котором он находится.
Интересно то, что такие мысли могут преобразоваться в физические проявления, если человек обладает подходящим для этого типом психики. Иногда подобные рвотные рефлексы вызваны психологическими факторами, сформированными под воздействием культурной сферы человека. Допустим, человек решил посетить экзотическую страну и, соответственно, пробовать местную кухню, которая по меркам людей в его области проживания считается неприятной и несъедобной. Рвота после приема подобной пищи как раз и будет демонстрировать неприятие и негативное отношение. Также на такое проявление могут повлиять некоторые психические болезни. Например, конверсионное расстройство психики может повести за собой тошноту и рвоту, если пациент начнет размышлять об идеях, уже имеющих для него запретный характер.
Причины возникновения
Иногда может казаться, что неожиданная рвота не связана с психологическим расстройством и это всегда можно объяснить с медицинской точки зрения. Например, были случаи, когда психогенная рвота возникала у женщин, сделавших аборт, причем возникала не в сам день аборта, а ровно через год. Либо после гистерэктомии, которая лишает женщину возможности стать матерью. В этих примерах рвота напрямую связана с эмоциональными переживаниями по поводу деторождения и являются как бы символическим отражением начала беременности (токсикоза). Иногда рвота такого характера проявляется после позитивных эмоций, последующих за тяжелым или стрессовым периодом, например, если получен отгул на работе после цейтнота или если разрешился конфликт в семье. Иногда рвота психогенного свойства используется человеком в качестве щита от настоящей или выдуманной угрозы, которая может вызвать расстройство психики. Более очевидными причинами могут стать волнения по поводу сдачи экзаменов или публичных выступлений. У девушки, выходящей замуж, психогенная рвота может проявиться непосредственно в преддверии торжества. То есть при практически всех обстоятельствах возникновения расстройства причина одна — страх. У ряда людей рвотное состояние возникает на фоне ассоциаций между продуктом питания и чем-то неприятным (спагетти-черви или финики-тараканы).
Еще психогенная рвота свойственна пациентам, страдающим невротическими и истерическими расстройствами, когда они вступают в конфликтные ситуации различного характера. У таких людей рвотные позывы возникают чаще всего по причине подавления таких эмоций, как стыд, чувство вины и, конечно, страх. Среди людей с психическими заболеваниями, страдающими рвотой, выделяют депрессивных и шизофреников. Вообще анамнез при психогенной рвоте может занять достаточно продолжительное время, потому что выявить эмоциональную проблему может быть сложно. Нередко расстройство возникает и у близких пациента.
Лечение тошноты и рвоты психогенного характера
Необходимо осознавать, что при частой рвоте у человека происходят различные метаболические нарушения в организме. Это состояние приводит к обезвоживанию, уменьшению жидкости вне клеток тела, может развиваться алкалоз. Потеря калия при рвоте может привести к гипокалиемии, а также другим сопутствующим нарушениям: мышечной слабости, нарушения ритма сердца и никтурии (частых ночных позывов к мочеиспусканию). Другие серьезные последствия включают в себя раздражение слизистой и механические травмы пищевода. Нельзя исключать и такие осложнения, как желудочно-кишечные кровотечения, дисфагию (затруднения в глотании пищи), боли в груди и т. д. Все эти симптомы являются показаниями для незамедлительной госпитализации.
Лечение тошноты и рвоты психогенного типа начинается с введения зонда в желудок и прекращения традиционного приема еды и жидкости. После этого приступают к терапии заболевания, выясняя его причины, а для лечения специфических последствий применяют соответствующее локальное лечение.
Лечение психогенной рвоты у ребенка
Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.
Особенности расстройства
Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:
Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.
При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.
Симптомы заболевания
Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние. Симптомы:
Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться. Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.
Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.
Способы диагностики
Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже. Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:
Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:
Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.
Лечение
Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.
Психогенная тошнота и рвота
Всем людям хоть раз в жизни довелось испытать такое неприятное чувство как тошнота, которая порой переходит в рвоту. Это неприятное состояние образовано разными причинами. Рвота сама по себе является отторжением содержимого из желудка вследствие непроизвольных мускулатурных сокращений брюшной полости. Сначала появляется тошнота и сопровождается гипокинезией желудка и усилением парасимпатического тонуса.
В наши дни ученые медики объясняют рвотные явления, как часть некоего процесса саморегуляции организма с целью устранения потенциально опасных, токсичных веществ из желудка. Психогенная рвота, в свою очередь, не является реакцией организма на нечто ядовитое или вредное, но возникает в ситуациях, воспринимаемых человеком, как тревожные, неприятные, омерзительные или представляющие угрозу здоровью. Зачастую отношение человека к сложившейся ситуации находит отражение в его речи, он начинает употреблять фразы, связанные с системой пищеварения. Это такие фразы, как «меня сейчас стошнит», которые не всегда произносятся в буквальном смысле, но порой отражают отношение неприязни или отвращения человека к чему-то, что он видит или к положению, в котором он находится.
Интересно то, что такие мысли могут преобразоваться в физические проявления, если человек обладает подходящим для этого типом психики. Иногда подобные рвотные рефлексы вызваны психологическими факторами, сформированными под воздействием культурной сферы человека. Допустим, человек решил посетить экзотическую страну и, соответственно, пробовать местную кухню, которая по меркам людей в его области проживания считается неприятной и несъедобной. Рвота после приема подобной пищи как раз и будет демонстрировать неприятие и негативное отношение. Также на такое проявление могут повлиять некоторые психические болезни. Например, конверсионное расстройство психики может повести за собой тошноту и рвоту, если пациент начнет размышлять об идеях, уже имеющих для него запретный характер.
Причины возникновения
Иногда может казаться, что неожиданная рвота не связана с психологическим расстройством и это всегда можно объяснить с медицинской точки зрения. Например, были случаи, когда психогенная рвота возникала у женщин, сделавших аборт, причем возникала не в сам день аборта, а ровно через год. Либо после гистерэктомии, которая лишает женщину возможности стать матерью. В этих примерах рвота напрямую связана с эмоциональными переживаниями по поводу деторождения и являются как бы символическим отражением начала беременности (токсикоза). Иногда рвота такого характера проявляется после позитивных эмоций, последующих за тяжелым или стрессовым периодом, например, если получен отгул на работе после цейтнота или если разрешился конфликт в семье. Иногда рвота психогенного свойства используется человеком в качестве щита от настоящей или выдуманной угрозы, которая может вызвать расстройство психики. Более очевидными причинами могут стать волнения по поводу сдачи экзаменов или публичных выступлений. У девушки, выходящей замуж, психогенная рвота может проявиться непосредственно в преддверии торжества. То есть при практически всех обстоятельствах возникновения расстройства причина одна — страх. У ряда людей рвотное состояние возникает на фоне ассоциаций между продуктом питания и чем-то неприятным (спагетти-черви или финики-тараканы).
Еще психогенная рвота свойственна пациентам, страдающим невротическими и истерическими расстройствами, когда они вступают в конфликтные ситуации различного характера. У таких людей рвотные позывы возникают чаще всего по причине подавления таких эмоций, как стыд, чувство вины и, конечно, страх. Среди людей с психическими заболеваниями, страдающими рвотой, выделяют депрессивных и шизофреников. Вообще анамнез при психогенной рвоте может занять достаточно продолжительное время, потому что выявить эмоциональную проблему может быть сложно. Нередко расстройство возникает и у близких пациента.
Лечение тошноты и рвоты психогенного характера
Необходимо осознавать, что при частой рвоте у человека происходят различные метаболические нарушения в организме. Это состояние приводит к обезвоживанию, уменьшению жидкости вне клеток тела, может развиваться алкалоз. Потеря калия при рвоте может привести к гипокалиемии, а также другим сопутствующим нарушениям: мышечной слабости, нарушения ритма сердца и никтурии (частых ночных позывов к мочеиспусканию). Другие серьезные последствия включают в себя раздражение слизистой и механические травмы пищевода. Нельзя исключать и такие осложнения, как желудочно-кишечные кровотечения, дисфагию (затруднения в глотании пищи), боли в груди и т.д. Все эти симптомы являются показаниями для незамедлительной госпитализации.
Лечение тошноты и рвоты психогенного типа начинается с введения зонда в желудок и прекращения традиционного приема еды и жидкости. После этого приступают к терапии заболевания, выясняя его причины, а для лечения специфических последствий применяют соответствующее локальное лечение.
Лечение психогенной рвоты
Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно. Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.
Особенности расстройства
Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.
Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:
Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.
Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.
Причины возникновения
Причины психогенной рвоты кроются в повышенной возбудимости головного мозга. Рвота – своеобразная реакция организма человека на стрессовую ситуацию. Стоит отметить, что нервная рвота имеет приступообразный характер, ее частота и обильность зависят от конкретного случая.
Причины психогенного нарушения работы ЖКТ у взрослых выглядят следующим образом:
Отличительной особенностью заболевания является возникновения рвотных позывов в утреннее время, до завтрака. По мере усугубления болезни тошнота может учащаться, к примеру, если речь идет о самостоятельном провоцировании рвоты при булимии, высвобождение содержимого ЖКТ будет иметь самопроизвольный характер.
Симптомы психогенного нарушения
Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.
Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:
При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.
Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.
Способы лечения
Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода. Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:
Возможные осложнения
Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений. Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ. Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.
Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.
Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП. Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:
Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.
Психогенная рвота
Психотерапевтический центр «Корсаков» предлагает услуги опытных врачей по лечению рвоты, связанной с психологическими расстройствами. Все специалисты имеют высокий уровень профессиональных навыков. Они разрабатывают эффективные курсы терапии, обеспечивающие устойчивый лечебный эффект при самых сложных, запущенных случаях. Создают максимально комфортную, располагающую атмосферу. Добиваются тесного, доверительного контакта даже с пациентами с неуравновешенной психикой.
Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.