что такое протезный стоматит
Протезный стоматит
Восстановление зубного ряда при утрате одного или нескольких элементов – важная процедура. Реставрация не только позволяет сохранить функциональные возможности челюстного отдела, но и избавляет пациентов от психологического дискомфорта. Однако протезирование не всегда проходит без осложнений – одним из возможных последствий установки замещающей конструкции является стоматит.
Этиология болезни
Стоматит – болезненный процесс, в ходе которого поражается структура слизистых тканей полости рта. Факторами развития патологии считаются:
Указанные причины могут привести к образованию инфекционных очагов в полости рта, и, как следствие, вызвать появление стоматита. Патология встречается у пациентов всех возрастных групп, что обуславливается ростом популярности используя корректирующих аппаратов, назначаемых для исправления прикуса даже в раннем возрасте.
К числу возможных негативных последствий, возникающих на фоне прогрессирующего заболевания, относятся:
Протезный стоматит нуждается в лечении уже при появлении первых характерных симптомов, поскольку длительное развитие патологии способно привести к значительным осложнениям.
Классификация и формы
Исходя из особенностей организма пациента, а также первопричины, вызывавшей развитие стоматита, течение заболевания может приобретать различные формы. Классификация, принятая в стоматологии, выделяет следующие проявления:
Исходя из характера развития патологии выделяют хроническую, подострую и острую формы. Распространение может быть очаговым или диффузным – в последнем случае поражается вся полость рта. С точки зрения фактора, провоцирующего развитие стоматита, определяют аллергическую, бактериальную и травматическую формы.
Симптоматика
Патология протекает в различных видах, однако на первых этапах протезный стоматит, как правило, проявляется одинаковыми изменениями. К числу признаков, наличие которых позволяет предположить развитие стоматита, относятся:
Для тяжелой формы развития патологии характерны:
Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться в стоматологическую клинику уже при первых симптомах. Это позволит избежать негативных последствий и начать своевременное лечение.
Методики лечения
Терапия, направленная на купирование симптоматики стоматита, предусматривает назначение курса медикаментозных препаратов. На первичном осмотре проводится гигиеническая обработка полости рта, а также чистка протезирующей конструкции. В перечень препаратов, назначаемых для лечения протезного стоматита, входят антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, антисептические препараты, регенерирующие гели, а также витаминные и антигистаминные комплексы. Кроме того, на ранних этапах развития допускается использование народных рецептов – полоскание чаем, отварами лечебных трав или раствором пищевой соды, прикладывание к язвам тампона, смоченного хлорофиллиптом, а также нанесение на поврежденные ткани сока подорожника.
Стоматит
Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
При стоматите нарушается целостность эпителия слизистой, с чем связаны симптомы заболевания, среди которых дискомфорт при приеме пищи, а также боль и жжение во время разговора или даже в покое. Обычно заболевание легко поддается лечению и проходит бесследно, а правильно подобранная терапия у стоматолога поможет снизить вероятность рецидивов болезни.
Определение болезни
Для стоматита наиболее характерным является появление дефектов слизистой. Патологические элементы (афты) располагаются на видимых участках слизистой полости рта, среди которых:
Такая локализация поражений при стоматите связана с тем, что на перечисленных участках эпителий слизистой полости рта не ороговевает, лишен чешуйчатого (более плотного) защитного слоя, поэтому восприимчив к действию патогенных факторов.
Это объясняет, почему стоматит реже развивается на ороговевающих участках слизистой полости рта, среди которых твердое небо, спинка языка и альвеолярные участки десен.
Стоимость
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Первичный прием и план лечения*
Бесплатно 
Причины заболевания
К экзогенным относят:
Среди причин эндогенного характера специалисты выделяют:
Симптомы стоматита
Среди основных симптомов стоматита выделяют:
У детей клиника стоматита отличается от таковой взрослых и имеет характерные особенности, а именно сопровождается общей симптоматикой – явлениями интоксикации. К последним относят:
Помимо этого, при стоматите увеличиваются лимфатические узлы. В первую очередь – подчелюстные и околоушные, реже – затылочные и шейные.
Что такое протезный стоматит
При изучении клиники изменений тканей протезного поля прежде всего обращает на себя внимание воспаление. Различные гиперпластические разрастания эпителия и даже папилломы возникают вторично, являясь выражением одной из сторон воспаления — пролиферации. Эту реакцию многие авторы называют протезным стоматитом (Новик И. О., Оксман И. М), и мы не видим необходимости отказываться от этого термина, поскольку в нем заключено главное содержание реакции, а именно, воспаление и причина его — протез.
Затем следует иметь в виду травматические стоматиты, возникающие при неправильном планировании границ протеза, его балансировании, трещинах, шероховатостях и др. В грубой форме травма выступает в виде пролежней (декубитальные язвы), которые также относятся (Рыбаков А. И., 1964) к стоматитам.
Учитывая сказанное выше, можно выделить следующие виды протезных стоматитов (без травмы).
I. По распространенности: а) очаговые, б) разлитые.
II. По характеру процесса: а) катаральные, б) язвенные, в) с гиперплазией.
Травматические повреждения слизистой оболочки следует разделить на: а) острые, б) хронические, в) катаральные, г) язвенные (декубитальная язва).
Что касается явлений гиперестезии слизистой оболочки протезного ложа, то, по-видимому, их следует рассматривать отдельно от стоматитов, так как происхождение их чрезвычайно разнообразно и во многом еще не ясно.
Сведения о распространенности протезных стоматитов среди лиц, пользующихся протезами с пластмассовым базисом, различны. По данным З. С. Василенко (1955), Л. А. Пашковской (1954), стоматиты встречаются в среднем у 25% обследованных больных, по В. Г. Васильченко — у 35%, по 3. И. Янцеловскому — у 40,3%, по Carlsson и Hedegard (1964)—у 56—58%, по Н. Zander (1956), Е. Laetsch (1961), М. Kowalska (1961) —у 80—90% больных. В нашей клинике К. Дуйшалиев (1970) обследовал 81 больного, все они пользовались съемными протезами различное время. Из них у 49 было обнаружено очаговое или разлитое воспаление слизистой оболочки.
Данные о частоте стоматитов были получены при обследовании больных, пользующихся протезами различное время. Такой метод обследования дает представление о распространении протезных стоматитов вообще безотносительно к срокам пользования протезами. Через 2 года пользования протезом воспаление может и не обнаружиться, но оно может развиться в последующем (через 5—8 лет). По существу нет ни одного больного, у которого со временем нельзя было бы обнаружить воспаления слизистой оболочки, тем более, что как показали морфологические исследования, о чем будет идти речь ниже, у всех пользующихся съемными протезами имеет место хроническое воспаление слизистой оболочки.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа, как мы уже отметили, носит очаговый и разлитой характер. Очаговое воспаление клинически проявляется в виде точечной гиперемии, иногда в виде больших гиперемированных пятен на слизистой оболочке твердого неба или альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей одновременно или только на одной из них. Участки воспаления могут быть одиночными или множественными. Установить какую-либо закономерность в их размере или топографии не представляется возможным. Их можно наблюдать на твердом небе, на вершине альвеолярного отростка и боковых поверхностях его. Однако следует заметить, что реже всего отмечалось воспаление слизистой оболочки переходных складок и уздечек.
Очаговое воспаление слизистой оболочки может возникнуть на фоне как нормальной, так и истонченной атрофичной слизистой оболочки. В очагах воспаления, помимо гиперемии, в задней трети твердого неба отмечаются отек и шероховатость вследствие разрыхления эпителия. Они могут иметь различную морфологическую характеристику в зависимости от стадии развития. Одни выражают все признаки катарального воспаления, другие представлены эрозиями, гиперпластическими разрастаниями в виде мелких ворсинчатых и грибовидных образований. Иногда разрастания эпителии напоминают мелкие воспалительные грануляции, а на воспаленной слизистой оболочке могут отмечаться точечные кровоизлияния.
Протезное ложе при диффузном воспалении вишнево-красного цвета, часто отечно и разрыхлено. Редко воспаление переходит на слизистую оболочку щеки, языка и губ. При подобной локализации воспаления всегда следует подумать о токсической или об аллергической природе заболевания.
На воспаленной и отечной слизистой оболочке могут наблюдаться очаги мелких точечных кровоизлияний и эрозий. Одновременно можно видеть и гиперплазию эпителия в виде ворсинчатых и плоских разрастаний. Иногда гиперпластические разрастания напоминают, как уже отмечалось, зернистость, похожую на молодые грануляции. Подобная форма гиперплазии эпителия располагается всегда на верхней челюсти и альвеолярном отростке и не отмечается на нижней. Папилломатозные разрастания могут встречаться и на нижней челюсти.
У одного и того же больного на протезном ложе можно наблюдать очаги катарального воспаления и эрозированные поверхности. Воспаление слизистой оболочки может сопровождаться явлениями гиперестезии, что делает диагностику и лечение затруднительным.
Адаптация К Съемному Протезу. Протезный Стоматит. Перебазировка И Починка Протеза.
В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.
— Адаптация пациента к протезу
— Как чувствуют себя ткани протезного ложа
— Перебазировка – зачем, как и почему?
— Ремонт протеза, если нужен.
Адаптация к съемному протезу
У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.
Врач что-то рассказывал о
фазах адаптации к протезам.
Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:
Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.
А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!
Завтра и правда, стало легче.
Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:
Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?
Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.
Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.
Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.
Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.
Реакция тканей на протез
Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —
Протезный стоматит.
Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.
Есть несколько механизмов развития болезни.
1) Токсины микробов.
2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.
Все протезные стоматиты делятся на:
Травматический стоматит
Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.
Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.
Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.
Если пациент не идет к доктору — появится
декубитальная (пролежневая) язва.
Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.
Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.
Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.
Токсический стоматит
Бывает бактериальным или химическим.
Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.
Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.
Контактный аллергический стоматит
Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.
Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.
Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.
В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.
Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.
Перебазировка протеза
Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.
Показания к перебазировке протеза:
— Протез постоянно спадает.
— Под него забивается пища.
— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.
Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?
— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.
— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.
— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.
— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.
— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.
— Поднутрения в альвеолярном отростке.
Бывает мягкая и жесткая перебазировка.
— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.
— Или зубной техник – лабораторная.
Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?
Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.
Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.
Но, есть методы временной клинической перебазировки. Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.
Для такой лечебной перебазировки врач использует пластифицированные акриловые массы.
(Тканевые кондиционеры)
Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.
Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.
После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.
Починка протеза.
Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:
Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.
Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.
Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.
Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.
В данной статье вы узнаете:
Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.
Как лечить протезный стоматит.
Как лечить стоматит в домашних условиях.
Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.
Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.
Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.
Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.
ФАКТ : Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.
Что такое протезный стоматит?
Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.
Причины возникновения стоматита:
Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.
Травмы полости рта (точнее, слизистой).
Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.
Контакт с носителем болезни.
Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.
Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.
Вот перечень наиболее частых симптомов:
Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.
Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.
Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).
Рыхлость и опухлость десен.
Возможно увеличение лимфатических узлов.
Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.
Профилактика и лечение протезного стоматита
Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов. Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта. Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.
Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль. Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны. Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить. Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.
Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.
Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.
Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.
Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.