Что такое первый триместр беременности по неделям

1 триместр беременности

Первый триместр беременности очень важен для будущей мамы и малыша. Это время формирования всех органов и систем плода, период, когда женщина осознает свое новое положение и переживает первые, зачастую неприятные симптомы беременности.

Первый триместр – это сколько недель?

Отсчет срока беременности, с точки зрения акушерства, начинается с первого дня вашей последней менструации. Начальный триместр длится 13 недель. Выясним, что нужно знать об этом периоде, какой образ жизни вести и когда обратиться к гинекологу.

Что происходит с будущей мамой

Первый признак беременности – отсутствие менструации. Некоторые женщины отмечают появление незначительных кровянистых выделений и иногда принимают их за месячные, поэтому о своем положении могут узнать к середине первого триместра. Если выделения не обильны, это вариант нормы. Одна из возможных причин – прикрепление эмбриона к стенке матки.

Другой яркий симптом беременности – это токсикоз. Он проявляется в виде тошноты и рвоты, повышенного слюноотделения, изменения вкусовых предпочтений и особой чувствительности к запахам. Считается, что токсикоз – это реакция организма на «чужие» для него клетки эмбриона. Иммунная система адаптируется к концу первого триместра. А пока стоит запастись терпением, соблюдать режим дня, питаться дробно, небольшими порциями и искать свой способ борьбы с тошнотой. Кому-то помогают хрустящие снеки, другим – чай с имбирем. Есть мнение, что прием фолиевой кислоты также уменьшает симптомы токсикоза.

Другие изменения в организме беременной

Отметим, что эти симптомы возникают не все сразу и необязательно у всех. Некоторые женщины не отмечают никаких особенных изменений в 1 триместре беременности.

Как развивается малыш в 1 триместре

В среднем через 6 дней после оплодотворения зародыш доберется до матки и прикрепится к ее стенке. Затем образуется амнион, из которого позже разовьется плодный пузырь, и плацента, через которую будущий ребенок будет получать все питательные вещества и кислород.

На 5-6 неделе начинается развиваться сердечно-сосудистая система, печень и селезенка, дыхательные пути, нервная трубка, которая впоследствии преобразуется в нервную систему. У эмбриона появляются зачатки ног и рук. В середине 1 триместра беременности во время УЗИ уже можно услышать, как бьется его сердце – с частотой 120-140 ударов в минуту. Активно формируется мозг: разделяется на 2 полушария, формируются первичные нейронные связи.

С 8-9 недели беременности малыш из эмбриона превращается в плод, поскольку к этому моменту все органы и системы уже заложены. Развивается половая система, на лице уже различимы веки, контуры челюсти, нос. На руках и ногах появились пальчики.

К концу первого триместра плод уже весит 15-20 граммов. Он активно двигается, умеет хмуриться, зевать, посасывает пальчик. Различает вкус маминого обеда и слышит все то, что происходит вне утробы.

Анализы и УЗИ первого триместра

На учет по беременности в женской консультации можно встать с 8-9 недели. Вам предстоит сдать обширный список анализов:

Также важно определить вашу группу крови и резус-фактор, для диагностики возможных патологий работы сердца выполняется ЭКГ.

Гинеколог выдаст вам направление к другим специалистам: терапевту, лору, стоматологу, окулисту. Если у вас есть хронические заболевания, следует проконсультироваться с профильными врачами.

Первый скрининг беременности

Состоит из УЗИ и анализа крови на гормон ХГЧ и белок РАРР-А. Выполняется с 10 по 13 неделю беременности. Позволяет выявить сложные пороки развития плода, в том числе несовместимые с жизнью. Результаты не окончательные, иногда требуется проведение инвазивных методов диагностики – биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.

Возможные проблемы первого триместра

Особую опасность в первом триместре беременности представляют такие осложнения, как внематочная и замершая беременность, повышенный тонус матки и угроза выкидыша. Тревожными симптомами, при которых незамедлительно стоит обратиться за медицинской помощью, являются:

Для подтверждения диагноза необходим анализ крови на ХГЧ и УЗИ-диагностика. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. Сохранить внематочную или замершую беременность не удастся, в этих случаях речь идет скорее о жизни и здоровье женщины. При повышенном тонусе или угрозе прерывания беременности помочь можно в большинстве случаев, важно лишь вовремя обратиться к специалистам.

Лучшая профилактика осложнений

Что можно и что нельзя

Здоровой беременности, к счастью, навредить достаточно сложно, и большинство распространенных запретов – просто мифы и предрассудки, как например, убеждение, что беременной нельзя стричь волосы или заниматься вязанием.

Среди безусловных запретов первого триместра беременности – поднятие тяжестей, курение и алкоголь, тепловые нагрузки, травмоопасные виды спорта.

Можно ли заниматься сексом?

Если нет противопоказаний, то интимная близость на любом сроке беременности не принесет вреда плоду. Он надежно защищен околоплодными водами и стенками матки. Поэтому решайте этот вопрос, исходя из собственных желаний, а если у вас какие-либо нарушения, например, вагинальное кровотечение, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Можно ли принимать лекарства?

Влияние многих препаратов, особенно в первом триместре, плохо изучено у беременных. Поэтому лучше посоветоваться со специалистом. Иногда без лекарств просто не обойтись, как, например, при высокой температуре. Длительная лихорадка опасна для плода, поэтому ее необходимо купировать. Если у вас есть хроническое заболевание, которое без лечения приведет к серьезным ухудшениям, то вместе с врачом следует выбрать безопасные.

Питание, витамины и минералы

Никакой специальной диеты для беременных не существует. Есть за двоих тоже не нужно. Ваше питание должно быть здоровым и сбалансированным, то есть должно обязательно включать 3-4 порции овощей и фруктов, 2-3 порции злаков и каш, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты.

Поскольку питание должно быть здоровым, оно не предполагает употребление тортов, колбасы, фаст-фуда. Но если беременность протекает без осложнений, то от одного пирожного в неделю или сосиски ничего страшного не произойдет. Главное, чтобы это было нечасто.

Нет необходимости исключать из меню красную рыбу, арахис, шоколад, цитрусовые или другие популярные аллергены, если у вас нет на них реакции. Доказано, что такая диета не предупреждает появление аллергии у ребенка.

Алкоголь запрещен во всех триместрах беременности, поскольку имеет тератогенный эффект, то есть нарушает развитие плода, проникая через плаценту.

Нужны ли поливитамины?

Еще совсем недавно всем беременным назначались витаминные комплексы. Сейчас специалисты считают, что лучше «добывать» все необходимые микроэлементы и витамины из обычных продуктов. Если ваше питание разнообразное, сделать это совсем несложно. Но дополнительно все же следует принимать:

Чек-лист 1 триместра беременности

Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Все анализы, скрининги, исследования и консультации специалистов в удобное для вас время под одой крышей. Мы составляем индивидуальные программы наблюдений и имеем успешный опыт сопровождения осложненных беременностей.

Источник

Первый триместр беременности

Постановка на учет и объем исследований в первом триместре беременности.

Многие проблемы, возникающие со здоровьем будущей матери и вынашиванием малыша, легко заблаговременно выявить и предупредить их развитие. Например, свести к минимуму вероятность разрывов промежности в родах, родить в срок и многое другое. Что для этого необходимо? Своевременно встать на учет и проходить обследования в соответствии со сроками беременности.

Постановка на учет до 12 недель: почему это так важно?

Первые три месяца — наиболее ответственный период, от которого во многом зависит течение всей беременности и здоровье малыша. Происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (имплантация), начинает формироваться плацента, закладываются органы и ткани у ребенка.

Первый триместр: развитие ребенка по неделям

* 5-6 недель: длина эмбриона — 5 мм, у него уже появляется сердцебиение, определяются ручки и ножки.
* 7-8 недель: у плода широко раскрыты глаза и уже видны пальчики, постепенно формируется пуповина и появляется плодный пузырь.
* 9-10 недель: у малыша полностью сформирован головной мозг и сердечко.
* 12 недель: плод — маленький полноценный человечек, который внешне и внутренне уже сформирован, реагирует на внешние раздражители и гладит себя ручками.

В дальнейшем на протяжении беременности органы и ткани плода дозревают.

Воздействие даже незначительного неблагоприятного фактора может привести к нарушению нормального течения этих процессов на любом этапе. Например, недостаток фолиевой кислоты или магния, стрессовые ситуации, повышение тонуса матки и другие.

Согласитесь, что, зная «врага» в лицо, ему легче противостоять, а развитие любого заболевания проще предотвратить, чем лечить. Поэтому не откладывайте свое посещение женской консультации.

Первые дни задержки: кто в группе риска?

Будущие мамы, у которых заведомо возможно возникновение проблем со здоровьем во время беременности и вынашиванием здорового малыша:

* Имеется любое хроническое заболевание — например, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит и другие.
* Предыдущие беременности закончились выкидышами, замершей беременностью, рождением недоношенного ребенка.
* Ранее было бесплодие.
* Тест на беременность положительный или сомнительный, но из влагалища имеются кровянистые выделения. Возможна внематочная беременность.
* Наличие гинекологических заболеваний: воспалительные (матки, маточных труб, яичников) и доброкачественные новообразования (эндометриоз, миома, фиброма).

Если вы находитесь в группе риска, посетите акушер-гинеколога с первых дней задержки менструации.

Постановка на учет: цели и объем исследований

Итак, две полоски известили, что спустя определенное время вы станете мамой. Вам предстоит встать на учет, пройти ряд исследований и посетить врачей некоторых специальностей в положенные сроки.

Что выясняет доктор на первом визите?

* Уточняет возраст: поздний или юный у первородящей.
* Наличие гинекологических или других хронических общих заболеваний.
* Чем закончились предыдущие беременности: родами в срок или рождением недоношенного малыша, выкидышами или замершей беременностью.
* Перенесенные ранее инфекционные заболевания: вирусный гепатит, менингит и другие.

Здорова ли беременность?

Выполняется УЗИ с целью определить:

* Где находится плодное яйцо — для исключения беременности в маточной трубе или брюшной полости.

* Соответствие срока беременности на УЗИ и последней менструации.

* Наличие условий для вынашивания: исключение образований в матке, которые могут препятствовать нормальному развитию плода. Например, большого миоматозного узла, аномалий развития матки (двурогая матка или с перегородкой) и других факторов.

Первый скрининг — 11-13 неделя

Проводится во всем мире согласно рекомендованным срокам, на которых имеется наиболее высокая вероятность выявить отклонения в развитии малыша.

Определяется в крови матери:

* β-ХГЧ — хорионический гонадотропин (гормон). Появляется в крови на 6-8 день после оплодотворения. На обнаружении β-ХГЧ в моче основан тест на беременность. β-ХГЧ способствует выработке прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности. Недостаток β-ХГЧ — свидетельство того, что произошел самопроизвольный выкидыш или наступила внематочная беременность. Повышение его уровня говорит о многоплодной беременности.

* РАРР-А — ассоциированный с беременностью белок-А плазмы. Вырабатывается некоторыми клетками плодного яйца и поступает в кровь будущей матери. При понижении его уровня имеется риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдромом Дауна, Эдвардса), угроза выкидыша и замершей беременности.

Ультразвуковое исследование

Выполняется на 11-13 неделе беременности. Именно на этом сроке выявляются косвенные признаки (маркеры), указывающие на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.

На основании результатов анализов и обследований всего лишь рассчитывается вероятный риск нарушений в течение беременности и/или развитии плода. Для уточнения диагноза в дальнейшем проводятся более тщательные исследования.

Подробнее о генетических методах обследования до и во время беременности читайте в нашем материале.

Здорова ли мама?

Исследования помогают оценить состояние здоровья будущей мамы, а также возможность доносить и родить малыша. Своевременное выявление нарушений позволяет принять меры, обеспечивая благополучный исход.

В первом триместре при нормально протекающей беременности вы посещаете акушер-гинеколога один раз в месяц. При выявлении отклонений или появлении жалоб — настолько часто, сколько считает врач.

Осмотр на кресле

Проводится на первом визите обязательно. Бояться его не нужно. Врач оценивает состояние матки и ее шейки, делая предположительные прогнозы относительно дальнейшего течения беременности.

Набирается во время осмотра:

* Обычный мазок из влагалища — на обнаружение воспаления и болезнетворных микроорганизмов, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, гонококки).

* Цитологический мазок — из канала шейки матки на выявление предраковых клеток (атипичных).

Объем исследования будущей мамы в первом триместре

* Определяется группа крови и резус-фактор. При отрицательном резус-факторе обычно проводится профилактика гемолитической болезни плода — например, путем введения антирезусного иммуноглобулина (содержит белки, выделенные из человеческой плазмы крови).

* Набирается кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

* Общий анализ крови — для выявления анемии и возможного воспаления в организме.

* Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), уровень глюкозы и другие.

* TORCH-инфекции. Определяются в крови антитела (белки иммунной системы) к краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу. Антитела появляются после перенесенных заболеваний, что не так опасно. Инфекции наносят вред плоду, если мама заражается во время беременности — например, при краснухе возможно незаращение верхней губы («заячья губа»), расщепление неба («волчья пасть»). При отсутствии антител вам необходимо свести к минимуму риск заражения.

Подробнее об этих инфекциях читайте в наших материалах:

* Оценивается свертывающая система крови (гемостазиограмма): фибриноген, тромбиновое время, протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и некоторые другие.

Почему важны эти показатели? В норме склонность к свертыванию крови во время беременности повышается на 30-40%. При возникновении заболеваний у будущей мамы или нарушений в течение беременности такая тенденция еще больше увеличивается. Например, при преэклампсии или эклампсии — тяжелых состояниях, осложняющих течение беременности во втором и третьем триместрах.

* Общий анализ мочи сдается практически при каждом посещении. Мочевыводящие пути — «слабое звено» во время беременности, что приводит к частому возникновению в них воспалительных процессов.

* Исследование на гормоны — по показаниям. Рекомендуется (не является обязательным) определить гормоны щитовидной железы. Поскольку Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для работы этого органа. Между тем доказано, что даже незначительное понижение функции щитовидной железы у будущей матери может нарушить внутриутробное развитие плода и привести к рождению ребенка со слабоумием.

Консультации специалистов: ЛОР, терапевт, окулист, генетик и другие (по показаниям).

Таков рекомендуемый план обследования в первом триместре при нормально протекающей беременности. При наличии некоторых заболеваний у будущей матери либо отклонений в течение беременности, проводятся дополнительные исследования. Объем и частоту их выполнения врач определят по индивидуальному плану.

В следующих материалах мы поговорим об обследованиях во втором и третьем триместрах, а также целях посещения специалистов будущей мамой во время беременности.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

Источник

Первый триместр

Акушеры-гинекологи делят беременность на три триместра. Каждый из них длится примерно по три месяца. Первый триместр отсчитывается с первого дня последней менструации и завершается спустя 12 недель. Несмотря на то, что беременность протекает у всех женщин по-разному, мы постарались описать, что ждет вас на протяжении этого этапа.

Что происходит с мамой в первом триместре

Перемены в организме

После оплодотворения яйцеклетки в яичниках начинают вырабатываться гормоны, которые подготавливают организм к вынашиванию плода. Все органы и системы будущей мамы переходят на новый режим работы. Активнее начинают работать сердце, почки, легкие, перестраиваются функции эндокринных желез.

Многие женщины успевают ощутить перемены в организме еще до задержки менструации. Примерно половина мам отмечают повышенную чувствительность и болезненность сосков. Некоторые жалуются на сонливость, усталость и снижение концентрации. Еще один ранний признак беременности — повышение температуры тела до 37-37,5ºС.

К концу триместра начинает быстро расти грудь. Это связано с развитием молочных желез и ходов в них. Ареолы (области вокруг сосков) темнеют и увеличиваются. Из-за нарастания объема крови у беременных становятся более заметными вены вокруг груди и на животе.

Матка постепенно растягивается. Если до беременности она была сопоставима по размерам с кулаком, то к началу третьего месяца вырастает до размеров гусиного яйца. Однако живот в первом триместре беременности увеличивается незначительно — в основном в нижней части. Скорее всего, вы заметите, что брюки и джинсы на вас стали застегиваться с трудом, а вот с пуговицами на талии проблем еще не возникнет.

Психологическое состояние

Повышенная эмоциональность — норма ранних сроков беременности. Вы можете ощущать частую смену настроения, плаксивость и раздражительность. Все это связано с воздействием половых гормонов на нервную систему. У одних женщин эмоциональный фон стабилизируется в течение первых трех месяцев беременности, у других проблемы могут сохраняться до самых родов. Продолжительность «нервного» периода отчасти зависит от исходных особенностей характера и условий, в которых протекает беременность.

Вас могут беспокоить…

=> Тошнота и рвота. В первом триместре на тошноту и рвоту жалуются 60-80% беременных. У большинства недомогание отмечается только по утрам, хотя у некоторых может продолжаться и 24 часа в сутки. Возникновение тошноты объясняется воздействием гормонов на слизистую желудка.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врачи рекомендуют есть понемногу и часто и, если нет противопоказаний, больше пить. Облегчить тошноту помогают мятный чай, кислые соки, морсы и цитрусовые. По утрам специалисты советуют есть, не вставая с кровати. Если приступы рвоты возникают чаще 3 раз в сутки, обратитесь к врачу — возможно, ваш организм обезвожен и вам требуется дополнительная помощь.

=> Изменение пристрастий в еде. На ранних сроках беременности большинство женщин отдают предпочтение определенным видам продуктов — например, только молочным продуктам или фруктам. У кого-то возникает непреодолимая тяга к соленостям или сладостям, у других — выраженное отвращение к запаху и вкусу отдельных блюд (чаще, к рыбе и мясу). Иногда пищевые желания обретают совсем странные формы: например, беременную тянет съесть мел, золу или глину.

Если ваши пристрастия не вредят ребенку, вы можете в меру им предаваться. Но если организм требует чего-то вредного, постарайтесь подобрать этому более полезный аналог. Например, конфеты можно заменить сухофруктами, газировку — морсами, солености — крекерами. Тяга к несъедобным вещам говорит о том, что организму не хватает каких-то элементов (кальция, фосфора, железа). Расскажите о своих «странностях» врачу, чтобы он подобрал необходимые препараты для коррекции нарушений.

=> Головокружения и обмороки. Под действием гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности, у женщин снижается артериальное давление, что может приводить к головокружениям и обморокам. Старайтесь меньше времени проводить на ногах, не поднимайтесь резко из сидячего или лежачего положения. Если почувствовали себя плохо, найдите возможность прилечь.

=> Сонливость, повышенная утомляемость. Это еще один «побочный эффект» прогестерона. Сонливость и снижение концентрации обычно появляются на 3-4 неделях беременности, а проходят к 14-20-й. Единственно возможный способ справиться с этой проблемой — больше спать. Рекомендуемая продолжительность сна в первом триместре — 10 часов. Если есть возможность, старайтесь отдыхать не только ночью, но и днем.

=> Изжога и запоры. Прогестерон и плацентарный лактоген расслабляют гладкие мышцы пищеварительного тракта, поэтому пища в нем задерживается дольше обычного. Для профилактики изжоги избегайте тяжелой пищи — ешьте чаще и маленькими порциями. От запоров помогают легкие физические упражнения, пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, крупяные каши) и употребление достаточного количества воды. Если вы планируете прием антацидов или слабительных, посоветуйтесь с лечащим врачом. Некоторые из этих препаратов (в том числе растительные) противопоказаны беременным.

=> Частые мочеиспускания. По мере того, как будет нарастать объем крови в организме, а растущая матка сдавливать мочевой пузырь, вы будете чаще ощущать желание помочиться. Посещайте туалет, когда чувствуете такую необходимость. Не пытайтесь пить меньше — это может привести к обезвоживанию организма.

=> Повышение жирности кожи, воспаления на лице. Гормональные изменения могут приводить к усилению деятельности сальных желез и появлению угревой сыпи. Такие изменения трудно предупредить, но можно попытаться с ними справиться. Для этого очищайте лицо до 3 раз в день, избегайте использования комедогенной косметики. Включите в рацион больше овощей, зелени и фруктов.

Как развивается плод

Первый триместр беременности — самый ответственный период, когда происходит закладка всех основных органов плода и формируется плацента, через которую в дальнейшем ребенок будет получать питательные вещества.

Возможные осложнения первого триместра

=> Угроза выкидыша. Примерно в 60% случаев невынашивание беременности связано с грубыми пороками в развитии плода — так материнский организм избавляется от нежизнеспособного эмбриона. Реже причинами выкидыша становятся нарушения в здоровье женщины: гормональные расстройства, аномалии развития матки, инфекционные заболевания.

Основными признаками угрозы прерывания беременности являются:

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Если плод развивается нормально, своевременное лечение поможет предотвратить выкидыш.

=> Пузырный занос. Так называют явление, при котором ткани эмбриона перерождаются во множество мелких пузырьков. Происходит это тоже вследствие хромосомных нарушений. Сам эмбрион при пузырном заносе погибает, а пузырьки быстро растут, заполняют полость матки и без лечения могут дальше распространиться в легкие.

Вовремя обнаружить пузырный занос позволяет проведение УЗИ в первом триместре беременности. Клинически заболевание проявляется мажущими выделениями из половых путей, сильной тошнотой, рвотой и подъемом артериального давления.

Пациенткам с подтвержденным пузырным заносом проводится выскабливание матки. Если выявляются метастазы в легких, назначается курс химиотерапии. Следующую беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода.

=> Внематочная беременность. При внематочной беременности зародыш закрепляется вне полости матки — чаще в фаллопиевой трубе. Условия для развития в этом месте неподходящие, поэтому такая беременность самопроизвольно прерывается спустя 1-2 месяца. Маточная труба при этом разрывается, что сопровождается сильным кровотечением. Если вовремя его не остановить, осложнение может закончиться смертью.

Симптомы внематочной беременности:

Разрыв маточной трубы проявляется острой болью в животе, тошнотой, потерей сознания.

При подтверждении диагноза женщине проводится немедленная операция. Перед следующей попыткой забеременеть рекомендуется выждать по крайней мере 2 менструальных цикла.

Медицинские обследования и анализы

Встать на учет к гинекологу необходимо до 10 недели беременности, чтобы врач успел выявить возможные риски и вовремя принять необходимые меры. Если беременность протекает нормально, до 20 недели посещать женскую консультацию достаточно раз в месяц-полтора. С учетом того, что большинство мам узнают о своей беременности на 3-5 неделях, за первый триместр они успевают навестить гинеколога дважды.

В конце первого визита врач даст направления на следующие анализы:

По показаниям беременным назначаются ЭКГ и обследование на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и др.).

Вас также попросят получить консультации нескольких специалистов: терапевта, стоматолога, ЛОР-врача и офтальмолога. Если вы страдаете хроническими заболеваниями, этот список может быть расширен.

Повторный визит гинеколог назначит на 11-12 недели беременности. На этом сроке необходимо будет провести УЗИ и сделать биохимический скрининг (так называют исследование крови на определенные вещества, которые вырабатываются в период беременности).

При хорошем состоянии здоровья ваш следующий визит к гинекологу состоится спустя месяц — уже во втором триместре.

Что нужно сделать в первом триместре

Более подробную информацию о первом триместре вы сможете найти в календаре, разбитом по неделям. Чтобы узнать, как зарождается жизнь внутри вас, начните изучать его с 1 недели акушерского срока.

Самый честный сайт для мам

Наш проект поможет вашему малышу вырасти здоровым и позволит каждой российской маме получить консультацию квалифицированного специалиста.

Если в море интернет-пространства вы так и не нашли ответов на важные вопросы, доверьтесь +Маме. Мы стараемся собирать мнения и советы лучших врачей различных специализаций, юристов, психологов, социологов, педагогов.

Информационный портал +Мама создан для широкого круга родителей.

Когда и зачем подростку нужен маммолог?

Эксперт: врач-маммолог (рентгенолог, онколог, гинеколог) Марина Львовна Травина Врачи-маммологи все …

Источник