Что такое перегрев у ребенка
Припекло: симптомы и лечение теплового удара у ребенка (2021-06-01 21:19:27)
Припекло: симптомы и лечение теплового удара у ребенка
Летом дети с удовольствием проводят много времени на улице, из-за чего возрастает риск получения теплового удара. Рассказываем, как вовремя распознать перегрев у ребенка и оказать ему первую помощь.
Человеческий организм самостоятельно вырабатывает тепло, которое ему необходимо для нормального функционирования и обеспечения различных процессов. При избытке этого тепла организм отдает его вовне и охлаждается с помощью потоотделения.
Если человек долгое время находится на жаре или в душном помещении, в его организм дополнительно поступает тепло, которое нарушает процесс теплообмена: терморегуляция нарушается и наступает перегрев.
Тепловой или солнечный удар: как не перепутать
Особенно опасен перегрев для маленьких детей: несовершенная система терморегуляции детского организма не умеет вовремя реагировать на повышение температуры, и дети находятся в зоне риска даже в не слишком жарких условиях. Кроме того, тело ребенка нагревается в разы быстрее, чем организм взрослого.
В нашей стране малышей часто кутают в одежды и пеленки, боясь простудить их, чем еще больше усугубляют положение. Маленькие дети, особенно грудные, не могут пожаловаться взрослым на свое состояние, поэтому тревожные признаки многие родители замечают не сразу, что может плохо сказаться на здоровье малыша.
И если избежать солнечного удара можно, надев лишь на голову малыша панаму и обеспечить его игры в тени, то даже при таких условиях малыш не защищен от теплового.
Какие условия провоцируют перегрев
Есть факторы, которые могут спровоцировать неприятные последствия для здоровья. Зная об опасности, легче предупредить развитие патологического состояния.
Слишком высокая температура воздуха
Жара в 30 градусов, которую вполне перенесет взрослый человек, у ребенка может спровоцировать перегрев, а если столбик термометра поднимется выше этой отметки, с кожи ребенка перестанет испаряться пот, который, как известно, служит одним из средств терморегуляции организма (он охлаждает поверхность тела).
Душное закрытое пространство (баня, салон автомобиля)
Часто у малышей возникает патологическое состояние именно в душной квартире или жарком салоне авто, когда оно без движения находится на улице (в пробке или припаркованное). Даже при 13 градусах на улице, в салоне воздух может буквально за двадцать минут нагреться до 30.
Высокая влажность воздуха
В таких условиях телу труднее высвобождать тепло, очень быстро наступает гипертермия.
Большая физическая активность
Подвижные дети, играющие и бегающие непрерывно на жаре, — легкая мишень для перегрева.
Неверно выбранная одежда
Тесная одежда из синтетической ткани не позволяет коже дышать и отдавать тепло вовне. Точно такой же эффект достигается, если слишком закутать ребенка (одеть его в несколько слоев одежды). Необходимо помнить, что детям обычно гораздо жарче, чем взрослым.
Ребенок мало пьет воды
Из-за недостаточного поступления жидкости в организм может произойти обезвоживание и, как следствие, перегрев организма.
Кроме этого, специалисты отмечают, что хуже всего жару переносят полные дети (избыток подкожно-жировой клетчатки затрудняет теплообмен), а также малыши со светлой кожей и волосами.
Симптомы теплового удара у ребенка
Стоит отметить, что заметить признаки теплового удара у ребенка можно только спустя несколько часов длительного нахождения на жаре. Поэтому крайне важно наблюдать за крохой все время прогулки, чтобы уловить даже незначительные проявления перегрева.
Он бывает трех степеней тяжести:
Лечение теплового удара у ребенка
Чтобы избежать тяжелых последствий перегрева, важно знать, что делать при тепловом ударе.
Профилактика перегрева
Как уже говорилось выше, дети могут пострадать даже при кратковременном нахождении на жаре. Поэтому важно так спланировать его активности, чтобы предотвратить перегрев.
1. Не выходи на улицу с малышом в часы наибольшей активности солнца. Это время между 12 и 17 часами.
2. Играющий на улице ребенок не должен находиться на солнце. Организуй его досуг в тени дерева или под пляжным зонтиком.
3. Активные игры (прыжки на батуте, езду на велосипеде и другое) старайся планировать на вечерние или утренние часы.
4. Если отдыхаешь с крохой на пляже, чередуй пребывание на солнце с купаниями. Например, купай его через каждые двадцать минут. И никогда не оставляй ребенка на дневной сон в разгар дня на улице. Даже в тени! Лучше занеси его в помещение.
5. Летом малыша лучше наряжать в светлую одежду из натуральных тканей (хлопка, льна, поплина и других подобных). Светлая материя хорошо отражает солнечные лучи, а натуральные волокна не мешают теплообмену. Крой не должен сковывать движений малыша.
6. Не забывай про головной убор. Лучший вариант для ребенка — панама из натуральной ткани с достаточно широкими полями. Под ней голова малыша не будет сильно потеть, как, например, под синтетической бейсболкой.
7. Если используешь для прогулки с ребенком коляску, ни в коем случае не завешивай ее. Под тканью, даже под тонкой марлевой, создается парниковый эффект, который может привести к тепловому удару.
8. Не позволяй ребенку без движения сидеть на солнце (даже в допустимое время) и, тем более, загорать. Ребенок может не только перегреться, но и получить солнечные ожоги, так как кожа малышей не умеет вырабатывать меланин.
9. Обязательно соблюдай питьевой режим (норма — литр-полтора). Особенно в жаркую погоду откажись от соков и сладких компотов (газировка вообще под запретом!) в пользу чистой воды. Везде и всегда носи с собой бутылку, чтобы малыш мог утолить жажду.
10. Питание для ребенка в жару не должно быть слишком плотным. Самые калорийные приемы пищи перенеси на прохладное время суток — утро или вечер. В течение дня пусть ребенок перекусывает фруктами, овощами и ягодами, в которых много воды (возьми на прогулку бокс с морковными палочками и яблочными дольками), освежающими молочными продуктами. Сразу после еды лучше не выходить на улицу, нужно подождать примерно час.
11. Никогда не оставляй малыша в машине одного даже на пару минут. Для него это может закончиться трагедией.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Патогенез
Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.
Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.
Симптомы
На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.
По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.
У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.
Осложнения
На этапе декомпенсации теплового удара происходит массивная интоксикация организма. Активно накапливаются азотистые продукты распада белков, метаболиты перекисного окисления липидов, молекулы «средней массы». Расстройство сопровождается распадом эритроцитов, повышением проницаемости сосудистых стенок, увеличением свертывающей способности крови.
В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.
Диагностика
Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.
Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.
Лечение
Консервативная терапия
Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.
При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.
Прогноз и профилактика
При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.
Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.
Чтобы помочь вам разобраться в этой актуальной в летнее время теме рекомендуем внимательно отнестись к данной статье.
Симптомы у детей до 1 года.
Как уберечь ребенка до года от теплового или солнечного удара?
Исключить длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой; не ставить кроватку ребенка близко от горячей батареи или печи; нельзя укутывать в теплое одеяло или одежду не по погоде, при этом следить чтобы ребенок был в панамке, просторной хлопчатобумажной или льняной одежде, внимательно отнестись к тому чтобы малыш больше пил, при этом грудничков рекомендуется допаивать водой, с 11 утра до 17 вечера не находиться с ребенком под воздействием прямых солнечных лучей, и при этом желательно быть в хорошо проветриваемом помещении или под навесом, тентом. периодически обтирать тело малыша прохладным влажным платком, салфеткой, полотенцем
Симптомы у детей старше года:
При легком тепловом ударе наблюдается слабость, раздражительность, агрессия головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.
Как оградить ребенка после года от теплового, солнечного удара?
1. отнесите ребенка в прохладное место
2 если ребенок тепло одет (не по погоде) снять одежду или расстегнуть, дать доступ прохладного!(не холодного) воздуха к коже ребенка.
4 протирать кожу ребенка смоченным в прохладной воде салфетками или полотенцем, можно использовать холодный компресс на лоб
5 при этом постоянно осуществлять контроль температуры (если температура снизилась ниже 38 градусов то дальше проводить мероприятия не рекомендуется, так как резкое снижение температуры тела, крайне нежелательно. )
6 во время проведения мереоприятий вызвать скорую медицинскую помощь
7.хочется обратить внимание на следующее: жаропонижающие препараты малоэффективны при тепловом ударе, гораздо лучше подействуют именно механические и физические методы (снижение окружающей температуры, воздействие прохладного воздуха обтирание, холодный компресс, питье)
Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких.
Что делать если ребёнок перегрелся?
Ранее мы писали о том, как предотвратить перегрев, а теперь педиатр Александра Жуковская расскажет какие меры предпринимать, если перегрев всё же произошёл.
Какие симптомы сопровождают перегрев?
Ребёнок испытывает жажду
Сонливое состояние (возможно ребёнка трудно разбудить)
Может сопровождаться тошнотой и рвотой
Холодный липкий пот
Обмороки с быстрым восстановлением
Повышение температуры тела.
Нарушается походка, головокружение
Чем помочь ребёнку?
В то время как скорая едет, переместите ребёнка в прохладное место и снимите всю одежду. Охлаждение необходимо как можно быстрее.
Оботрите ребёнка мокрой тряпочкой или обрызгайте водой и обдувайте вентилятором.
Обливайте или аккуратно опустите ребёнка в холодную ванну. Будьте осторожны, вода не должна попасть в дыхательные пути.
Прикладывайте холодный компресс (можно использовать пакеты заморозок из холодильника) к проходящим близко крупным сосудам: около шеи, подмышечных впадин, паха.
Когда ребёнок придёт в сознание, можно начать выпаивание.
Отсутствуют признаки теплового удара, но ребёнок перегрелся, что делать?
Как можно скорее остудите его и восполняйте потерю жидкости.
Нужно переместиться в прохладное место (можно с кондиционером) и снять лишние вещи.
Выпаивать можно солевыми растворами или спортивными напитками, содержащими соль и сахар (но не путайте с обезвоживанием на фоне диареи).
Делайте обтирания, обливайте и обдувайте ребёнка, как описано ранее. Если появились мышечные спазмы, то осторожно потяните спазмированные мышцы и массируйте их.
При любых сомнениях — следует обращаться к врачу-педиатру за помощью.
Могут ли помочь от температуры при тепловом ударе какие либо препараты?
Жаропонижающие средства (детские ибупрофен и парацетамол) ничем не помогут.
Рассказываем о причинах детского перегрева, его первых признаках и о том, как правильно оказать первую помощь ребёнку при тепловом и солнечном ударе. Также мы подготовили чек-лист, который поможет вам защитить детей от этих опасных состояний!
Содержание:
Тепловым ударом называют тяжёлое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с перегревом: происходит повышение температуры тела, иногда выше 40°С, потоотделение прекращается и нередко наступает потеря сознания. В тяжёлых случаях без оказания медицинской помощи возможен летальный исход.
Развитие теплового удара напрямую связано с действием высокой температуры окружающей среды. Риски возрастают в сочетании с высокой влажностью и интенсивной физической активностью.
Кто в зоне риска?
Симптомы теплового удара у детей от года и старше
Лёгкая и средняя степень тяжести теплового удара у детей от года до 14 лет развиваются постепенно и обычно сопровождаются общей слабостью, учащённым дыханием и пульсом, а также жалобами на головную боль. Помимо этого о перегреве свидетельствуют следующие признаки:
Не обязательно у ребёнка могут быть все симптомы сразу. Ещё одна неочевидная проблема заключается в том, что некоторые сходные признаки имеют и другие заболевания, например, кишечное расстройство или начинающаяся простуда. Поэтому важно сопоставлять внезапное ухудшение состояние ребёнка с внешними факторами.
Стопроцентные симптомы тяжёлого теплового удара:
Симптомы теплового удара у детей до года
О том, что у младенца перегрев, можно понять по следующим признакам:
Всё это — симптомы лёгкого теплового удара. Если вовремя его не распознать и не оградить ребёнка от пагубного воздействия высоких температур, состояние неизменно ухудшится, в результате потребуется срочная медицинская помощь.
Симптомы тяжёлого перегрева у ребёнка до года:
Первая помощь ребёнку при тепловом ударе
Чай и кофе, как и другие напитки с кофеином и танинами, а также слишком холодные жидкости, использовать нельзя, они только ухудшат ситуацию. Дело в том, что кофеин вызывает обезвоживание, от которого детский организм и так уже пострадал, а излишне холодное питьё окажет дополнительную нагрузку на и без того перевозбужденный центр терморегуляции и, кроме того, может спровоцировать развитие респираторных заболеваний.
Как ещё помочь ребёнку при тепловом ударе:
При лёгком и среднем тепловом ударе таких мер бывает достаточно, чтобы облегчить текущее состояния ребёнка и предотвратить возможные ухудшения.
Проверяйте, всё ли в порядке с вашим ребёнок и не перегрелся ли он, когда гуляет без вашего сопровождения! Слушайте, что происходит вокруг, смотрите, где конкретно он находится и сколько времени, а также получайте моментальный сигнал помощи SOS с приложением «Где мои дети».
Опасность солнечного удара в том, что он чаще, чем обычный перегрев, приводит к тяжёлым последствиям в виде остановки дыхания, комы и даже смерти. По официальным данным, в особо тяжких случаях при отсутствии срочной медицинской помощи порядка 20 процентов пострадавших от перегрева и солнечного удара в итоге погибают.
Ключевая причина солнечного удара понятна из названия этого патологического состояния: прямое, интенсивное или продолжительное воздействие солнечного света на поверхность головы.
Другими причинами солнечного удара могут стать:
Симптомы солнечного удара
Основные симптомы солнечного удара лёгкой и средней тяжести:
В тяжёлых и особо тяжёлых случаях у детей наблюдаются спутанное сознание, обморок и судороги, температура повышается до экстремальных значений, то есть выше 40°С, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, остановка дыхания, кома.
Как оказать первую помощь ребёнку при солнечном ударе?
Алгоритм действий тот же, что и при тепловом ударе. Первым делом уложите пострадавшего в затенённом месте или прохладном помещении, обеспечьте приток свежего воздуха, напоите охлаждённой водой, можно минеральной.
Также при солнечном ударе у ребёнка необходимо:
Что касается солнечных ожогов кожи, то, при незначительном покраснении, можно использовать как народные средства, так и специальные кремы и мази на основе пантенола. Если же ребёнок обгорел сильно, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который подберёт медикаменты и проконтролирует ход восстановления повреждённых кожных покровов.
Если всё серьёзно: когда вызывать скорую при тепловом или солнечном ударе?
В случае с детьми постарше сигналом для обращения к медикам должно послужить отсутствие улучшений после самостоятельно оказанной первой помощи. Вызывайте неотложку или сами везите пострадавшего ребёнка в больницу для проведения необходимого лечения. Возможно, вы неверно оценили степень тяжести теплового или солнечного удара, тем более, что в случае с последним ухудшение состояния может наступить спустя несколько часов после пребывания на солнце.
Однако при появлении симптомов, угрожающих жизни, обращаться к врачу нужно незамедлительно независимо от возраста.
Срочно вызывайте скорую помощь, если у ребёнка:
До встречи с медиками не нужно давать ребёнку жаропонижающие, поскольку в данном случае они не собьют температуру и могут исказить клиническую картину.
Как правило, при тепловом ударе средней тяжести лечение проходит амбулаторно, но в тяжёлых случаях требуется интенсивная терапия в стационаре с применением капельниц и уколов.
Экстренная доврачебная помощь ребёнку при тепловом или солнечном ударе
Пока вы ждете скорую помощь, важно сделать так, чтобы пострадавшему ребёнку не стало ещё хуже. В тяжёлых ситуациях, когда обычная первая помощь при тепловом ударе малоэффективна, всё же можно облегчить симптомы и не усугубить состояние.
Если у ребёнка судороги, нужно максимально его обезопасить от возможных механических травм и уложить на ровную поверхность, повернув голову на бок, а также убрать все посторонние и острые предметы.
При потере сознания, но наличии пульса и дыхания, положите ребёнка на живот, голову поверите на бок. Такое положение позволит свободно дышать, убережёт от удушья или вдыхания рвотных масс.
Если вдруг произошла остановка дыхания или перестал прощупываться пульс, немедленно начинайте самостоятельные реанимационные мероприятия, не дожидаясь врачей. Необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пока не возобновится работа лёгких и не появится пульс. При этом учитывайте вес ребёнка и не прилагайте слишком интенсивных усилий — это может привести к травмам грудной клетки.
Как обезопасить ребёнка от теплового и солнечного удара?
Чтобы ребёнок не перегрелся, он не должен подолгу находится в душном и влажном помещении с высокой температурой.
Детей ни в коем случае нельзя оставлять в закрытых автомобилях!
Согласно данным учёных, полученным в ходе математического моделирования ситуации, у двухлетнего ребёнка, оставленного в припаркованном на солнце автомобиле, температура тела поднимается до критических 40°C всего за один час, а в машине, оставленной в тени, это произойдёт примерно за два часа. В такой ситуации от перегрева пострадает даже взрослый человек, но последствия не обязательно будут критическими, а вот у ребёнка шансов просто нет.
В жаркую погоду необходимо защищать голову светлым, лёгким, легко проветриваемым головным убором; стараться как можно меньше находиться на открытом солнце, особенно в дневные часы; отказаться от синтетической одежды в пользу просторных закрытых вещей из натуральных материалов. Эти рекомендации актуальны как для взрослых, так и для детей.
Что ещё необходимо, чтобы уберечь ребёнка от теплового или солнечного удара? Чек-лист
Эти простые профилактические меры уберегут здоровье ваших детей и ваше спокойствие. По возможности с ранних лет приучайте детей брать с собой воду на прогулки, не оставаться долго на открытом солнце и беречь голову от прямых солнечных лучей. Это станет для них отличным жизненным навыком.
В то же время профилактика опасных состояний, связанных с нарушением терморегуляции, совсем не сложная, учитывая, что на другой чаше весов здоровье и жизнь детей. Поэтому запомните сами и расскажите ребёнку, как защитить себя от теплового и солнечного удара.