Что такое патронаж в гинекологии
Дородовый патронаж – помощь будущей маме.
Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды: сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели) и на сроке 30-32 недели беременности (с собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт).
В мамину школу и на дородовый патронаж с большим интересом приходят не только будущие мамы, но и папы. Задают много вопросов по закаливанию, массажу, организации детского уголка и перевозок новорожденного.
Так, например, недавняя встреча на приеме с пациенткой Н. подтверждает эффективность и нужность дородового патронажа. С первым ребенком у молодой мамы не было знаний о лактационных кризах, о технике и правилах грудного вскармливания. Поэтому раннее и не обоснованное введение смеси, не дало возможности сохранить длительное грудное вскармливание. На патронаже, мы разобрали, какие ошибки были допущены, и при встрече после рождения второго ребенка мама с гордостью сообщила, что полученная информация дала ей возможность кормить грудью до 1 года и второй ребенок лучше прибавлял в весе и его не беспокоили колики.
Большой интерес вызывает вопрос отличия наблюдения ребенка в негосударственных лечебных учреждениях. Обсуждаются преимущества заключения договора на абонементное обслуживание в частной детской поликлинике. Также будущие родители узнают консультации каких специалистов и какие исследования они могут получить, обращаясь на разовые услуги именно в нашу детскую поликлинику.
Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.
Дородовый патронаж: что это?
Дородовый патронаж беременной – это мероприятия, направленные на охрану здоровья будущего ребенка и мамы. Проводится такой патронаж дома или в лечебном учреждении. Мы расскажем, как все это происходит.
Первый дородовый патронаж проходит по назначению врача женской консультации.
Первый дородовыйпатронаж необходимо пройти в течение двух недель после того, как беременная встанет на учет в женской консультации. Женщина сама может обратиться к педиатру. Педиатрвыясняет, в каких условиях живет беременная, собирает анамнез, выявляет риск возможных аномалий развития ребенка, дает рекомендации по питанию и образу жизни будущей мамы. Врач может рекомендовать беременной особую диету, дать советы по физической активности и так далее. Также врач должен дать беременной информацию о курсах для родителей и рекомендовать их посещение.
После этого врач определяет дату следующего патронажа и заполняет карту.
Как заполняется документ о дородовом патронаже?
Документ о дородовом патронаже беременной включает несколько разделов.
Вначале идет паспортный раздел, в котором дается информацию о беременной: ее ФИО, паспортные данные, дата рождения, адрес проживания.
Далее – раздел, касающийся работы беременной женщины: образование, место работы, адрес работы и т.д.
Затем следует паспортная часть, касающаяся будущего папы малыша: ФИО, паспортные данные, а также образование и место работы.
Следующим идет раздел, посвященный условиям проживания семьи и финансовой обеспеченности.
В документе на дородовый патронаж нужно перечислить других родственников. Описать состояние их здоровья, отметить наличие болезней, таких, как туберкулез, психические заболевания, алкоголизм и так далее.
После сбора всей необходимой информации врач-педиатр решает, какие возможные риски присутствуют у будущей мамы и как их избежать посредством медицинских манипуляций и приема лекарств.
Когда и как проходит 2-й дородовый патронаж?
2-й дородовый патронаж проходит на 30-32 неделе. Врач задаст вопросы о состоянии женщины, проконтролирует, выполняет ли она предписания, сделанные после первого патронажа, даст рекомендации по дальнейшим действиям, проверит психологическую готовность будущей мамы к родам.
Во время второго дородового патронажа проверяется готовность молочных желез к грудному вскармливанию и проводится инструктаж по грудному вскармливанию.
Во втором бланке дородового патронажа указывается риск перинатальных патологий.
Когда и как проходит 3-й дородовый патронаж?
В третий раз врач-педиатр встретится с будущей мамой на сроке 37-38 недель. Правда, случается это только в том случае, если беременность протекает тяжело, присутствуют высокие риски течения беременности и родов.
Какие факторы риска для новорожденных?
Существует основные факторы риска для новорожденных. К ним относится вредные привычки родителей, слишком ранний или, наоборот, поздний возраст беременной, риск выкидыша, кровотечения, хронические заболевания беременной.
Исходя из этих данных доктор определит группы риска по различным заболеваниям и даст рекомендации, чтобы малыш родился здоровым:
Какие законы нужно знать беременной женщине?
Григорьева Светлана Александровна
Заведующая педиатрическим отделением
Врач-педиатр
Медицинский стаж с 1996 года.
Патронаж
Под понятием «патронаж» в современном обществе понимается вид социального обслуживания, предусматривающий оказание помощи в уходе и обслуживании тяжело больных людей, инвалидов и стариков, полностью или частично утративших способности к самообслуживанию.
Патронаж объединяет сразу несколько видов помощи:
Такой комплексный подход позволяет существенно облегчить жизнь не только пациентов, но и их близких.
Когда может потребоваться патронаж
Основными клиентами патронажных служб являются пожилые люди, которые нуждаются в присмотре в силу старческой немощности и многочисленных проблем со здоровьем. В этом случае обслуживание обычно включает:
Людям трудоспособного возраста патронажная помощь может потребоваться в случае тяжелых травм и заболеваний, в период восстановления после операций. Так, на сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний, которое приводит вполне молодых людей к немощности, является онкология. Также нередко прикованными к постели люди становятся в результате попадания в ДТП.
В случае с лежачими больными патронаж включает в себя не только контроль за своевременным приемом лекарств и присмотр за больным, но и проведение специальных мероприятий, таких как:
Профилактика пролежней подразумевает регулярное (раз в 2-3 часа) перекладывание больного в постели, поддержание его одежды и постели в чистом сухом состоянии. Профилактика пневмонии заключается в проведении специальной дыхательной гимнастики.
Со многими услугами патронажа могут справиться люди без медицинского образования. Однако, учитывая, что подопечные имеют серьезные проблемы со здоровьем, предпочтительнее именно медицинский работник. Его квалификация и опыт работы в медицинской сфере позволят вовремя распознать угрожающе здоровью и жизни состояния и, не растерявшись, принять экстренные меры.
Патронаж в российских реалиях
Обязательное медицинское страхование предусматривает предоставление услуг патронажных сестер бесплатно, но оно включает лишь выполнение самых элементарных медицинских манипуляций: осмотр, проверку давления, постановку капельниц и уколов. У патронажной сестры от поликлиники, как правило, не один десяток пациентов, поэтому уделить каждому достаточно внимания невозможно. О том, чтобы осуществлять за больным присмотр, нет и речи. Все обязанности по уходу и присмотру за немощными больными ложатся на их родственников. Если для этого родственнику приходится оставлять основное место работы, ему положена материальная помощь, но размер ее настолько мал, что о жизни на эти деньги не может быть и речи. К тому же полностью посвятить себя уходу за тяжело больным может не каждый, это тяжело как физически, так и психологически. Именно поэтому в России многие прибегают к помощи частных патронажных служб.
До недавнего времени позволить себе воспользоваться услугами патронажа могли только состоятельные люди. Дешево можно было только нанять сиделку без специального образования на свой страх и риск, что нередко приводило к неблагоприятным последствиям: под видом сиделки в дом проникали воры и аферисты.
К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен. Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться. Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.
Патронажное обслуживание пожилых людей
Пожилым людям часто не обойтись без посторонней помощи. Они становятся рассеянными и забывчивыми, у них могут развиваться психические заболевания и слабоумие, у многих наблюдается постоянный тремор и другие двигательные нарушения. При этом пожилые люди в большинстве случаев не любят менять обстановку и отказываются от переезда к детям или в дом престарелых. Патронажное обслуживание позволяет обеспечить стариков всем необходимым, не отрывая их от привычного образа жизни и окружения.
Помимо чисто-медицинских процедур сотрудники патронажной службы могут оказывать и широкий спектр других услуг:
Из-за старческой немощности и болезней многие старики становятся раздражительными, агрессивными, могут впадать в депрессию, потому для работы с пожилыми людьми от социального работника требуется наличие специальной психологической подготовки. Сотрудник должен проявлять терпимость, уметь сглаживать конфликтные ситуации и обеспечивать психологический комфорт. Особенно это важно для ухода за пациентами с психическими расстройствами.
При необходимости прохождения лечения в стационаре сотрудник патронажа может осуществлять уход и в медицинском учреждении. В этом случае родственники могут быть спокойны, что их пожилой родственник получит лечение в полном объеме и не будет обделен вниманием медицинского персонала.
Патронажное обслуживание инвалидов
Уход за больными с тяжелой инвалидностью требует постоянного присутствия работника рядом с пациентом. Сотрудник патронажа должен производить все необходимые медицинские манипуляции, отслеживать самочувствие пациента, кормить его в соответствии с разрешенной при его заболевании диетой, подносить судно, осуществлять гигиенические процедуры, следить за чистотой помещения. При обслуживании инвалидов-колясочников возможно включение пункта о прогулках с пациентом на воздухе.
Важно уделять внимание не только медицинским и бытовым, но психологическим аспектам. Чувствуя свою беспомощность и апатию, инвалиды нередко пребывают в подавленном настроении, позитивный настрой и здоровое чувство юмора обслуживающего персонала способны существенно скрасить однообразные будни такого больного и даже вернуть радость жизни. В идеале между сотрудником патронажной службы и его подопечным должны выстроиться теплые доверительные отношения.
Патронаж в период восстановления после травм и операций
Восстановление после серьезных травм и операций – длительный процесс, требующий индивидуального подхода с учетом конкретного заболевания и особенностей организма пациента. Для ускорения процесса возвращения к нормальной жизни и предотвращения возможных осложнений разрабатывается специальная программа реабилитации, которая включает в себя:
Программа, как правило, составляется лечащим врачом, но точность и правильность ее выполнения будет полностью зависеть от окружения больного, особенно, когда он выписывается домой. Далеко не каждый сможет несколько месяцев заниматься исключительно реабилитацией своего родственника и при этом соблюдать все предписания, а любые отклонения от программы могут существенно осложнить процесс реабилитации. И здесь на помощь приходят патронажные службы.
Современные патронажные службы – это команды квалифицированных специалистов с медицинским образованием, они смогут оптимально организовать реабилитацию, чтобы она принесла максимум пользы. К тому же патронажное обслуживание предусматривает регулярный мониторинг состояния больного, что позволяет оперативно вносить коррективы в программу реабилитации с целью повышения ее эффективности.
Немаловажной составляющей реабилитации является правильный моральный настрой пациента. Психологический комфорт, хорошее настроение и здоровый юмор оказывают существенную поддержку на пути выздоровления, квалифицированный персонал всегда сможет создать правильную психологическую обстановку в семье подопечного.
Куда обратиться
Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала. В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников. В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.
Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.
Дородовый патронаж – помощь будущей маме.
Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды: сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели) и на сроке 30-32 недели беременности (с собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт).
В мамину школу и на дородовый патронаж с большим интересом приходят не только будущие мамы, но и папы. Задают много вопросов по закаливанию, массажу, организации детского уголка и перевозок новорожденного.
Так, например, недавняя встреча на приеме с пациенткой Н. подтверждает эффективность и нужность дородового патронажа. С первым ребенком у молодой мамы не было знаний о лактационных кризах, о технике и правилах грудного вскармливания. Поэтому раннее и не обоснованное введение смеси, не дало возможности сохранить длительное грудное вскармливание. На патронаже, мы разобрали, какие ошибки были допущены, и при встрече после рождения второго ребенка мама с гордостью сообщила, что полученная информация дала ей возможность кормить грудью до 1 года и второй ребенок лучше прибавлял в весе и его не беспокоили колики.
Большой интерес вызывает вопрос отличия наблюдения ребенка в негосударственных лечебных учреждениях. Обсуждаются преимущества заключения договора на абонементное обслуживание в частной детской поликлинике. Также будущие родители узнают консультации каких специалистов и какие исследования они могут получить, обращаясь на разовые услуги именно в нашу детскую поликлинику.
Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.
Антенатальная профилактика и первичный патронаж новорожденного
Как должно быть организовано питание беременной женщины?
Количество жира должно доводиться до 80-100 г в сутки, при этом часть сливочного масла желательно заменить сметаной и обязательно включать 15-30 г растительного масла.
Особую проблему в питании беременной женщины составляет обеспечение рациона железом. Суточная потребность в железе доходит до 15-20 мг. Для обеспечения такого количества железа необходимо регулярно включать в меню мясные блюда, яичный желток, полноценные каши (гречневая, овсяная). При признаках анемизации рекомендуются препараты железа. Диетические ограничения касаются прежде всего поваренной соли, однако солить пищу в пределах нормы вполне допустимо. При возникновении отеков уменьшается суточная норма жидкости. Следует ограничивать и облигатные аллергены, особенно если у женщины когда-либо ранее возникали аллергические реакции.
Когда проводится первый патронаж новорожденного?
Как проводится первичный патронаж новорожденного?
Первичный патронаж осуществляется участковыми врачом и медсестрой вместе. Для посещения новорожденного они должны получить чистые халаты, маски, стерильный материал для обработки пупочной ранки, набор необходимых медикаментов. Стерильный материал выдается в специальных упаковках (мешочки, баночки). Медицинские халаты и маски остаются на дому у новорожденного, за их чистотой следит мать. Халат и маска возвращаются матерью при первом посещении детской поликлиники по достижении ребенком возраста 1 месяца.
При проведении первичного патронажа матери даются рекомендации по охране своего здоровья: дневной отдых, разнообразная пища, усиленный питьевой режим, соблюдение личной гигиены (ежедневно принимать дут или мыть тело до пояса, ежедневно менять бюстгальтер, мыть руки после прихода с улицы, перед пеленанием и кормлением ребенка и т. д.).
Каков примерный рацион питания кормящей женщины?
Примерный суточный набор продуктов для кормящей женщины состоит из: 200 г мяса, 1 л молока в любом виде, 100-150 г творога, 20-30 г сыра, 1 яйца, 300-350 г хлебобулочных изделий, 600 г овощей (из них не более 200 г картофеля), 200-300 г фруктов, что обеспечивает достаточное поступление в организм минеральных веществ и витаминов. Кормящей матери следует избегать продуктов-аллергенов: цитрусовых, клубники, шоколада, натурального кофе, соленых блюд, крепких мясных бульонов, консервированных продуктов, избытка яиц, колбас. Употребление спиртных напитков и курение исключается.
Рациональный режим питания необходимо сочетать с достаточным отдыхом (8 часов сна ночью и 1-2 часа днем, прогулки на свежем воздухе).
Что представляют собой психофизиологические факторы лактации?
Как проводится лечение гипогалактии?
Медикаментозное лечение гипогалактии, проводимое участковым педиатром, включает использование никотиновой кислоты, витамина Б, пролактина, глютаминовой кислоты, апилака и других препаратов. Роль участковой медицинской сестры заключается в контроле за выполнением всех назначений врача.