Что такое хондромаляция бедренной кости
Хондромаляция
Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.
Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.
Причины
В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.
Симптомы
Степени заболевания
Всего существует 4 степени хондромаляции:
Диагностика
Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.
Наши врачи
Лечение
Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.
Осложнения
Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.
Профилактика
Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:
При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Хондромаляция причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондромаляция — патологическое состояние, связанное со смягчением или изнашиванием суставного хряща в нижней части коленной чашечки. Дегенеративный процесс приводит к воспалительному процессу и болевому синдрому, так как бедренная кость, большеберцовая кость и коленная чашечка трутся друг о друга в месте соединения и теряют возможность двигаться свободно.
Патология может быть врождённой и приобретённой — связанной с мышечным дисбалансом, прямыми и повторными травмами колена, регулярными чрезмерными нагрузками на колено, например, у профессиональных спортсменов. Лечением хондромаляции занимается спортивный врач, травматолог или ортопед.
Симптомы хондромаляции
Основной признак поражения коленного сустава — боль, которая локализуется по обе стороны от коленной чашечки. Болевой синдром может быть острым или хроническим и чаще всего нарастает постепенно: от превращения незначительного дискомфорта в изматывающую боль проходит не меньше года. По мере прогрессирования заболевания к болевым ощущения присоединяются характерные щелчки и хруст надколенника, которые слышны при разгибании ноги в колене.
Симптомы заболевания наиболее выражены во время нагрузок на колени, например, при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях. Резкий приступ боли и ощущение жесткости в колене может появиться после того, как пациент длительное время сидит, например, в офисе или автобусе.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Хондромаляция может быть врождённой и обусловленной индивидуальными особенностями строения коленного сустава у пациента. врождённая патология чаще встречается у женщин, так как они больше подвержены разрушению тканей коленного хряща.
Приобретённую хондромаляцию могут спровоцировать следующие факторы:
Стадии развития хондромаляции
Патология прогрессирует постепенно, в её течение выделяют 4 степени:
Диагностика
Основной метод диагностики хондромаляции — рентгенография. В некоторых случаях, когда нужно детально изучить состояние сустава, пациенту рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию и артроскопию — эндоскопическое исследование с введением в суставную полость миниатюрной видеокамеры.
Чтобы оценить состояние суставного хряща и поставить точный диагноз, врач клиники ЦМРТ запишет жалобы, проведет осмотр и пальпацию и порекомендует пройти следующие виды аппаратной диагностики:
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника – это дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Проявляется болями при движениях, длительном пребывании в положении с согнутыми коленями. Диагностируется на основании жалоб, данных физикального обследования и результатов неинвазивных визуализационных исследований. Иногда выполняется артроскопия. Лечебные мероприятия включают коррекцию режима двигательной активности, ЛФК, физиотерапию, медикаментозную терапию. При неэффективности показано артроскопическое хирургическое вмешательство.
МКБ-10
Общие сведения
Хондромаляция надколенника (chondro – хрящ, malakia – мягкость) – размягчение хряща суставной поверхности кости. Является широко распространенной патологией, составляет 9,5-19,4% от общего количества дегенеративных заболеваний коленного сустава. Страдают преимущественно активные люди молодого возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что объясняется различиями анатомического строения нижних конечностей. При длительном течении наблюдается частое сочетание с гонартрозом. Некоторые специалисты рассматривают хондромаляцию как раннее проявление артроза.
Причины
Современные исследователи считают, что хондромаляция надколенника является полиэтиологической патологией. В основе заболевания лежат постоянные перегрузки надколенника при нарушении питания хряща. В число этиологических факторов входят:
Значимым провоцирующим фактором является ожирение. Определенную роль отводят нарушениям обмена веществ и эндокринным патологиям. Имеют значение предшествующие воспалительные заболевания сустава. Отмечается важность размера угла между квадрицепсом и бедренной костью – в норме этот угол больше у женщин, что обуславливает более высокую вероятность заболевания, но встречаются анатомические вариации.
Патогенез
Из-за нарушений питания в местах наибольшей нагрузки формируются локальные повреждения хрящевой ткани. Появляются участки кистозной перестройки, возникают склеротические изменения. При распаде хрящевых клеток образуются метаболиты, которые попадают в синовиальную жидкость, вызывая реактивное воспаление. Хрящ истончается, покрывается трещинами, обнажается подлежащая субхондральная кость. На заключительной стадии болезни хрящ почти полностью отсутствует, кость претерпевает дегенеративные изменения.
Классификация
С учетом изменений, выявляемых при применении неинвазивных визуализационных методик, проведении артроскопии и морфологическом исследовании хрящевой ткани, специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют четыре степени тяжести хондромаляции надколенника:
Симптомы хондромаляции надколенника
Заболевание развивается постепенно. Первые признаки, как правило, возникают в подростковом периоде или молодом возрасте. Пациентов беспокоят ноющие боли, которые локализуются в глубине по передней поверхности колена или носят опоясывающий характер. Болевой синдром появляется без предшествующей травмы, реже развивается через некоторое время после травматического повреждения.
Вначале боли отмечаются только при интенсивной нагрузке на колено или при продолжительном пребывании в неподвижном положении (например, сидении с ногами, согнутыми под углом 90 градусов, во время лекций, на работе, при посещении спектакля). В последующем болевые ощущения появляются при незначительных нагрузках, например, ходьбе по лестнице. Болезненность максимально выражена при сильном сгибании сустава, например, при попытке глубоко присесть.
Некоторые пациенты сообщают об ощущении дискомфорта или нестабильности в суставе. Иногда жалобы крайне расплывчаты и не позволяют установить локализацию патологии. При осмотре у ряда больных определяется атрофия четырехглавой мышцы, обычно – нерезко выраженная. В суставе может выявляться жидкость. При движениях возможна крепитация.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением являются рецидивирующие синовиты. При длительном существовании болезни развивается деформирующий артроз надколеннико-бедренного сочленения. Данные относительно связи между хондромаляцией надколенника и гонартрозом неоднозначны, но многие специалисты считают, что эти заболевания этиологически и патогенетически связаны между собой.
Диагностика
Диагноз устанавливается ортопедом-травматологом. В процессе диагностики используются жалобы, данные анамнеза жизни и заболевания (наличие факторов риска, предшествующих травм и состояний, которые могут привести к хондромаляции надколенника) и результаты дополнительных исследований. План обследования включает следующие мероприятия:
При сходной клинической симптоматике может потребоваться дифференциальная диагностика хондромаляции с артрозом. Пациенты, страдающие артрозом, обычно относятся к старшей возрастной группе, на рентгеновских снимках обнаруживаются остеофиты и сужение суставной щели. Иногда проводят дифференцировку с препателлярным бурситом, разрывом медиального мениска, рассекающим остеохондритом и синдромом жировой подушки.
Лечение хондромаляции надколенника
Лечение обычно консервативное, производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Хирургические вмешательства выполняются редко, требуются в запущенных случаях заболевания.
Консервативная терапия
Показана на ранних стадиях хондромаляции надколенника, осуществляется длительно (в течение нескольких месяцев). Проводятся следующие лечебные мероприятия:
В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для устранения симптоматики. При сохранении болевого синдрома, хруста и выпота в суставе требуется оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Операции проводятся с использованием артроскопического оборудования. Целью вмешательств является коррекция положения надколенника или стимуляция регенерации хрящевой ткани. Могут выполняться:
В послеоперационном периоде назначают реабилитационные мероприятия. На IV стадии хондромаляции и при тяжелом гонартрозе перечисленные оперативные методы малоэффективны или противопоказаны. При тяжелых нарушениях функции сустава, интенсивном болевом синдроме возможны пателлэктомия или контурная пластика надколенника.
Прогноз
У больных с ранними стадиями хондромаляции надколенника прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление хрящевой ткани или существенное замедление прогрессирования патологического процесса. Трудоспособность полностью сохраняется. Ряду пациентов удается вернуться к активным занятиям спортом (в том числе – профессионально). При значительном разрушении хряща возможно ограничение функции сустава.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма, продуманный режим тренировок, позволяющий избежать перегрузок и микротравм коленного сустава. Необходимо своевременно выявлять и лечить гониты различной этиологии, тендинозы и тендиниты сухожилия квадрицепса.
Хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости
Лечение в нашей клинике:
Хондромаляция суставных поверхностей головок костей – это распространенная проблема у людей с избыточной массой тела. Также в группу риска входят лица, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся подвижными и травматичными видами спорта.
Одновременная хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости встречается редко, в основном в виде осложнения системной патологии хрящевой ткани. В большинстве клинических случаев обнаруживается дегенерация лишь одной из головок костей, входящих в суставную капсулу. Это связано с неравномерным распределением механической и физической нагрузки при движении.
На ранних стадиях хондромаляция мыщелков практически не дает выраженных клинических симптомов, поэтому за медицинской помощью пациенты обращаются уже на второй и третьей стадии патологии. Это зачастую становится причиной того, что лечение возможно эффективно проводить лишь с помощью хирургической операции. хотя на начальной стадии хондромаляция мыщелков бедра прекрасно поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. При правильно разработанном курсе возможно полное восстановление целостности хрящевой синовиальной ткани, что приводит к выздоровлению и восстановлению свободы движения.
Мы приглашаем всех пациентов, у кого есть признаки хондромаляции коленного сустава, на первичную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор установит степень разрушения хрящевой синовиальной ткани и в зависимости от этого результата даст прогноз на лечение с помощью методов мануальной терапии. Возможно наши доктора смогут лишь частично восстановить подвижность сустава, а может быть их воздействие приведет к тому, что у пациента исчезнет болевой синдром. Т.е. даже в запущенных случаях возможно оказание эффективной помощи. Но на ранних стадиях мы гарантирует полное выздоровление при условии соблюдения пациентом всех индивидуальных рекомендаций ортопеда.
Причины хондромаляции большеберцовой и бедренной кости
Хондромаляция бедренной кости – это дегенеративный разрушительный процесс, который начинается с нарушения процесса кровоснабжения мышечного волокна, окружающего коленный сустав. Хрящевая ткань не обладает собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость и растворенные в ней питательные вещества она может получать только при помощи диффузного обмена с расположенными рядом мышечными волокнами. Частично питание осуществляется с помощью замыкательных пластинок, которые разделяют надкостницу, богато пронизанную капиллярной сетью, и хрящевую оболочку головки кости.
Постоянное компрессионное давление на замыкательные пластинки (при избыточной массе тела) и сдавливание липидной массой мышечных волокон приводят к тому, что нарушается процесс питания гиалиновых волокон хряща. При нарушении процесса кровоснабжения и диффузного обмена начинается постепенно обезвоживание синовиальной оболочки. Она утрачивает свою способность быстро сжиматься и расправляться при физических нагрузках. Начинается вторичный процесс уменьшения объема синовиальной жидкости. Возникает нестабильность положения головок костей в суставной капсуле.
При хаотичном движении мыщелки бедренной и большеберцовой костей начинают оказывать дополнительное компрессионное и травматическое воздействие на обезвоженную хрящевую ткань. Она начинает распадаться и истончаться. Это уже вторая стадия хондромаляции, на ранних сроках которой еще возможно консервативное лечение без хирургической операции.
Третья стадия – это полное или частичное оголение головок костей и начало образования на них костных грубых наростов. После их формирования заболевание переходит в фазу деформирующего остеоартроза коленного сустава. При нем пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Для лечения требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава.
Причинами развития подобного патологического процесса могут стать следующие факторы негативного влияния:
Помимо этого хондромаляция может быть связана с наследственными генетическими отклонениями, системными заболеваниями хрящевой ткани, развитием ревматизма, болезни Бехтерева, бугристости головок костей, образованием костных мозолей в местах переломов и трещин и т.д. Выявить точную причину может только опытный специалист на платформе полученных при сборе анамнеза сведений при сопоставлении их с данными, полученными в ходе клинических обследований.
Как проявляется хондромаляция мыщелков бедренной кости коленного сустава?
На начальной стадии хондромаляция мыщелков бедренной кости может давать несильную болезненность выше коленного сустава после перенесенной непривычной физической нагрузки. напрмиер, после длительного нахождения на ногах у человека вдруг, на фоне общего благополучия, начинает тянуть чуть выше колена. При попытке согнуть ногу болезненность слегка усиливается. После небольшого полноценного отдыха все неприятные ощущения полностью проходят и не появляются до следующего эпизода экстремальной или непривычной физической нагрузки. Так может продолжаться несколько лет.
Затем хондромаляция мыщелков коленного сустава переходит в следующую стадию. В этом случае появляются более выраженные клинические симптомы:
На этой стадии при хотя бы частично сохранившемся хрящевом слое возможно лечение без хирургической операции. Но для диагностики следует предварительно сделать МРТ исследование.
При переходе в третью стадию хондромаляция медиальных мыщелков приводит к существенному изменению походки – появляется выраженная хромота и «утиное» переваливание при ходьбе. При обследовании обнаруживается укорочение конечности на стороне поражения за счет деформации хрящевого слоя на 1 – 2 см.
Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может приводит к деформации костей голени, развитию плоскостопия или косолапости. Вторичное разрушение тазобедренного сустава обычно начинается спустя 6 – 8 месяцев.
Диагностика этого заболевания всегда начинается с визуального осмотра, пальпации коленного сустава и проведения функциональных тестов. Уже после проведения подобного осмотра опытный врач ортопед может поставить предварительный диагноз и предположить степень разрушения хрящевой ткани колена. Затем он назначает обследования с помощью рентгенографического снимка, ультразвукового исследования, МРТ и КТ. В каждом клиническом случае набор методов исследований всегда составляется индивидуально. Важно выявить не только степень разрушения сустава, но и вероятную причину, по которой произошли патологические изменения. Без устранения причины начинать лечение бессмысленно, поскольку усилия врача не увенчаются успехом.
Зачастую для выявления сосудистых проблем дополнительно назначается сканирование вен и артерий, ангиография. Для выявления диабетической ангиопатии, системной красной волчанки, склеродермии, псориаза и других системных патологий необходимо назначение биохимического анализа крови.
После постановки точного диагноза возможно эффективное лечение. До этого момента можно только предпринимать меры для устранения болевого синдрома и остановки патологического разрушительного процесса.
Лечение хондромаляции мыщелков большеберцовой кости
Для лечения хондромаляции большеберцовой кости, также как и при разрушении хрящевого слоя головки бедренной кости, используется консервативная терапия и хирургическая операция. Консервативные меры применяются на ранней стадии. В городской поликлинике они носят симптоматический характер и используются в качестве выжидательной тактики. Официальная медицина считает хондромаляцию состоянием непрерывно прогрессирующим и не излечимым. Поэтому усилия врача направлены на то, чтобы устранить у пациента болевой синдром и по возможности продлить период его работоспособности. По мере разрушения сустава будет назначена хирургическая операция по его эндопротезированию.
В мануальной терапии при консервативном лечении практикуется принципиально иной подход. В нашей клинике в основу лечения хондромаляции медиального мыщелка большеберцовой и бедренной кости ложатся следующие принципы:
Для эффективного лечения хондромаляции мыщелков большеберцовой и бедренной кости мы применяем остеопатию, массаж, лечебную физкультуру, кинезиотерапию, аккупунктуру. В некоторых случаях быстро восстановить поврежденных хрящевой слой помогает лечение лазером. Также применяются и иные методы физиотерапии.
Курс лечения разрабатывается индивидуально. В ходе первой консультации врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Это позволяет ему назначать эффективное лечение и давать максимально точный прогноз на период лечения.
Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Классификация, проявления и терапия хондромаляции мыщелков бедренной кости
Классификация, проявления и терапия хондромаляции мыщелков бедренной кости
Содержание:
Бедренная кость – самая большая в организме трубчатая кость. Дистальный конец ее расширяется и переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, которые обеспечены суставными поверхностями с хондральным, необходимыми для сочлeнения с большеберцовой костью и надколенной чашечкой, формирующий коленный сустав. Последний — это место для приложения сильных физнагрузок и частых травмирований. В результате этого страдают как костные компоненты сочлeнения, так и его хрящевые прослойки. Частым явлением выступает именно хондромаляция коленного суставного соединения (в том числе и внутреннего и наружного мыщелков), о чем пойдет речь в этой статье.
Деструкцционный процесс хондральной ткани в колене называется хондромаляцией. Сустав иногда остается неповрежденным. В некоторых вариантах протекает на фоне остеоартрозов и артритов.
Классификация
С целью оценки повреждения хрящевой ткани в травматологической практике имеется соответствующая классификация, которая основана на степени деструкции хряща. Она преимущественно и испльзуется в практической ортопедии:
Симптоматическая картина
Клиническая картина складывается из проявлений:
Диагностирование
Основным способом подтверждения диагноза выступает артроскопия, представляющая собой осмотр полости сустава посредством эндоскопа, и МРТ, а также возможна постановка диагноза на основании рентгенологических данных.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия уже необходимы даже при начальной степени деструкционного процесса, поскольку после последней начинается процесс повреждения уже костного компонента, что ведет к деформирующему остеоартрозу коленного сустава.
Зачастую к деструкции присоединяется воспалительный процесс во внутренней синовиальной оболочке (синовит).
В полости иногда скапливается жидкость, что ведет к усугублению процесса.
Лечебный комплекс складывается из консервативных и хирургических методик.
Консервативная лечение
Такая терапия эффективна на начальных этапах заболевания (I и II степени). В этом случае применяются физиотерапевтические процедуры в сочетании с лекарственными препаратами.
Применяются также хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. В некоторых случаях лекарственную терапию комбинируют гиалуроновой кислотой. Введение в этом случае исключительно внутрисуставное и осуществляется продолжительный период.
Оперативное вмешательство
При IV и III стадии хондральной деструкции главным образом показано оперативное вмешательство.
Предварительно обязательно проводится оценка степени повреждения хряща. Такое осуществляется во время диагностической артроскопии, она же и позволяет определить тактику хирургической процедуры.
Постоперационный период
Продолжительность его зависит от вида хирургической манипуляции. При эндоскопической операции пациент в стационаре проводит не более 7 суток, далее предусмотрено амбулаторное лечение.
Полноценные физнагрузки допускаются с 3-4 недели. Иммобилизирование конечности не проводится. При полном же рассечении суставного соединения постоперационный период значительно удлиняется.
В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.
После любого оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры в виде физиотерапевтических процедур, ЛФК и плавания в условиях бассейна.
Лечение хондромаляции мыщелков бедренной кости в Москве
С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!
Проявления и степени заболевания
Болезненность – первый симптом, с которым сталкиваются. Она может иметь ноющий, спазмирующий или режущий характер. В зависимости от области поражения болевой синдром сильнее проявляется по передней поверхности в случае затрагивания надколенника или по бокам за счет вовлечения менисков и связочного аппарата. Боль имеет разлитой характер, если повреждена полностью вся суставная поверхность. Хондромаляция мыщелков бедренной кости может сопровождаться хрустом во время ходьбы по лестнице.
Указанные клинические проявления варьируют в зависимости от формы и степени выраженности заболевания. В сфере травматологии принято использовать следующую классификацию, которая позволяет выделить глубину поражения хрящевого покрытия:
1 степень хондромаляции – хрящ отекает и размягчается, что снижает ее амортизирующие свойства и не защищает от трения кость;
2 степень – поверхности растрескиваются и расслаиваются на отдельные волокна с образованием дефектов до 1,25 см;
3 степень – хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 3 степени отличается расслоением на волокна с большой площадью дефекта более 1,25 см;
4 степень хондромаляции – образование костной деструкции с появлением множественных хрящевых дефектов и хондромаляцией медиального мыщелка бедренной кости 4 степени.
Максимально точно ставят диагноз непосредственно после тщательной и поэтапной диагностики, которая осуществляется в один день с приемом за счет использования современных методов.
Диагностика
В качестве основных диагностических мероприятий применяют рентгенологическое исследование и магнитно-резонансное послойное сканирование. Информативный способ – артроскопия, которая предусматривает работу в суставной полости с помощью специального инструмента эндоскопа и высокоточных методов увеличения. Обязательно используют качественное обезболивание и соответствующую подготовку, что позволяет провести процедуру эффективно и даже выполнить внутрисуставное введение лекарств с лечебной целью. Читайте также про некроз коленного сустава.
Диагностика
Неинвазивное исследование показано при воспалении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
Рентгенография
Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.
Анализы
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.
Особенности лечения
Медицинские работники клиники «Стопартроз» назначают терапию при начальных этапах заболевания, что предупреждает прогрессирование и ухудшение состояния. Многолетний опыт работы и индивидуальный подход позволили наработать исключительно положительные отзывы и лидирующие места среди конкурентов. Хондромаляция медиальных мыщелков повреждает костный компонент с развитием деформирующего остеоартроза спустя несколько лет после начала патологии. В случае наличия воспалительной реакции доктора назначают соответствующие медикаментозные средства.
К основным методам медицинской помощи можно отнести следующие современные и эффективные методы:
назначение противовоспалительной терапии в виде таблеток или инъекционных препаратов с внутрисуставным введением;
использование физиотерапии и ЛФК;
применение хирургического вмешательства с восстановлением анатомических структур или замены суставного комплекса в тяжелых случаях.
Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости отступает уже после первого приема и назначения соответствующего лечения. В один день Вы получите от нас внимательное обслуживание, точную постановку диагноза и схему терапии, которая позволит избавиться мучительного состояния. Сервис работает через предварительную запись.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости
Лечение в нашей клинике:
Хондромаляция суставных поверхностей головок костей – это распространенная проблема у людей с избыточной массой тела. Также в группу риска входят лица, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся подвижными и травматичными видами спорта.
Одновременная хондромаляция мыщелков бедренной и большеберцовой кости встречается редко, в основном в виде осложнения системной патологии хрящевой ткани. В большинстве клинических случаев обнаруживается дегенерация лишь одной из головок костей, входящих в суставную капсулу. Это связано с неравномерным распределением механической и физической нагрузки при движении.
На ранних стадиях хондромаляция мыщелков практически не дает выраженных клинических симптомов, поэтому за медицинской помощью пациенты обращаются уже на второй и третьей стадии патологии. Это зачастую становится причиной того, что лечение возможно эффективно проводить лишь с помощью хирургической операции. хотя на начальной стадии хондромаляция мыщелков бедра прекрасно поддается консервативному лечению с применением методов мануальной терапии. При правильно разработанном курсе возможно полное восстановление целостности хрящевой синовиальной ткани, что приводит к выздоровлению и восстановлению свободы движения.
Мы приглашаем всех пациентов, у кого есть признаки хондромаляции коленного сустава, на первичную консультацию ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор установит степень разрушения хрящевой синовиальной ткани и в зависимости от этого результата даст прогноз на лечение с помощью методов мануальной терапии. Возможно наши доктора смогут лишь частично восстановить подвижность сустава, а может быть их воздействие приведет к тому, что у пациента исчезнет болевой синдром. Т.е. даже в запущенных случаях возможно оказание эффективной помощи. Но на ранних стадиях мы гарантирует полное выздоровление при условии соблюдения пациентом всех индивидуальных рекомендаций ортопеда.
Причины хондромаляции большеберцовой и бедренной кости
Хондромаляция бедренной кости – это дегенеративный разрушительный процесс, который начинается с нарушения процесса кровоснабжения мышечного волокна, окружающего коленный сустав. Хрящевая ткань не обладает собственной кровеносной сетью капилляров. Поэтому жидкость и растворенные в ней питательные вещества она может получать только при помощи диффузного обмена с расположенными рядом мышечными волокнами. Частично питание осуществляется с помощью замыкательных пластинок, которые разделяют надкостницу, богато пронизанную капиллярной сетью, и хрящевую оболочку головки кости.
Постоянное компрессионное давление на замыкательные пластинки (при избыточной массе тела) и сдавливание липидной массой мышечных волокон приводят к тому, что нарушается процесс питания гиалиновых волокон хряща. При нарушении процесса кровоснабжения и диффузного обмена начинается постепенно обезвоживание синовиальной оболочки. Она утрачивает свою способность быстро сжиматься и расправляться при физических нагрузках. Начинается вторичный процесс уменьшения объема синовиальной жидкости. Возникает нестабильность положения головок костей в суставной капсуле.
При хаотичном движении мыщелки бедренной и большеберцовой костей начинают оказывать дополнительное компрессионное и травматическое воздействие на обезвоженную хрящевую ткань. Она начинает распадаться и истончаться. Это уже вторая стадия хондромаляции, на ранних сроках которой еще возможно консервативное лечение без хирургической операции.
Третья стадия – это полное или частичное оголение головок костей и начало образования на них костных грубых наростов. После их формирования заболевание переходит в фазу деформирующего остеоартроза коленного сустава. При нем пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Для лечения требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава.
Причинами развития подобного патологического процесса могут стать следующие факторы негативного влияния:
Помимо этого хондромаляция может быть связана с наследственными генетическими отклонениями, системными заболеваниями хрящевой ткани, развитием ревматизма, болезни Бехтерева, бугристости головок костей, образованием костных мозолей в местах переломов и трещин и т.д. Выявить точную причину может только опытный специалист на платформе полученных при сборе анамнеза сведений при сопоставлении их с данными, полученными в ходе клинических обследований.
Как проявляется хондромаляция мыщелков бедренной кости коленного сустава?
На начальной стадии хондромаляция мыщелков бедренной кости может давать несильную болезненность выше коленного сустава после перенесенной непривычной физической нагрузки. напрмиер, после длительного нахождения на ногах у человека вдруг, на фоне общего благополучия, начинает тянуть чуть выше колена. При попытке согнуть ногу болезненность слегка усиливается. После небольшого полноценного отдыха все неприятные ощущения полностью проходят и не появляются до следующего эпизода экстремальной или непривычной физической нагрузки. Так может продолжаться несколько лет.
Затем хондромаляция мыщелков коленного сустава переходит в следующую стадию. В этом случае появляются более выраженные клинические симптомы:
На этой стадии при хотя бы частично сохранившемся хрящевом слое возможно лечение без хирургической операции. Но для диагностики следует предварительно сделать МРТ исследование.
При переходе в третью стадию хондромаляция медиальных мыщелков приводит к существенному изменению походки – появляется выраженная хромота и «утиное» переваливание при ходьбе. При обследовании обнаруживается укорочение конечности на стороне поражения за счет деформации хрящевого слоя на 1 – 2 см.
Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может приводит к деформации костей голени, развитию плоскостопия или косолапости. Вторичное разрушение тазобедренного сустава обычно начинается спустя 6 – 8 месяцев.
Диагностика этого заболевания всегда начинается с визуального осмотра, пальпации коленного сустава и проведения функциональных тестов. Уже после проведения подобного осмотра опытный врач ортопед может поставить предварительный диагноз и предположить степень разрушения хрящевой ткани колена. Затем он назначает обследования с помощью рентгенографического снимка, ультразвукового исследования, МРТ и КТ. В каждом клиническом случае набор методов исследований всегда составляется индивидуально. Важно выявить не только степень разрушения сустава, но и вероятную причину, по которой произошли патологические изменения. Без устранения причины начинать лечение бессмысленно, поскольку усилия врача не увенчаются успехом.
Зачастую для выявления сосудистых проблем дополнительно назначается сканирование вен и артерий, ангиография. Для выявления диабетической ангиопатии, системной красной волчанки, склеродермии, псориаза и других системных патологий необходимо назначение биохимического анализа крови.
После постановки точного диагноза возможно эффективное лечение. До этого момента можно только предпринимать меры для устранения болевого синдрома и остановки патологического разрушительного процесса.
Лечение хондромаляции мыщелков большеберцовой кости
Для лечения хондромаляции большеберцовой кости, также как и при разрушении хрящевого слоя головки бедренной кости, используется консервативная терапия и хирургическая операция. Консервативные меры применяются на ранней стадии. В городской поликлинике они носят симптоматический характер и используются в качестве выжидательной тактики. Официальная медицина считает хондромаляцию состоянием непрерывно прогрессирующим и не излечимым. Поэтому усилия врача направлены на то, чтобы устранить у пациента болевой синдром и по возможности продлить период его работоспособности. По мере разрушения сустава будет назначена хирургическая операция по его эндопротезированию.
В мануальной терапии при консервативном лечении практикуется принципиально иной подход. В нашей клинике в основу лечения хондромаляции медиального мыщелка большеберцовой и бедренной кости ложатся следующие принципы:
Для эффективного лечения хондромаляции мыщелков большеберцовой и бедренной кости мы применяем остеопатию, массаж, лечебную физкультуру, кинезиотерапию, аккупунктуру. В некоторых случаях быстро восстановить поврежденных хрящевой слой помогает лечение лазером. Также применяются и иные методы физиотерапии.
Курс лечения разpaбатывается индивидуально. В ходе первой консультации врач проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Это позволяет ему назначать эффективное лечение и давать максимально точный прогноз на период лечения.
Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.