Что такое холецистит у собаки
Холецистит у собак
Холецистит — это патологическое состояние, вызванное воспалением слизистой оболочки желчного пузыря у собак и поражением его протоков.
В зависимости от причины холецистит подразделяют на:
Причины
Сухие корма плохого качества, консервы, сырое мясо и фарш, кормление продуктами со стола – все это может привести к холециститу у вашего животного.
Гельминты провоцируют тяжелую интоксикацию организма животного, раздражая слизистые оболочки и вызывая воспаление органа.
Панкреатит, жировой гепатоз и другие патологические состояния, приводят к холециститу. Самым опасным провоцирующим фактором выступает желчекаменная болезнь.
Избыточный вес в совокупности с недостатком физической активности нарушает сократительную функцию пузыря. Это неизбежно приводит к развитию воспалений, сопровождающим холецистит.
Аномалии развития желчевыводящей системы могут быть не приобретенными, а врожденными. При этом они легче диагностируются, но их устранение с применением консервативных методов лечения довольно проблематично. Желчный пузырь – один из органов, оказывающих влияние на работу кишечника и обмен веществ, протекающий в организме животного. Даже незначительное нарушение в его деятельности может сказаться на общем состояния вашего питомца.
Симптомы холецистита у собак:
Диагностика
Проводится по назначению врача, включает в себя сбор анамнеза, осмотр, лабораторная диагностика (анализы крови), визуальная диагностика, УЗИ, рентген брюшной полости.
Лечение
Обычно включает в себя инфузионную терапию, прием медикаментозных препаратов (обезболивающая, спазмолитическая терапия, антипаразитарные обработки), диетическое питание.
Антибиотики назначаются на основе исследования бактериальной культуры желчи.
Если холецистит был диагностирован на последних стадиях или медикаментозное лечение не дает видимого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление желчного пузыря. После операции при условии соблюдения диеты здоровью вашего питомца ничего не будет угрожать.
Схема лечения назначается врачом, может включать различные формы и методы. Она определяется с учетом тяжести заболевания, его симптоматики, а также состояния животного.
Холецистит у собак: причины, симптомы и этапы лечения
Холецистит у собак – это распространенное заболевание, сопровождающееся воспалением желчного пузыря. Главная опасность этой болезни заключается в сложности диагностики. О том, как протекает холецистит и как восстановить здоровье вашего питомца, расскажут специалисты ветеринарной клиники в Москве.
Читайте в этой статье
Что это?
Холецистит – патологический процесс, спровоцированный воспалением слизистых оболочек желчного пузыря и его путей. Заболевание редко проявляется на первых стадиях, поэтому своевременно обнаружить его поможет только периодические обследования в ветеринарной клинике.
Каждый из элементов желчи обеспечивает расщепление жиров, их дальнейшее всасывание и вывод холестерола. Воспалительные процессы нарушают нормальную деятельность пузыря, из-за чего холецистит признается одной из самых опасных болезней для собак.
Возникает при сдавливании протоков. Это состояние может возникать из-за крупной поджелудочной железы, формирования мукоцеле, а также при образовании в желчном пузыре камней.
Он возникает, если развитие холецистита вызвано бактериальной либо паразитарной инфекцией в организме домашнего питомца.
Причины холецистита
Холецистит – воспалительное заболевание, которое могут спровоцировать различные причины. Среди наиболее распространенных:
Обратите внимание! Предрасположенность к холециститу имеется у крупных пород собак, поэтому они входят в особую группу риска.
Симптомы заболевания
Желчный пузырь – один из органов, оказывающих влияние на работу кишечника и обмен веществ, протекающий в организме животного. Даже незначительное нарушение в его деятельности может сказаться на общем состояния вашего питомца.
Симптомы холецистита у собак:
Обратите внимание! В тяжелых случаях белки глаз становятся желтоватыми.
На начальных стадиях холецистита у собаки проявляются признаки истощения: питомец резко худеет, отказывается от любого корма. Наблюдается рвота, обычно она возникает после приема пищи. При поглаживании брюшной области животное скулит, проявляется болезненность.
Методы диагностики
Правильно диагностировать холецистит у собак удастся только при обращении в специализированную ветеринарную клинику. Прием начинается с визуального осмотра и оценки состояния питомца: его веса, шерсти, кожи и др.
Используемые диагностические методы:
С помощью ультразвукового метода исследования удается выявить врожденные дефекты желчного пузыря, которые были переданы по наследству: избыток желчи, осадок или др.
Этапы лечения холецистита
Если признаки холецистита у собаки проявляются умеренно и вероятность разрыва желчного пузыря минимальна, назначается консервативное лечение. Составление схемы терапии необходимо доверять только опытному ветеринару, готовому проконсультировать вас по всем возникающим вопросам.
Консервативное лечение включает:
Антибиотики назначаются с учетом их переносимости организмом животного, а также на основе исследования бактериальной культуры желчи. Дополнительно назначаются холеретики, антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.
Следующий этап лечения состоит в устранении причин заболевания. Если воспалительные процессы вызваны инфекцией, попавшей в организм, назначается препарат из группы пенициллина или аминогликозидов. При выявлении паразитов в результате обследования прописываются средства, направленные на устранение гельминтов.
Если холецистит был диагностирован на последних стадиях или медикаментозное лечение не дает видимого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Оно направлено на удаление желчного пузыря. После операции при условии соблюдения диеты здоровью вашего питомца ничего не будет угрожать.
Другие способы лечения:
Схема лечения может включать различные формы и методы. Она определяется с учетом тяжести заболевания, его симптоматики, а также состояния животного. Дозировка и продолжительность приема препаратов определяется ветеринаром. Настоятельно рекомендуем соблюдать все указания специалиста. Это обеспечит эффективность лечения в кратчайшие сроки.
Диетическое питание
Чтобы поддерживать здоровье питомца, необходимо тщательно следить за его питанием. Выбирайте корма со сбалансированным составом или обогащенные витаминами. Не забывайте добавлять в рацион овощи с высоким содержанием каротина.
Список рекомендуемых продуктов:
В период диетического питания (первые 1-2 месяца после хирургического вмешательства) давайте собаке пищу в перетертом виде. Кормите питомца маленькими порциями 6-7 раз в сутки. Этот режим питания восстанавливает функции желчного пузыря.
Профилактика холецистита
Чтобы вашего питомца не беспокоили проблемы с желчным пузырем, опытные ветеринары рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер.
Регулярно записывайтесь в ветеринарную клинику Берлога в Москве для проведения профилактических осмотров.
Холецистит – воспаление желчного пузыря у собак
Казалось бы, что может быть общего у людей и собак? Но, оказывается, братья наши меньшие болеют теми же болезнями, что и люди.
Одним из таких недугов является холецистит. Это заболевание ведет себя очень скрытно и диагностируется на достаточно поздних стадиях, поэтому хозяевам нужно знать, что такое холецистит у собаки, как он проявляется и что становится его причиной.
Холецистит и его классификация
В норме желчь, состоящая из желчных кислот, воды, билирубина, холестерина и электролитов, находится в желчном пузыре и поступает отсюда в двенадцатиперстную кишку, где выполняет важную роль в пищеварительном процессе:
Любое нарушение в этом хорошо налаженном процессе является причиной заболевания билиарной системы. Холецистит — это патологическое состояние, вызванное воспалением слизистой оболочки желчного пузыря у собак и поражением его протоков.
В зависимости от причины холецистит подразделяют на:
Также различают острый и хронический холецистит.
Что является причиной холецистита?
Ветеринары считают, что собаки болеют холециститом по следующим причинам:
Чаще всего проблемы с билиарной системой возникают у животных среднего или пожилого возраста, причем у немецких овчарок риск возникновения холецистита особенно высок.
Симптомы холецистита
Печень и желчный пузырь являются важнейшими органами, которые оказывают непосредственное влияние на пищеварение и многие процессы метаболизма в организме собаки. Поэтому любой сбой в этом механизме оказывает самое негативное влияние на общее состояние животного, его аппетит и имеет определенные признаки.
Хозяин собаки должен внимательно отнестись к своему питомцу, если он наблюдает у него следующие симптомы:
Многие из перечисленных симптомов могут относиться и к другим заболеваниям, поэтому точный диагноз может поставить только ветеринар.
Диагностика заболевания и лечение холецистита
Для точной постановки диагноза ветеринарный врач назначит вашему любимцу комплексное обследование, включающее в себя различные виды диагностики:
По результатам анализа крови видны изменения печеночных показателей, которые, в первую очередь, и указывают на проблемы с желчным пузырем. Ультразвуковое исследование покажет врожденные аномалии желчного пузыря, избыток желчи, взвесь или осадок.
Если у врача возникнет подозрение на желчнокаменную болезнь, то может потребоваться проведение рентгена, а, чтобы исключить инфекционную или паразитарную причину холецистита, проводят лабораторное исследование желчи.
После постановки диагноза животному назначается комплексное лечение.
Если болезнь находится в острой фазе, то для начала собаке может быть назначено лечебное голодание на 2-3 дня или строгая диета с соблюдением определенного режима питания.
Лечение медицинскими препаратами, которое подразумевает холецистит у собак, направлено на уменьшение болевых ощущений, снятие спазма, устранение источника инфекции и паразитов в организме.
Для начала ветеринар назначит аскорбиновую, салициловую кислоту и кальций, что поможет снять воспаление. Затем при помощи спазмолитиков устраняют спазм желчных протоков и самого желчного пузыря.
Аллохол, сульфат магния оказывают дезинфицирующее воздействие и помогают нормализовать отток желчи, а для устранения инфекций и паразитов в организме собаки применяются антибиотики и противогельминтные препараты.
Если заболевание выявлено на поздних стадиях, терапия не дает желаемого результата и появились симптомы асцита у собаки, то может быть проведена хирургическая операция по удалению желчного пузыря, после которой при соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни животное может прожить еще длительное время.
Чтобы ваша собака была здорова и не имела проблем с желчным пузырем, необходимо тщательно следить за ее питанием и использовать качественные корма, обогащенные витаминами и имеющие сбалансированный состав. Также большое значение имеют вовремя сделанные прививки, регулярный прием препаратов против паразитов и своевременное обращение к ветеринару при первых признаках недомогания.
Что такое холецистит у собаки
Мы в социальных сетях:
Холецистит у собак
Холецистит – инфекционная патология у собак, провоцирующая воспалительные процессы в желчном пузыре. Вследствие этого скапливается желчь, еще более усугубляя течение заболевания. Чаще диагностируется в хронической форме, так как первичные симптомы слабые и игнорируются заводчиками. При остром течении или закупорке желчного протока конкрементами потребуется срочная хирургическая операция.
Что такое холецистит: классификация
Желчь – густая, желто-зеленоватая субстанция, расщепляющая жиры, помогает их всасывать и способствует переработке и выведению холестерина. В норме, по желчным протокам, она попадает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении.
Холецистит подразделяется на:
При нем в патологический процесс вовлекаются поджелудочная железа, кишечник, печень. Органы с признаками воспалительного процесса и увеличения начинают сдавливать протоки, провоцируя застой желчи, ее скопление, раздражение стенок желчного пузыря и воспаление. Обструктивный холецистит почти всегда сопровождается водянкой желчного пузыря и образованием конкрементов (камней).
Этиологический фактор – инфекция, симптомы такого типа холецистита у собак появляются при наличии парвовирусной инфекции, глистной инвазии, чуме, инфекционном гепатите. Вкупе воспаляется кишечник, патогенные микроорганизмы проникают в желчный пузырь и его протоки.
При миграции паразитов происходит повреждение внутренней стенки органа, воспаление из-за действия токсинов.
Является следствием сильнейшей интоксикации организма собаки, закупорки протоков. Есть риск разрыва стенок желчного пузыря и перитонита, поэтому помощь питомцу должна быть незамедлительной.
Симптоматика смазана, собака выглядит вялой, апатичной, периодически возникают проблемы с ЖКТ. Есть проблемы с весом при достаточном кормлении. Подобное состояние требует полного обследования питомца в ветеринарной клинике и дальнейшего лечения.
Этиологические факторы
В списке причин холецистита присутствуют:
В списке возможных этиологических факторов присутствует наследственность, у крупных пород собак генетически заложены проблемы с желчным пузырем. Воспалительный процесс провоцируют и различные травмы живота.
Основные симптомы заболевания
Суть клинической картины холецистита – в нарушении пищеварительного процесса. У собаки появляются:
В рвотных массах присутствуют непереваренные частички корма, слизь, желчь. При раздражении слизистой оболочки кишечника развивается метеоризм (вздутие), диарея. Стремительная потеря воды с жидкими фекалиями и рвотой приводит к обезвоживанию, сухости слизистых и кожного покрова собаки. Шерсть становится тусклой, неопрятной, свалянной.
При холецистите у собак, стойком игнорировании симптомов и отказе от лечения питомца развивается тяжелое состояние: апатия, нежелание двигаться, возможна лихорадка. Сбой в работе одного органа всегда влечет за собой цепную реакцию недомоганий и поражение организма вкупе. Поэтому, при первых признаках холецистита, важно обратиться в ветеринарную клинику и провести обследование.
Что нужно знать владельцу?
При холецистите в абдоминальной полости бывает боль, поэтому собака принимает характерную позу – ложится на живот и выгибает спину кверху. При пальпации (прощупывании) в области кишечника и желчного пузыря питомец реагирует негативно, пытается прикусить или убежать.
Десна, склеры окрашены в интенсивно желтый цвет – желтуха. Моча имеет ярко-желтый, до морковного, оттенок из-за большого количества билирубина.
При хроническом течении холецистита у собаки симптомы, чаще, отсутствуют, и заболевание выявляют во время обострения. Типичные признаки, по которым можно заподозрить проблему – вялость, рвота, тошнота, нарушение стула.
Как поставить диагноз правильно?
При обследовании в ветеринарной клинике назначают:
Дифференцировать холецистит нужно от перитонита, гастроэнтерита, болезней печени.
Терапевтические мероприятия
Лечение желчного пузыря у собак проводят только после постановки диагноза, определения причин, формы патологии и основываясь на состоянии питомца.
При угрозе разрыва желчного пузыря и перитонита – проводят экстренное хирургическое вмешательство, резекцию органа. Отказываться от операции нельзя, иначе собака погибнет.
При острой фазе патологии потребуется корректировка питания, строгая диета или лечебное голодание на 2-3 дня.
При боли назначают обезболивающие, спазмолитики:
Нормализировать отток желчи и одновременно дезинфицировать протоки можно при помощи дачи аллохола, холензима, сульфата магния, урсофалька. Строго воспрещено давать желчегонные, если выявлены камни, сужения, перекруты и т.п. деформации, затрудняющие свободный ход желчи.
Хорошими желчегонными свойствами обладают растительные препараты, отвары, настои на основе цветков бессмертника, кукурузных рылец.
При наличии инфекционного фактора, спровоцировавшего холецистит, собаке назначают лечение, основанное на купировании основного заболевания. Антибиотики дают после проведения подтитровки и определения чувствительности микроорганизмов к препарату. Обычно при терапии холецистита назначают цефалоспорины.
При поражении печени нужны гепатопротекторы (гептрал, эссенциале форте).
Инфузионная терапия нужна при обезвоживании и при действии токсинов. Внутривенно собаке вводят 5-10% раствор глюкозы, полиглюкина, физраствора, борглюконата и пр.
Паразитарное поражение организма собаки требует дачи антигельминтных средств.
Профилактика холецистита
Основа профилактики – правильное кормление собаки с учетом ее породы, возраста, физиологических особенностей. Нельзя давать питомцу еду со стола, жирные, острые, пряные, просроченные продукты. Готовые промышленные корма должны быть высокого качества, правильно храниться. Весь пищевой рацион балансируют по содержанию вит. А, минералам.
Недопустимо ожирение собаки, приветствуются ежедневные прогулки, достаточные физические нагрузки. Предотвращают заражение инфекционными патологиями, гельминтозом (дегельминтизация раз в квартал, вакцинация по графику).
При первых симптомах недомогания собаки – нужно срочно обращаться в ветеринарную клинику. Только своевременное обследование поможет выявить холецистит, не допустить его переход в хроническую форму или спровоцировать перитонит.
Холецистит первичное заболевание билиарной системы
Первичные заболевания билиарной системы недавно были признаны более распространенными, чем считалось ранее. Однако сообщения о них по-прежнему редки.
Заболевания желчного пузыря (калькулезный и некалькулезный холецистит, мукоцеле, желчнокаменная болезнь, неоплазия и др.) достаточно трудно диагностировать у собак и кошек на ранних стадиях, так как симптомы неспецифичны и часто ассоциированы с обструкцией и/или воспалением общего желчного протока, воспалительными заболеваниями печени и др. Поэтому ранее они выявлялись в запущенной форме и подтверждались во время операции и/или аутопсии.
Помимо прогрессирующего ухудшения состояния животного, тяжело протекающий холецистит может приводить к разрыву желчного пузыря и последующему желчному перитониту. Все это требует проведения более тщательной диагностики у пациентов с симптомами, указывающими на холецистит, и индивидуального подхода при выборе лечения.
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Согласно этиологии выделяют три категории повреждений желчного пузыря: обструктивные, необструктивные и разрывы пузыря и/или желчных протоков, а также острую и хроническую формы протекания заболевания.
Обструктивный холецистит развивается чаще всего вследствие сдавления пузырного протока и/или холедоха измененной поджелудочной железой (в этом случае заболевание можно считать вторичным), реже – развития мукоцеле, сгущения желчи, неоплазии кишечника, печени, билиарного тракта, диафрагмальной грыжи и еще реже – образования желчных камней.
Необструктивные формы холецистита чаще всего связаны с наличием инфекционного очага в организме или с паразитарными заболеваниями (печеночная двуустка, лямблиоз и др.). Описанная в гуманной медицине первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков как причина развития холецистита в современных ветеринарных источниках литературы не встречается. Возможно, это связано со сложностями в верификации диагноза и выявлением причин и механизма ее развития (у людей – это нарушения гормональной регуляции, стрессы, язвенная и желчнокаменная болезнь, заболевания поджелудочной железы, применение препаратов, вызывающих застой желчи и спазм сфинктера Одди). Дискинезию вторичного генеза так или иначе мы можем предполагать и наблюдать при сонографии желчного пузыря (перерастяжение, образование осадка в полости), при аномалиях развития желчного пузыря (перегибы, стенозы, перетяжки, неполные перегородки в полости пузыря) и после перенесенного ранее холецистита.
Пневмохолецистит (эмфизематозный холецистит) вызывается газообразующими бактериями, такими как E.coli или Clostridium perfringens. Часто наблюдается в сочетании с острым холециститом, сахарным диабетом и на фоне травматической ишемии желчного пузыря.
Разрывы желчного пузыря могут происходить при серьезных травмах (ДТП, падение с высоты, удары) или в результате перфорации измененной стенки желчного пузыря при хронических воспалительных процессах.
Согласно WSAVA Liver Standardization Group среди заболеваний желчного пузыря выделяют нейтрофильный, лимфоплазмацеллюлярный, фолликулярный холециститы, мукоцеле и инфаркты желчного пузыря.
Нейтрофильный холецистит часто наблюдается у кошек и реже у собак и, в общем, ассоциирован с бактериальной инфекцией; может наблюдаться как самостоятельное заболевание или в комбинации с нейтрофильным холангитом. Повреждение характеризуется появлением в полости пузыря, эпителии и стенке желчного пузыря нейтрофилов, при хроническом течении – смешанного воспалительного инфильтрата, содержащего нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки.
Лимфоплазмацеллюлярный и фолликулярный холецистит возникают в результате формирования лимфоплазмацетарного инфильтрата и/или лимфоидных фолликулов в слизистой желчного пузыря.
Инфаркт желчного пузыря возникает вследствие окклюзии пузырной артерии. Полный или частичный инфаркт желчного пузыря описан у собак. При гистологическом исследовании наблюдают некроз всей толщи стенки желчного пузыря без признаков сопутствующего холецистита и (часто) тромбоз артерий.
Клинические симптомы
В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.
Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).
Диагностика
Данные анамнеза и физикального осмотра позволяют лишь предположить у животного описываемую патологию, но не дают возможности поставить диагноз. К тому же клиническая картина не отражает в полной мере степень поражения желчного пузыря, а соответственно, не позволяет определить наилучший способ лечения и прогноз заболевания.
На первом этапе диагностики обязательны клинический и биохимический (как можно более полный) анализы крови, факультативным исследованием является моча. Лабораторные тесты позволяют выявить увеличение щелочной фосфатазы, гиперхолестеролемию, гипербилирубинемию без признаков гемолитической анемии. Гипербилирубинемия приводит в конечном счете к билирубинурии. Повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидрогеназы и лейкоцитоз очень характерны для данной патологии и дополнительно указывают на необходимость исследования желчи. Повышение трансаминаз будет выявлено только в случае вовлечения паренхимы печени в воспалительный процесс.
При выборе метода диагностики непосредственно холецистита предпочтение отдается визуальным исследованиям и преимущественно ультразвуковой диагностике. Рентгенография оказывается менее чувствительной при данной патологии и информативна только в случае кальцификации стенки желчного пузыря или формирования рентгеноконтрастных камней (Фото 6 и 7).
Фото 6 и 7.
В данном разделе мы рассмотрим изменения ультразвуковой картины желчного пузыря и билиарной системы, наблюдаемые при холецистите, не затрагивая возможные изменения поджелудочной железы, неоплазии других органов и т. д.
Фото 1 и 2.
Фото 3 и 4.
Фото 5.
При любом изменении желчного пузыря или появлении неоднородности желчи на УЗИ необходимо проводить тонкоигольную биопсию с целью аспирации желчи для цитологического и бактериологического исследований. Для этого можно использовать иглы 22-25-го номеров, и при проведении данной процедуры необходимо удалить столько желчи, сколько возможно, для предотвращения просачивания желчи через пункционное отверстие. Вероятность подобного осложнения крайне мала, в своей практике мы такого не встречали, но при наличии недиагностированной вовремя обструкции внепеченочных билиарных трактов риск повышается. Также мы рекомендуем проводить забор материала паренхимы печени для гистологического исследования (процедура забора биоптата для гистологического исследования усложняется ненамного в сравнении с тонкоигольной биопсией печени, но результат во много раз информативнее).
Одним из современных информативных методов является радионуклидное сканирование желчного пузыря (сцинтиграфия), которое позволяет оценить работу желчного пузыря, определить место обструкции протока. К сожалению, в нашей практике этот метод пока недоступен.
При подозрении на желчный перитонит показана диагностическая лапароскопия или лапаротомия.
Лечение
Выбор между терапевтическим и хирургическим методом лечения при данном заболевании осуществляется на основании комплексной оценки состояния животного, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе, наличия заболеваний, спровоцировавших развитие холецистита и, конечно, тяжести и длительности данного заболевания, эффективности предыдущего лечения, если оно проводилось, и появления рецидивов.
Нет смысла проводить консервативное лечение и ждать улучшения картины заболевания у животного в критическом состоянии, идя на поводу у его владельцев, стремящихся сохранить орган. Без воспаленного желчного пузыря животное прекрасно сможет жить. В то же время, если обстоятельства позволяют, можно и нужно проводить интенсивную медикаментозную терапию, во многих ситуациях – успешную.
Итак, если к нам обращается владелец кошки или собаки, у которой наблюдаются вышеперечисленные симптомы и при этом состояние животного удовлетворительное, отсутствует лихорадка, кахексия и безудержная рвота, анализы крови указывают на воспалительный процесс, а УЗИ выявляет необструктивный холецистит, возможно, с незначительным количеством желчного сладжа в полости, то мы осуществляем следующие действия:
В том случае, если животное находится в критическом состоянии из-за остро развившегося холецистита, или мы имеем дело с рецидивирующим холециститом, или у нас есть все основания предполагать обструктивный холецистит и/или разрыв желчного пузыря и/или холедоха, проводим хирургическое лечение. Выбор метода хирургической коррекции зависит от предполагаемой патологии, возможностей клиники и опыта врача, проводящего манипуляцию. В последнее время холецистэктомия в нашей клинике проводится исключительно лапароскопически, что позволяет снизить травматичность операции, минимизировать осложнения и ускорить восстановительный период. При этом мы обязательно проводим контрастирование желчного пузыря, чтобы убедиться в проходимости желчных путей, и осуществляем промывание холедоха. К сожалению, ввиду анатомических особенностей у кошек и собак на сегодняшний день невозможно использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для этих же целей, поэтому используем более инвазивные методы. Конечно, в ситуациях, связанных с разрывом желчного пузыря или обструкцией холедоха, мы прибегаем к классическому способу – лапаротомии. Вариантов операций на желчном пузыре несколько, и выбор хирурга определяется состоянием желчного пузыря, развившейся патологией и т. д. Но для этой темы требуется отдельная статья, поэтому здесь она будет опущена.
Перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии нарушений свертывающей системы крови. Этому могут способствовать длительный застой и нарушение оттока желчи (появляется дефицит витамина К, снижается уровень факторов коагуляции II, VII, IX и X). Поэтому проводят дополнительный анализ крови – коагулограмму. Для предотвращения возможной коагулопатии дополнительно вводят конакион (витамин К1) в дозе 1-2 мг/кг подкожно, этого достаточно для нормализации коагуляции в течение 3-12 часов после введения.
При сопутствующей желтухе у пациентов необходимо помнить об их предрасположенности к гипотонии в послеоперационном периоде и возможном развитии почечной недостаточности.
Ткани удаленного желчного пузыря обязательно отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Следует отметить, что до сих пор о проведении холедохотомии при обструктивных патологиях ведутся споры. Это опять же связано с особенностями анатомии наших пациентов, а точнее с малыми размерами структур билиарного тракта и большим числом описываемых осложнений (негерметичность швов, стенозы в послеоперационном периоде, высокая смертность при проведении подобных операций и др.). Опыт нашей клиники и сообщения S. G. Baker, P. D. Mayhew, S. J. Mehler (Journal of Small Animal Practice, Volume 52, Issue 1, pages 32-37, January 2011) позволяют говорить о низком уровне осложнений при данных операциях и требуют дальнейших разработок.
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении функция желчного пузыря будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом желчного пузыря и возникновением перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо уделять большое внимание наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.