что такое фиброз челюсти
Фиброматоз десен
Фиброматоз десен – это чрезмерное разрастание десенной ткани. Типичным проявлением фиброматоза является гипертрофия края десны или всей её поверхности. Ткань десны, пораженная фиброматозом, достаточно плотная и обладает бледно-розовым оттенком в сочетании с валикообразной формой. Данная патология наиболее типична для молодых пациентов, а также для детей в период прорезывания коренных зубов, пришедших на смену молочным.
Фиброматоз в два раза чаще проявляются у женщин. Пациенты жалуются на увеличение и рост ткани десны, а также на скапливающийся на зубах и под деснами зубной налёт. Во время еды часто наблюдается незначительная кровоточивость. Лечение этого вида патологии в большинстве случаев состоит в хирургическом иссечении разросшейся десны.
Причины возникновения фиброматоза десен
Фиброматоз десен это генетически предопределенная патология, которой свойственен доминантный тип наследования. Основная причина патологии – мутация гена SOS1. Помимо генетически обусловленного фиброматоза существует также форма заболевания, возникшая в результате долгого приема некоторых видов медикаментов. Так, например, воспаление десен и межзубных сосочков маргинального типа случается у тех, кто принимает лекарства от эпилепсии, а также в результате приема иммуносупрессоров и блокаторов кальциевого канала.
Возможно также возникновение фиброматоза на фоне приема гормональных контрацептивов, которые в некоторых случаях приводят к гипертрофии ткани десны. Некоторые специалисты связывают проявления фиброматоза с заболеваниями эндокринной системы. Некоторые гипертрофические изменения десенной ткани также характерны для синдрома Дауна.
Стадии развития заболевания
Существуют три стадии фиброматоза десен:
По степени и направлению распространения фиброматоз десен разделяют на локальный (площадь поражения не превышает пределов одного-двух зубов) и генерализованный.
Диагностика
Процесс диагностики фиброматоза дёсен состоит в сборе сведений о самочувствии пациента, также он включает проведение рентгеновского исследования и гистологического анализа повреждённых тканей. Как правило, процесс разрастания десны пораженной фиброматозом, происходит со стороны щеки. При пальпации десна оказывается плотной, безболезненной и обладает бледно-розовым окрасом.
Лечение фиброматоза десен
Лечение фиброматоза десен в первую очередь направлено на устранение провоцирующих факторов – прежде всего это относится к медикаментозной форме заболевания. Увеличенную в размерах десну, локализующуюся в одном месте или же разросшуюся на несколько зубов, исправляют путем хирургического иссечения. После этой процедуры на рассеченную поверхность накладывается повязка и специальная пластина, защищающая рану от внешнего воздействия. Чтобы предотвратить инфицирование раны и повторное воспаление десен, пациенту назначается курс противовоспалительного лечения.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Фиброматоз дёсен (гипертрофия десны): причины, диагностика, как предотвратить
Фиброматоз десен – неконтролируемое разрастание фиброзной ткани в области десен и пародонта. Может быть наследственным или приобретенном, отличается прогрессирующим характером и требует хирургической коррекции. В отсутствие лечения разрастание тканей неминуемо приведет к развитию сопутствующих патологий с образованием зубодесневых карманов, атрофией костной ткани, утратой здоровых зубов и нарушению жевательной функции. У детей наблюдается нарушение роста зубов и выраженное искажение прикуса.
Почему возникает фиброматоз десен
Причины развития заболевания:
генетическая патология – одиночные мутации гена, некоторые формы синдрома Дауна;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов – противоэпилептических средств, иммуносупрессоров;
гормональные нарушения –- заболевания эндокринной системы, длительный прием гормональных контрацептивов, анаболических стероидов и т.п.
Спровоцировать разрастание тканей может и хирургическое вмешательство.
Кроме того, сходные с фиброматозом симптомы проявляются при некоторых видах хронического инфекционного стоматита.
Генетически обусловленная форма гипертрофии десны диагностируется после протезирования зубов и может длиться всю жизнь, требуя периодического лечения. Лекарственная и гормональная формы могут появляться независимо от пола и возраста пациента и полностью проходят после устранения причины: например, отмены или замены препарата, лечения эндокринного заболевания.
Как проявляется болезнь
Разрастание десен затрагивает внешнюю (щечную) и внутреннюю (языковую) область десен с охватом одной или обеих челюстей. Поражаются общая поверхность десны, прилегающий к зубу десневой край, а также межзубные сосочки.
Основные симптомы патологии:
частичное или полное зарастание коронок в области фиброматоза;
гладкий округлый край разрастаний;
повышенная плотность гипертрофированных тканей;
ровный розовый оттенок десны и отсутствие кровоточивости.
Интенсивность проявления симптомов определяет стадию заболевания.
При этом гипертрофия десен может быть генерализованной или очаговой. Разница заключается в том, что если при очаговом формируется только единичный очаг поражения, то при генерализованной форме несколько патологических участков сливаются между собой. В тяжелых случаях проявления болезни фиброматоз может сочетаться с изменением черт лица, характерным для акромегалии.
На заметку! При наследственной патологии повернуть вспять гипертрофию тканей невозможно, однако на участках десны с удаленными зубами разрастание обычно приостанавливается.
Диагностика фиброматоза десен
Обследование включает осмотр ротовой полости в кабинете стоматолога. Слизистые оболочки проверяют на болезненность, цветовой оттенок, плотность тканей и их уровень относительно коронки зуба.
Фиброматоз относят к опухолевым заболеваниям, поэтому в ходе обследования важно дифференцировать его с другими видами новообразований. Для этого назначают дополнительную диагностику:
Биопсия и гистологический анализ тканей позволяют отделить болезнь от сходных проявлений полиомиелита, пародонтита, рака.
Рентген оценивает состояние альвеолярных отростков костной ткани и структуру челюстей в целом.
Фиброматоз десен: лечение
Для успешной терапии лекарственной и гормональной форм заболевания достаточно устранения основной причины (замена лекарства, ликвидация дисбаланса гормонов). Основной способ лечения наследственной гипертрофии десен – регулярное хирургическое воздействие скальпелем или лазером. При этом каждый курс оперативного вмешательства проводится поэтапно и занимает несколько недель.
Последовательность хирургических манипуляций:
введение анестезии – инфильтрационной или проводниковой;
иссечение фиброзных разрастаний;
удаление всех шатающихся зубов (при необходимости);
антисептическая обработка раны и наложение специальной мембраны.
Процесс заживления занимает 1–2 недели, после чего процедуру повторяют на другой челюсти. Периодичность проведения процедур индивидуальна и зависит от скорости прогрессирования фиброматоза.
Профилактика
Профилактику фиброматоза нужно проводить в течение всего периода роста и формирования прикуса у детей. Основное внимание следует уделять гигиене ротовой полости, в том числе удалению зубных отложений. Дополнительно следует избегать травматизации слизистых оболочек грубой пищей или жесткими зубными щетками. Регулярное посещение кабинета стоматолога позволит своевременно выявить первые признаки болезни и предупредить осложнения заболевания.
Фиброзная дисплазия. Виды и терапия заболевания
Фиброзная дисплазия – это заболевание костной системы, которое носит опухолевидный характер. Проявляется замещением костной структуры на соединительную ткань и приводит к патологическому развитию кости. Поражаются одна, либо несколько костей.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Фиброзная дисплазия – это системное заболевание костной ткани, которое, в основном, поражает костную систему женщин и диагностируется в позднем возрасте, хотя возможны первые проявления болезни и у детей. Дисплазия относится к болезням, которые порождают рак, хотя и не является им изначально, а только преобразуется в него со временем, если не прикладывать усилий по ее ликвидации. В бездействии переходит в состояние доброкачественной опухоли и тогда уже требует совсем иного лечения. Причины дисплазии не установлены, хоть и есть предположения о наследственной предрасположенности, но исследованиями это не подтверждено.
Виды фиброзной дисплазии
Течение болезни может быть острым, либо проходить в стадии ремиссии. Обострения могут происходить несколько раз в год.
Существует несколько видов фиброзной дисплазии, а именно:
В зависимости от того, где находится очаг болезни, она может проявлять себя по-разному, но иметь общие признаки для своего выявления. От вида дисплазии зависит ее течение и тяжесть формы, что влияет на лечение и проявление.
Основные признаки
Фиброзная дисплазия имеет основные симптомы, такие как деформация костного скелета и болезненность. Очень часто не представляется возможным обнаружить болезнь до ее проявления. Патологические переломы являются одними из первых вестников, сигнализирующих о нарушениях в костной системе, и именно при диагностике перелома уже можно обнаружить данный недуг.
При очаговом поражении страдают обычно такие зоны кости:
Могут страдать так же кости головы, лопаток, ребер и позвоночник. Из-за тяжести тела страдают чаще всего ноги, особенно бедро, что проявляется в виде деформаций, укорочения длины ног и как следствие хромота, боль при ходьбе.
При поражении малоберцовой кости не наблюдается никакой деформации, если же поражается большеберцовая кость, то происходит деформация голени, а также ее укорочение. Дисплазия седалищной кости разрушительно влияет на позвоночник, и если к ней добавляются еще очаги фиброзной дисплазии, то процесс искривления становится слишком выражен.
Очаговая форма протекает без выраженных симптомов, не причиняя вред остальным внутренним органам.
При тотальном поражении признаки заболевания дают о себе знать еще в раннем возрасте. В основном на начальном этапе все проходит бессимптомно.
Диагностика
Разнообразие симптомов не дает с точностью определить вид диагностики для постановки диагноза. Поэтому обычно заболевание определяют случайно, в ходе обследования, возможно, по каким- то другим причинам, например перелом ноги, либо же деформация кости или просто недомогание. Однако при обнаружении патологии, более точный диагноз помогает поставить:
Лечение и профилактика
Фиброзная дисплазия развивается еще во внутриутробном состоянии, поэтому лечению не поддается. К тому же не ясно, что становится причиной патологии, некоторые случаи и вовсе не поддаются объяснению. Можно произвести операционное удаление в очаге образования в некоторых случаях, но это существенных результатов может не оказать, либо, только приостановить на какое- то время развитие болезни. Поэтому проводится довольно часто именно ортопедическое лечение, с целью уменьшить проявление патологии. Хирургическое лечение проводится по показаниям врача в особых случаях. Сюда относят:
У детей применяется именно радикальное лечение, с резекцией всего очага патологии и замещением на имплантат. В дальнейшем медикаментозно корректируется рост стимуляцией остеобластов. Профилактические меры не выявлены, так как не выяснена этиология данного заболевания.
Фиброматоз десен
Что такое фиброматоз десен?
Данный термин врачи употребляют при описании специфического разрастания тканей пародонта, при котором частично или полностью перекрывается вся зубная коронка. Такие патологические изменения в структуре десен иначе называются как гипертрофия или гиперплазия. Последний термин является более точным, описывающим суть проблемы.
Патогенез проявляется образованием клеток соединительной ткани, стремительное увеличение их количества. В процессе разрастания они перестраиваются и создают фибрильные волокна. За счет этого десны как будто увеличиваются в размерах и зубы «тонут» в них.
Врачи объясняют данный процесс следующим описанием механизма болезни. Фибробласты, являющиеся частью клеток мягких тканей, во время своего роста продуцируют слишком много коллагена и других схожих веществ. При чрезмерном накоплении они способствуют увеличению пародонта. Также нарушается и обмен кальция в мембранах клеток. Все это приводит к нестабильной работе десен и увеличению их объема.
Формы заболевания
Фиброматоз чаще всего возникает у взрослых, хотя в детском возрасте при генетической предрасположенности он также может появиться. И хоть врачи еще не достигли полного понимания проблемы и ее происхождения, по тому, как выглядит гиперплазия, различают основные две формы:
Причины возникновения
Сегодня врачи еще не до конца понимают, почему появляется данная патология. Фиброматоз – достаточно редкое заболевание, не изученное полностью. И все же, по предварительным данным, уже сложилось мнение, согласно которому гиперплазия возникает как результат:
Основная причина разрастания специфической ткани – нарушение обмена веществ и чрезмерное накопление фибробластов. Этот процесс медленный, но по мере увеличения пародонта затрудняется прием и пережевывание пищи, совершение гигиенических процедур, ухудшается внешний вид улыбки. Такой косметический дефект становится преградой для нормального общения и человек замыкается в себе, может появиться депрессия.
Симптомы
Фиброматоз имеет такие признаки:
Также врачи различают степень поражения в зависимости от обнаруженных проявлений:
Лечение
Чтобы определиться с методами терапии врач должен провести дифференциальную диагностику, уточнить вид заболевания и его причину. Для этого назначают:
Лечение отличается в зависимости от интенсивности поражения тканей, факторов, повлиявших на нарушение обменных процессов и эффективности применяемых методов. Так, основными направлениями терапии являются:
Операцию проводят чаще под местной анестезией. Но если ткани разрослись слишком сильно и затрагивают больше 1-2 зубов, тогда применяют общий наркоз. В любом случае врач совершает такие манипуляции:
Когда операция нужна на двух челюстях, то сначала делают процедуру на одной из них и лишь через 2-3 недели приступают к подобным манипуляциям на другой. Если затронуть более глубокие слои, тогда это спровоцирует рецидив, который проявится повторяющимися симптомами через некоторое время.
Важно уделить внимание раневой поверхности на этапе заживления. Врач прописывает пациенту противовоспалительные препараты, иногда антибиотики, а также витаминные комплексы. Через 10 дней после операции снимают повязку и обрабатывают слизистую бетадином. Повторный осмотр назначают через месяц. Этого срока должно быть достаточно для полного заживления и восстановления десны.
Врачи обращают внимание на то, что избавиться от фиброматоза с помощью народных средств невозможно. Поэтому не нужно заниматься самолечением и использовать какие-либо сомнительные рецепты. Ведь от них состояние тканей может только ухудшиться. Единственное, что допускается в таком случае, это использование лекарственных отваров с антисептическим эффектом (ромашка, кора дуба, шалфей). Но они применяются лишь в качестве дополнительного полоскания к назначенному лечению.
Осложнения
Устранить разрастание фиброзной ткани нужно не только по причине эмоционального дискомфорта и косметического дефекта. Если не остановить данный процесс, то он приведет к серьезным нарушениям:
Со временем даже кусать и пережевывать пищу будет довольно сложно, из-за чего на поверхности появятся ранки, которые станут кровоточить при каждом касании. Поэтому стоит обратиться к специалисту как можно раньше и устранить проблему.
Видео: лечение десен, удаление фибромы.
Профилактика
Поскольку точную причину появления фиброматоза врачи установить не могут, а проведенные исследования говорят больше в пользу генетической предрасположенности, то и предотвратить гиперплазию практически невозможно. И все же, стоматологи советуют придерживаться стандартных рекомендаций:
Дополнительные вопросы
Согласно Международной классификации, фиброматоз относится к разделу D10 – Доброкачественные новообразования рта и глотки.
Подслизистый фиброз полости рта (K13.5)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Состояние значительно ассоциируется с жеванием ореха пальмы арека и листьев бетеля (Индия, Юго-Восточная Азия).
Период протекания
Хроническое прогрессирующее течение.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Возникновение ПФПР у взрослых и детей, которые не имеют привычки жевать бетель или плоды ареки, указывает на роль генетических и иммунологических факторов в генезе заболевания. О роли генетической предрасположенности свидетельствует также тот факт, что ПФПР развивается у относительно небольшой части людей, употребляющих бетель.
Наличие железодефицитной анемии, дефицит витаминов группы В и недоедание усиливают основные факторы патогенеза. У больных возникают атрофия и язвы, приводящие к образованию рубцов. В результате дефицита питания атрофированная слизистая оболочка полости рта является более восприимчивой к воздействию чили или бетеля.
Эпидемиология
Возраст: молодой и зрелый
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.35
Оральный субмукозный фиброз редко встречается вне населения Южной Азии, жующего бетель. Во всем мире около 2,5 миллионов человек страдают ПФПР, при этом большинство случаев сосредоточено на индийском субконтиненте, особенно на юге Индии. Менее часто оральный субмукозный фиброз выявляется в других частях Азии и на островах Тихого океана.
Миграционные процессы, появление в широкой продаже различных смесей для жевания, содержащих бетель и другие компоненты, распространение моды на жевание бетеля в некоторых субкультурах Европейских стран сделали ПФПР серьезной проблемой для системы здравоохранения стран, где он ранее не встречался.
Возраст. Оральный субмукозный фиброз широко распространен во всех возрастных группах, кроме детей младшего возраста. Как правило, возрастной диапазон от составляет 11-60 лет. При этом большинство пациентов имеют возраст 45-54 лет и жуют бетель не менее 5 раз в день.
Социальные слои. В эндемичных районах затронуты в той или иной степени все социальные слои.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Клинические проявления стадий ПФПР
Диагностика
Лабораторная диагностика
В некоторых работах отмечаются снижение уровня гемоглобина, железа и белков крови, уменьшение содержания витаминов группы В и повышение скорости оседания эритроцитов.
Изменения, выявляемые при морфологическом исследовании в зависимости от стадии болезни:
1. Начальная стадия:
— тонкие нити коллагена;
— выраженный отек;
— большие фибробласты;
— расширенные и полнокровные сосуды;
— воспалительные инфильтраты (преимущественно полиморфно-нуклеарные лейкоциты и эозинофилы).
2. Ранняя стадия: гиалинизация, характеризующаяся утолщенными пучками коллагена, умеренным количеством фибробластов и воспалительных клеток (главным образом лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток).
3. Развернутая стадия:
— плотные пучки и полосы коллагена;
— субэпителиальная гиалинизация, распространяющаяся в подслизистые ткани (с замещением жировой или фиброваскулярной ткани);
— отек не выявляется, но определяются воспалительные клетки (лимфоциты и плазматические клетки);
— у 25% больных при биопсии выявляются дисплазия или лейкоплакия.
Иммуногистохимия. Если в процесс вовлечены мышцы, возможна окраска (трихром) по Массон (метод трехцветной окраски гемалаун-эритрозин-шафраном, позволяющий выявлять в препарате одновременно ядра клеток, мышцы, нервы, эластические волокна, соединительную ткань, хрящ и кость.)
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Лечение
Общие принципы
Лечение пациентов с подслизистым фиброзом полости рта (ПФПР) зависит от степени клинической стадии. Если болезнь обнаружена на очень ранней стадии, прекращение жевания бетеля считается достаточной мерой.
Большинство пациентов с ПФПР диагностируются на стадиях от умеренной до тяжелой. В этом случае ПФПР необратим.
Проводится симптоматическое лечение, которое преимущественно направлено на улучшение движений рта. Не существует какого-либо единого подхода к терапии.
Диета:
— ограничение приема раздражающей пищи;
— отмена жевания бетеля;
— коррекция дефицита белков, витаминов и железа (при их выявлении).
Медикаментозное лечение
2. Плацентарные экстракты, применяемые в связи с их предлагаемым противовоспалительным эффектом. Описаны случаи уменьшения симптоматики при применении этих экстрактов при условии отказа от жевания бетеля. В целом результаты такой терапии недостаточно изучены.
3. Гиалуронидаза. Местное использование гиалуронидазы показало более быстрое улучшение симптомов, чем применение только стероидов. Сочетание стероидов и местного применения гиалуронидазы показывает лучшие долгосрочные результаты, чем любой из этих агентов, используемых в одиночку.
4. Гамма-интерферон. Играет важную роль в лечении пациентов с ПФПР из-за его иммунорегуляторного эффекта. Является известным антифибротическим цитокином с эффектом, обусловленным, по-видимому, изменением им синтеза коллагена.
5. Пентоксифиллин. Требует длительного применения (описаны курсы до 7 месяцев). Статистические улучшение было отмечено по всем объективным и субъективным признакам и симптомам. Необходимы дальнейшие исследования, но, теоретически, пентоксифиллин может быть использован в сочетании с другими методами лечения.
6. Исследования других препаратов, предположительно эффективных при ПФПР, пока неоднозначны.
Хирургия
В дополнение к клинической классификации по стадиям течения, разработана система разделения пациентов с ПФПР по группам для хирургического лечения (Ханна и Андраде, 1995).
Группа IVB : Предраковые и злокачественные изменения, локализованные по всей слизистой оболочке.
Общие подходы (применяемые как по отдельности, так и в комбинациях): простое иссечение фиброзных полос, пересадка расщепленного кожного лоскута, формирование носогубного треугольника, височная миотомия, использование лазерной хирургии.
Физиотерапия: упражнения для максимального открывания рта.