Что такое энтезиты в костях

Энтезопатия суставов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Энтезопатия суставов — патологическое состояние с сочетанием воспалительных и дегенеративных процессов, которые локализуются в местах крепления сухожилий, связок, фасций к кости. Патология развивается у спортсменов и работников физического труда, которые регулярно перегружают суставы. Также в группу риска входят пациенты с ревматическими заболеваниями. При возникновении энтезопатии нужно незамедлительно обратиться к ортопеду и пройти назначенное лечение.

Причины энтезопатии суставов

Энтезопатия развивается на фоне:

В группу риска развития патологии входят профессиональные спортсмены и рабочие, например, маляры, парикмахеры, офисные сотрудники, которые повторяют монотонные движения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы энтезопатии суставов

Симптоматика болезни нарастает постепенно. Пациента беспокоят:

Методы диагностики

При подозрении на энтезопатию обратитесь в ЦМРТ, перечислите врачу жалобы, пройдите осмотр и аппаратные обследования — рентгенографию, остеосцинтиграфию, УЗИ или магнитно-резонансную томографию:

Источник

Энтезопатия коленного сустава. Источники заболевания и методы их лечения

Многие иногда испытывают дискомфорт и боли в области коленной чашечки. В некоторых случаях это могут быть небольшие травмы или ушибы. Но существуют серьезные заболевания, вызывающие те же ощущения, требующие более глубокого исследования.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Энтезопатия – заболевание, вызванное повреждениями в тканях связок или сухожилий сустава. Энтезопатия коленного сустава может возникать в любом месте вдоль колена. В местах прикрепления надколенника с бедренной, большой берцовой или малой берцовой костью.

Причины заболевания

Данная патология, как правило, вызывается непрерывным напряжением сухожилия и конкретно того места, где оно крепится к кости. Неправильная механика суставов, мышечный дисбаланс или чрезмерная активность могут привести к повреждению тканей.

Наиболее распространенные причины возникновения энтезопатии:

Симптоматика

Люди с энтезопатией испытывают боль и скованность или затруднение при движении сустава. Боль в этом состоянии обычно усиливается во время физических нагрузок. Также можно чувствовать боль при выполнении определенных ежедневных задач, таких как вставание из сидячего положения или подъем по лестнице.

Энтезопатия является результатом чрезмерного стресса и напряжения мышц, сухожилий и связок колена. У более молодых людей часто это последствия занятием спортом – тендинит надколенника, часто называемый «коленом бегуна».

Некоторые виды заболевания связаны с воспалительными процессами, такими как анкилозирующий спондилит или ревматоидный артрит. псориатический артрит также может вызывать энтезопатию вокруг колена.

На внутренней или медиальной стороне колена может возникать несколько типов энтезопатии. Это место, где на внутренней поверхности большая берцовая кость соединяется с тремя мышцами: sartorius, gracilis и semitendinosus. Эти мышцы помогают контролировать колебание или внутреннее вращение коленной чашки при ходьбе, беге и приседаниях.

Диагностика

Первым делом необходимо определить источник болезни. МРТ и рентген обычно не назначают для оценки повреждений мышц, сухожилий и связок легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях может использоваться расширенная визуализация для исключения переломов костей, отеков, нервных защемлений, разрывов сухожилий или мышц. Тестирование скорости нервной проводимости может быть использовано в случаях, когда речь идет о мышечной, сенсорной или рефлекторной потере. Лечение энтезопатии коленного сустава варьируется в зависимости от расположения и повреждения соседних тканей.

Методы лечения и профилактики

Целью лечения всегда является уменьшение боли и воспаления в поврежденных сухожилиях и связках. А также нужно увеличить силу, выносливость и устойчивость в суставе. Разнообразные упражнения могут усилить эти движения, предотвращая будущие травмы. Конкретные упражнения зависят от того, какие мышцы слабы и вызывают хронические, повторяющиеся стрессовые травмы.

Противовоспалительные препараты в соответствии с рекомендациями врача могут помочь уменьшить боль и воспаление. Также лед помогает блокировать боль в колене и уменьшает воспаление. В тяжелых случаях, когда задействованы многочисленные области сустава, можно назначать миорелаксанты или оральные стероиды. Инъекции триггерной точки, ботокса также могут быть вариантами лечения. Обезболивание обычно не требуется, если в лечение не участвуют более сильные лекарства или инъекции в сустав.

Есть и иные методы, способствующие эффективному лечению:

Если движение болезненное, человеку рекомендуется избегать его настолько, насколько это возможно. Терапевтические методы лечения травм мягких тканей включают массаж, мануальную терапию, триггерную терапию или метод активного высвобождения. Эти процедуры увеличивают кровоток, уменьшают мышечные спазмы, повышают гибкость, ускоряют заживление и способствуют правильному восстановлению тканей.

Нижняя конечность работает как единое целое, выполняя многие повторяющиеся задачи дома, на работе и в разнообразных видах спорта. Повреждения одной области мускулатуры часто указывают на то, что другим мышцам был причинен дополнительный ущерб. Многие терапевтические методы могут помочь восстановить «правильную» силу и выносливость мышц ног.

Изометрические упражнения часто являются начальными лечебными, за которыми следуют восстановительные комплексы для бедра, колена и лодыжки: сгибание, разгибание, отведение, инверсия и выворот. На полу можно выполнять динамические упражнения с использованием пенопласта, резиновых дисков или специального мяча. Чем более неустойчива поверхность, тем больше усилий и стабилизации требуется для всех мышц нижней конечности. Виброплиты усиливают нервно-мышечный стимул во всех мышцах лодыжки, колена, ступни, бедра и спины. Дополнительные силовые упражнения можно найти на страницах, посвященных укреплению бедра, колена и стопы.

Консервативные методы лечения заболевания очень похожи как для молодых, так и для пожилых людей. Упражнения, физическая и массажная терапия, лечение мягких тканей варьируются в зависимости от конкретной области поврежденного сустава и пожеланий пациента, относительно дальнейшего восстановления.

Источник

Энтезит: что нужно знать?

Что нужно знать об энтезите

Энтезит — это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или нескольких энтезисов. Это участки, в которых сухожилия и связки прикрепляются к костям.

Энтезит может вызывать такие симптомы, как боль в суставах и их скованность, а также проблемы с подвижностью. Состояние может развиться в результате чрезмерных нагрузок, травм или серьёзных заболеваний.

В этой статье описывается, что такое энтезит, включая его симптомы, причины и диагноз. Также отмечаются возможные методы лечения и даются советы, когда следует обращаться к врачу.

Что такое энтезит?

Скелетная система состоит из различных компонентов, включая кости, сухожилия и связки. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а связки прикрепляют кости к другим костям. Вместе эти ткани обеспечивают поддержку тела и позволяют двигаться.

Энтезис образуется в месте прикрепления сухожилия или связки к кости. В теле человека более 100 энтезисов.

Энтезит возникает, когда энтезис воспаляется и становится болезненным из-за одного или нескольких факторов:

Симптомы и места

Энтезит может вызвать боль, отек и напряженность пораженного энтезиса. Хотя он может повлиять на любой из энтезисов, чаще всего это происходит в следующих областях:

Физическая активность может ухудшить симптомы энтезита. Больной может испытывать трудности при беге, беге трусцой или подъеме по лестнице из-за боли.

Длительный энтезит может привести к необратимым изменениям, влияющим на движения и функции тела. Одно из таких возможных изменений — окостенение, то есть образование новой костной ткани. Примером может служить «пяточная шпора», которая представляет собой лишнюю кость, вырастающую из пятки.

Еще одно возможное изменение — фиброз, состояние, при котором мягкие ткани тела утолщаются и покрываются рубцами, что мешает движению.

Энтезит: причины

Энтезит может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок, травмы или основного заболевания.

Чрезмерные нагрузки

Энтезит может развиться в результате длительной нагрузки на суставы. Это может произойти в результате следующего:

Травма, повреждение

Энтезит также может развиться после травмы сухожилий, связок и других соединительных тканей. Примеры этих травм включают:

Болезнь

Энтезит может возникнуть из-за основных воспалительных заболеваний и аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система атакует ткани в суставах. Примеры включают:

Диагностика

Чтобы диагностировать энтезит, врач спрашивает о симптомах и истории болезни, в том числе о том, есть ли у пациента наследственная история этого состояния. Он также осмотрит пораженные участки на предмет отека и болезненности.

В некоторых случаях врач может назначить медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как ревматоидный артрит. Тесты могут включать:

В зависимости от результатов медицинских тестов врач может направить пациента к ревматологу для более тщательного обследования.

Лечение

Лечение энтезита зависит от нескольких факторов, в том числе:

Один из возможных вариантов лечения — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен и пироксикам, могут помочь облегчить воспаление и боль.

Другой вариант лечения — стероиды. Это лекарства, которые могут помочь облегчить воспаление и уменьшить боль в суставах и их скованность. Если энтезит поражает определенный сустав, врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов в сустав, чтобы облегчить симптомы.

Ревматолог может порекомендовать биологические препараты для лечения энтезита, возникшего в результате аутоиммунного артрита. Биологические препараты — это препараты, полученные из живых источников, таких как растения и бактерии. Эти препараты могут помочь замедлить или предотвратить воспаление, воздействуя на определенные стадии воспалительного процесса.

Другой вариант лечения — это противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. Эти препараты помогают замедлить прогрессирование аутоиммунного артрита, воздействуя на части самой иммунной системы.

Также следующие действия помогут облегчить состояние:

Когда обращаться к врачу

Обязательно следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в суставах:

Важно обращаться за медицинской помощью в начале развития симптомов энтезита. Длительный и нелеченый энтезит может вызвать: тяжелое и длительное повреждение суставов, что может повлиять на способность двигаться.

Вывод

Энтезит обычно вызывает боль и скованность пораженных суставов. Состояние может развиться в любом из энтезисов. Общие участки включают позвоночник, бедро, колено, пятку и нижнюю часть стопы.

На данный момент широко доступны процедуры, которые помогут облегчить боль в суставах, воспаление и скованность. Но без лечения энтезит может вызвать стойкое нарушение подвижности. Поэтому следует сразу обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, особенно если есть основное заболевание, которое увеличивает риск развития энтезита.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Источник

Энтезопатия

Энтезопатии – это группа патологических процессов с воспалительным и дегенеративно-дистрофическим компонентом, возникающих в области прикрепления сухожилий, реже апоневрозов, связок и суставных капсул к костям. Проявляются болями в покое и при физических нагрузках с участием пораженной анатомической структуры, ограничением движений, локальной отечностью, гиперемией и болезненностью при пальпации. Диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных рентгенографии, МРТ и УЗИ суставов. Лечение энтезопатий комплексное, включает физиотерапию, медикаментозную терапию, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативных методик выполняются хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.

Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.

Причины энтезопатий

С учетом этиологического фактора в травматологии и ортопедии различают две разновидности энтезопатий: первично воспалительную и первично дегенеративную. Первично воспалительная патология развивается при распространении воспаления с прилегающих суставов при артритах. Первично дегенеративный процесс возникает в результате повторяющихся мелких травм при постоянных перегрузках или является исходом однократного крупного повреждения (надрыва, разрыва в области энтеза). Причиной перегрузки может быть как высокая физическая активность, так и нарушение биомеханики движений при заболеваниях костно-мышечной системы. Факторами, увеличивающими вероятность формирования энезопатий, считаются:

Патогенез

В основе энтезопатии лежат воспалительные и дегенеративные процессы в зоне энтезиса. Особенностью данной анатомической структуры является неэластичность и высокая механическая прочность при относительно неблагоприятных условиях местного кровообращения. Энтезы лишены собственных сосудов, питание тканей осуществляется за счет артерий, обеспечивающих кровоснабжение прилегающих кости и сухожилия. При нагрузке в области энтезиса формируется зона наиболее интенсивного натяжения. Благодаря большой механической прочности большинство волокон остается целыми, поэтому однократное микроповреждение протекает бессимптомно и остается незамеченным.

При этом в областях соединения коллагеновых пучков с костной тканью (при фиброзном энтезе) или трансформации коллагеновых волокон в волокнистый хрящ (при фиброзно-хрящевом соединении) образуются одиночные микроразрывы. При повторной микротравматизации количество разрывов постепенно увеличивается. В ткани сухожилия появляются зоны жирового перерождения. Все перечисленное негативно влияет на прочность энтеза, повышает вероятность его последующих повреждений и способствует развитию воспаления. При первично воспалительном поражении наблюдается обратный механизм. Воспалительные явления создают благоприятные условия для появления микроразрывов, ткань сухожилия рубцуется и подвергается жировому перерождению, формируются участки дегенерации энтеза.

Симптомы энтезопатий

Наиболее распространенными поражениями энтезиса считаются эпикондилиты, трохантерит, энтезопатии седалищного бугра, «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника, ахиллодения и подпяточный бурсит. Общими симптомами патологий этой группы являются локальные боли в месте прикрепления сухожилия при напряжении соответствующих мышц или нахождении в определенном положении. Болевой синдром усиливается при сопротивлении движению. При пальпации определяется болезненность, иногда выявляются костные выросты и ограниченный отек мягких тканей.

Эпикондилит локтевого сустава может быть наружным («локоть теннисиста») и внутренним («локоть гольфиста»), поражает, соответственно, места прикрепления сухожилий к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Для латерального эпикондилита характерны четко локализованные боли, возникшие после непривычной нагрузки и усиливающиеся при сопротивлении попытке разгибания лучезапястного сустава. Медиальный эпикондилит проявляется местной болезненностью, усиливающейся при сопротивлении сгибанию запястья. Функция локтевого сустава обычно сохранена.

Трохантерит, как правило, развивается на фоне артроза тазобедренного сустава, чаще диагностируется у больных женского пола в возрасте старше 40 лет. Отмечается болезненность в зоне большого вертела при попытке лечь на больной бок. Энтезопатия обычно не оказывает влияния на объем движений, возможны некоторые ограничения, обусловленные сопутствующим артрозом. Пальпация трохантера болезненна. Наблюдается усиление болевого синдрома при сопротивлении отведению бедра. Пациенты с энтезопатией седалищного бугра предъявляют жалобы на боль, возникающую в положении сидя (при давлении тела на пораженную область).

Анзериновый бурсит или поражение энтеза в зоне «гусиной лапки» – воспаление на участке прикрепления сухожилий трех мышц: полусухожильной, изящной и портняжной по внутренней поверхности голени ниже коленного сустава. Обычно диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес и страдающих гонартрозом. Проявляется болями в начале движения и при подъеме по ступеням, локальной болезненностью в проекции энтезиса. Еще одной энтезопатией области коленного сустава является процесс в зоне прикрепления собственной связки надколенника по его наружному или внутреннему краю. Как и предыдущая патология, чаще выявляется при артрозе, сопровождается болями при пальпации и движениях.

Ахиллодиния нередко диагностируется у спортсменов, лиц с наследственными коллагенопатиями. Характеризуется интенсивной болью при движениях и продолжительном пребывании в положении стоя. Подпяточный бурсит может быть первично воспалительным или первично дегенеративным. В первом случае обнаруживается у пациентов со спондилоартропатиями, во втором (пяточная шпора) – наблюдается у лиц в возрасте 40 лет и старше. Типичны боли при опоре на стопу, более выраженные в момент начала ходьбы.

Диагностика

В зависимости от этиологии заболевания диагностические мероприятия осуществляют травматологи-ортопеды или ревматологи. При возникновении энтезопатий на фоне урогенных и энтерогенных спондилоартропатий направление к перечисленным специалистам может быть выдано урологом, проктологом или инфекционистом. До недавнего времени диагностика основывалась на клинических данных и результатах рентгенографического исследования. В настоящее время перечень обследований включает следующие процедуры:

С учетом локализации и клинических проявлений заболевания дифференциальную диагностику осуществляют с артритами, артрозами, бурситами, тендинитами, тендовагинитами, фиброзитами, другими воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в суставной области и периартикулярной зоне. При проведении дифференциации учитывают, что энтезопатии могут сочетаться с перечисленными патологиями.

Лечение энтезопатий

Лечение поражений энтезов производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную терапию и немедикаментозные методы воздействия. Больным рекомендуется изменение двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на пораженные энтезисы. Операции требуются относительно редко, показаны при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:

Прием НПВС в терапевтических дозировках в большинстве случаев не обеспечивает желаемого эффекта, наблюдается лишь некоторое снижение болезненности при одновременном максимальном ограничении нагрузки на пораженный сегмент. Боли и воспаление при некоторых энтезопатиях поверхностных локализаций временно уменьшаются после нанесения местных средств, содержащих НПВС, и согревающих мазей. При глубоком расположении энтезов препараты местного действия неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при энтезопатиях относительно благоприятный. При правильно подобранной схеме лечения, соблюдении рекомендаций врача клинические проявления болезни уменьшаются или исчезают. Вместе с тем, заболевание склонно к хроническому течению, полное выздоровление наблюдается редко, при увеличении нагрузки на сегмент или обострении патологий близлежащих суставов существует высокая вероятность рецидивов. Со временем патология прогрессирует, что влечет за собой ухудшение функции конечности. Профилактические меры предполагают отказ от чрезмерных однообразных физических нагрузок, соблюдение техники выполнения движений в процессе занятий спортом и профессиональной деятельности, своевременное лечение сосудистой патологии, поражений суставов и нервной системы.

Источник