Что такое эндоскопический осмотр горла
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов позволяет осмотреть труднодоступные участки полости носа, глотки, гортани и уха. Исследование выполняется эндоскопом – тонкой оптической трубкой диаметром около 3 мм (гибкой или металлической), оснащенной небольшой камерой и фонариком для обеспечения дополнительного освещения.
Подготовка перед эндоскопией ЛОР-органов
Какая-то особая подготовка к эндоскопии ЛОР-органов не требуется. Единственное, родителям детей, которым предстоит это исследование, необходимо заранее побеседовать с ребенком и объяснить ему, что важно слушаться доктора.
(Я в беседе с маленькими детьми рассказываю им о том, что в носу есть пещеры, где прячутся микробы, а маленькому волшебному фонарику предстоит их найти, чтобы победить. И, как правило, ребенок активно включается в игру, стараясь разглядеть зловредных элементов на мониторе экрана, куда выводится видео эндоскопии. Вы можете придумать любую сказку, через которую объясните малышу процесс выполнения процедуры и ее необходимость).
Как выполняется и что показывает эндоскопия ЛОР-органов?
В нашей клинике исследование проводится взрослым и детям. В работе мы используем как фиброскопы, так и ригидные эндоскопы (с гибкой и металлической трубкой соответственно).
Перед процедурой врач наносит на слизистую полости носа сосудосуживающие средства для улучшения обзора, и обезболивающие препараты для предотвращения неприятных ощущений. В связи с этим, крайне важно сообщить доктору об аллергии на анестетики, если таковая имеется! В этом случае можно выполнить исследование без обезболивания, так как наши эндоскопы имеют крайне маленький диаметр и практически не доставляют дискомфорта при исследовании (например, на Б. Сампсониевском, 45 я работаю фиброскопом диаметром всего 2,4 мм (Pentax), что значительно меньше диаметра пальца, которым иногда люди выполняют самостоятельные манипуляции в носу).
Исследование выполняется в положении «сидя». Во время процедуры ребенок должен находиться на руках одного из родителей.
Устройство вводится в полость носа, при этом осматриваются все внутриносовые структуры. Далее проводится оценка носоглотки, что особенно актуально для диагностики степени увеличения аденоидных вегетаций у детей. Завершающий этап процедуры — тщательный осмотр гортани. При необходимости выполняется эндоскопия уха.
Изображения, полученные с помощью данного вида диагностики, транслируются на экран монитора, поэтому пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени. Весь ход исследования хранится в цифровом виде в базе клиники, и в случае необходимости может быть выдан пациенту на диске.
Время проведения процедуры составляет всего несколько минут. После манипуляции рекомендуется воздержаться от употребления пищи пока действует аппликационная анестезия. Но, как правило, это ограничение снимается уже к моменту окончания консультативного приема.
Показания к эндоскопии ЛОР-органов
Противопоказания к эндоскопии ЛОР-органов
Абсолютных противопоказаний нет. Однако, если пациент не может следовать указаниям врача, например, из-за психических заболеваний, то выполнение процедуры возможно при его жесткой фиксации.
Преимущества процедуры
Информативность: эндоскопический осмотр позволяет детально изучить глубоко расположенные отделы ЛОР-органов, что повышает как качество диагностики, так и лечения, так как без полной картины заболевания сложно назначить верную терапию.
Отсутствие специальной подготовки: для выполнения процедуры не требуется предварительной подготовки, ровно, как и после ее проведения нет существенных ограничений.
Минимальные ощущения боли: во время эндоскопии ЛОР-органов пациент практически не испытывает неприятных ощущений.
Быстрота: время выполнения исследования составляет всего несколько минут, в отличие от МРТ, например.
Безопасность: отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии.
Результативность и наглядность: врач в режиме реального времени получает изображение, которое может тут же прокомментировать, обсудить с пациентом, наглядно показать патологические изменения, продемонстрировать результаты лечения.
Ниже вы найдете демонстрационное видео, в котором показана эндоскопия носоглотки: как делают эту манипуляцию, что при этом испытывает пациент. Также в ролике показан осмотр полости носа и гортаноглотки.
Что такое эндоскопический осмотр горла
Эндоскопические методики широко применяется в диагностике болезней дыхательных путей. При осмотре гортани эндоскопом достигается высокая точность и информативность результатов. Метод позволяет проводить детальный осмотр и уточнять поставленный диагноз. Когда делается эндоскопия гортани, что это за процедура и каков порядок действий врача, узнайте уже сейчас.
Полный текст статьи:
В чём заключается суть процедуры?
Эндоскопия входит в число прямых методик ларингоскопии. Процедура проводится под местной анестезией и не доставляет дискомфорта пациенту. Ему в горло вводится тонкая трубка, внутри которой располагается волоконная оптика. На конце эндоскопа располагается многократный увеличитель. Информация о состоянии слизистой выводится на экран прибора. Врач может исследовать любую зону органа для выявления заболеваний на ранней стадии.
Показания к процедуре
Исследование гортани проводится по назначению лора. Главным показанием к его проведению являются необычные ощущения или дискомфорт в горле:
Обязательно назначается процедура пациентам, которым диагностированы:
Есть и противопоказания. Не проводится процедура пациентам, у которых выявлена эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы в гортани или в полости носа.
Порядок проведения эндоскопии горла
Специальной подготовки не потребуется. На протяжении четырёх часов до эндоскопии нельзя пить и принимать пищу. Это поможет минимизировать рвотные позывы. Если пациент использует съёмные зубные протезы, их нужно снять.
Перед началом манипуляций узнайте, что такое эндоскопия гортани, как проводиться будет процедура и сколько она может длиться по времени. Врач обязан рассказать пациенту о том, что с ним будет происходить.
Затем пациент укладывается на спину. Слизистая поверхность гортани обезболивается. Обеззараживается наконечник эндоскопа. На него также наносится обезболивающий гель. Врач вводит эндоскоп в гортань. Полученное изображение передаётся на экран в увеличенном виде. Специалист внимательно осматривает анатомическую структуру гортани. Участок за участком, он внимательно исследует слизистые оболочки.
В ходе осмотра врач может взять анализ поражённых тканей для цитологического их исследования. Если потребуется, могут проводиться простейшие хирургические операции.
Что показывает эндоскопия
Есть ряд патологий, которые выявляются эндоскопическим методом. Так подтверждаются диагнозы:
Рекомендации после процедуры
По окончанию манипуляций у пациента может появиться отёчность и боль в месте, где проводилось исследование. Иногда на несколько часов появляется хрипота. Тошнота и головокружение – это крайне редкие проявления. Появление кровотечения свидетельствует о низкой квалификации доктора, который проводил эндоскопию. Обычно обходится без неприятных последствий. Принимать пищу и пить можно уже через час после процедуры.
Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?
В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.
Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.
Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.
При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:
Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Статьи
Эндоскопия горла: показания, противопоказания, методика проведения
Эндоскопические методы исследования широко применяются при диагностике заболеваний дыхательных путей. При обследовании горла при помощи эндоскопа удаётся получить точные и высокоинформативные результаты. Этот метод позволяет тщательно изучить орган и верифицировать диагноз.
Что такое эндоскопия горла, когда исследование нужно проводить, и какова последовательность действий врача? Обо всём этом – ниже.
В чём суть эндоскопии?
Эндоскопия является прямым методом ларингоскопии. Обследование производится под местной анестезией и не причиняет дискомфорта пациенту. В горло пациента помещается тонкая трубка, по которой проходит микроволоконная оптика, а на конце эндоскопа находится увеличительное стекло высокой кратности. Информация о состоянии слизистой проецируется на экран аппарата. Врач может исследовать любой участок органа с целью выявления патологии на ранней стадии развития.
Показания к проведению обследования
Исследование горла назначается со стороны специалиста-оториноларинголога. Основным показанием является наличие дискомфорта или непривычных ощущений в горле, таких как:
Эндоскопия горла назначается также тем пациентам, у которых диагносцированы:
Противопоказания
Исследование противопоказано тем пациентам, у которых диагносцирована эпилепсия, заболевания сердца, воспалительные процессы полости горла или носа.
Порядок осуществления эндоскопии горла
Эндоскопия горла не требует особой предподготовки. За четыре часа до эндоскопии не разрешается есть и пить, что позволяет свести к минимуму рвотный рефлекс. Если у пациента имеется вставной зубной протез, то его необходимо снять.
До проведения исследования вы должны быть проинформированы о том, что из себя представляет эндоскопия горла, как она производится и сколь долго может длиться обследование. Врач обязан предупредить пациента о том, что будет происходить с ним.
Во время обследования пациент лежит на спине. Слизистая горла обезболивается. Наконечник эндоскопа дезинфицируется и также покрывается анестезирующим гелем. Врач помещает эндоскоп в горло пациента. Изображение, получаемое в процессе исследования, проецируется на экран в увеличенном виде. Специалист тщательно изучает анатомическое строение горла и состояние слизистой, участок за участком.
В ходе обследования врач может брать пробы ткани из патологических очагов органа для цитологического исследования. В случае необходимости могут проводится элементарные хирургические вмешательства.
Что выявляет эндоскопия?
Существует несколько патологий, которые выявляются эндоскопическим методом:
Рекомендации после вмешательства
По завершении обследования у пациента могут развится отёк и болезненность в области исследования, временами в течение нескольких часов наблюдается осипший голос. Тошнота и головокружение наблюдаются крайне редко. Развитие кровотечения свидетельствует о невысоком профессиональном уровне проводившего эндоскопию врача. Однако обычно неприятных последствий не наблюдается. Пить и принимать пищу позволяется по происшествии часа после обследования.
\u0427\u0442\u043e \u0442\u0430\u043a\u043e\u0435 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044f \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0443\u0436\u043d\u043e \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u044c, \u0438 \u043a\u0430\u043a\u043e\u0432\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u0438\u0439 \u0432\u0440\u0430\u0447\u0430? \u041e\u0431\u043e \u0432\u0441\u0451\u043c \u044d\u0442\u043e\u043c – \u043d\u0438\u0436\u0435.
\u0412 \u0447\u0451\u043c \u0441\u0443\u0442\u044c \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0438?
\u042d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044f \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u044f\u043c\u044b\u043c \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u043e\u043c \u043b\u0430\u0440\u0438\u043d\u0433\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0438. \u041e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0437\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e\u0434 \u043c\u0435\u0441\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0435\u0439 \u0438 \u043d\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u044f\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0441\u043a\u043e\u043c\u0444\u043e\u0440\u0442\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0443. \u0412 \u0433\u043e\u0440\u043b\u043e \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430 \u043f\u043e\u043c\u0435\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0442\u043e\u043d\u043a\u0430\u044f \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0430, \u043f\u043e \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442 \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u0432\u043e\u043b\u043e\u043a\u043e\u043d\u043d\u0430\u044f \u043e\u043f\u0442\u0438\u043a\u0430, \u0430 \u043d\u0430 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0430 \u043d\u0430\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u0441\u0442\u0435\u043a\u043b\u043e \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0439 \u043a\u0440\u0430\u0442\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438. \u0418\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u043e \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0438 \u0441\u043b\u0438\u0437\u0438\u0441\u0442\u043e\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0435\u0446\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u044d\u043a\u0440\u0430\u043d \u0430\u043f\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430. \u0412\u0440\u0430\u0447 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u043b\u044e\u0431\u043e\u0439 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u043a \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0430 \u0441 \u0446\u0435\u043b\u044c\u044e \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438 \u043d\u0430 \u0440\u0430\u043d\u043d\u0435\u0439 \u0441\u0442\u0430\u0434\u0438\u0438 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f.
\u041f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044e \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f
\u0418\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432\u043e\u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u043e \u0442\u0435\u043c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430\u043c, \u0443 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0446\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0430 \u044d\u043f\u0438\u043b\u0435\u043f\u0441\u0438\u044f, \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0441\u0435\u0440\u0434\u0446\u0430, \u0432\u043e\u0441\u043f\u0430\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0441\u0441\u044b \u043f\u043e\u043b\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438\u043b\u0438 \u043d\u043e\u0441\u0430.
\u041f\u043e\u0440\u044f\u0434\u043e\u043a \u043e\u0441\u0443\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0438 \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430
\u042d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044f \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u043d\u0435 \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442 \u043e\u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u043e\u0434\u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u043a\u0438. \u0417\u0430 \u0447\u0435\u0442\u044b\u0440\u0435 \u0447\u0430\u0441\u0430 \u0434\u043e \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0438 \u043d\u0435 \u0440\u0430\u0437\u0440\u0435\u0448\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0435\u0441\u0442\u044c \u0438 \u043f\u0438\u0442\u044c, \u0447\u0442\u043e \u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043b\u044f\u0435\u0442 \u0441\u0432\u0435\u0441\u0442\u0438 \u043a \u043c\u0438\u043d\u0438\u043c\u0443\u043c\u0443 \u0440\u0432\u043e\u0442\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0444\u043b\u0435\u043a\u0441. \u0415\u0441\u043b\u0438 \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430 \u0438\u043c\u0435\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432\u0441\u0442\u0430\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0437\u0443\u0431\u043d\u043e\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0435\u0437, \u0442\u043e \u0435\u0433\u043e \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e \u0441\u043d\u044f\u0442\u044c.
\u0414\u043e \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0432\u044b \u0434\u043e\u043b\u0436\u043d\u044b \u0431\u044b\u0442\u044c \u043f\u0440\u043e\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043e \u0442\u043e\u043c, \u0447\u0442\u043e \u0438\u0437 \u0441\u0435\u0431\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044f \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430, \u043a\u0430\u043a \u043e\u043d\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0437\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u0438 \u0441\u043a\u043e\u043b\u044c \u0434\u043e\u043b\u0433\u043e \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0434\u043b\u0438\u0442\u044c\u0441\u044f \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435. \u0412\u0440\u0430\u0447 \u043e\u0431\u044f\u0437\u0430\u043d \u043f\u0440\u0435\u0434\u0443\u043f\u0440\u0435\u0434\u0438\u0442\u044c \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430 \u043e \u0442\u043e\u043c, \u0447\u0442\u043e \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442\u044c \u0441 \u043d\u0438\u043c.
\u0412\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442 \u043b\u0435\u0436\u0438\u0442 \u043d\u0430 \u0441\u043f\u0438\u043d\u0435. \u0421\u043b\u0438\u0437\u0438\u0441\u0442\u0430\u044f \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u043e\u0431\u0435\u0437\u0431\u043e\u043b\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f. \u041d\u0430\u043a\u043e\u043d\u0435\u0447\u043d\u0438\u043a \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0430 \u0434\u0435\u0437\u0438\u043d\u0444\u0438\u0446\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0438 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u043f\u043e\u043a\u0440\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u0443\u044e\u0449\u0438\u043c \u0433\u0435\u043b\u0435\u043c. \u0412\u0440\u0430\u0447 \u043f\u043e\u043c\u0435\u0449\u0430\u0435\u0442 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f \u0432 \u0433\u043e\u0440\u043b\u043e \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430. \u0418\u0437\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u043c\u043e\u0435 \u0432 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0441\u0441\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f, \u043f\u0440\u043e\u0435\u0446\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u044d\u043a\u0440\u0430\u043d \u0432 \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c \u0432\u0438\u0434\u0435. \u0421\u043f\u0435\u0446\u0438\u0430\u043b\u0438\u0441\u0442 \u0442\u0449\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0438\u0437\u0443\u0447\u0430\u0435\u0442 \u0430\u043d\u0430\u0442\u043e\u043c\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0435 \u0441\u0442\u0440\u043e\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u0438 \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435 \u0441\u043b\u0438\u0437\u0438\u0441\u0442\u043e\u0439, \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u043a \u0437\u0430 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u043a\u043e\u043c.
\u0412 \u0445\u043e\u0434\u0435 \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0432\u0440\u0430\u0447 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u0440\u0430\u0442\u044c \u043f\u0440\u043e\u0431\u044b \u0442\u043a\u0430\u043d\u0438 \u0438\u0437 \u043f\u0430\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043e\u0447\u0430\u0433\u043e\u0432 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0430 \u0434\u043b\u044f \u0446\u0438\u0442\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f. \u0412 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u044d\u043b\u0435\u043c\u0435\u043d\u0442\u0430\u0440\u043d\u044b\u0435 \u0445\u0438\u0440\u0443\u0440\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0432\u043c\u0435\u0448\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u0441\u0442\u0432\u0430.
\u0427\u0442\u043e \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044f?
\u0420\u0435\u043a\u043e\u043c\u0435\u043d\u0434\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0432\u043c\u0435\u0448\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u0441\u0442\u0432\u0430
\u041f\u043e \u0437\u0430\u0432\u0435\u0440\u0448\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0441\u044f \u043e\u0442\u0451\u043a \u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0432 \u043e\u0431\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f, \u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u0430\u043c\u0438 \u0432 \u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0438\u0445 \u0447\u0430\u0441\u043e\u0432 \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043e\u0441\u0438\u043f\u0448\u0438\u0439 \u0433\u043e\u043b\u043e\u0441. \u0422\u043e\u0448\u043d\u043e\u0442\u0430 \u0438 \u0433\u043e\u043b\u043e\u0432\u043e\u043a\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u043a\u0440\u0430\u0439\u043d\u0435 \u0440\u0435\u0434\u043a\u043e. \u0420\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u0435 \u043a\u0440\u043e\u0432\u043e\u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0441\u0432\u0438\u0434\u0435\u0442\u0435\u043b\u044c\u0441\u0442\u0432\u0443\u0435\u0442 \u043e \u043d\u0435\u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0444\u0435\u0441\u0441\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0432\u0448\u0435\u0433\u043e \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u044e \u0432\u0440\u0430\u0447\u0430. \u041e\u0434\u043d\u0430\u043a\u043e \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u043d\u0435\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u0441\u0442\u0432\u0438\u0439 \u043d\u0435 \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f. \u041f\u0438\u0442\u044c \u0438 \u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u044c \u043f\u0438\u0449\u0443 \u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0448\u0435\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0447\u0430\u0441\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f.
\u042d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u044b \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0448\u0438\u0440\u043e\u043a\u043e \u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u0434\u044b\u0445\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0443\u0442\u0435\u0439. \u041f\u0440\u0438 \u043e\u0431\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0438 \u0433\u043e\u0440\u043b\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u0438 \u044d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0430 \u0443\u0434\u0430\u0451\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c \u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0435 \u0438 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u044b. «,»thumbnail»:»news-320-162196412860ad3560e3956.png»,»service_titles»:»\u042d\u043d\u0434\u043e\u0441\u043a\u043e\u043f\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430:endoskopicheskaya-diagnostika»,»doctor_names»:null>» >