Что такое эхо в больнице
Эхокардиография (Эхо-КГ)
На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердца является эхокардиография (ЭхоКГ). Это неинвазивное исследование, которое не оказывает негативного воздействия на организм, а потому может проводиться пациентам всех возрастных категорий, включая детей с рождения.
О том, что представляет собой эхокардиография, для чего она проводится, какие существуют виды этой процедуры, что может стать противопоказанием к ее проведению и как необходимо к ней готовиться, пойдет речь в этой статье.
Суть и цель проведения эхокардиографии
Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.
Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.
Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.
Преимущества ЭхоКГ
Эхокардиография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими видами обследования сердца.
Прежде всего, это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не вызывающая у пациента никакого дискомфорта. Проводится она как обычное УЗИ. Перед процедурой не проводятся никакие инъекции или любые другие подобные манипуляции.
Кроме того, процедура полностью безопасна для пациентов любой возрастной группы. Ее можно проводить и детям, и подросткам, и беременным женщинам, поскольку никакого негативного воздействия на плод ультразвук не оказывает.
ЭхоКГ отличается доступностью, поскольку аппаратура для ее проведения присутствует практически в любом медицинском учреждении. Стоимость ЭхоКГ намного ниже, в сравнении с МРТ.
А самое главное преимущество этого вида обследования — это отличная информативность, которая позволит врачу получить максимум необходимых сведений и правильно подобрать терапию.
Показания и противопоказания для ЭхоКГ
Эхокардиография может быть рекомендована пациентам как в том случае, если врач заподозрит у них наличие какой-либо сердечно-сосудистой патологии, так и в процессе терапии, чтобы оценить эффективность используемых препаратов.
Показаниями для проведения ЭхоКГ являются:
Отдельно стоит упомянуть о том, в каких случаях проведение эхокардиографии рекомендуют будущим мамочкам. Беременным ЭхоКГ следует провести, если:
Следует отметить, что абсолютных противопоказаний к проведению эхокардиографии практически не существует. При этом отдельные виды данного исследования не рекомендуются в тех или иных ситуациях, о которых речь пойдет ниже.
Виды эхокардиографии
На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Какую конкретно разновидность исследования проводить, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.
Одномерная
На данный момент самостоятельно этот вид ЭхоКГ используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.
В-эхокардиография (двухмерная)
Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой из его камер, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.
Допплерэхокардиография
Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах, и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.
Контрастная эхокардиография
Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводят особое контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Данная процедура позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.
Стресс-эхокардиография
Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования — стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.
Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.
У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличием в анамнезе тромбоэмболий.
Чреспищеводная эхокардиография
Это особый вид исследования, в ходе которого генерирующий ультразвук датчик через ротоглотку по пищеводу опускают на необходимую глубину. Поскольку у датчика очень маленькие габариты, по пищеводу он проходит без проблем. Тем не менее, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в правильном функционировании ранее протезированного сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.
В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, в перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Подготовка к эхо-КГ
Как правило, при проведении одно- и двухмерной эхокардиографии, а также допплерэхокардиографии, в какой-либо особой подготовке нет необходимости. В том случае, если назначается чреспищеводное исследование, существует ряд ограничений.
Так, последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. Пить тоже не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции следует снять зубные протезы.
Накануне проведения чреспищеводного исследования лицам с лабильной нервной системой рекомендуется принять легкое успокоительное. После проведения процедуры пациенту понадобиться какое-то время на восстановление, поэтому до конца дня не следует перегружать себя работой. Необходимо также воздержаться от управления автомобилем.
Методика проведения исследования
Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку. Когда человек лежит в такой позе, происходит сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки. Это дает возможность обеспечить максимально точную визуализацию сердца — в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.
Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с телом. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.
Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.
Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и интерпретировать его как следует не получится. Для того, чтобы уточнить диагноз, медики в таких случаях предлагают чреспищеводное обследование или МРТ.
Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.
Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильной позе и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.
При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную ЭхоКГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.
Все это время непрерывно проводится электрокардиограмма, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.
Как правило, вся процедура длится около часа.
Проведение чреспищеводной ЭхоКГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина. Это призвано уменьшить рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.
Расшифровка результатов
Осуществляет расшифровку результатов ЭхоКГ тот врач, который проводил исследование. Полученные данные он либо передает лечащему врачу, либо же отдает непосредственно пациенту.
Следует учитывать, что нельзя ставить диагноз, опираясь исключительно на результат эхокардиографии. Полученные данные сопоставляются с другой информацией, имеющейся в распоряжении лечащего врача: данными анализов и других лабораторных исследований, а также имеющейся клинической симптоматикой у пациента. Рассматривать эхокардиографию как полностью самостоятельный метод диагностики нельзя.
Где сделать эхокардиографию
Проводят стандартную эхокардиографию как в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах), так и в частных медицинских центрах. Для записи на обследование следует предоставить направление лечащего врача или врача-кардиолога.
Более специфические разновидности ЭхоКГ — чреспищеводное исследование или стресс-эхокардиографию — можно пройти только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и персонал, который прошел особую подготовку.
Эхокардиография у детей
Как уже отмечалось выше, неоспоримыми достоинствами ЭхоКГ является неинвазивность, безболезненность и полная безопасность этой методики кардиологического исследования. Манипуляция не связана с лучевой нагрузкой, не провоцирует никаких осложнений. Поэтому при наличии соответствующих показаний исследование может быть рекомендовано не только взрослым, но и детям.
Диагностика поможет своевременно обнаружить врожденную патологию у детей раннего возраста, что, в свою очередь, даст возможность подобрать максимально эффективное лечение. В результате ребенок сможет в будущем вести абсолютно полноценную жизнь.
Показаниями для проведения эхокардиографии ребенку являются:
Принимая во внимание тот факт, что метод является безопасным, проводить эхокардиографию малышам можно не один раз, чтобы проследить развитие болезни или оценить, насколько эффективным является лечение. В том случае, если были выявлены какие-то патологические изменения, проводят исследование как минимум раз в двенадцать месяцев.
Подготовка и проведение процедуры детям
Как и взрослые пациенты, дети не нуждаются в какой-либо предварительной подготовке. Желательно, чтобы в течение трех часов перед проведением исследования ребенок ничего не ел, потому что при полном желудке наблюдается высокое стояние диафрагмы, что может исказить результат.
Родителям следует взять с собой результаты сделанной накануне электрокардиограммы, а также результаты исследований, которые проводились ранее. В обязательном порядке малыша следует психологически подготовить к процедуре, объяснив, что никто не собирается причинять ему боль.
Для того, чтобы провести процедуру, малыша раздевают до пояса и укладывают на левый бок на кушетку. После того, передвигая по грудной клетке датчик, врач изучает полученное изображение.
Эхокардиография плода
Существуют модели эхокардиографов, с помощью которых можно провести исследование плода, находящегося в матке. При этом ни матери, ни будущему ребенку не будет нанесено никакого вреда.
Как правило, ЭхоКГ плода (пренатальная или фетальная эхокардиография) проводится в период от 18 до 22 недели беременности. Его основная цель — это своевременное выявление врожденного порока сердца у плода. Исследование даёт возможность проверить внутрисердечный ток крови ребенка в материнской утробе и обеспечить динамическое наблюдение вплоть до его появления на свет. В результате акушер-гинеколог может спланировать проведение родов, а кардиологи получают возможность начать лечение ребенка сразу после рождения.
Эхокардиография плода проводится в том случае, если врожденный порок сердца имеется у близких родственников пациентки, некоторые заболевания беременной женщины, при которых вероятность врожденных пороков у плода увеличивается (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия). С профилактической целью проводят ЭхоКГ плода, если в первом триместре мать принимала антибиотики или противосудорожные препараты. Проводится диагностика также, при возрасте матери старше 35 лет. Также показанием является выявленные во время ультразвукового исследования на сроке двадцать недель отклонения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Эхокардиография
Коротко о методе диагностики
Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).
Диагностика в ИСЦ
В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.
Показания и противопоказания для диагностики
Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.
Эхокардиография позволяет выявить:
Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.
Подготовка к диагностике
Как проходит диагностика
При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.
Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.
Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.
С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.
После диагностики
В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.
Возможные осложнения
Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.
Заболевания
Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.
Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.
Эхокардиография сердца ЭхоКГ
Эхокардиография (Эхо КГ) – это ультразвуковое исследование сердца. Его используют для быстрого и безболезненного получения информации, которая позволяет кардиологам установить точный диагноз, провести адекватную терапию и профилактику осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы. Стоимость Эхо-КГ в Москве варьируется от 6000 до 7000 рублей. Сделать эхокардиографию недорого можно в Юсуповской больнице. Ультразвуковое исследование сердца врачи функциональной диагностики выполняют с помощью современных аппаратов экспертного класса.
Расшифровку результатов Эхо КГ проводят квалифицированные специалисты, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и европейских диагностических центрах. Для пациентов в клинике терапии оборудованы палаты с европейским уровнем комфортности. Кардиологи проводят комплексное лечение пациентов современными эффективными и безопасными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ. Тяжёлые случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие кардиологи и аритмологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.
Возможности и целесообразность проведения эхокардиографии
При проведении эхокардиографии сердца врач функциональной диагностики не только проводит оценку состояние крупных сосудов и собственно сердца, но и имеет возможность вести наблюдение за движением крови, выявить патологические изменения клапанов сердца и диагностировать патологические изменения миокарда. Эти возможности Эхо КГ сердца позволяют кардиологам быстро и правильно диагностировать большинство заболеваний сердца на начальной стадии развития. Этот метод обследования максимально безопасный. Можно делать Эхо КГ при беременности и детям. В результате исследования пациенты не подвергаются лучевой нагрузке.
Во время эхокардиографии можно определить следующие изменения:
Пациенты не нуждаются в специальной подготовке к эхокардиографии сердца. Не существует противопоказаний к проведению исследованию. Эхо КГ можно делать неограниченное количество раз. Эхо КГ при беременности позволяет провести дородовую диагностику пороков развития плода. Сделать эхо кг в Москве можно в Юсуповской больнице.
Показания к проведению Эхо КГ
Многие заболевания сердечно-сосудистой системы протекают без выраженной клинической картины, поэтому при определённых признаках патологии сердца врачи настоятельно рекомендуют пройти эхокардиографию. Эхо КГ выполняют при наличии у пациента одышки, регулярных головокружений, повышенной потливости и отёков. Следует немедленно обратиться к кардиологу Юсуповской больницы и выполнить эхокардиографию при наличии сильных сжимающих болей за грудиной, которые отдают в левую руку, под лопатку или в нижнюю челюсть, и при высоком артериальном давлении.
Эхокардиографию врачи Юсуповской больницы проводят при значительных подъёмах артериального давления, шумах в сердце, варикозном расширении вен нижних конечностей, тромбофлебите. Эхо КГ делают при наличии у пациентов болей в сердце неясного происхождения, нарушениях сердечного ритма. Кардиологи проводят мониторинг состояния сердца пациентов, которые находятся в восстановительном периоде после инфаркта миокарда или операций на сердце.
Как делают Эхо КГ сердца
Перед исследованием пациенту предлагают раздеться до пояса, снять украшения и лечь на кушетку. Врач функциональной диагностики при выполнении трансторакальной эхокардиографии устанавливает на определённые точки грудной клетки специальные датчики. Они передают ультразвук в мощный компьютер, в котором волны преобразуются в изображение. Врач на мониторе видит подвижное, реальное изображение сердца.
Длительность эхокардиографии сердца 20 минут. Расшифровку Эхо КГ проводит кардиолог, врач функциональной диагностики. Он проводит сравнение нормальных показателей с полученными результатами обследования. Во время процедуры пациент лежит неподвижно, поскольку ультразвуковая аппаратура очень чувствительна и реагирует на активные движения нечёткими результатами, искажённым изображением.
Современные методы эхокардиографии
Чреспищеводная эхокардиография – инновационный неинвазивный метод исследования сердца, который кардиологи используют для диагностики патологии клапанов и новообразований в полости сердца. За 6 часов до визита к врачу пациенту рекомендуют прекратить приём пищи. Непосредственно перед исследованием снимаются зубные протезы. Пациенту внутривенно вводят специальные препараты, которые помогают легче перенести процедуру.
Исследование проводится при помощи специального датчика, который врач вводит в пищевод. Для уменьшения рвотного рефлекса перед исследованием производят поверхностную анестезию глотки аэрозолем 10% раствора лидокаина. При введении датчика в пищевод пациент лежит на левом боку. Во избежание повреждения эндоскопа зубами, на него надевают загубник. Зонд медленно продвигают в глотку до появления препятствия на его пути. Затем пациент делает глоток, и трубка эндоскопа почти беспрепятственно вводится в пищевод. Он находится в пищеводе 5-15 минут.
Затем врач проводит непосредственно чреспищеводное УЗИ сердца согласно протоколу. При появлении рвотного, кашлевого рефлексов или дискомфорта исследование может быть прекращено. Чреспищеводную Эхо КГ прекращают, если переносимость процедуры превысит физические возможности пациента.
Вовремя чреспищеводной эхокардиографии пациент может ощущать дискомфорт, боль в грудной клетке. Иногда у пациентов происходят нарушения ритма сердца, крайне редко развивается приступ стенокардии. В ходе выполнения исследования врач Юсуповской больницы внимательно следит за всеми изменениями состояния пациента, снижая, таким образом, риск развития осложнений. Юсуповская больница оснащена необходимым оборудованием для решения экстренных ситуаций. При возникновении нестандартных ситуаций пациенту оказывает неотложную помощь врач-реаниматолог.
Результаты, полученные в ходе исследования, помогут оценить состояние сосудов и сердца:
Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования врач накануне процедуры уточняет, проводилось ли пациенту оперативное вмешательство за последние 6 месяцев, не перенёс ли он инсульт, не страдает ли эпилепсией, расстройствами психического здоровья, заболеваниями органов пищеварения. Не выполняют чреспищеводную эхокардиографию при повышенной температуре тела, и патологии пищевода, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, диафрагмальной грыже. Цена чреспищеводной Эхо КГ несколько выше, чем классической трансторакальной эхокардиографии.
Новые методики хирургического лечения требуют более совершенных методов диагностики, которые позволяют контролировать малоинвазивные внутрисердечные вмешательства, оценивать мелкие анатомические структуры, сложные изменения кровообращения, осуществлять мониторинг функционального состояния сердечно — сосудистой системы на современном уровне. С этой целью выполняют внутрисердечную эхокардиографию.
С помощью мультичастотного ультразвукового векторного катетерного датчика кардиохирурги анализируют анатомию и функцию сердечно-сосудистой системы. Эндокардиальная Эхо КГ – инвазивная процедура. Врачи вводят датчик через подключичную или бедренную вену в правые камеры сердца. Она позволяет кардиологам Юсуповской больницы получать ультразвуковое изображение высокого качества.
Внутрисердечные эхографические катетеры жёсткие и вводятся без изгибания в сердце под флюороскопическим контролем. Ультразвуковое отображение начинается, когда катетер размещен в середине правого предсердия. При правильной установке в этом положении внутрисердечный ЭхоКГ катетер располагается параллельно позвоночнику, и часть катетера с датчиком обращена к трёхстворчатому клапану. В этом положении врач, проводивший исследование, видит следующие структуры сердца:
Перегородка в этом положении видна плохо. В некоторых случаях врач может увидеть артериальную часть перегородки, и, если включен цветной Допплеровский режим, сброс крови (при его наличии). Этот положение применяют для оценки функции трехстворчатого клапана.
Поворотом переднезадней ручки слегка назад, а право-левой слегка вправо датчик из нейтрального положения поворачивают к межпредсердной перегородке. Это септальный вид. В таком положении хорошо видна межпредсердная перегородка, венечный синус и легочные вены. В зависимости от точности расположения датчика легочные вены могут быть видны более или менее детализировано.
После того, как врач продвинет внутрисердечный эхокардиографический катетер в более краниальное (по направлению к голове) положение по отношению к верхней полой вене, он получает длинно-осевой вид. В этой плоскости датчик обращён к межпредсердной перегородке. На Эхо КГ видно отношение верхней полой вены к правому предсердию. По мере дальнейшего продвижения ЭхоКГ катетера в изогнутом положении по направлению к вене с изгибом чуть вправо видны большие участки верхней полой вены. Более отчётливое изображение нижней части межпредсердной перегородки можно получить получают при отклонении внутрисердечного ЭхоКГ катетера по направлению к нижней полой вене. С помощью приведенных положений катетера могут быть хорошо отражены следующие патологические образования:
После того, как врач разместит ЭхоКГ катетер в закрытую позицию, минимальное регулирование переднезадней и право-левой ручки показывает вид по короткой оси. В этом положении становятся различимыми аортальный клапан в короткой оси и межпредсердная перегородка.
Дополнительные виды получают продвижением катетера через дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное окно в левое предсердие. Это так называемые «виды из левого сердца». ЭхоКГ изображения из этого расположения равносильны трансторакальным и чреспищеводным эхокардиографическим четырёхкамерным видам. Анатомические структуры, которые определяются в этом положении, включают митральный клапан, левый и правый желудочек. Чтобы увидеть ушко левого предсердия, катетером управляют далее, затем отодвигают его назад к правому предсердию. Стоимость такого вида эхокардиографии выше, чем трансторакальной ЭхоКГ.
Последним достижением науки является интеграция четырёхмерного ультразвукового внутрисердечного изображения. Обёрнутые вокруг катетера матричные датчики с боковым сканированием пространства сканируют анатомические структуры в трёхмерном пространстве. Обращённые назад четырёхмерные датчики применяют для того, чтобы обеспечить внутрисердечный контроль операции в динамике в режиме реального времени.
Компьютерный датчик работает в опытном режиме. Он оснащён электродами для интеграции электрического поля установки. Такой датчик может сканировать конические предметы, чтобы отображать поверхности внутри сердца размером от 4 до 7 см. Устройство имеет внутренний просвет размером5F. Его используют для лазерного, радиочастотного электрода или электрофизиологического аблационного катетера. При этом врачи имеют возможность наблюдать их размещение и движение в реальном режиме времени. В настоящее время кардиохирурги используют внутрисердечную ЭхоКГ как важный дополнительный метод во время операций радиочастотной аблации при различных нарушениях ритма для контроля возможных осложнений и для повышения эффективности процедур.
Чтобы пройти эхокардиографию сердца по доступной цене в Москве, записывайтесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону. Специалисты контакт центра предложат вам удобное время выполнения процедуры. Врач определит, какой вид ЭхоКГ больше подходит пациенту. После установки точного диагноза кардиологи проведут комплексную терапию или, при наличии показаний, предложат оперативное вмешательство.