Что такое эхо у новорожденных
Что такое эхо у новорожденных
В условиях неонатального отделения роддома показаниями для выполнения ЭхоКГ являются такие клинические состояния, как шум в сердце, сердечно-легочные расстройства (с шумом или без него), наличие ВПС по данным фетальной эхокардиографии, нарушения ритма, врожденные пороки развития других органов. При этом в задачи ЭхоКГ входит выявление следующих основных патологий:
1) врожденные структурные аномалии сердца (встречаются более чем у трети пациентов, направляемых на исследование);
2) гемодинамически значимый ОАП (17%);
3) персистирующая легочная гипертензия новорожденных (11%);
4) дисфункция левого желудочка (5%).
В последующую развернутую, экспертную оценку ЭхоКГ входят:
1) оценка положения сердца и ориентации его верхушки;
2) анатомическая характеристика всех отделов сердца (предсердий, желудочков, магистральных сосудов, их величины и взаимоотношений);
3) оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов (атрезия, дисплазия, стеноз, недостаточность);
4) установление локализации, размеров и количества дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
5) установление величины и направления сброса крови;
6) анализ систолической и диастолической функции сердца (давление в полостях сердца, ударный и сердечный выброс, фракция укорочения, трансмитральный и транстрикуспидальный диастолический кровоток, легочный и системный кровоток, Тей-индекс и др.).
Для полноценной характеристики функции сердца применяют такие методы как допплерэхокардиография (в непрерывном и импульсном режиме), цветная эходопплеркардиография, контрастная эхокардиография, тканевая допплерография, трехмерная эхокардиография.
На современном этапе ультразвуковое исследование сердца позволяет в большинстве случаев дать полноценную характеристику его патологии и даже выполнить операцию, не прибегая к инвазивной диагностике, которая может ухудшить и без того критическое состояние детей. Применение ЭхоКГ эффективно также для контроля за результатами баллонных процедур, направленных на увеличение межпредсердного сообщения или дилатацию клапанных стенозов.
Пульсоксиметрия.
Одним из наиболее распространенных методов оценки насыщения гемоглобина кислородом (S02, оксигенация крови, сатурация крови) является пульсоксиметрия. Возможны два основных алгоритма работы пульсоксиметров: 1) определение фракционной сатурации, равной отношению: Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb + MetHb + СОНb) • 100; 2) определение функциональной сатурации, равной отношению Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb) • 100. Фракционная сатурация примерно на 2% ниже функциональной. В зарубежных исследованиях используется преимущественно первая методика.
Наиболее информативным является измерение S02 b постдуктальной зоне кровоснабжения (ниже уровня впадения ОАП в аорту), обычно на ноге. Нормальная величина S02 у новорожденных составляет в среднем 96,6% (SD = 3,8%); при скрининговых исследованиях ориентируются на пограничное значение в 95%. Фракционная сатурация ниже этого уровня свидетельствует о наличии право-левого сброса крови через ОАП. Рутинное использование пульсоксиметрии в течение первых 48 часов после рождения у доношенных детей без признаков дисмор-фогенеза и других симптомов позволяет выявить целый ряд ВПС (транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты, тетрада Фалло, аномальный дренаж легочных вен и некоторые другие). При этом специфичность метода составляет 99%, чувствительность — 53—60%. Данный тест эффективен также при выявлении персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Следует отметить, что возможны ложноположительные результаты, наибольшее количество которых встречается при измерениях в первые 24 часа.
Забор крови для исследования у новорожденных является достаточно болезненной процедурой. Сравнительно простым методом уменьшения болевых реакций может быть предварительная дача глюкозы (2 мл 30% раствора) за одну-две минуты до манипуляции. Анальгезирующий эффект глюкозы, возможно, связан с кратковременным высвобождением эндогенных эндорфинов. Однако венепункция и в этих случаях сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, энергозатрат и потребления кислорода, то есть является стрессорной процедурой для новорожденного. Это необходимо учитывать при обследовании детей, находящихся в критическом состоянии.
Среди других методов изучения сердечно-сосудистой системы необходимо указать на катетеризацию сердца и ангиокардиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые выполняют в специализированных кардиологических и кардиохирургических центрах. Анализ показаний к этим исследованиям не входит в настоящее сообщение, укажем только, что каждое из них имеет определенные преимущества. Например, при катетеризации возможно точное измерение давления в полостях сердца и сосудах, визуализация дистальных сегментов легочных артерий; МРТ позволяет обнаружить патологию легочной ткани, расположенную позади тени сердца и недоступную для традиционной рентгенографии, и т. д. Для кардиолога-неонатолога важными являются знания о возможностях каждой из методик.
УЗИ сердца
Что такое ультразвуковое исследование сердца?
Эхокардиограммы, также известные как УЗИ сердца, используются для изучения сердца ребенка или плода во время его работы. Это простая и безболезненная процедура, выполняемая по тем же принципам, как и знакомое всем мамам ультразвуковое исследование плода в утробе беременной женщины. При эхокардиографии используются звуковые волны (ультразвук) для создания изображений сердца. Тест Доплера использует звуковые волны для измерения скорости и направления кровотока. Комбинируя эти тесты, детский кардиолог получает полезную информацию об анатомии и функциях сердца. Эхокардиография — это наиболее распространенный тест, используемый у детей для диагностики или исключения сердечных заболеваний, а также для наблюдения за детьми, у которых уже были диагностированы проблемы с сердцем. Это исследование можно проводить у детей всех возрастов, даже у новорожденных или еще не родившихся детей.
Зачем делают УЗИ сердца у детей?
Кардиолог, педиатр и акушер может назначить эхокардиограмму ребенка или плода, чтобы увидеть, насколько хорошо работает сердечная мышца, и проверить наличие сердечных аномалий. С помощью эхокардиограммы, можно оценить шум в сердце или ряд других состояний. Это исследование позволяет врачам очень точно диагностировать нарушения структуры и функций сердца, оценить кровоток в сердце и кровеносных сосудах. Это очень информативный и один из самых распространенных видов исследований в кардиологии.
С помощью УЗИ можно выявить причины многих проблем с сердцем, в том числе:
Как работает эхокардиограф?
Ультразвуковой аппарат — это компьютер, преобразующий звуковые волны в изображения. Аппарат УЗИ посылает высокочастотные звуковые волны в грудную клетку, которые отражаются от стенок и клапанов сердца. Записанные волны формируют движущееся двухмерное изображение сердца на мониторе. Эти изображения показывают форму и движение клапанов, а также размер и функционирование камер сердца. Ребенок не будет чувствовать звуковые волны, которые проходят через грудную клетку.
Какие бывают типы УЗИ сердца?
Есть четыре специальных типа эхокардиографии:
Это простейший тип эхокардиографии, который позволяет получить изображение, похожее на срез, а не на реальное изображение структур сердца. Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.
Метод Допплера используется для измерения и оценки кровотока через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца. Кроме того, допплерография может обнаруживать аномальный кровоток в сердце, который может указывать на такие проблемы, как отверстие между камерами сердца, проблему с одним или несколькими из четырех клапанов сердца или проблему со стенками сердца.
Цветной допплер — это расширенная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Допплера.
Этот метод используется, чтобы увидеть фактические структуры и движение структур сердца. Трехмерное эхо-изображение на мониторе выглядит конусообразным, и в реальном времени можно наблюдать движение структур сердца. Это позволяет врачу увидеть работу различных структур сердца и оценить их.
Что происходит во время УЗИ сердца?
Это безвредный и безболезненный тест, такой же, как и УЗИ для беременной женщины. Мама с ребенком входит в затемненную комнату для осмотра, где ваш ребенок может лечь на обычную кровать. Во время теста важно, чтобы ребенок молчал и не двигался, поэтому ему может быть показано занимательное видео, чтобы помочь оставаться занятым и спокойным. Детей младшего возраста можно кормить из бутылочки во время исследования.
Врач УЗИ, имеющий специальную подготовку по работе с младенцами и детьми, нанесет теплый ультразвуковой гель на грудь и область сердца ребенка, а затем поместит небольшой датчик на грудь, чтобы получить изображения с нескольких точек обзора. Между датчиком и грудной клеткой нанесено небольшое количество прозрачного геля, чтобы обеспечить надлежащий контакт. Гель не оставляет пятен и стирается по окончании теста. Также на грудь наклеят несколько наклеек, называемых электродами, для отслеживания ЭКГ во время обследования. Эхокардиограмма записывается в цифровом виде, поэтому врач может просмотреть ее и сравнить с эхокардиограммами, сделанными раньше или теми, которые будут сделаны в будущем. Врач может выбрать и показать множество изображений на экране монитора. Можно будет увидеть изображение бьющегося сердца, а также сможете увидеть и услышать поток крови. Картинка обычно меняется при перемещении датчика. Можно будет услышать громкие звуки тока крови. Если ребенку слишком сложно расслабиться для обычной эхокардиограммы, ему может потребоваться назначить седативное средство перед исследованием. Если требуется седатация, ребенка попросят не есть и не пить в течение нескольких часов до обследования. Перед тем, как дать лекарство, врач или медсестра убедятся, что нет причин, по которым нельзя давать седативные препараты (например, сильная простуда), а затем объяснит родителям процедуру.
Дети обычно засыпают в течение 30 минут и спят около часа. Несмотря на то, что седативные эхокардиограммы очень безопасны, тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления и кислорода проводится, пока ребенок спит. Когда ребенок проснется, у него может быть плохое равновесие (может длиться более часа), и за ним следует внимательно следить. Врач и медсестра будут продолжать тщательное наблюдение, пока ваш ребенок полностью не проснется и не начнет пить сок или молоко.
Дети старшего возраста и подростки обычно не нуждаются в седативных средствах, и им может понравиться просмотр монитора. Чтобы избежать беспокойства, убедитесь, что ваш ребенок знает, что исследование интересное, что он не причинит боли, и что мама будет рядом.
За исключением случаев седатации, никаких специальных приготовлений делать не нужно. Будет полезно, если ребенок наденет рубашку или блузку с пуговицами спереди. Также ребенок может нормально есть до обследования. Принесите бутылочку с молоком для младенца или смартфон с мультиком для ребенка постарше.
Что такое черезпищеводная эхокардиограмма?
Иногда обычная эхокардиограмма не дает всех необходимых изображений. Врач может порекомендовать исследование, в котором используются специальные датчики для эхокардиографии, чтобы делать снимки изнутри пищевода. Эта процедура называется чрезпищеводной эхокардиограммой. При этом исследовании трубка с ультразвуковым датчиком проходит по горлу в пищевод. Пищевод находится прямо за сердцем, и полученные там изображения могут дать очень четкое представление о сердце и его структурах. Эта процедура требует анестезии и занимает около 20 минут.
Что такое эхокардиограмма плода?
Эхокардиограмма плода проводится так же, как и УЗИ. Будущая мама лежит ровно, ей на живот наносят теплый гель для УЗИ и помещают небольшой зонд на кожу живота.
Что такое стресс-эхокардиограмма?
Стресс эхокардиография выполняется, когда сердце вначале работает в обычном режиме, а затем еще раз, после физической нагрузки. При этом исследовании ребенка просят бегать на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и количество крови и кислорода, необходимое сердцу для функционирования.
Если ваш ребенок слишком мал или не может заниматься на беговой дорожке или кататься на велотренажере, врач может использовать лекарство под названием добутамин для увеличения частоты сердечных сокращений. Стресс-эхокардиограмма может быть более эффективным способом оценки стеноза или тромбоза артерий.
Как долго длится УЗИ сердца?
Стандартная эхокардиограмма или эхокардиограмма плода обычно занимает от 30 до 60 минут. Стресс-эхокардиограмма обычно занимает от 60 до 90 минут.
Подготовка к исследованию
Залог успешности проведения данной диагностической процедуры заключается в том, чтобы ребенок мог спокойно лежать во время исследования в течение часа. Поэтому его необходимо покормить за 2 часа до исследования, а непосредственно перед исследованием сводить в туалет или сменить памперс. Для спокойствия ребенка с собой можно взять любимую игрушку или мультфильм на мобильном устройстве (с разрешения врача). Для малышей также может пригодиться рожок или бутылочка с соком.
Расшифровка заключения эхокардиографии (УЗИ сердца)
По окончании исследования врач напишет медицинское заключение по результатам ультразвуковой диагностики. В нем будет приведена информация о состоянии всех структур сердца, результатах измерений их основных параметров и о наличии отклонений от возрастной нормы. Также будет приведена информация о результатах доплерографических исследований, если они проводились. Врач ультразвуковой диагностики обязательно укажет все обнаруженные отклонения от нормы, либо напишет, что таковых отклонений не обнаружено. Окончательную оценку полученным результатам эхокардиографии даст врач педиатр или детский кардиолог. Он же при необходимости направит ребенка на дополнительные исследования или поставит диагноз и назначит лечение.
Стоимость услуг
Ультразвуковая диагностика сердца является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.
Получить дополнительную информацию об УЗИ сердца и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.
УЗИ сердца ребенку
Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку
Новорожденным детям рекомендуется ЭХОКГ в течение 1 месяца после рождения для дифференциальной диагностики пороков сердца и контроля физиологических изменений в сердце, которые могут протекать с отклонениями. В возрасте 1 года все дети должны обязательно пройти обследование у кардиолога. Перед этим нужно сделать не только электрокардиограмму (ЭКГ), но и УЗИ сердца. Также данная процедура необходима в рамках подготовки к школе или перед началом занятий в спортивной секции – в связи с предстоящими непривычными для организма нагрузками, а также обязателен ежегодный ЭХОКГ мониторинг состояния сердца при регулярных занятиях в спортивных секциях для контроля адекватности физических нагрузок для ребенка. При оформлениии медицинской карты для поступлении в ВУЗ тоже требуется ЭХО КГ.
Как проводится УЗИ сердца ребенку
Как и другие виды УЗ-исследований, эхокардиография безболезненна и не требует много времени. Вся процедура длится примерно 30-60 минут. Специальная подготовка не требуется – разве что психологическая, если речь идет о маленьких пациентах. Задача родителей – доходчиво объяснить малышу, что доктор просто посмотрит на экране, что там внутри. Успокоить ребенка важно, поскольку во время исследования дыхание и пульс не должны быть учащенными. По этой же причине перед УЗИ сердца не рекомендованы физические нагрузки и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай).
Как правило, УЗИ сердца проводится трансторакально: ребенок лежит на кушетке, на спине, или на боку, а врач УЗ-диагностики проводит датчиком по грудной клетке в области сердца. На кожу предварительно наносится гель на водной основе.
Что показывает детское УЗИ сердца
При ЭХО КГ на мониторе визуализируется структура сердца, и врач может в мельчайших подробностях изучить клапаны; левое и правое предсердия, левый и правый желудочек. Эхокардиография дает возможность:
Врач составляет протокол УЗИ с учетом этих и многих других параметров, в том числе, определяет, герметичны ли клапаны, не сужены ли они. Все данные сохраняются в память компьютера. В ходе ЭХО КГ могут быть выявлены такие патологии как:
Детское УЗИ сердца в клинике «Скандинавия»
Эффективность эхокардиографии зависит как от используемого оборудования, так и от квалификации врача, который осуществляет анализ полученных данных. Клиника «Скандинавия» располагает диагностической аппаратурой последнего поколения, такой как ультразвуковая система экспертного класса Vivid-7, УЗ-аппараты Hitachi Preirus, Logic E9, Hitachi Avius. Данное оборудование позволяет специалистам получить высокоточные результаты, рассмотреть все детали и правильно поставить диагноз. ЭХО КГ в «Скандинавии» проводят опытные, высокопрофессиональные врачи.
Сделать УЗИ сердца ребенку можно в следующих отделениях: «Северное», «Центральное», «Озерки», «Московское», «Парадный квартал», «Василеостровское», «Кировское», «Обводный канал».
Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.
ЭХО кардиография и УЗИ диагностика детей до 1 года
УЗИ сердца ребенку – это исследование, которое поможет выяснить, все ли в порядке со структурой и камерами сердца, его сократимостью и состоянием клапанов.
Оно не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки, может выполняться с первого дня жизни.
Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку
Показано данное исследование в таких случаях:
Плановое обследование сердца, как и УЗИ головы ребенка, стоит сделать в 1 месяц от роду, если мать переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями во время беременности. Также это необходимо, если в роду были врожденные пороки развития внутренних органов (особенно пороки сердца и гипертоническая болезнь).
Что может показать исследование
Детское УЗИ сердца (эхокардиоскопия) выявляет такие заболевания:
При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.
Подготовка к диагностике
УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.
Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.
Как проводится исследование
Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.
Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Выглядит она так: вы раздеваете ребенка до пояса, кладете спиной на кушетку, головой к врачу. Сонолог наносит немного гипоаллергенного водорастворимого геля на кожу груди, затем ставит на него датчик, который будет перемещать в ходе исследования. В ходе процедуры старших детей могут попросить не дышать один-два раза по несколько секунд.
Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49
УЗИ сердца новорожденному ребенку
Почему новорожденным нужно делать УЗИ сердца?
Новорожденным необходимо проводить УЗИ сердца из-за особенности перестройки кровообращения. После рождения у ребенка меняется система из внутриутробного кровообращения на обычный (взрослый) тип кровотока. Также важно следить за размером овального окна, которое находится в межпредсердной перегородке (в норме, оно должно закрыться).
Если роды были сложными, у малыша могут появиться различные патологические симптомы со стороны работы системы сердца (болевой синдром, кровопотери, нарушения адаптации процессов). Эти и другие отклонения требуют немедленного обследования УЗИ с целью выявления или диагностики пороков сердца (врожденных).
Существует основная группа показаний для проведения УЗИ сердца у новорожденного ребенка:
Кроме выявления патологической симптоматики, каждому ребенку до одного года показано УЗИ. УЗ-диагностику грудничку обычно показано проводить в возрасте 1 — 1,5 месяца, но в случае подозрения патологии сердца можно сделать и в первые дни.
По стандартам здравоохранения, детям в возрасте 1 месяца проводится нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, эхокардиография.
Специально для Вашего удобства все эти исследования собраны в выгодный комплекс «Моя кроха+»». Подробнее здесь .