что делают с детьми в роддоме
Обязательные процедуры в роддоме
Что происходит с малышом в роддоме на разных этапах после рождения?
Вы ждете малыша и, конечно же, вас очень волнует вопрос, а что же с ним будут делать в роддоме. Возможно, из рассказов других мам и подруг вам кое-что известно, например, что всех новорожденных деток сразу после родов уже не забирают от мамы, а выкладывают маме на грудь, что ребенка при вас осматривает врач-неонатолог, малыша взвешивают, измеряют, обрабатывают, потом в роддоме ему делают прививки и анализы. В этой статье мы подробно поговорим о том, что же происходит с малышом в роддоме на разных этапах после рождения.
Что с малышом происходит сразу после рождения?
Контакт кожа к коже с мамой необходим малышу не только для того, чтобы не замерзнуть. Как вам может быть известно, новорожденный ребенок появляется на свет стерильным. Первые микроорганизмы, с которыми он контактирует, это микрофлора матери. Затем малыш сталкивается с бактериями, вирусами, грибами и т.д., которые находятся в окружающей его среде (воздух в родзале, одежда, предметы ухода, руки персонала, инструменты и т.д.). Они могут нести в себе потенциальную опасность для здоровья ребенка. Поэтому, самыми полезными микроорганизмами для малыша являются мамины. И если малыша выложить в контакт кожа к коже с мамой минимум на 2 часа, его кожа и слизистые обсеменяются материнскими полезными для него бактериями, которые будут защищать его от условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов окружающей среды.
Выкладывание ребенка в контакт кожа к коже с мамой сразу же после родов важен также потому, что первые минуты и часы после родов – это особый чувствительный период в жизни, как матери, так и ребенка. Именно в эти моменты между мамой и малышом возникает невидимая связь, от которой зависят их будущие взаимоотношения и привязанность друг к другу. Также это влияет на грудное вскармливание, так как кожный контакт является мощным стимулятором выработки гормонов, отвечающих за выработку молока у матери.
Что с малышом происходит в течение первых 2-х часов после родов?
В течение первых 30 секунд после родов акушерка перерезает пуповину. Если папа малыша присутствует на родах, то он может при желании перерезать пуповину сам. Если необходимо собрать кровь из пуповины на анализы (группа крови, билирубин и др.), то это делают тут же. Затем врач-неонатолог проводит первичную оценку состояния малыша и принимает решение о том, нуждается малыш в реанимации или нет. Если все хорошо, то малыша оставляют в контакте кожа к коже с матерью минимум на 2 часа.
Что же происходит в это время?
К концу 1-й и 5-й минут врач проводит оценку по шкале Апгар. Через 15-20 минут после рождения, как правило, у деток просыпается аппетит, и они начинают искать мамину грудь. Это сигнал к тому, что малыша пора приложить к груди. Прикладывание к груди в течение первых 30 минут после родов имеет очень большое значение для здоровья малыша. Новорожденный ребенок получает молозиво, которое по своей сути является коктейлем из иммуноглобулинов, гормонов и витаминов и других полезных веществ, так необходимых для ребенка. Благодаря раннему прикладыванию к груди кишечник малыша обсеменяется микрофлорой, которая в будущем защищает его от аллергии и дисбактериоза. Кроме того, происходит очищение кишечника от мекония, что является профилактикой тяжелой желтухи. Поэтому так важно приложить малыша к груди, как только он начнет ее искать.
В течение первых двух часов, пока мама и малыш находятся в родзале малышу обязательно должны как минимум 2 раза измерить температуру тела: через 30 минут после родов и перед переводом в послеродовую палату. Это необходимо для профилактики гипотермии, которая очень опасна для новорожденных. Термометрию проводят электронным термометром, так как он лучше фиксирует пониженную температуру у ребенка.
Приблизительно через 1 час после родов, но обязательно после контакта «глаза в глаза» между матерью и ребенком, акушерка обрабатывает малышу глаза 0,5% эритромициновой мазью или 1% тетрациклиновой мазью для профилактики конъюнктивита, который может стать причиной развития слепоты у ребенка. Поэтому использование антибиотиков в столь раннем возрасте не должно вас пугать, ведь это делается во имя здоровья малыша.
Что делают через 2 часа после родов?
Через 2 часа врач-неонатолог проводит полный осмотр новорожденного ребенка. Результаты осмотра он обязательно должен обсудить с мамой. Затем, перед переводом в палату совместного пребывания, ребенка взвешивают, измеряют длину тела и окружность головы, накладывают одноразовый зажим на остаток пуповины, надевают бирочки на ручки с именем матери и датой родов (такие же дают маме), весом и полом ребенка и одевают в домашнюю одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки). По той же причине, по которой так важно, чтобы малыш был с мамой в контакте кожа к коже в течение 2-х часов, ребенка необходимо одеть в домашнюю одежду. Ведь на ней находятся именно те микроорганизмы, с которыми малыш будет жить, когда вернется домой. Они – залог его здоровья. Поэтому новую, купленную в магазине одежду перед поездкой в роддом нужно постирать и дать ей возможность полежать в доме, чтобы она обсеменилась домашней микрофлорой.
Что происходит позже после родов?
После перевода в палату совместного пребывания мама и малыш не разлучаются ни на минуту. Осмотр врачей, забор крови на анализы, вакцинация – все проходит в их совместной палате. Это очень важно как для малыша, так и для мамы. Так мама и малыш имеют возможность узнать друг друга получше. Это так же важно для налаживания грудного вскармливания и кормления малыша по первому же его требованию. Весь уход за малышом мама осуществляет сама, что тоже важно, ведь дома она сможет чувствовать себя более уверенной. Если нужна помощь или совет, медсестры детского отделения или акушерки всегда готовы помочь.
Каждый день ребенка осматривает неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, исправить ошибки, если они имеются и помочь маме стать более уверенной в собственных силах.
Через 48 часов после рождения у ребенка из пяточки берут кровь для анализа на такие заболевания – фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром. Результат этих анализов придет уже по месту жительства.
Согласно национальному календарю прививок, в роддоме ребенку делается три прививки: от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), а также витамин К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. От гепатита В ребенка вакцинируют в первые сутки жизни (как и дают витамин К), а вот от туберкулеза лишь на третьи сутки, перед выпиской.
Перед выпиской, на третьи сутки, ребенка еще раз взвесят, чтобы узнать степень физиологической убыли массы тела. Если период адаптации протекает хорошо, то маму и малыша выписывают на 3 сутки после обычных родов и 5-е после кесарева сечения.
При выписке маме на руки выдается справка о рождении малыша, являющаяся документом, на основании которого новорожденный ребенок будет зарегистрирован в ЗАГСе и выдано свидетельство о рождении ребенка. Также маме выдают выписку из роддома для участкового врача-педиатра, где есть полная информация о состоянии здоровья малыша на момент рождения и пребывания в роддоме.
Малыш в роддоме
Обследование новорожденного. Анализы и прививки в роддоме. Уход за новорожденным в первые дни жизни
Елена Мяукина врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Первые дни жизни — самые трудные для новорожденного. Он пришел в новый для него мир. Он впервые стал самостоятельно дышать, питаться, вступил в контакт с множеством микробов. У него все впервые. Поэтому первую неделю жизни новорожденные вместе с мамами проводят в родильном доме, где акушеры и детские врачи тщательно наблюдают за их состоянием.
В первые минуты жизни
Сразу после того, как ребенок появился на свет, ему очищают дыхательные пути от избытка слизи и влаги для облегчения дыхания, кладут на живот матери, перерезают пупочный канатик и на образовавшуюся культю накладывают специальную скобку. Затем однократно закапывают в глаза 2 капли антисептика — 1%-ного раствора нитрата серебра для предупреждения возможного инфицирования конъюнктивы новорожденного гонококками, когда он проходил через родовые пути. Если у мамы резус отрицательный, то из пуповины (из материнского остатка) берут кровь, определяют группу и резус. Только после этого малыша переводят в специальное детское отделение.
В физиологическом отделении наряду с постами для здоровых новорожденных выделяют пост для недоношенных и детей, родившихся в асфиксии, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую травму, и других детей из групп риска.
Каждый ребенок при поступлении в отделение для новорожденных в течение всего периода пребывания находится под пристальным круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В отделении новорожденных строго выполняется санитарно-противоэпидемический режим, четко выполняются правила действующих нормативных документов. В каждой послеродовой палате имеется все необходимое для ухода за новорожденными, в том числе раковина для умывания и подмывания малышей под проточной водой.
При приеме ребенка в палату медицинская сестра сверяет документы — текст браслеток, медальона и истории развития новорожденного, — отмечает точное время приема и особенности состояния ребенка: активность крика, наличие одышки, окраску кожных покровов; взвешивает малыша, записывает его массу тела и температуру в специальную графу истории развития новорожденного.
После приема ребенка в детское отделение медицинская сестра приступает к вторичной обработке новорожденного. Если позволяет состояние ребенка, она моет его, обрабатывает кожу и кожные складки, пеленает.
Ежедневные процедуры
В отделениях новорожденных работают специально профилированные врачи-педиатры. Их называют неонатологами. Неонатолог проводит обязательный ежедневный осмотр детей, а после обхода детской палаты ежедневно рассказывает мамам о самочувствии каждого малыша, в том числе о том, как ей следует за ним ухаживать после выписки из родильного дома.
Педиатрический осмотр включает в себя общий осмотр новорожденного, при котором врач обращает внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Уже в родильном доме малышу обязательно проведут обследование слуха. Врач-неонатолог ежедневно будет проводить оценку деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и, если в этом будет необходимость, пригласит для более углубленного осмотра какой-то отдельной системы более узкого специалиста (окулиста, хирурга, невролога). При подозрении на заболевание центральной нервной системы в родильном доме ребенку могут провести ультразвуковое обследование головного мозга через большой родничок — нейросонографию.
Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно сначала 95%-ным этиловым спиртом, а затем 5%-ным раствором перманганата калия, не касаясь кожи. Пуповину каждого ребенка обрабатывают индивидуальной палочкой с ватой, которую смачивают в 5%-ном растворе калия перманганата непосредственно перед употреблением. Если пуповинный остаток плохо мумифицируется (засыхает), то в первые дни его дополнительно перевязывают, а медицинская сестра во время каждого пеленания обрабатывает пуповину раствором перманганата калия (марганцовки). Возможно удаление пуповинного остатка на 2-3-и сутки — процедуру проводит неонатолог с помощью ножниц.
При отпадении пуповинного остатка пупочную ранку ежедневно последовательно обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, 95%-ным этиловым спиртом и 5%-ным раствором калия перманганата, не трогая кожу вокруг пупочного кольца. Средства ухода за пуповиной и пупочной ранкой, кожными покровами и слизистыми новорожденного готовят к каждому пеленанию детей.
В родильном доме взвешивания ребенка проводятся ежедневно, учитываются любые изменения его массы тела, которая в определенной степени соответствует состоянию новорожденного. Так, в обыденном представлении большая масса отождествляется с крепостью и здоровьем, а малая — со слабостью и болезнями. Это весьма приблизительное суждение: нормальной считается масса новорожденного от 2,5 до 4 кг. Все дети на 2-3-й день жизни теряют в среднем до 200-300 г. Это так называемая физиологическая потеря, ее еще называют максимальной убылью веса и связывают с изменением гидрофильности (способности накапливать воду) тканей новорожденного и недостаточной способностью к усвоению пищи. В последующие дни (к моменту выписки из родильного дома) эта потеря, как правило, восполняется. На второй неделе жизни масса тела восстанавливается полностью и начинает закономерно увеличиваться.
Анализы после рождения
В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на ряд тяжелых врожденных заболеваний, таких, как фенилкетонурия и гипотиреоз. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни.
Фенилкетонурия — это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной служит недостаточность определенного фермента, а именно фенилаланин-гидроксилазы. Она необходима для нормального обмена аминокислот, из которых строятся белки — «кирпичики» человеческого организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту — тирозин. В результате резко возрастают уровни фенилаланина в крови и его производного — фенилкетона в моче. Накапливающийся фенилаланин воздействует на центральную нервную систему малыша. Самое тяжелое осложнение заболевания — задержка психического развития, которая в отсутствие лечения практически неизбежна.
Анализы крови на фенилкетонурию сейчас берут у всех новорожденных еще в родильных домах. Если анализ обнаруживает высокий уровень фенилаланина, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. Важность предварительных анализов у новорожденных связана с тем, что проявления заболевания, особенно задержку психического развития, можно предотвратить всего лишь диетой с малым количеством фенилаланина. Для этого разработаны специальные питательные смеси. Поэтому чрезвычайно важно установить диагноз в самой начальной стадии еще в родильном доме или, по крайней мере, не позднее 2-го месяца жизни, когда могут проявиться первые признаки болезни. Для этого всех новорожденных обследуют на предмет повышения концентрации фенилаланина в крови и моче уже в первые недели жизни. Проводимые анализы относятся к категории ориентировочных, поэтому при положительных результатах требуется специальное обследование с использованием точных количественных методов определения содержания фенилаланина в крови и моче (хроматография аминокислот, использование аминоанализаторов и др.), которое осуществляется централизованными биохимическими лабораториями.
В роддоме проводят также исследование крови для исключения такого заболевания, как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения это заболевание приводит к тяжелой умственной отсталости.
Врожденный гипотиреоз встречается в среднем в 1 случае на 4000 новорожденных. Дородовая диагностика его пока затруднена. Да и сразу после рождения клинические проявления наблюдаются не более чем у 10% новорожденных с этим заболеванием. Практически все новорожденные с врожденным гипотиреозом выглядят обычно, ничем не отличаясь от обычных детей.
Поэтому самый надежный способ выявить это заболевание — программа массового обследования новорожденных, которая действует в нашей стране с 1994 года. Главная цель скрининга — ранняя (в первые 2 недели жизни) диагностика и терапия заболевания, так как каждый упущенный день без лечения у ребенка с врожденным гипотиреозом ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, вследствие чего малыш становится инвалидом.
Во всех родильных домах нашей страны на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е — у недоношенных детей берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в региональную медико-генетическую лабораторию. В обменной карте малыша ставится отметка о проведенном тесте.
При выписке из роддома убедитесь, что вашему малышу проведен скрининг-тест на фенилкетонурию и гипотиреоз.
Если результаты скрининг-теста на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение препаратами гормонов щитовидной железы. Если лечение начать позднее 14-го дня жизни, есть большая вероятность, что ребенок будет отставать в нервно-психическом развитии, могут быть трудности при обучении в школе. Дальше процесс лечения таких детей должен находиться под контролем врача-эндокринолога.
Прививки в роддоме
Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В — она проводится в течение 24 часов после рождения, укол делают в бедро.
Если после прививки против туберкулеза не остается никакого следа, нельзя быть уверенным, что иммунитет развился в должной мере. По этому поводу нужно также обязательно проконсультироваться с врачом.
Если ребенок лежит отдельно от мамы.
Примерный распорядок дня для новорожденного, находящегося в детской палате отдельно от мамы, таков:
В детской палате находится 4-10 малышей. Медицинская сестра имеет возможность наблюдать за всеми детишками, так как перегородки между палатами, как правило, стеклянные. Малыши лежат в специальных прозрачных пластиковых кроватках. В этих же кроватках их каждые 3 часа привозят к мамам на кормление.
Если малыш находится в детской палате, то во многих роддомах учитывается желание мамы относительно вскармливания. Так, если мама настаивает на грудном вскармливании, то малышу не дают ничего, кроме маминой груди. Если же мама не настаивает исключительно на грудном вскармливании, ребенка могут докармливать адаптированной молочной смесью, особенно в ночное время. От практики допаивания малыша раствором глюкозы в настоящее время отказались.
Мытье, обработку кожи, кожных складок медицинская сестра повторяет при каждом перепеленании. В осенне-зимнее время ребенка пеленают в одеяло или конверт с вложенным в него одеялом, а в жаркое время года — только в пеленки или конверт. Все пеленки, используемые для новорожденных, обрабатываются в специальных автоклавах (приборы, где создается высокая температура, позволяющая дезинфицировать белье). Их меняют по мере загрязнения и при пеленании перед каждым кормлением. У доношенных детей голову оставляют непокрытой. Со второго дня жизни доношенных детей пеленают с открытыми руками (свободное пеленание). В этом случае используют распашонки с длинными раскрытыми рукавами, чтобы был свободный доступ воздуха к кожным складкам.
Утром перед первым кормлением медицинская сестра подмывает детей под краном, затем измеряет им температуру и взвешивает, совершает утренний туалет, который включает в себя обработку глаз, носовых ходов и лица. Носовые ходы и наружные слуховые проходы чистят только при необходимости стерильной ватой, скрученной жгутиком и смоченной в стерильном вазелиновом масле. При задержке выписки из родильного дома по различным причинам новорожденному при отсутствии на это противопоказаний проводят ежедневные купания с добавлением в ванну с водой раствора перманганата калия 1:10 000 (1 мл 5%-ного раствора на 100 мл воды).
Совместное пребывание мамы и малыша
Во многих родильных домах созданы палаты совместного пребывания матери и ребенка, где ухаживать за новорожденными в первые сутки маме помогает детская сестра. В последующие дни родильница сама ухаживает за младенцем под контролем детской сестры и врача-педиатра. Если по каким-то причинам (например, по состоянию здоровья мамы) малыша из палаты совместного пребывания временно переводят в общую детскую палату, дежурная медицинская сестра будет постоянно наблюдать и ухаживать за ним там, поэтому беспокоиться о том, что малыш останется без присмотра, не надо.
При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка. Такое пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. При этом мама активно участвует в уходе за своим малышом, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицирования ребенка микробами, обитающими в роддоме. При таком режиме малыш при удовлетворительном состоянии может прикладываться к груди по требованию. Совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара.
Примерный распорядок дня для новорожденного при совместном пребывании с мамой практически не отличается от того, который предлагается обычно в этот период. Единственное отличие — это то, что при совместном пребывании происходит непрерывный контакт мамы с младенцем, а потому более частое (по требованию) прикладывание к груди, что более благоприятно, так как способствуют наступлению ранней лактации, хорошему сокращению матки, более быстрому получению навыков по уходу за ребенком. При совместном пребывании мамы и малыша все манипуляции, необходимые для ухода за малышом, выполняет мама. В первое пеленание детская сестра обучит маму необходимым навыкам. Если что-то не получается, то всегда можно обратиться за помощью к дежурной медицинской сестре. Как правило, если маме тяжело справляться с новыми обязанностями, существует и возможность отдать малыша в детскую — если не на весь день, то хотя бы на ночь.
Выписка из роддома
При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, при отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела ребенка и при условии правильного и своевременного патронажа мать с ребенком могут быть выписаны домой на 4-5-е сутки после родов.
Перед выпиской из родильного дома врач-педиатр в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду.
Температура воздуха выписной комнаты (22-24°С) ежедневно контролируется. Пеленание детей производится на специально установленных пеленальных столах, которые после каждого ребенка обрабатываются свежеприготовленным дезинфицирующим раствором. Для соблюдения необходимой преемственности в обслуживании новорожденного между родильным домом и детской поликлиникой врач-педиатр родильного дома отмечает в обменной карте основные сведения о матери: состояние ее здоровья, особенности течения беременности и родов, имевшие место оперативные вмешательства, оценку новорожденного по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родильном зале (если ребенок в них нуждался). В обменной карте отмечаются также особенности течения раннего неонатального (послеродового) периода: время отпадения пуповины и состояние пупочной ранки, масса тела, длина, окружности головы и груди, состояние на момент рождения и при выписке, дата вакцинации и серия вакцины БЦЖ (если не делали — обоснование ее отвода), данные лабораторных и других обследований, в том числе пробы на фенилкетонурию и гипотиреоз. В случае несовместимости крови матери и новорожденного по резус-принадлежности или по АВО-системе (группа крови) в обменной карте отмечают резус-принадлежность, группу крови матери и ребенка и показатели крови малыша в динамике.
В дальнейшем за состоянием малыша будут наблюдать педиатр и другие специалисты детской поликлиники или медицинского центра.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Уход за новорожденным в роддоме
После появления на свет новорожденный малыш в роддоме может проспать 2 дня подряд! И это совершенно нормально — не пугайтесь. Ребёнок восстанавливает силы (не только вам было тяжело). Краснота и синюшность кожи малыша — это тоже абсолютно нормально, просто так реагируют его сосуды на нашу атмосферу. Как правило, к выписке (это обычно 3 день после родов) лицо приходит в норму, а через 3 недели — и всё тельце.
⇒ Ярко выраженные красные пятна (эритема новорожденных) — это реакция ребёнка на микробы, которыми кишит окружающая среда. Примерно через день краснота начнёт исчезать, а это место шелушиться. Покраснения нужно смазывать увлажняющими средствами (5%-ая мазь «Бепантен», «Пурелан», «Д-пантенол»).
⇒ Физиологическая желтуха (цвет мочи при этом бесцветный). В этом случае ребёнку нужно больше пить (грудного вскармливания, естественно, никто не отменял). Если физиологическая желтуха новорожденных возникнет ещё в роддоме, то вам, можно сказать, повезло, потому что педиатр назначит малышу принимать «ванны» ультрафиолета (при этом ребёнок остаётся только в подгузнике, на глаза одевается специальная повязка). К ультрафиолетовым ваннам добавляются так называемые «очистительные» клизмочки (обычно их делают 2 раза в сутки). Виновником желтизны кожи является повышенный уровень билирубина (одного из жёлчных пигментов). После всех вышеуказанных процедур уровень билирубина должен снизиться.
⇒ Вы можете наблюдать у малыша маленькие белые точки, это закупорка сальных желез. С ними не нужно ничего делать. Если вокруг точки появятся покраснения, то педиатр может назначить протирание лосьоном (врач подскажет, каким именно).
Голова малыша (если роды проходили естественным образом) будет вытянута и у висков сдавлена. Глазки — припухшие. Это тоже абсолютно нормально. Также у крохи будут 2 родничка (на лбу и затылке).
Немного о выделительных системах ребёнка : стул обычно бывает 5 — 7 раз в сутки (как правило, после каждого кормления); мочеиспускание — 22-24 раза в сутки; в первые сутки может быть только 2 мочеиспускания.
Кирпично-красное пятно на подгузнике ребенка на третий день (в это время он ещё должен быть в роддоме) — это нормально (если всё же что-то беспокоит, следует обратиться к педиатру, который ежедневно проводит осмотр новорожденных).
Первый кал — зеленовато-чёрного цвета (на третий день светлеет); если на вторые сутки нет первородного стула, необходимо сообщить об этом медсестре. На третьи сутки может быть очень жидкий стул (до 10 раз в сутки). В дальнейшем должен быть желтый стул с характерным кислым запахом — это, что называется, идеальный вариант! (такая картина продолжается в течение всего периода кормления).
Что от мамы потребуется в роддоме? Совсем немногое: кормление, умывание, подмывание, смена подгузника, укладывание спать, пеленание (по необходимости). По сути — всё. Итак, давайте рассмотрим все обязанности мамы в роддоме чуть подробнее.
Кормление ребёнка грудью
Возможно, что на момент пребывания в роддоме у вас ещё не появится молоко. Не стоит переживать по этому поводу. Если захотите, то обязательно наладите лактацию после выписки, а в роддоме, скорее всего, будете кормить ребёнка молозивом — это так называемый предшественник молока. Молозиво очень питательно, и отдавать предпочтение молочным смесям, которые дают в роддоме, не стоит. Почаще прикладывайте ребёнка к груди. Если малыш требует покушать сам, то давайте грудь, как только он её попросит (не важно, сколько времени прошло с последнего кормления). В возрасте 1 — 3 суток ребёнок плачет, скорее всего, из-за голода, то есть того объёма молозива/молока, что Вы ему можете дать, малышу просто не хватает. Так что не отказывайте своему малышу в его законном праве на ваше, вернее, его молоко. Иногда придётся кормить 10-12 раз в сутки.
Когда наладите лактацию (у некоторых это занимает месяц, так что наберитесь терпения), то ребёнок не будет просить кушать через каждые 45 минут, по крайней мере, он не должен будет этого делать. Если в дальнейшем (уже после налаживания лактации) малыш всё-таки будет требовать грудь чаще, чем раз в 2 часа, придётся прибегать к всевозможным «хитростям», чтобы кормление проходило не так часто (естественно, при условии, что молодой маме это не нравится; если нравится, то, как говорится, на здоровье).
Кстати, как определить, наедается ли малыш или ему всё-таки хочется добавки? Самый простой способ — обратить внимание на вес использованного подгузника. Если подгузник тяжёлый, значит молока достаточно; если же подгузник лёгкий, соответственно, малыш голодный. Перед кормлением рекомендуется положить малыша себе на живот, расслабиться. У вас должны быть исключительно положительные эмоции. Никаких переживаний! В этом случае молока будет больше. Больше информации о грудном вскармливании в подзаголовке «Грудное вскармливание». После кормления подержите ребёнка столбиком (необходимо для предотвращения срыгивания и для профилактики кишечных колик). Малыши иногда «хитрят»: вместо того, чтобы кушать мамино молочко, они просто держат в ротике мамину грудь и таким образом успокаиваются. Как же понять, кушает малыш или просто ему хочется побыть с вами? Если ребёнок втягивает щечки, значит он просто успокаивается. Когда он кушает, его носик плотно прижат к Вашей груди, он может сопеть, кряхтеть, в общем стараться «добыть» ценное молоко.
Ещё один важный момент: перед кормлением и после него мажьте соски кремом, защищающим от трещин (например, Пурелан или Бепантен; их не нужно смывать перед кормлением) или же — не удивляйтесь — зелёнкой. Зелёнка подсушивает кожу, заживляет микротрещины и не даёт образовываться большим трещинам на сосках. Поверьте, гораздо легче и проще предотвратить эти самые трещины, чем потом их лечить!
Умывание
Не удивляйтесь, если медсестра в роддоме настоятельно порекомендует умывать новорожденного с детским мылом. Салфеток медицинские работники не выносят. Только мыло! Отважитесь на это или нет — выбор за вами. Единственное, что вы должны обязательно выполнить (если не умываете новорожденного с мылом) — это:
1. Чистота собственных рук;
2. Для каждого глазика — индивидуальный подход.
Иными словами, если используете для гигиены глазок стерильные ватные бинтики, то для каждого глазика должен быть отдельный бинтик. Это нужно для того, чтобы, в случае, если в один глазик попала инфекция, не перенести её и в другой. Как правильно умывать глазки? Плавными движениями, направленными к носу.
Подмывание
Как правильно подмывать новорожденного, покажет медсестра. Здесь существует очень важное правило: подмывать нужно спереди назад. Особенно, это касается девочек.
Для интимной гигиены необходимо использовать только детское мыло без отдушек.
Смена подгузника
Итак, с подгузниками определились. Теперь как же их правильно одевать? Тоже ничего сложного: кладём подгузник на пеленальный стол, расправляем подгузник (важно не перепутать, где лицевая сторона, а где задняя). Кладём на него чистого малыша, мажем ему попу кремом под подгузник и фиксируем подгузник на новорожденном. Или в обратной последовательности: сначала кладём на пеленальный стол малыша, наносим крем под подгузник, а потом приподнимаем его, подкладываем подгузник и фиксируем его на ребёнке. В любом случае, как это правильно делать — покажет медсестра.
Как часто нужно менять подгузник? Перед каждым кормлением или после каждого стула (т.е. в среднем 7-8 раз в сутки). При этом если ребёнок сходил в туалет сразу после кормления, подождите хотя бы 10 минут, подержите малыша в вертикальном положении, дайте возможность молоку (молочной смеси) хоть немного усвоиться. В этом случае подмывайте малыша очень аккуратно (во избежание срыгивания).
Как вы уже поняли, не рекомендуется менять подгузник после кормления, поскольку всё то, что съел малыш, может оказаться на полу или на вас. Если в ходе наблюдения за своим ребёнком понимаете, что стул происходит систематически через 40+ минут после кормления, то это и должно служить отправной точкой. Здесь существует правило: главное не беспокоить ребёнка после еды как можно более долгое время.
Как правильно укладывать новорожденного в кроватку
Правила очень простые:
1) Не укладывать на живот сразу после еды (должен пройти минимум час после кормления);
2) Чередовать положения ребёнка. Это необходимо делать для того чтобы форма головы получилась красивая. Для этого можно укладывать малыша четырьмя различными способами:
• 1 и 2 способы. На правый/левый бочок, сзади подкладываем свёрнутую в трубочку пелёнку;
• 3 способ. Укладываем на спинку;
• 4 способ. Укладываем на животик (только после снятия зажима!).
Пеленание
Пеленание необходимо тогда, как новорожденный беспокойно спит, мешает себе ручками и ножками. Можно запеленать малышу только ножки, а можно и всего. В роддомах пеленание широко практикуется и вам обязательно должны показать, как это делается. Если же нет, то запоминайте.
Как просто запеленать новорожденного? Берёте прямоугольную пелёнку, кладете её вертикально. Сначала запахиваете один конец пелёнки с одного бока на противоположную сторону, потом противоположную часть пелёнки запахиваете в другую сторону, нижнюю часть пелёнки расправляете (расправленная часть пеленки напоминает треугольник) и подгибаете наверх. Вот и всё.
Не забывайте про тактильный массаж, который можно начинать делать уже в роддоме. Достаточно простых поглаживаний (от конечностей к центру). Можно совместить сразу две процедуры: тактильный массаж и воздушные ванны. Данные процедуры следует проводить перед кормлением.