что делают детям вместо флюорографии
Частые вопросы
Как часто нужно проходить обследование на туберкулёз?
Нормой для детей школьного и дошкольного возраста является ежегодное профилактическое обследование. Взрослым, в связи с нарастанием заболеваемости, так же рекомендована проверка 1 раз в год.
Кто входит в группу риска по развитию туберкулёзной инфекции?
Вероятность инфицирования возрастает для следующих лиц:
Можно ли проводить диагностику квантифероновым тестом во время карантина?
Можно, так как карантин не влияет на возможность сделать тест QuantiFERON, в отличие от кожных тестов (проба Манту и Диаскин тест), которые можно проводить только после снятия карантина.
Почему диагностика с помощью кожных тестов подходит не всем?
Проба Манту и Диаскинтест имеют ряд противопоказаний к их проведению, среди которых: наличие аллергии, кожных заболеваний, эпилепсии, а так же обострений любых хронических болезней и острых инфекций.
Проведение диагностики с помощью квантиферонового теста не требует введения препарата в организм, так как сама диагностика проводится вне организма, в лабораторных условиях. Это позволяет получить более объективный результат, в отличие от кожных тестов.
Есть ли противопоказания к диагностики с помощью теста QuantiFERON?
Нет. Для проведения диагностики с помощью квантиферонового теста никаких противопоказаний нет. Любой человек (как взрослый, так и ребенок) может обследоваться на наличие туберкулеза с помощью QuantiFERON.
Результаты квантиферонового теста можно использовать вместо пробы Манту для оформления в детские учреждения?
Да. Тест QuantiFERON-TB Gold утвержден Российским обществом фтизиатров и был включен в Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей д.м.н. проф. В.А. Аксеновой.
Пройти тестирование
Найдём ближайшую организацию, в которой вы сможете пройти тестирование
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Диагностика и профилактика туберкулеза
Диагностика и профилактика туберкулеза
Диагностика туберкулеза
У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.
Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.
Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.
Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.
Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза. 
Кому необходимо проводить реакцию Манту:
Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.
Оценку результатов проводит врач через 72 часа.
Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?
Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.
Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.
Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный
препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.
Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.
Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.
В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.
Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.
Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.
Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.
У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.
Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.
Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).
Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.
Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».
Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).
В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.
Профилактика туберкулеза у детей
Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.
Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.
Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.
Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).
Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.
Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.
Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.
Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.
У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.
Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.
В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.
Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.
Профилактика туберкулеза у взрослых
Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).
В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.
Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.
Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,
Мероприятия в очаге
Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.
Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.
При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.
Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.
Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.
От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.
Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!
СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.
Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
Когда можно делать флюорографию детям вместо Манту
Чтобы не допустить распространения одного из самых опасных инфекционных заболеваний органов дыхания, ежегодно медики проводят профилактическое обследование и взрослых, и детей. Используются для этого различные методы диагностики, скрининговым методом является флюорография. Не каждый родитель знает, со скольки лет разрешается делать флюорографию, без ущерба для самочувствия и развития ребенка. Процедypa необходима для того, чтобы выявить изменения в легких на ранних стадиях, когда внешние симптомы еще отсутствуют. Это крайне важно для успешного лечения и полного выздоровления.
Флюорография безболезненна, дает высокий процент выявления туберкулеза, но не совсем безопасна. У флюорографии есть ряд противопоказаний, среди которых – детский возраст. Понимание сути процедуры, воздействия на организм, возможных последствий облучения и отказа от нее поможет принять правильное решение в выборе метода диагностики при подозрении на туберкулез.
Что это такое флюорография
Флюорография – это метод исследования органов дыхания, который выполняется с использованием рентгеновских лучей и специальной аппаратуры, фиксирующей их тени при прохождении через грудную клетку и органы. С ее помощью можно с достаточно высокой точностью определить состояние органов дыхания, наличие или отсутствие изменений в тканях легких, новообразований, затемнений.
Флюорография информативна, но относится к разряду узконаправленных диагностических методик: ее применяют, в отличие от рентгена или УЗИ, только для исследования органов грудной клетки.
Раньше можно было пройти флюорографию с помощью пленочного аппарата. Сегодня флюорографию выполняют на цифровых аппаратах, излучение, получаемое при этом, в разы меньше и не так вредит здоровью человека. Проходить флюорографию следует всем взрослым людям и подросткам только с 15 лет минимум один раз в год. Но в некоторых случаях ее делают чаще, без учета возраста обследуемого.
Когда можно и когда нужно обследовать детей
Врачи рекомендуют сделать ребенку флюорографический скрининг в том случае, если он уже достиг 14-летнего возраста и проводить пробу Манту нецелесообразно. Флюорографию делают, когда резко возрастает риск инфицирования микобактериями туберкулеза при возникновении эпидемии или после посещения очага инфекции, контакта с больным, страдающим туберкулезом в активной форме. Исследование назначают для подтверждения диагноза, если родители привели на прием ребенка с типичными для туберкулеза жалобами, или при других обследованиях были выявлены признаки туберкулеза. Флюорография необходима для выяснения причины заболевания органов дыхания у детей, если симптоматика туберкулеза присутствует, но реакция Манту оказалась отрицательной и вероятность контакта с носителем туберкулезной инфекции в открытой форме исключена.
С какого возраста
Со скольки же лет разрешается делать флюорографию ребенку и почему – ответы на эти вопросы очень важны для родителей, чьих детей направили на обследование. Флюорография детям разрешена только с 15 лет.
В 14-летнем возрасте врач выпишет при необходимости направление на рентген или УЗИ органов грудной клетки – эти исследовательские методы считаются более безопасными. До этого возраста даже небольшая доза облучения может спровоцировать серьезные осложнения и нарушения в развитии ребенка. Большую роль играет регион поведения обследования и эпидемиологическая обстановка. Так, до недавних пор и в Украине, и в России детям-подросткам начинали выполнять флюорографию с 14 лет. Однако по новому законодательству, в России детям теперь делают флюорографию с 15 лет, тогда как на Украине по-прежнему с 14, так как на Украине фиксируется эпидемия туберкулеза, в России же статистика фиксирует снижение заболеваемости.
Показания к детской флюорографии
Детская флюорография необходима независимо от возраста, так как риски процедуры меньше, чем риск не диагностировать туберкулез:
Противопоказания к детской флюорографии
Основные противопоказания к проведению скрининга грудной клетки у детей – возраст до 15 лет и общее ослабленное состояние организма. Излучение даже в небольших дозах переносится ребенком хуже, чем взрослым, в первую очередь страдают клеточный иммунитет и органы кроветворения. Одного облучения даже в минимальных дозах для маленького ребенка может быть достаточно, чтобы привести к нарушениям в их работе.
Важно! Чем младше ребенок, тем менее информативна флюорография. Изображение получают в уменьшенном размере, точно рассмотреть изменения и их характер будет затруднительно. Потому в большинстве случаев выполнят рентген, дающий снимок в натуральную величину, или УЗИ.
Как себя вести на процедуре
Перед мероприятием родители должны разъяснить ребенку суть процедуры и рассказать поэтапно, как она будет проводиться. Крайне важно, чтобы ребенок не нарушал правила, иначе снимок получится искаженным и облучение придется проводить повторно. Что следует запомнить:
Если флюорография назначена маленькому ребенку, то, конечно же, с ним будет присутствовать в кабинете кто-то из родных. Школьникам старшего возраста можно объяснить правила и их значение, и они пройдут процедуру самостоятельно.
Что можно выявить на флюорографии у детей
Флюорографию детям делают с целью выявления преимущественно туберкулезной инфекции в легких. Но кроме того это обследование покажет:
Хотя флюорография – один из обязательных методов обследования пациента при подозрении на туберкулез, главным диагностическим критерием его результаты не являются. Для постановки точного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований и анализов, например, Диаскинтест, ПЦР-диагностика, бронхоскопия. Все взрослые люди и проходят флюорографию в России для раннего выявления туберкулеза легких. До 15 лет дети проходят флюорографию в экстренных случаях, если другие методы диагностики неприменимы.
По закону родители имеют право отказаться от такого исследования органов грудной клетки. Но при этом следует осознавать все возможные риски и последствия решения и обязательно подобрать альтернативный метод обследования ребенка.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>
Сибмама — о семье, беременности и детях
Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?
Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44
Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27
Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46
Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52
+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.
Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:
ОЧЕНЬ много красивой ленты
Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01
Спасибо, девочки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.
Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:
Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25
Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.
Обязательна ли флюорография при отсутствии у ребенка Манту?
Если раньше без реакции Манту в детский сад можно было прийти, то теперь с этим возникает ряд сложностей. Все из-за санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», вступивших в силу 2 июля 2014 года. Отказываетесь делать реакции Манту — будьте добры пройти всей семьей флюорографию, — говорят нам медсестры в саду. А что делать, если не хочешь делать Манту, и не хочешь лишний раз облучать ребенка флюорографией?
«Анализ на микобактерии туберкулёза может быть рассмотрен фтизиатром как равноценная замена флюорографии или Манту? И имеет ли право фтизиатр заставлять делать снимок двухлетнего малыша без весомых оснований (признаков заболевания), а только для галочки в справке детсадовской медсестре? Флюорографию ребёнка шестимecячной давности она не приняла. Насколько это законно? Алексей.»
Отвечает Владимир Коржов:
Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):
3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию, должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.
Для подтверждения необязательного характера Манту и флюорографии в приложении приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».
Сибмама — о семье, беременности и детях
Манту или рентген? Что лучше и безопаснее для ребенка?
Сообщение Птичка неВеличка » Чт Авг 25, 2011 20:33 » Благодарностей: 1
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение vedma6660@yandex.ru » Чт Авг 25, 2011 22:44
Сообщение Ноль Три » Пт Авг 26, 2011 7:07
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 10:27
Сообщение Blueyed » Пт Авг 26, 2011 10:46
Сообщение tatta » Пт Авг 26, 2011 13:52
+1, точно так же делаем
при поступлении в сад я сразу написала отказ на прививки и манту.
Если надо, то в саду нам дают направление и мы сами ходим в поликлинику и ставим все что нужно
зато я проконтролирую, и доче так мopaльно проще
Птичка неВеличка, по теме :
Мне кажется что если предыдущая педиатр Вам сказала что можно заменить манту рентгеном, то видимо можно. Не с потолка же она это взяла, они же четко по инструкциям работают. Другое дело, что правила могли измениться.
Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:
ОЧЕНЬ много красивой ленты
Сообщение Птичка неВеличка » Пт Авг 26, 2011 15:01
Спасибо, девочки! Почитала, успокоилась! А то меня вчера медсестра своими нездами просто из колеи выбила — посмотрите, какая похая мать, губит своего ребенка!
Через 2 года, наверное, тоже буду в ПК Манту ставить дочери, и дома 3 дня держать, чтобы в садике чаем сладким с конфеткой не накормили.
Добавлено спустя 21 минуту 6 секунд:
Меня не сам факт, что манту нужно поставить, смущает. Меня напрягает то, что после того, как деткам в садике массово ставят манту, 70% детей потом едут в Тубдиспансер вставать на учет к фтизиатру.
Не вижу смысла быть несчастной, имею наглость быть счастливой!
Сообщение Love » Пт Авг 26, 2011 16:25
Вы неверно понимаете. Проба Манту позволяет установить факт инфицирования, когда самой болезни еще и в помине нет. Затем можно понаблюдать ребенка и сделать ему повторную Манту через несколько месяцев, чтобы понять: а) действительно ли это инфицирование или например это было ложное усиление из-за недавней болезни и б) если это инфицироние, то справляется ли организм ребенка с ним сам или же есть большая вероятность ращвития болезни.
Рентген же позволяет увидеть только уже развившуюся болезнь, причем именно легких. Почему именно легких? Потому что главная задача — это не допустить заразного ребенка в детский коллектив. А заразны все-таки те, у кого развился ТБ именно легких. Хоть дети и довольно редко болеют ТБ легких с бацилловыделением (т.е. когда ре может быть заразен), но тем не менее это бывает.
Фтизиатр занимается диагностикий и лечением любого ТБ и смотрит не только рентген, а все вкупе — манту, возможно другие пробы, анализы крови и мочи, состояние ребенка и пр.
Флюорография детям беременным и кормящим
Флюорография требует для своего проведения меньше времени. Позволяет обследовать 100-150 человек в час. И меньше средств, по сравнению с рентгенографией. Что позволяет государству, охватив обследованием большое число людей, экономить время и деньги.
Скрининговое — означает массовое, рекомендуемое всем. Такое обследование позволяет выделить из массы здоровых людей тех, у кого есть подозрение на болезнь. Этим людям проводится затем дополнительное обследование для установления точного диагноза.
В настоящее время существует цифровая и плёночная флюорография. Цифровая флюорография использует дозы излучения в 3-5 раз меньшие, чем плёночная.
Дозы излучения получаемые человеком при плёночной флюорографии примерно в 20-30, а при цифровой в 70-100 раз, меньше излучения, получаемого человеком за сутки от бытовых приборов и природных источников.
Флюорография проводится ежегодно всем взрослым гражданам России. Начиная с возраста 15 лет и старше. Любой взрослый человек, при наличии у него полиса обязательного медицинского страхования, может бесплатно 1 раз в год пройти флюорографию в поликлинике по месту жительства. Флюорография детям проводится с 15 лет.
Детям до 15 лет и беременным женщинам флюорография не проводится.
Почему? Если это настолько безопасно?
Флюорография детям
Для обследования детей флюорография малоинформативна. Чем младше ребёнок, тем меньше информации она даёт. Во первых, изображение уменьшается в несколько раз, и при этом трудно рассмотреть мелкие детали. Во вторых, для оценки детских рентгеновских снимков (которые имеют массу возрастных особенностей) нужен рентгенолог-педиатр.
Даже при проведении рентгеногафии — рентгеновского снимка в натуральную величину, особенно при обследовании ребёнка на туберкулёз, бывает недостаточно снимка в одной проекции. По ходу обследования, врач-рентгенолог предлагает родителям сделать ребёнку ещё снимки в других проекциях.
Лучевая нагрузка на организм при рентгенографии и флюорографии одинаковая.
Чтобы уменьшить общую лучевую нагрузку в ходе рентгенологического обследования, детям моложе 15 лет флюорография не проводится. А проводится сразу более дорогой метод обследования — рентгенография.
Флюорография детям до 15 лет не проводится.
Флюорография беременным и кормящим
Беременным женщинам с профилактической целью флюорография не проводится, во избежание воздействия рентгеновского излучения на плод. Если есть показания к обследованию, например во время беременности мама заболела или получила травму — проводится не флюорография, а рентгенография — также, как и детям.
Во время кормления гpyдью — флюорография разрешается. Никакого вредного воздействия на ребёнка она не оказывает. И сцеживания молока после проведения обследования не требует.
Рентгенография ребёнку
Для обследования некоторых органов у детей, стали использовать УЗИ вместо рентгенографии. Как более безопасный и информативный метод. Например УЗИ сердца, УЗИ вилочковой железы.
УЗИ тазобедренных суставов ввели в качестве скринингового обследования всем детям первого месяца жизни. Но, всего-то лет 10 назад доктор определял врождённый вывих бедра при осмотре. И только «подозрительных» детей направлял на рентген.
Но для выявления некоторых заболеваний, в частности болезней лёгких и скелета, главным методом диагностики у взрослых и детей остаётся рентгенография.
Рентгенография вместо Манту
В профилактических целях флюорография и рентгенография ребёнку не делаются.
Рентгенография детям проводится строго по показаниям. И назначается врачом. Для скринингового обследования на туберкулёз у детей используется туберкулинодиагностика (реакция Манту).
Но некоторые родители отказываются делать ребёнку реакцию Манту, считая её неточной и бесполезной. Они предпочитают сделать ребёнку рентгенографию.
Как правило, это те родители, которых уже с ребёнком направляли в туберкулёзный диспансер по поводу виража Манту. Либо родители детей с неспецифической аллергической реакцией на туберкулин.
Без назначения врача, по личной инициативе родителей, рентгенографию ребёнку сделать нельзя. Но если педиатр или врач-специалист сочтёт такое обследование необходимым, ребёнку назначается рентгенография органов грудной клетки. Доктор пишет направление в рентген-кабинет. И обследование проводится.
Если родители не хотят делать ребёнку реакцию Манту 1 раз в год. Но ребёнок посещает детский коллектив (школу или детский сад). То вместо Манту им следует сделать ребенку не флюорографию, а обзорную рентгенографию органов грудной клетки.
Т.к. без направления врача обследование не проводится, родителям нужно взять направление у школьного фельдшера (тогда печать на направлении поставит школьный врач). Либо посетить вместе с ребёнком своего участкового педиатра.
Если ребёнок в течение года уже делал рентгенографию органов грудной клетки во время лечения по поводу какого-либо заболевания, дополнительное обследование ему не нужно. Результат любого рентгенологического обследования органов грудной клетки действителен в течение 1 года.
Когда родители отказываются от рентгенографии
Иногда врач назначает ребёнку рентгенографию, например, с целью исключить острую пневмонию. А родители отказываются её делать, объясняя это вредностью рентгеновского облучения.
Здесь, нужно правильно оценивать ситуацию. Доза облучения, которую ребёнок получит в результате обследования — безопасна для него. Но, заболевание может быть очень опасным. Без рентгенографии врачу ничего не останется, как взять с родителей расписку об отказе от обследования. И назначить лечение, опираясь на свой личный опыт.
Родителям не следует препятствовать врачу в установлении правильного диагноза ребёнка. Если врач назначает ребёнку рентгенографию — нужно её сделать.
Вывод: прежде чем проводить любые обследования ребёнку, в том числе флюорографию или рентгенографию — нужно проконсультироваться с врачом.